帕金森病护理查房
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帕金森病性痴呆护理查房
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 认知功能评估
使用标准化测试工具评估患者的认知功能变化。
如MMSE（简易精神状态检查量表）等。
护理效果如何评估？ 生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量。
生活质量的提升是护理效果的重要指标。
护理效果如何评估？ 护理满意度调查
ห้องสมุดไป่ตู้定期收集患者及家庭对护理服务的反馈。
早期干预可以延缓病情进展。
何时进行护理干预？ 定期评估
定期对患者进行认知功能评估以调整护理计划。
评估应包含认知、情感和社交功能的全面考量。
何时进行护理干预？ 危机干预
在患者情绪波动或行为改变明显时应立即介入。
及时的心理支持和环境调整能够改善患者的状态 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个性化护理计划
患者及家庭的满意度能够反映护理工作的成效。
谢谢观看
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
护理计划应包含日常生活活动的支持与认知 训练。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供情感支持，鼓励参与社交活动。
心理支持可以显著改善患者的生活质量。
如何进行有效护理？ 家庭教育
为家庭成员提供培训，帮助他们更好地理解 和照护患者。
家庭成员的参与对患者的康复至关重要。
什么是帕金森病性痴呆？ 症状
常见症状包括记忆力减退、判断力下降、语言表 达困难等。
患者可能表现出情绪波动和社会交往能力下降。
什么是帕金森病性痴呆？ 流行病学
约有20-80%的帕金森病患者会在其病程中发展为 痴呆。
老年人群体中，帕金森病性痴呆的发病率更高。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
一例帕金森病病人的护理查房
一例帕金森病病人的护理查房
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介 辅助检查 护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病 心律失常 多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静 脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分 钟，然后再走。这样可以避开头晕导致 摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏 护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产 生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合 症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率 高达1%，而40岁以前 发病者甚少，年龄老 化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈 聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人 有家族史，包括常 染色体显性遗传或 常染色体异性遗传。
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介 辅助检查 护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病 心律失常 多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静 脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分 钟，然后再走。这样可以避开头晕导致 摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏 护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产 生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合 症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率 高达1%，而40岁以前 发病者甚少，年龄老 化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈 聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人 有家族史，包括常 染色体显性遗传或 常染色体异性遗传。
帕金森病护理查房PPT
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科
帕金森的护理查房
能减退、排尿障碍或体位性低血压。 • 精神和认知障碍：约半数患者伴有抑郁、焦虑；15%～30%的患者在疾病晚期出现视幻觉、
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
一例帕金森病患者责任制整体护理查房PPT课件
应急预案
制定可能出现的紧急情况的应急预案 ，如患者突发病情变化、意外跌倒等 。应急预案应包括紧急联系人、急救 措施和流程等内容。
04
查房过程中关键环节操作指南
患者生命体征监测与记录要求
定期监测
应定时监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等重
要指标，并记录于病历中。
异常情况处理
如发现患者生命体征异常，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
所需物品和设备准备清单
01
02
03
04
护理记录本
用于记录患者病情、护理措施 和效果。
生命体征监测设备
如血压计、血糖仪、体温计等 ，用于监测患者生命体征。
药品和急救设备
准备必要的药品和急救设备， 以应对可能出现的紧急情况。
其他辅助工具
如手电筒、压舌板等，用于辅 助检查患者身体状况。
查房人员职责分工明确
康复训练指导技巧分享
个性化计划
应根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动方
式、强度、频率等。
循序渐进
在康复训练过程中应遵循循序渐 进的原则，逐步增加运动强度和
难度。
鼓励与支持
在训练过程中应给予患者充分的 鼓励和支持，提高患者的信心和
积极性。
心理支持策略部署
了解患者心理
01
应主动了解患者的心理状态和需求，并给予针对性的心理支持
家属在患者的护理过程中参与度不高，需要加强与家属的沟通和 协作，提高家属的参与度和满意度。
下一阶段工作计划部署
完善护理记录制度
制定更加完善的护理记录制度，明确记录要求和标准，加强监督和 检查，确保护理记录的规范性和准确性。
加强康复训练指导
制定可能出现的紧急情况的应急预案 ，如患者突发病情变化、意外跌倒等 。应急预案应包括紧急联系人、急救 措施和流程等内容。
04
查房过程中关键环节操作指南
患者生命体征监测与记录要求
定期监测
应定时监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等重
要指标，并记录于病历中。
异常情况处理
如发现患者生命体征异常，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
所需物品和设备准备清单
01
02
03
04
护理记录本
用于记录患者病情、护理措施 和效果。
生命体征监测设备
如血压计、血糖仪、体温计等 ，用于监测患者生命体征。
药品和急救设备
准备必要的药品和急救设备， 以应对可能出现的紧急情况。
其他辅助工具
如手电筒、压舌板等，用于辅 助检查患者身体状况。
查房人员职责分工明确
康复训练指导技巧分享
个性化计划
应根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动方
式、强度、频率等。
循序渐进
在康复训练过程中应遵循循序渐 进的原则，逐步增加运动强度和
难度。
鼓励与支持
在训练过程中应给予患者充分的 鼓励和支持，提高患者的信心和
积极性。
心理支持策略部署
了解患者心理
01
应主动了解患者的心理状态和需求，并给予针对性的心理支持
家属在患者的护理过程中参与度不高，需要加强与家属的沟通和 协作，提高家属的参与度和满意度。
下一阶段工作计划部署
完善护理记录制度
制定更加完善的护理记录制度，明确记录要求和标准，加强监督和 检查，确保护理记录的规范性和准确性。
加强康复训练指导
帕金森病护理查房【26页】
知识缺乏：缺乏与本病相关知识与药物治疗知识。
（1）护理目标：病人及家属能掌握，熟悉疾病的病因、常见症状、预防、药 物作用等知识。 （2）护理措施：①疾病知识指导：详细告诉病人本病的病因、发病机制、常 见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。②用药指导：告诉病人本病需要长 期或终身服药治疗，让其了解常用的药物种类、用法、服药注意事项、疗效和 不良反应的观察与处理。
（2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在 地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损 伤了大脑的多巴胺神经元。
病因
（3）家族遗传性：本病有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕 金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
（4） 遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但 是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽 然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性 患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病 基因。
潜在并发症：外伤，压疮，感染。
2
病例介绍
病例介绍
1.患者资料：XXX，男，72岁，因“双上肢震颤、运动迟缓10 余年” 收入我科。 2.诊断：帕金森病 3.病程：患者因“四肢震颤、动作迟缓4月余”于2019年10月 23日步行入院,诉四月前无明显诱因出现四肢不自主震颤，以 右侧明显，静止时明显，动作迟缓，右手活动不灵，病后曾 到当地医院检查头颅CT未见异常，症状无好转，进行性加重， 既往有高血压病史六年，服用络活喜，为进一步治疗来我院 诊治。
效果评价：患者生活基本自理。
营养不足：与饮食减少、震颤所致机体消耗量增加有关。
（1）护理目标：病人能保持或恢复良好的营养状态，体重无明显变化。 护理措施：①根据病人的年龄、活动量给予足够的热量，注意糖、蛋白质的充 分供应。适量进食海鲜类，有利于防止动脉粥样硬化；鼓励病人多食新鲜蔬菜、 水果，燕麦玉米，谷物，粗纤维食物及时补充水分，保持大便通畅，减轻腹胀 及便秘，少吃辛辣刺激油腻食物，忌烟酒。②进食或饮水时保持坐位或半卧位， 集中注意力，并给予病人充足的时间缓慢进餐，嘱其注意卧床休息，保证身心 得到充分休息，保持心情愉悦。
护理查房-帕金森病
护理查房-帕金森病简介帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要由于中枢神经系统中多巴胺神经元的丧失引起。
它会导致肌肉僵直、震颤和运动功能障碍等症状。
在护理查房时，护士需要关注帕金森病患者的基本生活需求和医疗问题，以提供适当的护理和支持。
护理考虑1. 了解病史：护士应了解患者的个人病史、用药情况和过去的治疗经验。
这有助于提供更为个性化的护理和监测患者的状况。
2. 管理药物：护士应准确记录患者用药情况，并按时给予药物。
对于使用多巴胺类药物的患者，需要密切监测药物效果和副作用，并与医生协商调整剂量。
3. 促进运动：帕金森病患者常出现肌肉僵硬和运动障碍，护士应帮助患者进行适当的运动和体位翻转，以减轻肌肉不适和预防压疮的出现。
4. 提供营养支持：帕金森病患者可能出现吞咽困难和饮食问题，护士应关注患者的饮食摄入情况，并根据需要提供适当的饮食补充和辅助进食。
5. 安全防护：帕金森病患者的行动能力可能受限，护士应确保患者的生活环境安全，预防意外伤害的发生，如安装扶手和使用安全设施等。
6. 心理支持：帕金森病对患者造成身体和心理的双重影响，护士应提供积极的情绪支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的挑战和困难。
7. 康复护理：护士应与康复团队密切合作，制定并指导患者进行康复护理计划，帮助患者尽可能恢复日常生活能力和独立性。
结论对于护士而言，护理查房时需重点关注帕金森病患者的药物管理、运动促进、营养支持、安全防护、心理支持和康复护理。
通过提供个性化的护理和支持，护士可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
帕金森护理查房
教育患者及其家属了 解帕金森病的相关知 识，提高治疗信心。
指导患者识别药物副 作用并及时就医处理 。
04
非药物治疗方法探讨
物理治疗技术应用
运动疗法
通过指导患者进行针对性的运动 训练，如平衡训练、步态训练等 ，以改善肌肉力量、灵活性和协
调性。
物理因子治疗
利用声、光、电、磁等物理因子， 如超声、激光、经颅磁刺激等，以 缓解疼痛、改善肌肉紧张和僵硬。
02
帕金森病患者生活护理
居住环境优化建议
安全防护
确保居住环境中无尖锐物品、绊脚物等安全 隐患，安装扶手和防滑地毯，降低跌倒风险 。
家具布置
选择高度适中的床铺和椅子，便于患者起身 和坐下；将常用物品放置在易于触及的位置 。
照明与通风
保持室内光线充足，避免强烈直射光；确保 空气流通，有助于患者呼吸顺畅。
帕金森护理查房
汇报人：XX
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病患者生活护理 • 药物治疗及副作用观察处理 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
帕金森病概述
定义与发病机制
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左 右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
药物。
情绪障碍缓解
03
Байду номын сангаас
关注患者心理变化，提供心理支持，必要时请心理医生协助治
疗。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
帕金森病概述
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平 衡障碍等症状。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
• 颈椎MR平扫-头颅平扫+血管MR扫描-ASL 诊疗结果示：1、脑白质疏松，脑萎缩。
2、颈椎退行性变； C3/4-C5/6 椎间盘膨出； C6/7椎间盘突出。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
13/22
现实状况
• 现实状况：生命体 征平稳；
• 动作、行走仍迟缓、 面部表情降低。四 肢肌张力高，左侧 显著。
②自我修饰指导：指 导病人进行如鼓腮、 伸舌、龇牙等面肌功 效锻炼；注意保持个 人卫生和着装整齐等， 以尽可能维护自我形 象。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
17/22
知识缺乏
疾病知识指导
早期轻型病例无特殊治疗，主要勉励 病人进行适当活动与体育锻炼；当疾 病影响到病人日常生活和工作能力时， 适当药品治疗能够不一样程度减轻症 状，并不能阻断病情发展，而长久药 疗可能有造成后期并发生风险。指导 病人及家眷了解本病临床表现、病情 进展和主要并发症，帮助病人和照料 者适应角色转变，掌握自我护理知识。
病史介绍
• 患者：23床
夏** 男
63岁
• 2013-2-19“因颈部僵硬2年余，四肢震颤伴动作 迟缓1年余”入院。
• 入院时：神志清，生命体征正常。动作、行走迟 缓、面部表情降低。四肢肌张力增高，左侧显著。
左侧踝阵挛阳性。
• 既往病史：高血压病。
• 诊疗：考虑帕金森病
• 治疗用药:营养神经、调理血压、对症支持治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
主要内容
知识回顾 病史介绍 辅助检验 护理治疗 现实状况 护理诊疗及办法 讨论
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2/22
知识回顾
➢定义 特征 病因 临床表现 治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2、颈椎退行性变； C3/4-C5/6 椎间盘膨出； C6/7椎间盘突出。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
13/22
现实状况
• 现实状况：生命体 征平稳；
• 动作、行走仍迟缓、 面部表情降低。四 肢肌张力高，左侧 显著。
②自我修饰指导：指 导病人进行如鼓腮、 伸舌、龇牙等面肌功 效锻炼；注意保持个 人卫生和着装整齐等， 以尽可能维护自我形 象。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
17/22
知识缺乏
疾病知识指导
早期轻型病例无特殊治疗，主要勉励 病人进行适当活动与体育锻炼；当疾 病影响到病人日常生活和工作能力时， 适当药品治疗能够不一样程度减轻症 状，并不能阻断病情发展，而长久药 疗可能有造成后期并发生风险。指导 病人及家眷了解本病临床表现、病情 进展和主要并发症，帮助病人和照料 者适应角色转变，掌握自我护理知识。
病史介绍
• 患者：23床
夏** 男
63岁
• 2013-2-19“因颈部僵硬2年余，四肢震颤伴动作 迟缓1年余”入院。
• 入院时：神志清，生命体征正常。动作、行走迟 缓、面部表情降低。四肢肌张力增高，左侧显著。
左侧踝阵挛阳性。
• 既往病史：高血压病。
• 诊疗：考虑帕金森病
• 治疗用药:营养神经、调理血压、对症支持治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
主要内容
知识回顾 病史介绍 辅助检验 护理治疗 现实状况 护理诊疗及办法 讨论
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2/22
知识回顾
➢定义 特征 病因 临床表现 治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
帕金森护理查房PPT
做好记录：将查房过程和结果详细记录在护理查房记录表中，包括患者的个人信息、查房时间、 查房内容、护理措施等内容，以便后续查阅和总结。
注意事项
第五章
注意保护患者隐私
尊重患者隐私权，不泄露患者个人 信息
查房过程中注意保护患者隐私，避 免过度暴露患者身体
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
避免在查房过程中讨论患者病情， 以免引起患者不适
尊重患者意愿，不强行要求患者进 行任何检查或治疗
保持耐心和细心，关注细节问题
耐心：与患者沟通 时，要保持耐心， 不要急于求成，给 予患者充分的时间 来表达自己的需求 和感受。
细心：观察患者的 症状和表现，注意 细节问题，及时发 现并处理潜在的问 题，避免病情恶化。
关注细节问题：在 护理过程中，关注 细节问题，如饮食 、运动、药物等方 面，确保患者的健 康和舒适。
心理护理及家庭支持
心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 家庭支持：鼓励家庭成员参与护理，提供必要的支持和帮助 患者教育：向患者和家属介绍疾病知识和护理技巧 医护沟通：加强医护之间的沟通，共同制定护理计划
查房流程
第四章
准备阶段：明确查房目的、内容及人员分工
明确查房目的：确 定查房的目的和重 点，为后续的查房 流程提供方向。
帕金森护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的 03 查房内容 04 查房流程
注意事项
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的
第二章
了解患者病情
评估患者症状和病情
监测患者病情变化
确定治疗方案和护理计划 及时调整治疗方案和护理计划
注意事项
第五章
注意保护患者隐私
尊重患者隐私权，不泄露患者个人 信息
查房过程中注意保护患者隐私，避 免过度暴露患者身体
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
避免在查房过程中讨论患者病情， 以免引起患者不适
尊重患者意愿，不强行要求患者进 行任何检查或治疗
保持耐心和细心，关注细节问题
耐心：与患者沟通 时，要保持耐心， 不要急于求成，给 予患者充分的时间 来表达自己的需求 和感受。
细心：观察患者的 症状和表现，注意 细节问题，及时发 现并处理潜在的问 题，避免病情恶化。
关注细节问题：在 护理过程中，关注 细节问题，如饮食 、运动、药物等方 面，确保患者的健 康和舒适。
心理护理及家庭支持
心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 家庭支持：鼓励家庭成员参与护理，提供必要的支持和帮助 患者教育：向患者和家属介绍疾病知识和护理技巧 医护沟通：加强医护之间的沟通，共同制定护理计划
查房流程
第四章
准备阶段：明确查房目的、内容及人员分工
明确查房目的：确 定查房的目的和重 点，为后续的查房 流程提供方向。
帕金森护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的 03 查房内容 04 查房流程
注意事项
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的
第二章
了解患者病情
评估患者症状和病情
监测患者病情变化
确定治疗方案和护理计划 及时调整治疗方案和护理计划
帕金森病护理查房
1 2
家居安全改造
指导家属对家居环境进行必要的改造，如增加扶 手、防滑垫等，以降低患者在家中跌倒的风险。
日常生活辅助器具使用
推荐适合帕金森病患者的日常生活辅助器具，如 穿衣棒、长柄鞋拔等，以提高患者的自理能力。
3
家庭康复锻炼指导
向家属传授简单的家庭康复锻炼方法，如平衡训 练、肌肉拉伸等，帮助患者在家中持续进行康复 锻炼。
疼痛与不适
询问患者是否有疼痛、肌肉痉挛 、关节僵硬等不适感。
01
运动功能
观察患者的运动迟缓、肌强直、 静止性震颤等症状的严重程度。
02
03
04
自主神经功能
注意患者是否有便秘、尿频、体 位性低血压等自主神经功能障碍 表现。
心理社会状况评估
认知功能
评估患者的注意力、记忆力、执行力等认知 功能是否受损。
增加膳食纤维摄入
适量增加膳食纤维的摄入，如 多吃蔬菜、水果等，以促进肠 道蠕动和排便。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、太极拳等，以促进胃肠 蠕动和消化功能。
避免刺激性食物
避免过多摄入刺激性食物，如 辛辣、油腻、生冷等，以减少
对胃肠道的刺激。
06
健康教育与出院指导
提高患者对疾病认识程度
帕金森病基础知识普及
情绪状态
了解患者的家庭、朋友等社会支持网络，评 估其可获得的支持与帮助。
社会支持
了解患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，及 其对日常生活的影响。
应对方式
评估患者面对疾病和挑战的应对方式，是否 积极、有效。
护理需求与问题识别
01
02
03
护理需求
根据患者的身体状况和心 理社会状况，确定其具体 的护理需求。
帕金森病患者的护理查房
•遗 传 因素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病年龄老化只是本病发病的促发因素。
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道
10%左右的帕金森患者有家族史。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
流行病学显示，长期接触杀虫剂、除草剂或
某些工业化学品等可能是发病的危险因素。
本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能 锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预 防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动 和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。
本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注 意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等 情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效 地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防 止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩 ，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、 叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮 肤压伤，并防止皮肤擦伤。
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟 内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
❖心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
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• 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧 核或苍白球，能缓解症状，但可复发， 少数病人术后可引起偏瘫等并发症。
病情介绍
患者基本信息
姓名:吴春花
年龄：85岁
性别：女
床号：104
住院号：00028124
主管医生：姚
主诉
颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周
现病史
6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏 力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖， 持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”， 予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢 乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖 无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口 服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转， 认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出 现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐， 无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。
病因学说：本病的病因未明发病机制复杂
多巴胺学说 （公认）
氧自由基学 说
兴奋性神经 毒性学说
线立体功能 障碍学说
03 02 01
相关因素
年龄老化
本病多见于老年人，60岁以上人口，患 病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
环境因素
流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些 工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素
初步诊断
帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症
诊疗计划
4 完善血常规、生化、胸片、心电图 等各项相关检查；
3 美多芭口服控制帕金森症状及调脂、 稳定斑块，抗血小板凝聚，改善骨质 疏松等对症支持治疗；
.根据病情变化调整治疗方案，监测血压， 2 改善认知等其他对症支持治疗，必要时予
遗传因素
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道 10%左右的帕金森病人有家族史
发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通路 最主要的是黑质—纹状体系统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
多巴胺减少，乙酰胆碱增多 发生椎体外系反应引起震颤麻痹 多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引 起不自主运动。
临床表现
1 震颤 2 肌强直
既往史
既往有高血压病史多年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
查体
T:36. 8℃
01
P:76 次/分
02
R:19 次/分
03
117/63 mmHg
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相 对较重，经药物治疗无效或难于忍受 药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
运动迟缓
病人随意动作减少、减慢，多 表现为开始的动作困难和运动 迟缓，影响到面肌时，会出现 面部表情呆板，双眼凝视和瞬 目动作减少，笑容出现或消失 的慢，造成“面具脸”。精细 动作难以完成，有的患者书写 时，字越写越小，称为“写字 过小症”。有些会出现语言困 难，声音变小，音域变窄。吞 咽困难，进食饮水时可出现呛 咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”。
抗感染治疗
1 请康复科医师会诊协助康复诊 疗
自尊紊乱
3
知识缺乏
4
营养失调
5
潜在并发症
姿势步态异常
患者全身肌肉均可受累， 肌张力增高，但静止时屈 肌张力较伸肌高，故病人 出现特殊姿势：头前倾、 躯干略屈、上臂内收、肘 关节弯曲、腕略伸、指掌 关节弯曲而指间关节伸直， 拇指对掌，髋及膝关节轻 度弯曲。行走时起步困难， 一旦开步，身体前倾，步 伐小而越走越快，不能及 时停步，即“慌张步态”。 行进中，患侧上肢的协同 摆动减少以至消失；转身 困难，以致要用连续数个 小碎步才可。
运动迟缓 3 姿势步态异常 4
震颤
常为首发症状，多由 一侧上肢远端（手指）开 始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体， 下颌、口唇、 舌和头部常最后受累。典 型的震颤表现为静止性震 颤，就是指病人在静止的 状况下，出现不自主的抖 动。拇指与屈曲的食指间 呈“搓丸”样动作。安静 或休息时出现或明显，随 意运动时，减轻或停止， 紧张时加剧，入睡后消失
辅助检查
2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细 胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计 数 164*10^9/L
2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9； 前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT 示正常。
04
意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴 结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消失。 颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，未 闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病 理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见自 主活动，肌力检查不配合。
帕金森病护理查房
老年病医院 一病区：
帕金森
1
相关知识
2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
相关知识
定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
发病率
• 是一种常见的神经系统疾病，老 年人多见，平均发病年龄在60岁 左右，我国65岁以上人群帕金森 的的患病率大约是1.7%，大约 2300万左右。但在遗传分型中也 有家族性和少年性帕金森病，男 性稍多于女性，发病率约占全部 全部病人的75%—80%
病情介绍
患者基本信息
姓名:吴春花
年龄：85岁
性别：女
床号：104
住院号：00028124
主管医生：姚
主诉
颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周
现病史
6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏 力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖， 持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”， 予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢 乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖 无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口 服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转， 认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出 现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐， 无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。
病因学说：本病的病因未明发病机制复杂
多巴胺学说 （公认）
氧自由基学 说
兴奋性神经 毒性学说
线立体功能 障碍学说
03 02 01
相关因素
年龄老化
本病多见于老年人，60岁以上人口，患 病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
环境因素
流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些 工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素
初步诊断
帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症
诊疗计划
4 完善血常规、生化、胸片、心电图 等各项相关检查；
3 美多芭口服控制帕金森症状及调脂、 稳定斑块，抗血小板凝聚，改善骨质 疏松等对症支持治疗；
.根据病情变化调整治疗方案，监测血压， 2 改善认知等其他对症支持治疗，必要时予
遗传因素
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道 10%左右的帕金森病人有家族史
发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通路 最主要的是黑质—纹状体系统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
多巴胺减少，乙酰胆碱增多 发生椎体外系反应引起震颤麻痹 多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引 起不自主运动。
临床表现
1 震颤 2 肌强直
既往史
既往有高血压病史多年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
查体
T:36. 8℃
01
P:76 次/分
02
R:19 次/分
03
117/63 mmHg
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相 对较重，经药物治疗无效或难于忍受 药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
运动迟缓
病人随意动作减少、减慢，多 表现为开始的动作困难和运动 迟缓，影响到面肌时，会出现 面部表情呆板，双眼凝视和瞬 目动作减少，笑容出现或消失 的慢，造成“面具脸”。精细 动作难以完成，有的患者书写 时，字越写越小，称为“写字 过小症”。有些会出现语言困 难，声音变小，音域变窄。吞 咽困难，进食饮水时可出现呛 咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”。
抗感染治疗
1 请康复科医师会诊协助康复诊 疗
自尊紊乱
3
知识缺乏
4
营养失调
5
潜在并发症
姿势步态异常
患者全身肌肉均可受累， 肌张力增高，但静止时屈 肌张力较伸肌高，故病人 出现特殊姿势：头前倾、 躯干略屈、上臂内收、肘 关节弯曲、腕略伸、指掌 关节弯曲而指间关节伸直， 拇指对掌，髋及膝关节轻 度弯曲。行走时起步困难， 一旦开步，身体前倾，步 伐小而越走越快，不能及 时停步，即“慌张步态”。 行进中，患侧上肢的协同 摆动减少以至消失；转身 困难，以致要用连续数个 小碎步才可。
运动迟缓 3 姿势步态异常 4
震颤
常为首发症状，多由 一侧上肢远端（手指）开 始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体， 下颌、口唇、 舌和头部常最后受累。典 型的震颤表现为静止性震 颤，就是指病人在静止的 状况下，出现不自主的抖 动。拇指与屈曲的食指间 呈“搓丸”样动作。安静 或休息时出现或明显，随 意运动时，减轻或停止， 紧张时加剧，入睡后消失
辅助检查
2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细 胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计 数 164*10^9/L
2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9； 前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT 示正常。
04
意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴 结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消失。 颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，未 闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病 理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见自 主活动，肌力检查不配合。
帕金森病护理查房
老年病医院 一病区：
帕金森
1
相关知识
2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
相关知识
定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
发病率
• 是一种常见的神经系统疾病，老 年人多见，平均发病年龄在60岁 左右，我国65岁以上人群帕金森 的的患病率大约是1.7%，大约 2300万左右。但在遗传分型中也 有家族性和少年性帕金森病，男 性稍多于女性，发病率约占全部 全部病人的75%—80%