散光原理检测方法和治疗更新
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1. 角膜散光＋眼内散光＋视网膜散光 2. 由介质折射率、曲率和相对位置决定
球面镜：
有球差，轴旁光线汇聚角大 通过镜面的光线汇聚于很小的点范围，
非球面镜：
消除了球差 通过镜面的光线汇聚于很小的点上
正柱镜
通过镜面的光线汇聚于一条焦线
负柱镜
通过镜面的光线发散，在同侧汇聚于一 条虚焦线
Toric镜为复曲面
Toric镜轴错位10。屈光力大部分中和
1.50 1.00 0.50 0.00
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 -0.50 -1.00 -1.50
产生带有2个0。轴分别位于5。185。
晶体散光
正常悬韧带张力均匀 囊纤维化 张力不均 悬韧带溶解张力不均 球形回缩, 曲率增加 最大屈光偏差视轴 摘除晶体后散光消失 验光值-角膜散光=
-7.75-3.75*96=0.1
-12.0-4.25*73=0.1
视网膜散光
黄斑区５度视角内的视 网膜近似平面
局限性凹陷,隆起引起 视网膜平面倾斜是最 主要的散光原因
两个轴位都有屈光力，差值为散光
柱镜屈光力按照正弦曲线分布
正柱镜屈光度分布
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190
柱镜屈光力按照正弦曲线分布
负柱镜屈光度分布
膜散光，相减可得眼内散光 4. 验光仪：屈光系统总散光，不能细分 5. Itrace：全眼总像差，可区分角膜和眼内 6. 客观像差仪：全眼总像差，不能细分
规则散光
定义: 经过透镜的光线不能准确聚集于一点的而是聚焦为 一线的现象，有2条焦线，属于低阶像差。
正交散光
屈光系统最大屈光力与最小屈光力子午线互相 垂直的一种散光（木桶、橄榄球）
＊
▽
＊
☆
切口错位缝合致角膜散光13.75DC
术后角膜散光0.75D V=0.4
＊
▽
＊
☆
角膜切开和切除缝合术后 散光减小
常wh
准分子激光飞秒激光散光矫正
RGP 散光矫正接触镜 有轴定位
疏水材料与囊袋摩擦力大，不容易旋转
TECNIS Toric IQ Toric LENS
亲水材料与囊袋摩擦力小，容易旋转偏轴 Lisa Toric Rayner Toric
残余最大±0.2D，位于轴两侧5
1.50 1.00 0.50 0.00
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 -0.50 -1.00 -1.50
角膜松解切开术 矫正散光
王wr 左粘连性角膜白斑 角膜散光由-8DC减至 -3.源自文库0@135-150
看近距离小字和物的感觉: 距离20公分左右能看清电视报上的小字,有虚影（双笔 画）但虚影的颜色淡，不影响看字,每行字向右斜，看圆形物体变成椭圆形
切口错位缝合致角膜散光13.75DC
常WH 外伤障吸出 外伤疤痕▽，角膜切开☆，角膜切除缝合＊
角膜散光
正常角膜曲率为轻度循规散光 屈光力最大, 影响最大 最容易受角膜病变影响，眼压影响 常用检查方法： 地形图！
角膜曲率检查 中央3-4毫米的检测值范围 地形图检查 全角膜弯曲度分布计算值 Ｐlacido环 不规则弯曲性的分布趋势 OBSCAN 全角膜弯曲度分布计算值
i –Trace发现 8.5D角膜散光来自伤口
散光矫正原理、诊断治疗
A 生活参考
球体的特征：
任意方向上
直径相同 弯曲度相同
椭圆和圆的区别：直径和弯曲度可变
像差定义:
经过透镜的光线不能准确聚集一点的现象 光程差
各向非对称，轴对称
B 基础光学
散光在像差图中的位置 低阶像差
散光类型
不规则散光：屈光介质表面不规则，不能形成清晰的 焦点。同时存在其它严重像差。
折叠IOL襻弯曲致6D规则散光
刘JZ 手术复位后散光消失
非正交散光
屈光系统最大屈光力与最小屈光力子午线不在 ９０度相交
例如 角膜散光/晶状体散光非正交
循规散光
最高屈光度的轴位在垂直子午线 最低屈光度的轴位在水平子午线 95%的人有循规散光，无症状 显性调节作用，景深调节
逆规散光
最高屈光度的轴位在水平子午线 最低屈光度的轴位在垂直子午线 5%的人有逆规散光 低度即有症状 视疲劳，显性调节弱
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
C 散光临床
散光检测方法（联合使用）
1. 角膜曲率：角膜散光 2. 地形图：角膜前后表面的曲率和形状，散光 3. IOLMaster或LenStar：屈光系统总散光，角
非球面不规则散光： 角膜白斑、严重角膜葡萄肿、后弹力层膨出、角膜痨、
球面不规则散光： 角膜水肿、鸭梨表面、菠萝、
规则散光：屈光介质表面规则，不同轴向对称产生的 屈光差值。
正交散光：最大值最小值轴位互相垂直 哈密瓜、柠檬、大枣
非正交散光：最大值最小值轴位非90度斜向交叉 晶状体脱位、
屈光系统总散光
TORIC IOL旋转影响大于偏位
随屈光度、旋转轴增大，成像质量损失大 像差增大，2个0。轴，很难矫正 轴位精度比屈光度精度更重要
单曲面柱镜最大屈光力与镜轴垂直
负镜淡蓝色RGB178 229 237
正负柱镜同轴叠加 屈光中和=平镜
1.50 1.00 0.50 0.00
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 -0.50 -1.00 -1.50
对屈光系统影响不大 增大景深补偿
散光矫正术
角膜松解切口：做在陡峭子午轴上 角膜切口紧密缝合：做在平坦子午轴上
各种白内障切口散光效果的研究 改变切口参数（大小位置和形状）处理散光
角膜激光消融术
准分子激光飞秒激光
双曲面角膜接触镜（Toric contact lens） 双曲面人工晶状体（Toric IOL）
球面镜：
有球差，轴旁光线汇聚角大 通过镜面的光线汇聚于很小的点范围，
非球面镜：
消除了球差 通过镜面的光线汇聚于很小的点上
正柱镜
通过镜面的光线汇聚于一条焦线
负柱镜
通过镜面的光线发散，在同侧汇聚于一 条虚焦线
Toric镜为复曲面
Toric镜轴错位10。屈光力大部分中和
1.50 1.00 0.50 0.00
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 -0.50 -1.00 -1.50
产生带有2个0。轴分别位于5。185。
晶体散光
正常悬韧带张力均匀 囊纤维化 张力不均 悬韧带溶解张力不均 球形回缩, 曲率增加 最大屈光偏差视轴 摘除晶体后散光消失 验光值-角膜散光=
-7.75-3.75*96=0.1
-12.0-4.25*73=0.1
视网膜散光
黄斑区５度视角内的视 网膜近似平面
局限性凹陷,隆起引起 视网膜平面倾斜是最 主要的散光原因
两个轴位都有屈光力，差值为散光
柱镜屈光力按照正弦曲线分布
正柱镜屈光度分布
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190
柱镜屈光力按照正弦曲线分布
负柱镜屈光度分布
膜散光，相减可得眼内散光 4. 验光仪：屈光系统总散光，不能细分 5. Itrace：全眼总像差，可区分角膜和眼内 6. 客观像差仪：全眼总像差，不能细分
规则散光
定义: 经过透镜的光线不能准确聚集于一点的而是聚焦为 一线的现象，有2条焦线，属于低阶像差。
正交散光
屈光系统最大屈光力与最小屈光力子午线互相 垂直的一种散光（木桶、橄榄球）
＊
▽
＊
☆
切口错位缝合致角膜散光13.75DC
术后角膜散光0.75D V=0.4
＊
▽
＊
☆
角膜切开和切除缝合术后 散光减小
常wh
准分子激光飞秒激光散光矫正
RGP 散光矫正接触镜 有轴定位
疏水材料与囊袋摩擦力大，不容易旋转
TECNIS Toric IQ Toric LENS
亲水材料与囊袋摩擦力小，容易旋转偏轴 Lisa Toric Rayner Toric
残余最大±0.2D，位于轴两侧5
1.50 1.00 0.50 0.00
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 -0.50 -1.00 -1.50
角膜松解切开术 矫正散光
王wr 左粘连性角膜白斑 角膜散光由-8DC减至 -3.源自文库0@135-150
看近距离小字和物的感觉: 距离20公分左右能看清电视报上的小字,有虚影（双笔 画）但虚影的颜色淡，不影响看字,每行字向右斜，看圆形物体变成椭圆形
切口错位缝合致角膜散光13.75DC
常WH 外伤障吸出 外伤疤痕▽，角膜切开☆，角膜切除缝合＊
角膜散光
正常角膜曲率为轻度循规散光 屈光力最大, 影响最大 最容易受角膜病变影响，眼压影响 常用检查方法： 地形图！
角膜曲率检查 中央3-4毫米的检测值范围 地形图检查 全角膜弯曲度分布计算值 Ｐlacido环 不规则弯曲性的分布趋势 OBSCAN 全角膜弯曲度分布计算值
i –Trace发现 8.5D角膜散光来自伤口
散光矫正原理、诊断治疗
A 生活参考
球体的特征：
任意方向上
直径相同 弯曲度相同
椭圆和圆的区别：直径和弯曲度可变
像差定义:
经过透镜的光线不能准确聚集一点的现象 光程差
各向非对称，轴对称
B 基础光学
散光在像差图中的位置 低阶像差
散光类型
不规则散光：屈光介质表面不规则，不能形成清晰的 焦点。同时存在其它严重像差。
折叠IOL襻弯曲致6D规则散光
刘JZ 手术复位后散光消失
非正交散光
屈光系统最大屈光力与最小屈光力子午线不在 ９０度相交
例如 角膜散光/晶状体散光非正交
循规散光
最高屈光度的轴位在垂直子午线 最低屈光度的轴位在水平子午线 95%的人有循规散光，无症状 显性调节作用，景深调节
逆规散光
最高屈光度的轴位在水平子午线 最低屈光度的轴位在垂直子午线 5%的人有逆规散光 低度即有症状 视疲劳，显性调节弱
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
C 散光临床
散光检测方法（联合使用）
1. 角膜曲率：角膜散光 2. 地形图：角膜前后表面的曲率和形状，散光 3. IOLMaster或LenStar：屈光系统总散光，角
非球面不规则散光： 角膜白斑、严重角膜葡萄肿、后弹力层膨出、角膜痨、
球面不规则散光： 角膜水肿、鸭梨表面、菠萝、
规则散光：屈光介质表面规则，不同轴向对称产生的 屈光差值。
正交散光：最大值最小值轴位互相垂直 哈密瓜、柠檬、大枣
非正交散光：最大值最小值轴位非90度斜向交叉 晶状体脱位、
屈光系统总散光
TORIC IOL旋转影响大于偏位
随屈光度、旋转轴增大，成像质量损失大 像差增大，2个0。轴，很难矫正 轴位精度比屈光度精度更重要
单曲面柱镜最大屈光力与镜轴垂直
负镜淡蓝色RGB178 229 237
正负柱镜同轴叠加 屈光中和=平镜
1.50 1.00 0.50 0.00
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 -0.50 -1.00 -1.50
对屈光系统影响不大 增大景深补偿
散光矫正术
角膜松解切口：做在陡峭子午轴上 角膜切口紧密缝合：做在平坦子午轴上
各种白内障切口散光效果的研究 改变切口参数（大小位置和形状）处理散光
角膜激光消融术
准分子激光飞秒激光
双曲面角膜接触镜（Toric contact lens） 双曲面人工晶状体（Toric IOL）