新生儿胎龄评估

腹部大血管清楚 可见
腹部少数大血管 可见，或看不见
血管
耳屏无软骨 耳屏有软骨感 耳轮有软骨 软骨发育已完成
无
仅见前横沟
足底前2/3有纹
足底至足跟部有 纹
＜5mm
5-10mm
＞10mm
无乳头、无乳晕
有乳头和乳晕但 晕不高起
有乳头。乳晕高 起
未达指尖
已达指尖
达到或超过指尖， 指甲顶较硬
细软，不易分清 粗，易分清
• 大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄 平均体重的第90百分位以上的新生儿。
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新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线
5000
出生体重（克）
4700 4500
4250
4000
3750
3500
3250
3000 2750
2500
2250 2000
1750 1500 1250
1000
750
500
第90百分位 第50百分位 第10百分位
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评估依据
• 外表特征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳头 乳房、耳壳和生殖器等，虽与胎龄有关， 但尚不十分密切，而神经系统的发育则和 胎龄平行，相关性密切。因此Dubowitz采 用11个外表体征和10个神经系统体征作为 评估项目，美洲各医院大多采用此法。但 因项目多，检查复杂有些临床工作者简化 了项目而成为简易评估法。
谢谢！
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4
新生儿如何分类
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5
依据胎龄分类
• 足月儿：
指胎龄满 37周至未 满42周的 新生儿
• 早产儿： 指胎龄满 28周至未 满37周的 新生儿
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• 过期产儿： 指胎龄满42周
以上的新生儿。 其中有些由于胎 盘老化引起胎儿 瘦小者，又称过 熟儿
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依据体重分类
• 低出生体重儿（LBW）指出生体重不足 2500g者。其中体重不足1500g者称极低出 生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超 低出生体重儿（ELBW）。
>前2/3
乳头形成
难认 无乳晕
指甲
……
明显可见，乳 乳晕呈点状， 乳晕呈点状， ……
晕淡、平，直 边缘不突起 边缘突起
径<
直径<
直径>
未达指尖
已达指尖
超过指尖
……
皮肤组织
很薄 胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚 稍厚，表皮皱 厚，羊皮纸样，
度，皮疹或表 裂跷起，以手 皱裂深浅不一
皮跷起
足为最明显
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24
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24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 胎龄（周）
早产 a
足月产 过期产
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15个城市不同胎龄与新生儿出生体重值
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➢胎龄如何计算
如果孕母月经规则，以最 后一次月经的第一天算起至出 生时的一段时间作为胎龄是比 较准确的。
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如母亲月经不规则或因其他原 因不易计算，则可通过新生儿出 生后48小时内的外表特征和神经 系统检查估计胎龄称胎龄评估。
新生儿胎龄评估
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1
➢ 什么是新生儿 新生儿是指从脐带结扎到生
后28天内的婴儿。
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2
➢ 胎龄的定义 胎龄（GA）系指从最后1次
正常月经第1天起至分娩时为止， 通常以周表示。
a百度文库
3
➢ 评估胎龄的意义
由于对新生儿分类的进展，早产、 足月和过期产儿系根据出生时胎龄而定， 小于胎龄、适于胎龄和大于胎龄是根据 胎龄和体重的关系而定，宫内生长迟缓 也需要知道胎龄，因此胎龄愈来愈显得 重要。根据新生儿分类予以不同侧重点 的监护和处理。
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足月儿
外表
早产儿
四肢屈曲状
肌张力差
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足月儿
皮 肤 早产儿
红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少
绛红，水肿，发亮，毳 毛多
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早产儿
耳壳
足月儿
耳软骨发育不良，耳舟不清
a
耳软骨发育好，耳舟成形、 直挺
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早产儿
乳腺
足月儿
乳腺无结节或结节＜4mm
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乳腺结节＞4mm，平均 17
7mm
早产儿
外生殖器（男）
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胎龄（周+日） 27+2 28+2 29+1 30+1 31 32 32+6 33+6 34+5 35+5 36+4 37+4 38+3 39+3 40+2 41+2 42+1
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简易胎龄评估表（我国常用）
体征
0
1
2
3
4
足底纹理
无
前半部红痕 红痕>前半部 褶痕>前2/3 明显的深褶痕
褶痕不明显 褶痕<前1/3
• 正常出生体重儿指出生体重在2500～ 3999g之间者。
• 巨大儿指出生体重≥4000g者。
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根据体重与胎龄关系分类：
• 小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄 平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎 龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称 足月小样儿。
• 适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄 平均体重的第10～90百分位者。
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将这些分数加在一起，根据下表查 出胎龄。
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分数 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
胎龄（日） 191 198 204 211 217 224 230 237 243 250 256 263 269 276 282 289 295
足月儿
睾丸未降、阴囊少皱摺
睾丸已降，阴囊多皱摺
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早产儿
跖纹
足月儿
跖纹少
跖纹遍及整个足底
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欧洲多采用Finnstrom方法。在此 我们主要介绍 Finnstrom方法。
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Finnstrom方法：
表现 皮肤
耳壳 足底纹 乳房大小
乳头 指甲 头发
1
2
3
4
静脉多腹部小静 脉清楚可见
静脉及其支流可 见