第26章-泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理-PPT课件
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第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件-PPT精选文档79页
第4节 肾结核病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 2．身心状况 （1）躯体表现 1）尿频、尿急和尿痛 2）血尿和脓尿 3）肾区疼痛和肿块 4）全身症状 （2）心理状态
3．实验室及其他检查 （1）尿液检查 （2）膀胱镜检查 （3）X线检查 （4）B型超声检查
（二）护理诊断与医护合作性问题 1．焦虑 与病程长期不愈，又担心 进行手术有关。 2．营养失调 与疾病消耗蛋白并且 营养摄入不足有关。 3．潜在并发症 术后出血、感染及 肾功能损害。
（三）护理目标
1、解除病人疼痛。 2、恢复正常排尿。 3、无并发症发生或及时发现和 处理。
（四）护理措施
1、严密观察、置平卧位 2、解除排尿困难或尿潴留。 3、及时使用抗生素，以防感染。 4、留置尿管的拔除 5、尿外渗的观察记录 6、心理护理 7、健康指导
（五）护理评价 1．病人是否恢复了排尿功能， 是否消除了疼痛。 2．病人的生命体征是否平稳， 是否有并发症的发生等。
（四）泌尿外科各种引流导管护理 1．常用的引流管 导尿管、膀胱、肾盂 造瘘管、输尿管导管等 2．共同护理要点 （1）妥善固定 （2）保持无菌装置 （3）保持通畅 （4）严密观察
第2节 泌尿系统损伤病人的护理 一、肾损伤病人的护理
（一）护理评估 1．健康史 ①直接暴力 ②间接暴力
2．身心状况 （1）躯体表现 1）血尿 2)疼痛及肌紧张 3）局部肿块 4）休克 5）发热 （2）心理状态 3．实验室及其他检查 （1）尿液：血尿 （2）血常规
（三）护理目标 1．病人焦虑感减轻，对治愈疾病有 信心。 2．营养不良情况改善，机体抵抗力 增强。 3．获得抗结核药物应用和康复的有 关知识，病人及亲属能主动配合治 疗。 4．病人无并发症发生或并发症能得 到及时发现与治疗。
泌尿及男生殖系统疾病病人的护理PPT课件
第一节 常见症状及诊疗操作的护理
一、常见症状：（一）排尿异常
1．尿频：排尿次数明显增多。 2．尿急：有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控， 尿量往往不多。 3．尿痛：排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。
尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征 。
4
4．排尿困难：指膀胱内尿液不能通畅地排出。 5．尿潴留：指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。 6．尿失禁：指排尿不能自行控制，尿液不随意
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尿道损伤示意图
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【护理评估】（一）肾损伤
1.健康史
2.身体状况
血尿：是肾损伤的主要症状
尚有疼痛、腰腹部包块 、休克、发热等表
现
3.心理－社会状况
4. 辅助检查
（1）实验室检查
（2）影像学检查
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治疗要点及反应
轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、
抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可 稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术 处理； 一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性 肾损伤需及早手术。
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治疗要点与反应
全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发 症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流 膀胱内尿液和引流尿外渗。
尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折，应重 视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、恢复 尿道连续性（插置尿管或尿道修补、吻合 术）、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭窄， 术后定期行尿道扩张术。
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《外科护理》
授课时间： 2011.10.17/20
授课班级： 2010护理1/2.3 班
授课人：李薄冰
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【护理措施】
（一）非手术治疗及手术前病人的护理
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手术治疗
1．非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术、 经皮肾镜取石或碎石术。 2．开放手术 仅少数病人。
护理措施
(一)非手术治疗 1．大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮 250ml，以增加尿量，保持每日尿量在 2000m1以上，。 2．当结石合并感染时，应注意体温及全身情况的 观察 3．肾绞痛的病人，应嘱其卧床休息、深呼吸、肌 肉放松以减轻疼痛。遵医嘱给予解痉止痛药物。 4．对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人 向患侧卧位48～72小时，以后逐渐间断起立，以防 碎石屑快速排出形成石结。
辅助检查
1．导尿检查尿道是否连续、完整。若能顺 利进入膀胱，说明尿道连续而完整。 2．X线检查骨盆前后位片显示骨盆骨折。 尿道造影可确定损伤部位。
治疗原则
1．紧急处理 骨盆骨折病人须平卧，勿随意 搬动，以免加重损伤。尿潴留不宜导尿或 未能立即手术者，可行耻骨上膀胱穿刺。 2．非手术治疗 闭合性损伤应首先在严格 无菌条件下试插导尿管，如试插成功，应 留置导尿管7～14天作为支架，以利于尿道 的愈合。 3．手术治疗 试插导尿管不成功者考虑手术 治疗。
肾损伤辅助检查
实验室检查 血尿是诊断肾损伤的重要依 据。 影像学检查 B型超声检查、CT、排泄性尿 路造影。
肾损伤治疗
紧急处理 抢救休克。
非手术治疗绝对卧床休息，密切观察，对 症治疗。
手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切 除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾 周引流术。
肾损伤护理
显微镜检查，观察有无红细胞、白细胞、 脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有 管型，可偶见透明管型。
泌尿及男生殖系统疾病病人的护理ppt
预防复发的健康教育
预防措施
健康知识
向病人介绍预防疾病复发的措施，如保持 良好的生活习惯、加强锻炼等。
向病人传授相关的健康知识，提高其对泌 尿及男生殖系统疾病的认知水平。
自我监测
增强免疫力
指导病人进行自我监测，及时发现异常症 状，以便及时就诊。
鼓励病人保持良好的心态和饮食习惯，增 强免疫力，降低疾病复发风险。
高质量蛋白质摄入
病人需要摄入适量的优质蛋白 质，如鱼、瘦肉、蛋等，以满
足身体需求。
多喝水
适量饮水有助于排尿，预防尿 路感染，病人应保持每日足够
的水分摄入。
生活方式调整
总结词
生活方式调整对泌尿及 男生殖系统疾病病人的
康复具有积极影响。
规律作息
病人应保持规律的作息 时间，充足的睡眠有助
于身体恢复。
适度运动
保持卫生
定期清洗会阴部，保持清洁干燥，预防感染。
泌尿系结石病人的护理
总结词
泌尿系结石是指在泌尿系统内形成 的固体块状物，主要成分包括钙、 尿酸等。
详细描述
泌尿系结石病人的护理包括以下几 个方面
观察疼痛情况
结石引起的疼痛可能比较剧烈，需 要密切观察病人的疼痛情况，及时 处理。
多喝水
多喝水可以增加尿量，有助于结石的 排出。
基因、环境和生活方式等。
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泌尿及男生殖系统疾病的护理评估
病史采集
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03
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询问患者年龄、性别、职业等 基本信息。
了解患者是否有家族遗传病史 、既往病史及用药情况。
询问患者是否有尿频、尿急、 尿痛等泌尿系统症状，以及是 否出现血尿、腰痛、发热等症
状。
了解患者的生活习惯，如饮食 、运动、吸烟、饮酒等。
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（2）院后3个月内不宜参加体力劳动， 可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）膀胱冲洗护理
1．常用的液体 2．膀胱冲洗方法 3．膀胱冲洗注意事项 （1）严格掌握注入量，并记录次数。 （2）严格执行无菌操作。 （3）如果操作中发现病人出血、剧痛、血流量 减少等情况，立即停止冲洗，并报医生处理。
（4）膀胱术后内出血，应用冷溶液冲洗。 （5）密闭式冲洗：液体袋要悬吊距骨盆1米
（二）护理要点 1．心理护理 2．正确执行医嘱 3．准确收集尿标本，送检 4．少尿或无尿的病人往往伴有高 血钾，禁用库存血，配合医生采 取血样标本，监测血气分析，准 备好抢救用物。
三、诊疗操作护理 （一）尿道膀胱镜检查的护理 1．检查前准备 2．配合检查 3．检查术后护理 （二）X线检查护理 检查前清洁肠道 严格观察病人反应 做碘过敏试验，准备好抢救药品
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
（三）护理目标
1、解除病人疼痛。 2、恢复正常排尿。 3、无并发症发生或及时发现和 处理。
（四）护理措施
1、严密观察、置平卧位 2、解除排尿困难或尿潴留。 3、及时使用抗生素，以防感染。 4、留置尿管的拔除 5、尿外渗的观察记录 6、心理护理 7、健康指导
（五）护理评价 1．病人是否恢复了排尿功能， 是否消除了疼痛。 2．病人的生命体征是否平稳， 是否有并发症的发生等。
三、尿道损伤病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）闭合性损伤 （2）开放性损伤
2．身心状况 （1）躯体表现 1）休克 2）尿道流血 3）疼痛 4）排尿障碍 5）血肿与瘀斑 6）尿外渗 （2）心理状态 3．实验室及其他检查
（二）护理诊断与医护合作性问题 1．疼痛 与尿道损伤、排尿困难及 尿外渗等有关。 2．尿潴留 与尿道括约肌痉挛、尿 道断裂分离有关。 3．潜在并发症
第1节 常见症状和诊疗操作护理
一、 排尿异常
（一）概述
1．尿路刺激征（膀胱刺激征） 尿频，尿急，尿痛
2．尿液排出不通畅 尿潴留
3．尿失禁 （1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁 （3）压力性尿失禁 （4）急迫尿失禁 4．尿瘘（ Nhomakorabea）护理要点
1．心理护理 2．对症处理 3．皮肤护理
二、尿量异常 （一）概述 多尿：每24小时尿量＞2500 ml， 或每小时尿量＞100 ml 少尿：24小时尿量＜400 ml，或 每小时尿量＜17 ml 无尿或闭尿： 24小时尿量＜100 ml，或12小时内无尿者
（3）影像学检查
（二）护理诊断与医护合作性问题 1．焦虑/恐惧 与肾损伤疾病知识缺 乏，心理压力大有关。 2．舒适改变 与血尿、疼痛、尿外 渗刺激、血块堵塞输尿管等因素有 关。 3．潜在并发症 休克、感染等。
（三）护理目标
1.损伤的知识，稳定病人情绪。 2.减轻或消除疼痛和不适感觉。 3.减少休克、感染的危险性，发 现并发症，进行及时处理。
第26章 泌尿及男性生殖系统 疾病病人的护理
学习目标
1．举例说出排尿异常症状和护理要点。 2．叙述诊疗技术操作的意义和护理。 3．简述泌尿系统结石病人的护理措施、 护理评价。
4．简述肾结核病人的护理措施。 5．叙述泌尿系肿瘤的概述及护理措施。 6．结合前列腺增生的病理变化，叙述护 理评估、治疗原则和护理措施。
二、膀胱损伤病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）外伤史 （2）手术史 （3）疾病史
2．身心状况 （1）躯体表现： 1）腹痛及腹膜刺激症 2）休克 3）排尿困难和血尿 4）尿瘘 （2）心理状态
3．实验室及其他检查 （1）导尿及灌注试验 （2）X线检查 （3）B超检查 （4）腹腔穿刺
（二）护理诊断与医护合作性问题 1.焦虑/恐惧 与膀胱破裂及休克有 关。 2.疼痛 与局部组织损伤、血肿和尿 液引起腹膜炎有关。 3.有皮肤完整性受损的危险 与尿液 刺激造瘘口的皮肤有关。 4.潜在并发症 感染、休克等。
（四）泌尿外科各种引流导管护理 1．常用的引流管 导尿管、膀胱、肾盂 造瘘管、输尿管导管等 2．共同护理要点 （1）妥善固定 （2）保持无菌装置 （3）保持通畅 （4）严密观察
第2节 泌尿系统损伤病人的护理 一、肾损伤病人的护理
（一）护理评估 1．健康史 ①直接暴力 ②间接暴力
2．身心状况 （1）躯体表现 1）血尿 2)疼痛及肌紧张 3）局部肿块 4）休克 5）发热 （2）心理状态 3．实验室及其他检查 （1）尿液：血尿 （2）血常规
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）卧床休息 （2）密切观察 （3）防治休克 （4）防治感染 （5）镇静止痛
2．手术治疗的护理 （1）充分做好术前准备 （2）卧床休息 （3）密切观察 （4）维持体液平衡 （5）使用抗生素防治术后感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
4．健康指导 （1）告诉病人膀胱损伤的情况，注意 护理的配合。
（2）告诉病人多饮水的意义。 （3）宣讲留置导尿管防止脱落保持通 畅的意义。
（4）宣讲导尿管及耻骨上造口管的注 意事项。
（5）对骨盆骨折者解释需长时间卧床 的必要性及注意事项。
（五）护理评价 1．病人生命体征是否平稳。 2．病人膀胱经修复后，能否恢复 储存尿液的功能。 3．病人的紧张情绪是否得到消除。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）膀胱冲洗护理
1．常用的液体 2．膀胱冲洗方法 3．膀胱冲洗注意事项 （1）严格掌握注入量，并记录次数。 （2）严格执行无菌操作。 （3）如果操作中发现病人出血、剧痛、血流量 减少等情况，立即停止冲洗，并报医生处理。
（4）膀胱术后内出血，应用冷溶液冲洗。 （5）密闭式冲洗：液体袋要悬吊距骨盆1米
（二）护理要点 1．心理护理 2．正确执行医嘱 3．准确收集尿标本，送检 4．少尿或无尿的病人往往伴有高 血钾，禁用库存血，配合医生采 取血样标本，监测血气分析，准 备好抢救用物。
三、诊疗操作护理 （一）尿道膀胱镜检查的护理 1．检查前准备 2．配合检查 3．检查术后护理 （二）X线检查护理 检查前清洁肠道 严格观察病人反应 做碘过敏试验，准备好抢救药品
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
（三）护理目标
1、解除病人疼痛。 2、恢复正常排尿。 3、无并发症发生或及时发现和 处理。
（四）护理措施
1、严密观察、置平卧位 2、解除排尿困难或尿潴留。 3、及时使用抗生素，以防感染。 4、留置尿管的拔除 5、尿外渗的观察记录 6、心理护理 7、健康指导
（五）护理评价 1．病人是否恢复了排尿功能， 是否消除了疼痛。 2．病人的生命体征是否平稳， 是否有并发症的发生等。
三、尿道损伤病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）闭合性损伤 （2）开放性损伤
2．身心状况 （1）躯体表现 1）休克 2）尿道流血 3）疼痛 4）排尿障碍 5）血肿与瘀斑 6）尿外渗 （2）心理状态 3．实验室及其他检查
（二）护理诊断与医护合作性问题 1．疼痛 与尿道损伤、排尿困难及 尿外渗等有关。 2．尿潴留 与尿道括约肌痉挛、尿 道断裂分离有关。 3．潜在并发症
第1节 常见症状和诊疗操作护理
一、 排尿异常
（一）概述
1．尿路刺激征（膀胱刺激征） 尿频，尿急，尿痛
2．尿液排出不通畅 尿潴留
3．尿失禁 （1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁 （3）压力性尿失禁 （4）急迫尿失禁 4．尿瘘（ Nhomakorabea）护理要点
1．心理护理 2．对症处理 3．皮肤护理
二、尿量异常 （一）概述 多尿：每24小时尿量＞2500 ml， 或每小时尿量＞100 ml 少尿：24小时尿量＜400 ml，或 每小时尿量＜17 ml 无尿或闭尿： 24小时尿量＜100 ml，或12小时内无尿者
（3）影像学检查
（二）护理诊断与医护合作性问题 1．焦虑/恐惧 与肾损伤疾病知识缺 乏，心理压力大有关。 2．舒适改变 与血尿、疼痛、尿外 渗刺激、血块堵塞输尿管等因素有 关。 3．潜在并发症 休克、感染等。
（三）护理目标
1.损伤的知识，稳定病人情绪。 2.减轻或消除疼痛和不适感觉。 3.减少休克、感染的危险性，发 现并发症，进行及时处理。
第26章 泌尿及男性生殖系统 疾病病人的护理
学习目标
1．举例说出排尿异常症状和护理要点。 2．叙述诊疗技术操作的意义和护理。 3．简述泌尿系统结石病人的护理措施、 护理评价。
4．简述肾结核病人的护理措施。 5．叙述泌尿系肿瘤的概述及护理措施。 6．结合前列腺增生的病理变化，叙述护 理评估、治疗原则和护理措施。
二、膀胱损伤病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）外伤史 （2）手术史 （3）疾病史
2．身心状况 （1）躯体表现： 1）腹痛及腹膜刺激症 2）休克 3）排尿困难和血尿 4）尿瘘 （2）心理状态
3．实验室及其他检查 （1）导尿及灌注试验 （2）X线检查 （3）B超检查 （4）腹腔穿刺
（二）护理诊断与医护合作性问题 1.焦虑/恐惧 与膀胱破裂及休克有 关。 2.疼痛 与局部组织损伤、血肿和尿 液引起腹膜炎有关。 3.有皮肤完整性受损的危险 与尿液 刺激造瘘口的皮肤有关。 4.潜在并发症 感染、休克等。
（四）泌尿外科各种引流导管护理 1．常用的引流管 导尿管、膀胱、肾盂 造瘘管、输尿管导管等 2．共同护理要点 （1）妥善固定 （2）保持无菌装置 （3）保持通畅 （4）严密观察
第2节 泌尿系统损伤病人的护理 一、肾损伤病人的护理
（一）护理评估 1．健康史 ①直接暴力 ②间接暴力
2．身心状况 （1）躯体表现 1）血尿 2)疼痛及肌紧张 3）局部肿块 4）休克 5）发热 （2）心理状态 3．实验室及其他检查 （1）尿液：血尿 （2）血常规
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）卧床休息 （2）密切观察 （3）防治休克 （4）防治感染 （5）镇静止痛
2．手术治疗的护理 （1）充分做好术前准备 （2）卧床休息 （3）密切观察 （4）维持体液平衡 （5）使用抗生素防治术后感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
4．健康指导 （1）告诉病人膀胱损伤的情况，注意 护理的配合。
（2）告诉病人多饮水的意义。 （3）宣讲留置导尿管防止脱落保持通 畅的意义。
（4）宣讲导尿管及耻骨上造口管的注 意事项。
（5）对骨盆骨折者解释需长时间卧床 的必要性及注意事项。
（五）护理评价 1．病人生命体征是否平稳。 2．病人膀胱经修复后，能否恢复 储存尿液的功能。 3．病人的紧张情绪是否得到消除。