生殖疱疹永不复发的案例

生殖疱疹永不复发的案例

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)引起的一种慢性、复发性、终身性的病毒感染。引起生殖器疱疹的HSV分为两种类型：HSV-1和HSV-2。大多数复发性生殖器疱疹是由HSV-2引起。今天，我们来看看这个生殖疱疹永不复发的案例。

这个不复发的治疗方法，就是抗病毒治疗方法，目标是治疗有症状的生殖器疱疹并预防其复发，抑制病毒传播给性伴。对于初次发作和反复发作的生殖器疱疹，当全身应用抗病毒药物治疗或用作每日抑制疗法时，尽管其可以部分控制生殖器疱疹的症状，但这些药物无法根除潜伏的病毒且不能减少停药后复发的风险、频率或减轻复发时症状的严重程度。伐昔洛韦是阿昔洛韦的缬氨酸酯，口服吸收快且给药频率低于阿昔洛韦。泛昔洛韦口服也具有很高的生物利用度。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦均可以用于治疗生殖器疱疹。由于抗病毒药物的局部治疗疗效不足，因此不推荐局部应用抗病毒药物。

原发性生殖器疱疹可引起更持久的临床症状，且容易伴发严重外阴溃疡和神经系统受累。即使生殖器疱疹初次发作的临床表现轻微，也可能在后续的复发过程中发展成严重或长期症状。因此，所有生殖器疱疹初次发作者均需要接受抗病毒治疗。

原发感染即有症状的HSV-2感染者，几乎均会出现生殖器疱疹反复发作。即使那些长期或无临床症状的生殖器HSV-2感染者，也会间歇性出现无症状病毒脱落。抗病毒治疗可以作为抑制疗法来降低复发性生殖器疱疹的复发频率以及缩短病

变的持续时间。一些轻度或反复发作不频繁者，也可受益于抗病毒治疗；因此临床医生可与患者共同决定最佳治疗方案。因为抑制疗法具有降低生殖器HSV-2易感性伴感染HSV风险的优点，许多患者更愿意选择抑制疗法。

由于缺乏典型的临床表现(比如出现自限性、复发性、疼痛性的水疱或溃疡性皮疹)是生殖器疱疹临床诊断较困难的原因之一。如果生殖器部位存在不典型皮损(如裂隙、裂纹、细小线状溃疡、丘疹等),可以通过皮损的特异性病毒学检测(如PCR或病毒培养)来确诊生殖器疱疹。生殖器HSV-2感染比生殖器HSV-1感染更容易复发和出现亚临床病毒脱落。由于患者的预后和所需要咨询的类型取决于HSV 型别(HSV-1或HSV-2),因此应对生殖器疱疹感染者进行实验室HSV分型检测。对于生殖器部位未出现皮损的患者，疱疹型特异性血清学检测可用于帮助诊断HSV 感染。临床医生应对感染或可能感染性传播疾病(sexually transmitted diseases, STDs)者提供HSV-1及HSV-2型特异性病毒学和血清学检查。相比于未感染HSV-2者，HSV-2感染者感染人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)的风险增加了2～3倍，因此所有HSV感染者应进行HIV检测。