帕金森病的康复护理ppt课件
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帕金森病的康复护理
• 运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减慢。 写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在 医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人 很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴 了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。
帕金森病的康复护理
• 姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干 略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关 节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，往前冲， 越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。
• 进行起立坐，使用筷子，穿衣等日常活动锻炼 • 起步难，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向
前后左右移动，行走时高抬脚踏步，左右交替， 上肢大幅度摆动。 • 晚期病人可在床上多按摩肌肉和自行车机和划船 机
• 行走 • 游泳 • 跳舞
帕金森病的康复护理
行走
帕金森病的康复护理
康复训练
• 8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患 者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足 尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时 最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
• 9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，通过平衡 锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心， 并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平 衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 3、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响 。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只 手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以反 复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握 拳和伸指的动作。
帕金森病的康复护理
帕金森的临床表现
• 静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通 常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为 主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。 静止时震颤明显，精神紧张时加重，随意运动时减 轻，入睡后消失，故称为静止性震颤。
帕金森病的康复护理
• 肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关节 被动运动始终保持阻力增高，称为“铅管样 强直”
• 4、上肢及肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下 垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住， 往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别 抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 5、下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左 手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。
帕金森病的康复护理
康复目标
• 1.改善关节活动度，预防畸形的发生。 • 2.改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协
调能力和手的灵活性。 • 3.增强安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 • 长期目标：设法维持或提高日常生活能力和生存质
量。
帕金森病的康复护理
功能锻炼
• 多做皱眉，鼓腮，露齿和吹哨。如有语言沟通障 碍，可以大声朗读
• 正常走20步 • 步幅增大，走20步 • 正常走20步 • 配合摆臂，走20步 • 重复上述。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 1、放松和呼吸锻炼：时常进行深而缓慢地呼吸。 腹部在吸气时鼓起，在呼气时腹部放松，并想象放 松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。
• 2、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面 具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板 ，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。如皱眉动 作、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作。并经常让面部表 现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮 等动作。
帕金森病的康复护理
日常生活能力评定——常用barthel指数评定量表评定
• 进食 • 洗澡 • 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） • 穿衣 • 控制大便 • 控制小便 • 上厕所 • 床椅转移 • 行走（平地45cm） • 上下楼梯 评分等级：自理、稍依赖、较大依赖、完全依赖。
评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40分为中度残疾，有功能障 碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，完全 依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
帕金森病的康复护理
生活指导
• 早期症状较轻时按照日常作息时间工作学习和生活，保持规律的生活 及充足的睡眠，避免过度紧张，保持安静，体位安全，衣着舒适，起 床或躺下时应扶床沿，运作缓慢进行，避免直立性低血压的发生，四 肢活动不灵时，加床栏，用拐杖预防跌伤。
帕金森病的康复护理
得了帕金森，并不意味着就坐 着停止运动
帕金森病的康复护理
帕金森病的康复护理
什么是帕金森？
• 帕金森病，又称为“原发性震颤麻痹 ”、“震颤 麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因 位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后 ，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低， 则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果 便出现了“震颤麻痹”。
• 6、躯干的锻炼：应经常进行侧弯、转体运动。并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻 炼。
• 7、经常进行下述锻炼。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动；然后 头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟 ，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触 及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前 后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
帕金森病的康复护理
• 其 他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮 脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄 困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁 等精神症状。
帕金森病的康复护理
用药
• PD的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋多 巴，此外还有金刚烷胺，溴隐亭等。在服用息宁 或美多巴时在吃肉类前30-60分钟服用，保证药 物的吸收不受食物干扰，服药要遵医嘱，不要自 行加减或停，在用药过程中如果出现恶心呕吐， 食欲不振，失眠，血压升高或者直立性低血压和 不随意运动等不良反应时应立即与医生联系，以 获得指导。
• 运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减慢。 写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在 医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人 很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴 了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。
帕金森病的康复护理
• 姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干 略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关 节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，往前冲， 越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。
• 进行起立坐，使用筷子，穿衣等日常活动锻炼 • 起步难，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向
前后左右移动，行走时高抬脚踏步，左右交替， 上肢大幅度摆动。 • 晚期病人可在床上多按摩肌肉和自行车机和划船 机
• 行走 • 游泳 • 跳舞
帕金森病的康复护理
行走
帕金森病的康复护理
康复训练
• 8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患 者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足 尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时 最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
• 9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，通过平衡 锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心， 并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平 衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 3、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响 。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只 手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以反 复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握 拳和伸指的动作。
帕金森病的康复护理
帕金森的临床表现
• 静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通 常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为 主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。 静止时震颤明显，精神紧张时加重，随意运动时减 轻，入睡后消失，故称为静止性震颤。
帕金森病的康复护理
• 肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关节 被动运动始终保持阻力增高，称为“铅管样 强直”
• 4、上肢及肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下 垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住， 往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别 抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 5、下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左 手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。
帕金森病的康复护理
康复目标
• 1.改善关节活动度，预防畸形的发生。 • 2.改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协
调能力和手的灵活性。 • 3.增强安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 • 长期目标：设法维持或提高日常生活能力和生存质
量。
帕金森病的康复护理
功能锻炼
• 多做皱眉，鼓腮，露齿和吹哨。如有语言沟通障 碍，可以大声朗读
• 正常走20步 • 步幅增大，走20步 • 正常走20步 • 配合摆臂，走20步 • 重复上述。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 1、放松和呼吸锻炼：时常进行深而缓慢地呼吸。 腹部在吸气时鼓起，在呼气时腹部放松，并想象放 松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。
• 2、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面 具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板 ，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。如皱眉动 作、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作。并经常让面部表 现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮 等动作。
帕金森病的康复护理
日常生活能力评定——常用barthel指数评定量表评定
• 进食 • 洗澡 • 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） • 穿衣 • 控制大便 • 控制小便 • 上厕所 • 床椅转移 • 行走（平地45cm） • 上下楼梯 评分等级：自理、稍依赖、较大依赖、完全依赖。
评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40分为中度残疾，有功能障 碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，完全 依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
帕金森病的康复护理
生活指导
• 早期症状较轻时按照日常作息时间工作学习和生活，保持规律的生活 及充足的睡眠，避免过度紧张，保持安静，体位安全，衣着舒适，起 床或躺下时应扶床沿，运作缓慢进行，避免直立性低血压的发生，四 肢活动不灵时，加床栏，用拐杖预防跌伤。
帕金森病的康复护理
得了帕金森，并不意味着就坐 着停止运动
帕金森病的康复护理
帕金森病的康复护理
什么是帕金森？
• 帕金森病，又称为“原发性震颤麻痹 ”、“震颤 麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因 位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后 ，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低， 则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果 便出现了“震颤麻痹”。
• 6、躯干的锻炼：应经常进行侧弯、转体运动。并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻 炼。
• 7、经常进行下述锻炼。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动；然后 头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟 ，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触 及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前 后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
帕金森病的康复护理
• 其 他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮 脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄 困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁 等精神症状。
帕金森病的康复护理
用药
• PD的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋多 巴，此外还有金刚烷胺，溴隐亭等。在服用息宁 或美多巴时在吃肉类前30-60分钟服用，保证药 物的吸收不受食物干扰，服药要遵医嘱，不要自 行加减或停，在用药过程中如果出现恶心呕吐， 食欲不振，失眠，血压升高或者直立性低血压和 不随意运动等不良反应时应立即与医生联系，以 获得指导。