8疾病经济负担总
卫生经济学题集
卫生经济学题集1.下列哪项不属于卫生资源的硬件资源？A. 卫生人力B. 医疗设备C. 卫生信息D. 床位设置2.卫生服务需求曲线通常呈现为：A. 自左上方向右下方倾斜B. 自右上方向左下方倾斜C. 垂直线D. 水平线3.卫生服务费用支付具有多源性，但不包括：A. 政府的支付B. 社会的支付C. 患者的自付D. 医生的支付4.以下哪项不是影响卫生服务供给的主要因素？A. 技术发展水平B. 供给者数量C. 消费者偏好D. 卫生服务价格5.成本效益分析（CBA）的核心目的是：A. 确定最佳投资方案B. 评估政策的经济影响C. 预测未来市场需求D. 控制医疗成本6.以下哪项是固定成本的特点？A. 随服务量增加而增加B. 随服务量增加而减少C. 不随服务量变化而变化D. 总是为零7.在卫生资源配置中，效率与公平的关系通常是：A. 相互排斥B. 完全一致C. 兼顾考虑D. 难以平衡8.疾病经济负担包括直接经济负担和：A. 间接经济负担B. 社会负担C. 心理负担D. 政治负担9.以下哪项是成本效果分析（CEA）与成本效益分析（CBA）的主要区别？A. CEA不考虑成本B. CBA不考虑效果C. CEA用效果单位表示结果，CBA用货币单位D. 两者无本质区别10.卫生服务供给的价格弹性系数小于1时，表示：A. 完全弹性B. 富有弹性C. 缺乏弹性D. 单位弹性11.以下哪项不是卫生服务市场失灵的原因？A. 信息不对称B. 外部性C. 完全竞争D. 垄断12.在医疗保险市场中，逆向选择通常指：A. 健康人群选择低保费保险B. 保险公司选择高风险的客户C. 所有人选择相同保费的保险D. 政府强制所有人购买保险13.卫生服务供给者诱导需求的主要动机是：A. 提高服务质量B. 增加经济收益C. 满足患者需求D. 降低医疗成本14.完全成本法下，医院成本核算不包括：A. 科室成本核算B. 服务项目成本核算C. 固定资产折旧D. 卫生行政成本核算15.以下哪项是实施区域卫生规划的主要目的？A. 提高医疗技术水平B. 增加医院收入C. 优化卫生资源配置D. 扩大医院规模16.在卫生经济学中，直接成本通常指：A. 与疾病直接相关的医疗费用B. 患者因病丧失的工资收入C. 政府的公共卫生支出D. 医院的运营成本17.社会医疗保险的主要目的是：A. 盈利B. 提供全面的医疗保障C. 降低医疗费用D. 鼓励人们多消费医疗服务18.以下哪项不属于卫生服务市场的特点？A. 信息不对称B. 外部性C. 完全竞争D. 供需双方共同参与19.在成本效果分析中，如果两个方案的成本相同但效果不同，应选择：A. 成本更高的方案B. 效果更好的方案C. 成本更低的方案D. 两者皆可20.以下哪项是公共物品的典型特征？A. 竞争性B. 排他性C. 不可分割性D. 可替代性21.在卫生经济学中，“健康生产函数”通常用于描述什么关系？A. 卫生成本与健康产出B. 医疗投入与医疗质量C. 投入要素与健康结果D. 医疗资源分配与公平性22.以下哪项是衡量卫生服务效率的重要指标？A. 医疗资源总量B. 卫生服务覆盖率C. 技术效率与配置效率D. 医疗服务满意度23.在卫生经济学中，道德风险通常与哪种制度相关？A. 医疗保险B. 公共卫生项目C. 医疗救助D. 药品定价24.以下哪项是边际效用的一个典型特征？A. 递减性B. 递增性C. 不变性D. 波动性25.在成本-效用分析中，效用单位通常是？A. 货币单位B. 健康调整生命年（HALY）C. 服务项目数D. 医疗资源消耗量26.以下哪项不属于卫生服务市场的特征？A. 供需双方信息不对称B. 医疗服务具有异质性C. 消费者选择完全自由D. 存在一定程度的垄断27.“健康中国”战略的核心目标之一是？A. 提高医疗技术水平B. 扩大医疗资源供给C. 实现全民健康覆盖D. 降低医疗服务价格28.在卫生资源配置中，增量改革的主要思路是？A. 重新分配现有资源B. 扩大资源总量，优化结构C. 减少资源投入，提高效率D. 引入市场机制，自由竞争29.以下哪项是医院成本控制的关键环节？A. 药品采购B. 医疗服务价格制定C. 预算管理D. 医务人员薪酬30.在医疗保险制度中，风险池的主要作用是？A. 积累资金，应对突发风险B. 提高医疗服务质量C. 降低个人医疗费用负担D. 鼓励医疗机构竞争31.以下哪项是卫生经济学研究的核心问题之一？A. 疾病的预防与治疗B. 医疗资源的最优配置C. 医学科技的进步D. 公共卫生政策的制定32.在卫生服务利用中，存在“第三方支付”现象的制度是？A. 医疗保险B. 公共卫生项目C. 药品定价机制D. 医疗服务价格管制33.以下哪项是影响医疗服务价格的主要因素？A. 患者的支付意愿B. 医务人员的工资水平C. 医疗服务的成本D. 政府的财政补贴34.在卫生经济学中，“守门人”制度的主要目的是？A. 提高医疗服务的可及性B. 控制医疗费用的不合理增长C. 扩大医疗保险的覆盖范围D. 改进医疗服务的质量35.以下哪项是健康经济学与卫生经济学的主要区别？A. 研究范围不同B. 研究方法不同C. 研究目标不同D. 理论基础不同36.在卫生服务需求中，“潜在需求”指的是？A. 消费者有支付能力且愿意购买的服务B. 消费者有需求但无法支付的服务C. 消费者尚未意识到的需求D. 市场上不存在的服务37.以下哪项是卫生经济学中常用的成本分类方法？A. 固定成本与变动成本B. 直接成本与间接成本C. 机会成本与经济成本D. 沉没成本与可避免成本38.在医疗保险制度中，“共付制”的主要目的是？A. 减轻患者的经济负担B. 控制医疗费用的不合理增长C. 提高医疗服务的质量D. 扩大医疗保险的覆盖范围39.以下哪项是影响卫生服务供给弹性的主要因素？A. 医疗技术的进步B. 消费者的支付能力C. 政府的管制政策D. 医疗资源的稀缺性40.在卫生经济学中，“健康资本”指的是？A. 用于医疗服务的货币投入B. 影响个体健康状态的各种因素C. 医疗机构拥有的固定资产D. 医疗保险基金的总额41.卫生经济学中的“疾病经济负担”通常包括哪些部分？A. 直接经济负担与间接经济负担B. 个人经济负担与家庭经济负担C. 医疗成本与非医疗成本D. 显性成本与隐性成本42.在医疗资源分配中，“成本效益分析”主要用于评估什么？A. 特定项目的经济效益B. 医疗资源使用的合理性C. 公共卫生政策的长期效果D. 医疗服务的质量改进43.以下哪项是健康不平等的主要表现之一？A. 医疗资源分布不均B. 慢性病发病率上升C. 居民健康素养差异D. 医疗服务价格差异44.在医疗保险支付制度中，DRGs（疾病诊断相关分组）的主要作用是？A. 控制医疗费用B. 提高医疗服务质量C. 扩大医疗保险覆盖范围D. 促进医疗技术创新45.以下哪项是评估医疗服务效率的关键指标？A. 患者满意度B. 医疗资源利用率C. 医务人员收入水平D. 医疗服务价格46.在卫生经济学中，“道德风险”可能导致的后果是？A. 医疗资源过度利用B. 医疗服务质量下降C. 医疗保险基金枯竭D. 患者支付能力下降47.以下哪项是卫生经济学研究中常用的数据收集方法？A. 实验法B. 问卷调查C. 深度访谈D. 以上都是48.在卫生服务市场中，信息不对称可能导致什么问题？A. 医疗服务价格扭曲B. 医疗资源浪费C. 患者权益受损D. 以上都是49.以下哪项是政府在卫生资源配置中的主要角色？A.提供者B. 购买者C. 监管者D. 以上都是50.在卫生经济学中，“健康产出”通常如何衡量？A. 死亡率B. 预期寿命C. 健康调整生命年（HALY）D. 以上都是可能的衡量方式51.以下哪项是卫生经济学研究的重要假设之一？A. 理性人假设B. 市场完全竞争C. 医疗资源无限D. 医疗服务同质52.在医疗保险制度中，“保险池”的主要功能是？A. 积累资金应对风险B. 分配医疗资源C. 监督医疗服务质量D. 提高患者支付能力53.以下哪项是卫生服务需求的主要影响因素？A. 居民收入水平B. 医疗服务价格C. 居民健康状况D. 以上都是54.在卫生经济学中，“成本效果分析”与“成本效益分析”的主要区别在于？A. 评估角度不同B. 数据要求不同C. 结果解读方式不同D. 评估目标不同55.以下哪项是提升卫生服务效率的有效策略？A. 优化医疗资源配置B. 引入市场竞争机制C. 推广健康教育D. 以上都是56.在医疗保险支付制度中，“按人头付费”的主要目的是？A. 激励医疗机构节约成本B. 提高医疗服务质量C. 扩大医疗保险覆盖范围D. 降低患者支付负担57.以下哪项是评估公共卫生项目效果时常用的方法？A. 随机对照试验B. 成本效益分析C. 队列研究D. 以上都是可能的评估方法58.以下哪项是影响医疗服务供给弹性的非价格因素？A. 医务人员技术水平B. 医疗服务价格C. 医疗资源稀缺性D. 患者支付能力59.卫生资源配置除了高效利用外，还应考虑的原则是？A. 供需平衡B. 政府干预C. 节约资源D. 市场作用60.下列哪项不是卫生资源计划配置方式的正确说法？A. 以行政手段为主B. 强调法律的作用C. 卫生资源有效利用D. 公平性缺失61.卫生资源配置做好计划和市场调节的策略不包括？A. 合理确定计划控制与市场调节的力度B. 正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系C. 忽视卫生机构内部计划管理与市场调节的关系D. 以上都是（选项设置错误，实际应选C）62.关于卫生资源配置总原则，以下哪项说法是错误的？A. 与国民经济相适应B. 效率与公平兼顾C. 考虑成本与效益D. 以上都不是（实际应选D，但题干已设为错误选项）63.下列哪项属于卫生资源中的硬件资源？A. 卫生信息B. 卫生技术C. 卫生管理D. 卫生人力64.我国目前卫生资源配置通常不包括？A. 床位设置B. 卫生经费C. 卫生信息D. 卫生设备65.卫生资源优化配置除达到有效性外，还应达到什么？A. 经济性B. 针对性C. 可控性D. 完善性66.卫生资源配置效益评价常用的指标不包括？A. 居民卫生总费用B. 人均卫生费用C. 医护人员比例D. 医院建筑面积（非效益评价指标）67.实施区域卫生规划的背景不包括？A. 传统卫生机构交叉管理B. 原有体制卫生资源条块分割C. 原有卫生服务体系不合理D. 医疗资源完全充足（非背景问题）68.成本核算单元不包括？A. 服务量B. 诊次C. 病种D. 医生工资（非成本核算单元）69.对卫生服务价格波动影响不大的是？A. 价值量B. 货币C. 供求变化D. 消费者偏好（非价格波动直接影响因素）70.医院直接成本不包括？A. 后勤人员工资B. 医疗器械折旧C. 院长办公材料费D. 捐赠设备价值（非直接成本）71.随医疗服务产出量变化成本不按比例变化的成本是？A. 变动成本B. 半固定成本C. 半变动成本D. 固定成本72.成本与环境变化没有关系的未来成本是？A. 可缩减成本B. 既定成本C. 增量成本D. 机会成本（与环境变化有一定关系）73.医院成本差异分析中，成本指数是在哪个不变的情况下考虑成本上涨的？A. 单元服务成本不变B. 服务项目数不变C. 货币价值不变D. 患者满意度不变（非成本分析考虑因素）74.医院总成本不包括？A. 药品经营成本B. 卫生材料费C. 职工福利费用D. 食堂运营成本（非医院总成本）75.我国医院医疗服务成本核算框架不包括？A. 医院成本核算B. 科室成本核算C. 服务项目成本核算D. 周边商业成本核算（非医疗服务成本核算）76.成本构成不包括？A. 人力成本B. 固定资产折旧C. 利润分红D. 公务费77.卫生服务需求形成的条件中，除消费者购买愿望外，还有？A. 支付能力B. 医生指导C. 健康状况D. 广告宣传（非需求形成条件）78.卫生服务需求法则研究最主要的理论是？A. 需求量与价格之间的反向变动关系B. 卫生服务需求影响因素分析C. 需求量与价格之间的正向变动关系D. 卫生服务需要与需求相互关系分析（非需求法则主要研究内容）。
疾病负担
传统指标 优点：资料易续时间. 2.不能反映社会价值;
同一人群：肺结核
死亡率下降 20%
肺癌 不同：实际经济效益 社会效果
第二阶段
1982年
美国CDC提出:
潜在寿命损失年（potential years of life lost, YPLL） 这个指标是在1947年Dempsey 提出了“死亡发生于 某年龄时与期望寿命之差值”的概念和次年Dickson提出 “减寿年数” 的确切定义和估算方法的基础上提出来的。
个人负担：包括疾病造成的病人躯体损伤、身心残疾和死亡， 并引起就业、入学、社会交往等障碍。
可以分为两部分，
描述疾病对整个社会和人群的危害程度的指标；
疾病的经济负担，包括直接经济负担、间接经济负担和无形 成本。 家庭负担：是指疾病对家庭成员（或照顾者）造成的困难、 问题和不良影响。 社会负担：疾病的社会负担是指疾病对于社会各方面所造成 的负面影响，不仅包括疾病造成的病人群体社会功能的下降， 疾病对整个社会造成的经济压力，还包括疾病在社会人群心 理、社会经济贸易和商业、政府形象、社会安定等方面造成 的影响。
YPLL派生指标
潜在工作损失年
WYPLL
Working Years of Potential Life Lost
价值寿命损失年
VYPLL
Valued Years of Potential Life Lost
潜在工作损失年： 是从死亡造成工作寿命损失的年数来评价疾病造成 的损失。 公式： WYPLL=∑[（RY－Xi）×Di]
局限性：
①对于超过期望寿命的死亡难以评价负担；
②该指标应用的前提是相同年龄个体的社会、经
济价值是等同的； ③只考虑疾病负担的一种形式和结局（死亡）。
卫生经济学第19章疾病经济负担
第十九章 疾病经济负担1. 研究疾病经济负担的意义：(1) 研究疾病经济负担对政府的意义① 有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用 ② 有助于卫生资源的合理配置③ 有助于重点卫生问题的选择(2) 研究疾病经济负担对卫生服务提供机构的意义(3) 研究疾病经济负担对医疗保险的意义2. 疾病经济负担=疾病费用=疾病成本（COI ）是由于发病、伤残（失能）以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和，即从经济学研究的的视角，研究者关注疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗。
完整的疾病经济负担按疾病对社会与人群的影响分为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担。
3. 疾病直接经济负担是指为了防治疾病的总卫生费用。
(1) 购买卫生服务的费用(2) 为获得卫生服务机会和治病支持性活动所产生的费用4. 疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能)以及过早死亡使有效劳动时间减少和劳动能力下降，从而引起社会和家庭目前价值和未来价值的损失。
5. 与疾病经济负担预测有关的主要指标包括：(1) 疾病指标：(2) 死亡指标(3) 伤残/失能指标∑==n1i i i d a (PYLL ）潜在减寿年数（a i =低死亡人口的期望寿命-j i ）a i ——第i 年龄组死亡者的减寿年数b i ——第i 年龄组的死亡人数j i ——各相应年龄组的组中值(4) 时间指标及其他6. 疾病直接经济负担的测量：(1) 疾病直接经济负担数据的收集①直接医疗费用②非直接医疗费用(2)疾病直接经济负担的估计方法①上下法②分布模型法③直接法7.疾病间接经济负担的测算：其测算方法包括：①现值法②人力资本法③支付意愿法④磨合成本法⑤其他方法8.疾病经济负担的测算应注意的问题：(1)时间价值(2)疾病经济负担的合理性(3)就诊问题(4)数据资料的代表性(5)可比性问题9.疾病经济负担的现状：(1)恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压和糖尿病是我国常见的主要慢性非传染性疾病，不仅发病率高，同时也有较高的伤残率和死亡率；(2)慢性疾病和意外伤害的预防和控制是当今疾病控制的重点之一，随着经济的迅速发展，交通机动化程度的提高，交通意外已经成为伤害的一个重要组成部分；(3)抑郁症作为一种慢性精神疾病，因治疗时间长，显效慢，复发率、致残率、自杀率高，已成为困扰我国医疗卫生事业的一大难题；(4)传染病乙肝中国是高发区，人群感染率达60%以上，其中约10%成为慢性乙肝病毒携带者；(5)我国艾滋病流行已经进入快速增长期，据估计我国艾滋病感染者人数已经达65万人，艾滋病对人类健康、社会和经济产生了多方面的影响；(6)目前结核病仍是影响生命和健康的公共卫生问题，尤使结核病人家庭遭受疾病经济负担和社会劳动生产力及经济损失。
卫生经济学2
卫生经济学１、卫生服务需要：（health service need）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。
主要取决于居民的自身健康状况。
２、卫生服务需求（demand of health services）：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。
需求的形成需要两个必要条件：消费者有购买卫生服务的愿望；消费者有支付能力。
３、帕累托最优：（Pareto optimal）：如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的在增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。
４、帕累托改进(Pareto improvement):如果经济上可以在不减少某人效用的情况下，通过改变资源的配置而提高其他人的效用，则这种资源配置状态称为帕累托改进。
５、个人卫生支出：又叫直接现金支出，是指个人在接受各类卫生服务时，以现金方式直接支付的门诊、住院、护理以及其他专业性医疗保健费用，其来自家庭可支配收入。
６、医疗服务的价值：是医疗机构在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映社会物化劳动和劳动力的消耗。
卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本。
７、伤残调整生命年（DALY）：由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量。
计算一给定人群的DALY，就是将该人群的早亡所致生命年损失YLL和伤残所致生命年损失YLD进行综合计算，再以生命年的年龄相对值和时间相对值作加权调整。
８、质量调整生命年（QALY）：是一种个体健康状况的综合评价指标，全面考虑健康的生理、心理和社会适应各方面，把生命质量和生命数量相结合以时间为测量单位反映。
９、卫生总费用（卫生保健总支出）Total Health Expenditure ，THE：卫生总费用即卫生保健总支出，以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
疾病经济负担量表
疾病经济负担量表【最新版】目录1.疾病经济负担量表的定义与作用2.疾病经济负担量表的组成部分3.疾病经济负担量表的应用案例4.疾病经济负担量表的局限性5.疾病经济负担量表的未来发展正文一、疾病经济负担量表的定义与作用疾病经济负担量表（Disease Economic Burden Scale）是一种用于衡量特定疾病对社会经济产生的负担的工具。
通过对疾病的治疗、康复、预防等方面的成本进行评估，以货币化的形式表现疾病对个人、家庭和社会的经济影响。
疾病经济负担量表在卫生经济学、医疗保险、公共卫生等领域具有重要的应用价值，有助于政府、医疗机构和保险公司等决策者更全面地了解疾病对社会的经济影响，从而制定合理的政策和措施。
二、疾病经济负担量表的组成部分疾病经济负担量表主要由以下三个部分组成：1.直接医疗成本：包括诊断、治疗、药品、手术、康复等费用。
2.间接医疗成本：包括住院、门诊、检查、化验等费用。
3.生产力损失成本：包括因疾病导致的劳动力减少、工作时间缩短、生产力下降等经济损失。
三、疾病经济负担量表的应用案例以我国为例，政府部门和研究机构已经制定了多种疾病经济负担量表，如“中国疾病经济负担量表（CHINDI）”等。
通过对不同疾病的经济负担进行量化，政府可以更加精确地评估医疗保险制度的运行状况，制定合理的保费标准和支付政策。
此外，疾病经济负担量表还可以帮助政府和医疗机构制定针对特定疾病的预防策略和干预措施，提高卫生资源的配置效率。
四、疾病经济负担量表的局限性尽管疾病经济负担量表在疾病经济负担研究中具有重要作用，但仍存在以下局限性：1.疾病经济负担量表的制定过程较为复杂，需要大量的数据支持，因此制定成本较高。
2.疾病经济负担量表只能反映疾病在经济层面的影响，无法全面评估疾病的社会影响。
3.疾病经济负担量表的制定和更新速度较慢，可能无法及时适应社会经济和医疗技术的发展。
五、疾病经济负担量表的未来发展针对疾病经济负担量表的局限性，未来发展可以从以下几个方面进行改进：1.简化疾病经济负担量表的制定过程，降低制定成本。
第五讲疾病经济负担卫生经济学
第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担一、疾病经济负担概述全球疾病负担1993disease burden ，简称GDB) 的概念，它是把对疾病的研究范围扩大到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服务的策略。
（一）疾病负担疾病负担是指由于疾病所带来的损失。
这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。
疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失。
（二）疾病经济负担疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病成本（cost of illness ），是指由于疾病、残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
1、疾病直接经济负担：指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人在医院就诊住院等的费用、病人在药店购买药品的费用、国家财政和社会(包括企业) 对医疗机构、防保机构和康复机构等投入）一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等、有关社会服务费用、与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴）2、疾病间接经济负担：疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能) 和过早死亡给患者家庭和社会所带来的经济损失。
（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。
（2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。
（3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。
（4）病人的陪护人员损失的工作时间。
（5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。
（三）研究疾病经济负担的意义1. 研究疾病经济负担对政府的意义（1）有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用。
第十二讲 疾病经济负担
间接疾病经济负担具体包括：
因疾病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造成 的损失。 由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的 损失。 病人的陪护人员损失的工作时间。 由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的 损失， 由于疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的 沉重的精神负担等。
直接疾病经济负担计算
减寿年数计算公式：
PYLL a i d i
i 1
n
其中PYLL表示减寿年数； a i 表示第ｉ年龄组死亡者的平均减寿年数； d i 表示第ｊ年龄组死亡者的人数； j i 表示各相应年龄组的组中值 Ｅ 表示当地平均预期寿命
aj=E-jj
表5 死亡者在不同年龄组的分布及减寿年数
年龄组 <1 1-4 5-14 15-19 组中值 0.5 2.5 9.5 17.0 死亡人数 0 0 2 3 平均减寿年数 69.5 67.5 60.5 53.5 合计减寿年数 0.0 0.0 121.0 159.0
分析结果： 平均每个病人为770万里拉 近一半就诊是属于处方或作药物调整，花费四 分之一的治疗费用
三、影响病人直接疾病经济负担的因素
1.病人年龄、性别、婚姻状况、文化程度 2.疾病本身的情况 包括疾病是否容易诊断及诊断结论，疾病的分型， 疾病的严重程度和疾病的治疗手段及效果等； 3.病人患病后是否利用卫生服务 包括病人是否利用门诊和住院服务。 4.病人利用卫生服务的地点 离卫生机构务的地点距离，会影响交通费和住宿 费等。
（三）病休指标
包括年缺勤天数，休工休学天数，平 均卧床时间等。这些指标可以从就业单位 或学校的考勤记录以及对病人及家属的询 问调查获得。
（四）伤残失能指标
病人患病后可能有四种结局： １）急性发病后得到恢复； ２）急性发病后遗留下永久性失能； ３）发生残疾失能一段时间后死亡，此残疾失能指短暂性失能； ４）发病后直接死亡。
第五讲 疾病经济负担 卫生经济学
第五讲疾病经济负担卫生经济学第五讲疾病经济负担一、疾病经济负担概述全球疾病负担1993disease burden ，简称GDB) 的概念，它是把对疾病的研究范围扩大到全球，研究世界各国的疾病负担，并进行比较性研究，尤其用于研究发展中国家及中等收入国家控制疾病的优先重点及确定基本卫生服务的策略。
（一）疾病负担疾病负担是指由于疾病所带来的损失。
这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失。
疾病负担是用来研究疾病和健康状况的一种社区诊断方法，是将早亡造成的损失与由于疾病伤残/失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失。
（二）疾病经济负担疾病经济负担，又称经济负荷（economic burden of disease），亦称疾病费用、疾病成本（cost of illness ），是指由于疾病、残疾（失能）以及过早死亡对患者本人以及社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。
1、疾病直接经济负担：指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
一部分是指在卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人在医院就诊住院等的费用、病人在药店购买药品的费用、国家财政和社会(包括企业) 对医疗机构、防保机构和康复机构等投入）一部分是指在非卫生保健部门所消耗的经济资源：（病人的额外营养费用、病人由于就医所花费的交通费用等、有关社会服务费用、与疾病有关的科学研究费用、退休金或津贴）2、疾病间接经济负担：疾病间接经济负担是指由于发病、伤残(失能) 和过早死亡给患者家庭和社会所带来的经济损失。
（1）因疾病、伤残和过早死亡所损失的工作时间。
（2）由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失。
（3）由于疾病和伤残导致个人生活能力降低而造成的损失。
（4）病人的陪护人员损失的工作时间。
（5) 疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重的精神负担等。
（三）研究疾病经济负担的意义1. 研究疾病经济负担对政府的意义（1）有助于认识和确立卫生事业在国民经济和社会发展中的地位和作用。
疾病经济负担
● 疾病经济负担研究
★健康寿命年损失计算举例
现以加纳脊髓灰质炎为例，平均发病年龄为5岁，发病率为0.22‰ （22/10万），死亡率为5%，患者死亡之前约有10%病人发生过四肢麻 痹。每千人口死于脊髓灰质炎者应为CFR×I=0.05×0.22=0.011,代入 公式（1），加纳人出生时期望寿命最长为77.95岁。 ＊每千人口因病早亡的减寿年数（A）为： A=77.95×(1-0.1) ×(0.05×0.22)=0.7717年 ＊脊髓灰质炎平均死亡年龄为10岁，10%病人死亡前有残疾情况，每 千人口脊髓灰质炎患者死亡前伴有残疾者造成减寿年数代入（2）得： （72.99×0.1）(0.05×0.22)=7.299×0.011=0.08029年 ＊代入公式（3）结果为： [（10-5）×0.1×0.5]×(0.05×0.22)=0.00275年 这里D值的残疾程度权重值按0.5 计算。
住院医疗费用
＊个人卫生支出占卫生总费用的比重相对 较高
3
居民门诊、住院次均费用及变化情况
次均就诊费用 合计
1998年实际费 用（元） 2003年可比价 （元） 2008年可比价 （元） 98-03年均增长 （%） 03-08年均增长 （%） 65 122
次均住院费用 合计
2515 4203
城市
123 222
农村
46 93
城市
4489 7715
农村
1526 2708
151
12.9 4.4
282
12.2 4.9
112
14.8 3.9
4531
10.8 1.5
8085
11.4 0.9
3238
12.2 3.6
数据来源：国家卫生服务调查 4
疾病的经济负担及其评价方法
疾病的经济负担及其评价方法南京医科大学(南京210029) 贾恩志 徐耀初 沈洪兵 周 玲 喻荣彬 疾病的经济负担(econom ic burden of illness)又称疾病的经济损失,是指疾病给社会、患者带来的经济损失,以及为了防治疾病而消耗的经济资源。
疾病的经济负担评价的目的和意义在于:(1)为制定卫生服务政策提供依据。
卫生资源是有限的,而社会对健康的需求是无限的。
疾病负担的评价可以帮助确定当地的主要卫生问题,以使有限的卫生资源得到合理配置;(2)为前瞻性的制定疾病防治研究的总体策略提供背景资料;(3)帮助确定高危人群,以便实施健康干预计划;(4)疾病负担指标可用来比较和评价干预措施的效果。
W HO国际健康干预计划的效果就是以疾病负担的下降(即干预措施减少多少DAL Y损失)报告结果的。
本文就疾病经济负担研究中的一些问题及其评价方法,进行讨论。
1 疾病经济负担的基本概念疾病经济负担的评价是指采用客观、定量的方法综合评价疾病对整个社会和人群所造成的危害程度的大小,是在以往人群健康状况评价基础上的进一步深化和发展。
疾病的经济负担按照社会与人群的危害关系分为直接费用、间接费用、无形费用;按照经济负担的有效性分为有效费用与无效费用。
疾病的直接费用是指患者为接受医疗保健服务所支付的医药费、病人及陪护人的差旅费、伙食费等。
疾病的间接费用及社会损失,是指患者由于患病或早亡耽误工作(劳动)时间而不能为社会和家庭创造财富所引起的损失,这是与疾病有间接关系的损失,其衡量单位是天数,只有当进行费用的研究时,才按一定的经济标准折算为货币。
无形费用是指患者及其亲友因病而遭受的痛苦、忧虑和不便,用支付意愿法进行测量,即让患者及其亲友估计其所遭受的痛苦、忧虑和不便。
有效费用是假设病人在发病后立即按最合理的途径就诊、治疗而制定的一种标准费用,这部分费用是病人发病后不可避免的费用。
总费用中超出有效费用的部分即为无效费用。
卫生经济学考试复习重点 内部资料!
简答
1卫生经济学评价:就是应用技术经济分析与评价方法，对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果，从卫生资源的投入（卫生服务成本）和产出（效果、效用或效益）两个方面，进行科学的分析，为政府或卫生部门从决策到实施规划方案，以及规划方案目标的实现程度，提出评价和决策的依据，减少和避免资源浪费，使有限的卫生资源得到合理的配置和有效的利用。
2医生收入高为何还要提高劳务费用：
1、医务人员收入高但是劳务收入低，没有体现医务人员的劳动价值；2、医生收入高只是相对于社会平均收入水平高；3、医务人员收入高有高的理由，因为这个职业是高投入、高风险、高协作、高技术的＂四高＂职业；4、职称的含金量高，需要投入的时间、金钱等较多，决定了医生收入高
①医院成本过高的原因：（补充）
答：（1）卫生资源配置的必要性：A)由我国国情决定的：卫生资源少而且分布不均B)适应医学模式转变C)更好地服务于防病治病任务D)实现供需平衡E)提高投入产出效益
(2)面临的主要问题：a)卫生资源布局不均衡b)卫生资源结构不合理c)卫生资源利用效率不高d)卫生资源配置缺乏宏观调控和科学依据e)资源存量规模不小，资源总体质量不高。
1、药品、物资等资源流失；2、新的检查手段、新型医用材料和新的治疗方法的使用；3、水电气、试用剂等使用无度；4、人力资源工作效率低下；5、药品、试剂等过期造成浪费；6、诊疗信息不共享，大量重复劳动；7、资金占用分散、调度困难收益低下
15区域卫生规划（regional health planning）：以提高区域内人民健康为目的，以资源的合理布局和有效利用为出发点，以社区服务和农村卫生、预防保健为重点，优先发展和保证基本医疗卫生服务、合理调整和配置资源的方式。
卫生经济学已知重点加答案
卫生经济学已知重点名词解释：1.卫生经济学:卫生经济学是一门应用经济学。
它应用经济学的理论与方法来研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律。
2.卫生总费用:卫生总费用即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
3.卫生筹资:卫生筹资是指为购买卫生服务而进行的资金筹集活动。
4.卫生服务需求:人们根据医疗服务收费水平和自身经济负担能力愿意并且能够购买的医疗服务数量。
5.卫生服务需要:根据现有的医学知识，消费者个体和医学专家认为一个人为了尽可能保持健康或变得健康应获得卫生服务及卫生服务的数量。
4.外部性:外部性又称为溢出效应、外部影响或外差效应，指一个人或一群人的行动和决策使另一个人或一群人受损或受益的情况。
5.边际效用递减规律:在一定时间内，在其他商品的消费数量保持不变的条件下，随着消费者对某种商品消费量的增加，消费者从该商品连续增加的每一消费单位中所得到的效用增量即边际效用是递减的。
5.公共产品:是为满足社会公共需要，由政府财政掌握提供的社会产品和服务。
6.诱导需求：医生是医疗卫生服务的提供者，又是病人的顾问（代理人），当医生滥用这种双重角色的作用，创造出病人有充分信息时不会发生的需求，这称为医生的诱导需求，或称为供给者诱导的需求7.疾病经济负担：疾病经济负担是由于发病、伤残以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和，即从经济学研究的视角，研究者关注疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗。
8.灾难性卫生支出：对家庭生活构成灾难性影响的卫生支出。
9.健康贫困陷阱：因贫致病，因病致贫。
10.全球（民）健康覆盖：每个人都可获得质量良好的卫生服务，而不会面临因付费带来的经济困难风险。
11.技术效率（不晓得写错没，听清楚的同学纠正哈）：生产的组织实现了以最小投入生产出了规定的产出。
12.配置效率：指用于生产的资源，若按下述方式配置，则称实现了配置有效，即每一种产出达到“最适”水平，并按消费者认定的“价值”来分配这些产品。
第十二讲疾病经济负担
70
75
80
85
90
95
100
（二）死亡指标
粗死亡率： 在一定时期（年、季度、月等）内死亡总人数与该人群同期平均人口数之比。 如：某县2008年年初和年末人口数的平均值为20万，2008年该县共计死亡1000人，则该县2008年死亡率为0.5%。
减寿年数计算公式：
其中PYLL表示减寿年数； 表示第ｉ年龄组死亡者的平均减寿年数； 表示第ｊ年龄组死亡者的人数； 表示各相应年龄组的组中值 Ｅ 表示当地平均预期寿命 aj=E-jj
表5 死亡者在不同年龄组的分布及减寿年数
（女性）
年龄组期望寿命（岁）
（男性）
0
1
5
10
15
20
25
3035Biblioteka 404550
55
60
20.
2
6
65
表2 CMHC的所有机构医疗保健资源的消耗(2)
5
治疗安排
治疗类别
次数
总费用（
1000里拉）
社会医疗机构防治（
n=15
）
专家探视
128
10700
精神病治疗
90075
支持处理
55
4997
其他治疗
32
1351
小计
660
143988
总计
15275
760318
注释：CMHC为社区精神医疗中心 资料来源：范桂高：意大利精神分裂症社区医疗直接与间接费用调查，2001
治疗次数
总费用（
1000
里拉）
治疗类别
N
%
N
直接经济负担计算使用指标：
发病率： 指一定时期（年度、季度、月等）内特定人群中发生某病新病例的频率。 如：某县人口为10万， 2010该县新增食道癌病例数为200例，则该地食道癌的年发病率为0.2%。
疾病经济负担
直接经济负担增加的原因
药物费用上涨
高新检查项目增多
疾病谱的变化 社会人口老龄化 供方行为的扭曲
第三节 间接疾病经济负担计算
从病人和社会两个角度 时间为主要指标
间接疾病经济负担的研究角度
从病人的角度研究间接疾病经济负担
主要指病人及其家庭由于疾病和陪护等造成缺以1992 年世界银行提出的失能调整生 命年( disability adjusted life year s ,DAL Y) 和1998年Hyder 等提出的健康寿命年(healthy life years ,HeaLY) 为代表。
疾病负担被定义为健康期望寿命年的损失情况，综合考虑了疾 病所造成的死亡和失能两种结局。
（DALY：disability- adjusted life years）
是指从发生某疾病后，从发病到死亡所损失的全 部健康年。
因早死所致的寿命损失年 疾病所致伤残引起的健康寿命损失
计算需结合死亡指标和伤残失能指标。
DALY= YLL +YLD
YLL（Years of Life Lost）表示早死所致的寿命 损失年 YLD （years lived with disability）表示伤残所 致的寿命损失年。
※疾病经济负担 是指由于发病、伤残(失能)和过 早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由 于预防治疗疾病所消耗的经济资源。
可以从不同的角度研究疾病经济负担
个人的角度 社会的角度
研究疾病经济负担的意义
了解不同病种引起的社会经济损失 确定卫生干预项目的优先重点 评价卫生干预项目的成本和效果 有助于卫生资源的合理配置
疾病经济负担(1)
不同性别、不同年龄组人群主要疾病体重、围产期与分娩有关的疾病、先天性 出生缺陷、呼吸道疾病、传染病。 特点：减寿年数多，但间接经济负担并不大。 25-64岁的人群的死因： 心脏病、肿瘤、脑血管病、肝硬化、意外伤害。 特点：减寿年数少，但经济负担大。 65岁以上老人的死因： 心脏病、肿瘤、糖尿病、脑血管病（卒中）等老年 病和慢性病。 特点：减寿与经济负担相对较轻。
直接成本 （亿美元）
73.5 24.6 31.2 32.2 37.9 22.5 50.5 33.3 18.5
13.3
间接成本 （亿美元）
123.7 153.3 112.2 98.5 83.9 73.2 27.9 29.2 25.2
总成本 （亿美元）
197.2 177.9 143.4 130.7 121.8 95.7 78.4 62.5 43.7
率、死亡比（PMR）、减寿年数 （PYLL）。 * 伤残失能指标：死亡损失的健康生命年（YLL）
伤残损失的健康生命年（YLD） * 病休指标：如因病不能上学或工作所造成的损
失。如卧床天数、缺勤天数、病休 天数等）。
疾病经济负担(1)
疾病经济负担相关的疾病指标
疾病指标：急性病和慢性病；高死亡率和低 死亡率。
2003年国家卫生服务总调查结果显示：居民两周就诊
居前5位的疾病是：呼吸系统疾病、消化系统疾病、循 环系统疾病、运动系统疾病、损伤和中毒。
城市慢性病居前五位的是：高血压、糖尿病、脑血管
疾病、缺血性心脏病、胃肠炎。
疾病经济负担(1)
死亡指标-计算因死亡导致的减寿年数
粗死亡率、死亡专率、死亡比、早亡等指标。 死亡专率：指不同疾病引起的死亡。 死亡比：指由某种疾病引起死亡者占总死亡
1.3卫生经济学研究的主要内容
9、卫生经济评价的研究
卫生技术 〉为卫生技术的准入、定价与医保报销提供依据。
卫生服务项目 〉筛选与推广应用的循证决策提供了科学依据
二、卫生经济学研究方法
1 微观经济学研究 2 卫生经济评价方法 3 卫生计量经济学方法
1、微观经济学研究方法
资源稀缺性与生产 可能性前沿
01
公平性分析
06
02
需求与供给分析
市场机制 卫生与健康事业
政府 市场失灵 特殊性
3 2
1
2、卫生费用研究
卫生筹资总量
来源结构
分配流向
在GDP中比重 （国际间的比较）
增长趋势
为宏观层面评估我国卫生资源筹集、配置与利用的公平和效率提供了重要 依据，也为其他卫生经济学和政策研究提供了必要的基础信息。
3、卫生筹资与医疗保险研究——核心
卫生筹资 医疗保险
健康生产理论 以健康需求和人力资本之间的关系为重点研究内容，提出健康是人力 资本的重要组成部分，对健康的投资就是对人力资本的投资。 健康测量、健康价值及其影响因素也是研究的主要内容。
卫生服务需求研究 以消费者理论为基础，分析收入、保险、卫生服务价格和质量等因素 对卫生服务需求的影响。
6 、 卫生服务提供者行为研究
卫生经济学研究内容与方法
辽宁何氏医学院 张硕
一、卫生经济学研究内容
〉2000年，由安东尼和约瑟夫・纽豪斯主编的 《卫生经济学手册》系统总结了国际卫生经 济学研究内容。
〉2011年，由亚当・瓦格斯塔夫和安东尼联合 发表的论文《卫生经济学四十年发展文献学 分析》总结归纳了国际卫生经济学12个方面 的研究内容。
一、卫生经济学研究内容
1 健康领域市场机制与政府作用的研究 2 卫生费用研究 3 卫生筹资与医疗保险研究 4 卫生服务购买与支付方式的研究 5 健康与卫生服务需求的研究 6 卫生服务提供者行为研究
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主讲：陈琴
主要内容
疾病经济负担的概述 疾病经济负担的研究方法 研究疾病经济负担的意义
第一节 疾病经济负担概述
一、疾病经济负担的概念
疾病负担：疾病造成的损失（疾病、伤残/失 能、早亡 ） 为了从经济学角度评价疾病伤残和早死对个 人和社会造成的影响，引入了疾病经济负担 的概念。
疾病经济负担 economic burden of illness
一种疾病造成健康寿命年的损失一般包括5个方面的内容： 1、 2、 3、 4、 5、 死亡造成的减寿年数 死亡前由于伴有残疾失能者造成的减寿年数 死亡前因残疾造成的减寿年数 永久性残疾造成的减寿年数 急性发病时造成的减寿年数
第三节
研究疾病负担的意义
一、评价卫生服务项目的成本和效果
有了不同干预措施获得的DALY值后，我们
基本医疗包括：
结核病化疗
儿童疾病综合管理
计划生育 性病治疗 围产期及分娩保健 有限临床治疗。
在这样一个一揽子的基本卫生服务条件下，低收入国家 (人均GDP为350美元)约为12美元。中等收入国家(人均 2500美元)约需花费21.5美元。公共卫生服务的项目约 占其中资金的32%～35%，2/3用于临床服务。
第二节 疾病经济负担的研究方法
一、计算疾病经济负担的
常用指标
(一)发病指标和卫生服务利用指标
发病率:新病例/总人口 患病率:新旧病例数/总人口
就诊率：就诊人数或就诊人次数/总人口
住院率：住院人数或住院人次数/总人口
(二) 平均预期寿命
某个年龄尚存的人今后预期的平均存活年数； 常用出生时的平均期望寿命，即活产婴儿的平 均期望寿命。
意愿支付法从理论上讲是一个人愿意确保其健 康或接受某种治疗而自愿支付的最高金额，它
通常通过调查获得。
3.摩擦成本法（Friction cost method）
摩擦成本法的理论基础是，疾病导致的生产损 失，取决于厂家为恢复生产所花费的时间。 摩擦成本主要是指病人离开工作岗位到其他人
接替其工作之间造成的生产损失。
(四) 残疾失能指标
——损失的健康寿命年
患病后病人可能有四种结局： 急性发病后得到恢复； 急性发病后遗留下永久性失能； 发生残疾失能一段时间后死亡； 发病直接死亡。
(五) 病休指标
患病后因病不能上学或工作造成的损 失，如缺勤天数、休息或休工天数、 平均时间或卧床时间等。
上述指标各有优缺点，但只能反映疾病负担的 某一个方面。在世界银行的支持下，哈佛大学
间接经济负担包括：
1.因疾病、伤残（失能）和过早死亡所损失的工作 时间造成的损失；
2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造成的 损失； 3.病人的陪护人员损失的工作时间造成的损失；
4、疾病和伤残导致个人生活能力降低造成损失；
5.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的沉重 精神负担等。
二、疾病负担研究的发展
用疾病造成的寿命损失评价不同疾病造成负担的
大小。YPLL较传统指标更趋于准确、合理；但
YPLL也存在很大局限。
（三）第三阶段
1993年世界银行组织专家发展了新的疾病负 担指标——伤残调整寿命年 (Disability adjusted life years, DALY)
DALY将疾病造成的早死和失能合并考虑,用 一个指标来描述疾病的这两方面负担。
疾病负担研究的发展方向
现有的疾病负担评价指标主要是考虑死亡损失和伤残
造成的健康生命年损失，DALY虽然在一定程度上考虑 了疾病造成的病人心理和社会功能损失，但还是停留 在疾病危害对象的一个层次即病人群体。而实际上， 在考虑疾病损失时，还应该考虑受到疾病影响的其他 群体：家庭和社会。
对疾病造成的家庭负担研究还需重点解决 一些问题： 不同成员引起的疾病家庭负担是否一样， 是否需要贴现；
（一）第一阶段
1982年以前 ,疾病负担主要由死亡率来衡量,认为 疾病造成的死亡越多,疾病负担就越大。此阶段应 用的研究指标主要是死亡率或死因位次、发病率等
传统指标。
（二）第二阶段
以1982年美国CDC提出潜在寿命损失年(Years of potential life lost,YPLL)也称减寿年数为标志,
四、分析卫生服务干预措施的可提供性
如果对卫生服务不同干预措施的成本和效果已 有清晰的了解，决策者可以根据已有的资源选 择干预项目作出决策。 选择最有成本效果的干预措施。
五、了解不同疾病引起的社会经济损失
不同疾病的经济负担不尽相同。非传染病的 DALY及经济损失都居首位，传染病第二，伤害 第三。
1990年全国由于传染病造成的累积寿命损失为499.4百 万人年。按照生产力权数为0.5计算，累积造成的经济 损失为3864.6亿元。非传染病造成的经济损失为 8998.5亿元，心血管病居首位，其次是肿瘤，第三位 是呼吸道疾病。
公共卫生学院和世界卫生组织（WHO）的专家
会同全球一百多名学者用了五年多的时间进行
了全球疾病负担的研究，并创建了DALY作为疾
病负担的综合评价指标。
(六) 伤残调整寿命年
（Disability－adjusted life year， DALY）：指从发病到死亡所损失的全部 健康年，包括因早死所致的寿命损失和 疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两 部分。
DALY包括两方面
1、死亡损失的健康生命年； years of life lost （YLLs）
2、伤残状况下损失的健康生命年；
years of life disability(YLDs)
DALY ＝YLLs＋ YLDs
一个DALY被定义为一个健康生命年的损失 DALY是生命数量和质量的综合度量
门诊、住院等的费用； 药品的费用（处方要求和自购药） 国家财政和社会(包括企业)对医疗机构、防保机构和康复机构等的投入等
各个方面。
为获得卫生服务的费用：在非卫生保健部门所消耗的经济资 源：伙食及营养费用、交通、住宿费及陪护人员费用等 。
间接经济负担
因疾病引起劳动力有效工作时间减少或工作能力 降低给社会经济或社会生产造成的产出损失， 或由于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收 入减少和因早亡造成收入减少的现值。
四、 计算疾病间接经济负担时要 考虑的因素
（一）时间贴现的计算
人患病或受到创伤以后对健康带来的影响有时可 持续多年，甚至终身。在疾病负担研究中一般要 把损失变成现值。
Bt是疾病第t年的负担 i为贴现率
（二）年龄权重的计算
年龄权重：不同年龄的人具有不同的 相对权重值
老人和儿童相对权重轻，小于1 青壮年相对权重较大，等于或大于1
计算时注意的问题
1、健康生命年的年龄贴现；
2、健康生命年的时间价值贴现；
二、 疾病直接经济负担的计算
直接医疗费用
( 购买卫生服务的费用)
医疗机构 回顾性调查 病人 追踪调查
直接非医疗费用:病人
( 为获得卫生服务的费用)
三、 疾病间接经济负担的计算
（一）调查方法
向病人调查
向社会经济部门调查
（二） 常用计算疾病间接负担的三种方法
1.人力资本法（Human capital method）
人力资本法通常采用劳动力市场工资收入来测算减寿 年数带来的间接社会经济损失。人的生命价值相当于 个人对未来社会生产贡献的贴现值之和。 也可用人均GDP和人均国民收入表示
2. 意 愿 支 付 法 （ Willingness to pay method）
(三) 死亡指标
粗死亡率：死亡总数/人口总数 疾病死亡专率：某病死亡总数/人口总数 死亡比：某病死亡总数/死亡总数 减寿年数:不同疾病死亡者总的寿命减少年数
减寿年数
ai 第i年龄组死亡者的减寿年数 ai ＝E－ji (E表示当地平均预期寿命)
di 第i年龄组的死亡人数
ji 各相应年龄组的组中值
某地的平均预期寿命为70
（三）残疾(失能)分类及权重的计算
根据短暂性失能或永久性残疾严重程度不同，可 将残疾及失能分成6类并赋予不同的权重值，0代 表完全健康，1代表死亡，权重值在0～1之间。 如麻风病患者大部分属于第二类残疾水平，权重 值取0.22
某人在6级生存一年，减少的健康寿命年为0.92年
五、健康寿命年损失的计算方法
744 注射脊髓灰质炎死毒疫苗 903 计划生育项目 200 艾滋病健康教育 100
口服脊髓灰质炎活疫苗
二、评估不同疾病干预措施的优先重点
对20种引起儿童及成人的疾病及其干预措施进 行了成本效果分析。证明结核病、性病防治健 康教育及计划免疫是成本效果最好的干预措施。
三、一揽子基本卫生服务的成本及效 果分析
就可以对不同干预措施进行成本效果分析。
DALY成本效果分析
项目 获得DALY值 总成本 边际成本 平均成本 边际成本 $ $ $/DALY $/DALY 3290 1000 4.42 1.34 11208 7920 12.41 9.77 10000 1300 50 6.50 2960 500 29.60 5.00
不同类型的家庭中，其成员所引起的疾病 家庭负担是否一样等。
在疾病社会负担研究方面，以往多着眼于疾病造 成病人社会功能的下降，或者只评价疾病造成社
会劳动力的损失和经济损失。但事实上，疾病造
成的社会负担不单单是劳动力和经济上的损失， 还应该包括社会人群心理、商业、政府形象、社 会安定、投资信心等各方面。
也称疾病成本/费用 cost of illness
是指由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患
者本人以及社会带来的经济损失和由于预防
治疗疾病所消耗的经济资源。 包括直接经济负担和间接经济负担
直接经济负担
是指由于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。
包括两个部分: 购买卫生服务的费用：在卫生保健部门所消耗的经济资源