老年科护理专业常规

老年科护理常规

目录

一、老年科疾病一般护理常规 (1)

二、老年科常见症状护理 (2)

（一）老年耳聋护理 (2)

（二）老年吞咽障碍护理 (2)

（三）老年尿失禁护理 (3)

（四）老年便秘护理 (4)

（五）老年大便失禁护理 (5)

（六）老年睡眠障碍护理 (6)

（七）老年视觉障碍护理 (7)

三、老年科疾病护理 (8)

（一）老年骨质疏松症护理常规 (8)

（二）老年脑梗死护理常规 (10)

（三）老年胃食管反流病护理常规 (12)

老年科护理常规

一、老年科疾病一般护理常规

【一般护理措施】

1. 做好患者护理评估包括ADL评估、系统评估、疼痛评估、心理状态，对临终患者要评估社会、情感、宗教等，根据护理问题给予相应的护理措施。

2. 掌握老年疾病特点：症状和体征不典型、起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢、易出现合并症)，严密观察病情的细微变化，了解诊疗计划。

3. 合理选择与搭配老年病人的饮食，食物加工要细软，并给予适量的纤维素，进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时宜慢，以免呛咳。

4. 加强安全防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防压疮、防走失，保证病人安全。

5. 加强皮肤护理，衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防压疮。

6. 做好基础护理，保持患者个人卫生清洁，落实生活护理。

7. 注意观察药效、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。

8. 根据评估的心理状态及需求，针对个人特点进行心理护理。

【健康教育】

1. 做好老年患者和家属健康教育需求评估，向患者提供健康教育指导材料，对病人家属进行健康教育，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。

2. 向老年患者介绍疾病知识，控制危险因素，改变不良生活习惯。

3. 对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。

4. 进行饮食指导，使老年患者了解食物的营养价值，选择有利于健康的食品。

5. 使用特殊仪器的患者告知注意事项。

6. 告知老年患者缓解疼痛的方法，按时服用止痛药物。

7. 指导患者合理运动，功能锻炼，告知康复方法。

二、老年科常见症状护理

（一）老年性耳聋护理

【概述】

老年性耳聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感音性耳聋

【护理评估】

1.致病因素:年龄老化，内耳动脉硬化，长期高脂饮食、饮酒、吸烟等，使用链霉素、庆大霉素等药物、高分贝的噪声。

2.询问患者既往有无眩晕、耳鸣、耳痛，有无严重的精神压力，有无高血压、糖尿病等。

3.观察患者有无听力减退、重振现象：即低声听不清、大声又嫌吵，语言分辨能力差，伴有耳鸣。

【护理措施】

1.避免和减少环境的噪音刺激。

2.保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。

3.饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。

4.给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。

5.加强两耳卫生，切记挖耳朵，防止耳朵进水。

6.老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。

7.强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍，尊重病人。

（二）老年吞咽障碍护理

【概述】

吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍，常伴有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻感和停滞感。

【护理评估】

1、评估患者有无食管癌、中枢神经疾病、帕金森病、重症肌无力及甲状腺手术后病史。

2、评估洼田饮水实验分值：

方法：患者取坐位，饮水30ml，观察饮水时间和呛咳情况

1分（优） 5秒内饮完，无呛咳、停顿

2分（良）超过5秒但1次饮完，或分2次饮完，无呛咳、停顿

3分（中） 1次饮完，有呛咳

4分（可）分2次以上饮完，有呛咳

5分（差）全部饮完有困难，频繁呛咳

判断标准：1分为正常，2分为可疑，3分以上为异常。

3、评估患者营养情况和进食情况。

【护理措施】

1.选择营养丰富易消化、密度均匀易变形、偏凉食物为宜，避免过于干燥食物

、过多粉末状及油炸、熏制、烧烤辛辣刺激食物。

2.进食时坐位或半卧位，头部不可过低，掌握一口量，正常成人约20ml，健侧喂

食，尽量把食物放在舌根部，不使用吸水管，速度宜慢，每次进食量不超过300ml，进食后30分钟内不宜翻身、叩背、吸痰等，进食时不要说话。

3.告知患者预防呛咳的方法，即空吞咽与吞咽食物交替进行、侧方吞咽、点头样

吞咽。

4.指导患者吞咽康复训练，包括咽冷刺激、触觉刺激及吸允训练、声门上训练、

局部肌肉运动训练。

5.患者严重呛咳、呼吸困难时，应立即用筷子、压舌板等物品分开口腔并刺激咽

部催吐，同时轻拍背部，若催吐无效或不清醒的，应立即用食、中二指伸向口腔深部清除积食。

（三）老年尿失禁护理

【概述】

尿失禁是指排尿不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。

【护理评估】

1.致病因素：尿路梗阻如前列腺增生、尿路结石、绝经后雌激素水平下降、机体老化、身体虚弱，服用利尿剂、镇静安眠药等。

2.了解老年有无脑卒中或痴呆、前列腺增生、脊髓损伤等疾病，有无咳嗽、打喷嚏等诱因。

3.临床表现：

（1）压力性尿失禁：用力时不自主溢出尿液。

（2）急迫性尿失禁:尿意产生的同时，尿液已从尿道口流出。

（3）充溢性尿失禁：膀胱内尿液充盈达到一定压力时，有少量尿液不自主溢出，而当膀胱内压力降低时，排尿即停止，但膀胱仍充满尿液而不能排空。

（4）暂时性尿失禁：老年人较为常见，常因尿道感染、谵妄、活动受限等引起。【护理措施】

1.选择合适的护理用具：包括纸尿裤、便盆、留置导尿管、男性专用尿袋、保险

袋式尿袋、高级透气接尿器、尿壶等。

2.建立良好的关系，保护病人隐私，给予心理支持。

3.认知功能良好，配合的老年人可进行耻骨的功能训练：排尿中有意的中断尿流

几秒，然后再继续排尿，若存在急迫性尿失禁则采取膀胱行为治疗：制定排尿时间调整排尿间隔，两次排尿期间通过收缩肛门、两腿交叉的方法，逐步延长间隔时间。

4.留置导尿管护理

(1)妥善固定导尿管并保持通畅，观察小便性状、量和颜色。

(2)每日会阴护理2次，并随时保持清洁。

(3)留置导尿管第2天开始定时夹闭，逐渐延长开放时间。

(4)鼓励患者多饮水，每日2000一2500m1，以达到冲洗，减少尿路感染的目的。

5.做好皮肤护理，注意按时翻身，及时倒掉尿液，使用的护理用具及时更换，保持床单位的清洁干燥。

（四）老年便秘护理

【概述】

便秘是指排便困难、排便次数减少或排便时间明显延长、粪便干硬，便后无舒畅感。

【护理评估】