一例帕金森病病人的护理查房(精)
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一例帕金森病病人的护理查房
一例帕金森病病人的护理查房
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介 辅助检查 护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病 心律失常 多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静 脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分 钟，然后再走。这样可以避开头晕导致 摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏 护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产 生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合 症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率 高达1%，而40岁以前 发病者甚少，年龄老 化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈 聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人 有家族史，包括常 染色体显性遗传或 常染色体异性遗传。
郑婷婷
知识回顾
主要内容
病史简介 辅助检查 护理治疗
护理诊断及措施
健康教育
学问回忆
➢定义 ➢特征 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗
帕金森病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病 • 以静止性震颤、运动削减、肌强直和
体位不稳为临床特征，主要病理转变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
• 2023-12-21我院查头颅MRI示多发腔隙性脑堵塞
• 体格检查：T:36.4℃ BP:105/60mmHg
P:80次/分
R：20次/分
• 诊断：帕金森病 心律失常 多发性腔隙性脑梗死
治疗用药
静 脉
参附40ml
用
丹红30ml
药
多巴丝肼片0.25g口服tid
氟哌噻吨美利曲辛片1片qd 艾司唑仑1片qd
高防跌倒意识 6. 嘱患者尽量穿大小适宜防滑的鞋子、裤
子长度适中防止绊倒。 7. 起床时留意安全，起床分三步：醒来后
先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分 钟，然后再走。这样可以避开头晕导致 摔倒。
护理评价：患者住院期间暂未发生跌倒坠床
P3学问缺乏 护理目标：患者能生疏疾病相关学问并正确用药
疾病学问指导
帕金森综合症
• 高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、 基地核四周肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产 生的震颤、强直等病症，称为帕金森综合 症
多见于中老年人，60 岁以上人口的患病率 高达1%，而40岁以前 发病者甚少，年龄老 化可能与发病有关。
年龄老化
病因
本病在一些家族呈 聚拢现象，有报道 10%左右的PD病人 有家族史，包括常 染色体显性遗传或 常染色体异性遗传。
一例帕金森病病人的护理查房PPT
一例帕金森病病 人的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 病例介绍 • 帕金森病概述 • 护理方案 • 护理效果评估 • 讨论与建议
01
CATALOGUE
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病情状况
主要症状
既往病史
手部震颤、肌肉僵硬、动作迟缓、表 情呆滞等。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统 参与病人的护理，减轻其心理 压力。
应对技巧培训
教导病人应对焦虑、抑郁等情 绪的技巧，如深呼吸、放松训
练等。
04
CATALOGUE
护理效果评估
评估指标
症状改善情况
评估患者震颤、僵硬、动作迟缓等症状是否 减轻。
心理状态
评估患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以 及心理支持的效果。
改进措施与建议
加强运动指导
制定个体化的运动计划，鼓励患者在安全范围内进行日常活动。
心理护理干预
定期进行心理咨询，帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理压力。
药物治疗优化
根据患者的具体情况，调整药物剂量或更换药物，以减轻副作用。
营养与饮食调整
提供营养师的建议，制定适合患者的饮食计划，确保营养摄入。
对未来护理工作的展望
02
CATALOGUE
帕金森病概述
定义与症状
定义
帕金森病是一种慢性神经系统疾 病，主要影响大脑的某些区域， 导致运动功能、认知和情感方面 的障碍。
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理机制
病因
帕金森病的具体病因尚不完全清楚， 但遗传因素、环境因素和衰老都可能 起到一定作用。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 病例介绍 • 帕金森病概述 • 护理方案 • 护理效果评估 • 讨论与建议
01
CATALOGUE
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休工人 籍贯：北京市
年龄：65岁 性别：男
病情状况
主要症状
既往病史
手部震颤、肌肉僵硬、动作迟缓、表 情呆滞等。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统 参与病人的护理，减轻其心理 压力。
应对技巧培训
教导病人应对焦虑、抑郁等情 绪的技巧，如深呼吸、放松训
练等。
04
CATALOGUE
护理效果评估
评估指标
症状改善情况
评估患者震颤、僵硬、动作迟缓等症状是否 减轻。
心理状态
评估患者是否有焦虑、抑郁等情绪问题，以 及心理支持的效果。
改进措施与建议
加强运动指导
制定个体化的运动计划，鼓励患者在安全范围内进行日常活动。
心理护理干预
定期进行心理咨询，帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理压力。
药物治疗优化
根据患者的具体情况，调整药物剂量或更换药物，以减轻副作用。
营养与饮食调整
提供营养师的建议，制定适合患者的饮食计划，确保营养摄入。
对未来护理工作的展望
02
CATALOGUE
帕金森病概述
定义与症状
定义
帕金森病是一种慢性神经系统疾 病，主要影响大脑的某些区域， 导致运动功能、认知和情感方面 的障碍。
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理机制
病因
帕金森病的具体病因尚不完全清楚， 但遗传因素、环境因素和衰老都可能 起到一定作用。
帕金森病护理教查房
帕金森病护理教查房1.帕金森患者日常该如何护理？帕金森患者日常该如何护理？照顾帕金森患者要做到：坚持日常的活动，坚持工作，整天坐在家里会限制活动而肌肉僵直僵硬；注意节食，太过肥胖会使帕金森患者活动困难；预防过热；也要注意穿着一定要舒适；最后日常饮食不要着急，要注意饮食多样性，以及保持愉快的心情进餐。
帕金森的护理要特别注意，一旦得了帕金森病要及早到正规医院进行诊断治疗，不要以为是身体衰老的现象，而延误治疗的最佳时机影响治疗效果。
花更多的冤枉钱而得不到好的效果，所以一定要检查及时治疗。
对于服用森福罗的帕金森治疗要在饮食上多加注意：注意饮食的多样性，并在就餐的时候保持愉快心情；经常适量的吃一些奶类或者豆类食品，如每天喝杯豆浆或者酸奶；还有最重要的一点就是在饮食上尽量不要吃肥肉、荤油、动物肝脏和烹调食物。
体重过重要注意节食，肥胖会限制帕金森患者的活动。
现在越来越多的疾病观察得出结论：良好的心态可延缓帕金森病的进程。
可从以下几个方面入手：了解控制情绪的健康方式，真诚坦率地与他人交谈，多与人群接触；同时尽量独立地做自己力所能及的事情，减少对他人的依赖，这样会使病人拥有自信，有足够的信心面对漫长的治疗过程。
预防感染:由于患者易患支气管炎或肺炎，出现咳嗽或发热时应立即治疗，以免发生严重感染。
2.便秘的预防:鼓励患者增加体力活动，喝足够的水，在日常饮食中加入蔬菜等纤维性物质，必要或必要时使用泻药。
3.卫生保健:在浴缸或淋浴池板内垫一层橡胶垫等防滑的东西，在浴缸内放一个矮凳，方便患者坐着洗澡。
长柄海绵、游泳手套等。
有助于病人洗澡。
刮胡子，用电动剃须刀，用纸杯或塑料杯刷牙。
建议:帕金森病患者也要做好心理护理，建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉求，仔细解释患者的病因、发病机制和预后，让患者了解自己，知道如何康复。
尊重患者，呼吁患者不要用床号代替，鼓励患者积极参加各种娱乐活动，向患者传达社会信息，帮助患者与患者沟通，鼓励患者战胜疾病的信心，提高生活质量。
一例帕金森病病人的护理查房精
病人与家人和医护人员的沟通更 加顺畅，社交能力得到提高。
06
总结与展望
本次查房总结
针对病人的运动症状和非运动症 状，制定了个性化的护理计划。
护理人员对帕金森病的相关知识 有了更深入的了解，提高了护理 水平。
01
帕金森病病人的主要症状、体征 及病情变化得到了详细的观察和 记录。
02
03
通过药物治疗、物理治疗、康复 训练等多种手段，有效地改善了 病人的症状，提高了生活质量。
病人思维变得迟缓，反应时间延长。
情绪障碍问题
焦虑
病人常常感到不安、担心和紧张 ，情绪不稳定。
抑郁
病人情绪低落，失去兴趣和活力， 可能出现睡眠障碍和食欲改变。
社交障碍
病人由于病情影响，减少社交活动 ，导致孤独感和社交障碍。
04
护理措施
运动障碍护理措施
安全防护
保持病房环境整洁，移除可能导 致跌倒的障碍物，提供稳定的家 具和抓杆，以减少患者跌倒的风
一例帕金森病病人的护理 查房精
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题 • 护理措施 • 护理效果评价 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：李先生
入院时间：2023年4月15日 住院号：00123456
年龄：72岁先生于5年前开始出现帕金森病症状，如静止性震颤、运动迟缓、肌强直等。过去一年症状逐渐加重，影响日 常生活。
病人的手部精细动作 能力得到提高，日常 生活自理能力增强。
病人的步态和平衡能 力得到改善，行走更 加稳定。
认知能力提高情况
病人的注意力、记忆力和语言能力得 到改善。
病人的定向力和计算能力得到提高。
病人的思维变得更加敏捷，反应速度 加快。
帕金森病护理查房
Braak病理分期与临床症状关系
前运动障碍期 stage1:(IX,X运动神经背核）嗅觉减退 stage2 :(延髓) 睡眠障碍，头痛，运动减少，情感障碍 stage3：(桥脑被盖)体温调节障碍，认知下降，抑郁，背疼
运动障碍期(中脑黑质致密部） stage4：静止性震颤、运动减少、强直、体位姿势障碍
未引出。
帕金森病是神经科常见疾病
流行病学 全球：超400万名， >55岁:1% 中国：约170万名， 10万名新发/年 目前中国帕金森病-世界帕金森病协会 中国：>65岁：患男者性已：超1.7过%200万女性：1.6% -张振馨教授等调查
随年龄增加患病率和发病率都上升 大多在50-70岁间发病；30岁以前极少；40岁左右发
帕金森病病理学
• PD病理改变为：传统观点中脑黑质致密 部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变 淡及出现路易小体
• PD神经生化改变为：中脑黑质致密部、 蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末 梢处多巴胺（DA）减少，而黑质纹状体 系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱（ACH） 作用相对亢进，DA与ACH平衡失调
• 需与复方左旋多巴同服，单用无效 • 其药物副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、转
氨酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋可能会 导致肝功能损害，需严密监测肝功能，尤其在 用药之后的前３ 个月
非运动症状的治疗
感觉障碍 精神障碍 自主神经功能障碍 睡眠障碍
ห้องสมุดไป่ตู้
手 术 治疗
• 手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病， 术后仍需应用药物治疗，但可相应减少剂量
金刚烷胺
• 剂量为５０ ～１００ ｍｇ，２ ～３ 次／ ｄ
• 末次应在下午４ 时前服用 • 对少动、强直、震颤均有改善作用，并且
一例帕金森患者责任制整体护理查房PPT
一例帕金森患者责任 制整体护理查房PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 患者基本信息 • 护理查房目的 • 护理查房内容 • 责任制整体护理实施 • 护理效果评价 • 总结与建议
01
患者基本信息
患者姓名
• 张三
年龄
• 65岁
性别
•男
病情状况
• 帕金森病晚期，出现严重肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症 状，需要长期卧床休息。
辅助护士
协助责任护士完成日常护 理工作，包括病情观察、 记录和与患者沟通等。
护士长
负责监督整个护理过程， 对护理效果进行评估和反 馈。
护理计划制定
评估患者情况
制定护理目标
了解患者的病情、年龄、性别、生活习惯 等信息，为制定护理计划提供依据。
根据患者情况，制定具体的护理目标，如 控制病情、提高生活质量等。
康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
认知能力稳定
护理过程中关注患者的认 知状况，未发现认知功能 明显下降。
护理效果评价量表
01
采用标准的护理效果评价量表进 行评价，包括运动功能、生活质 量、认知能力等方面。
02
量表评估结果与患者实际情况相 符，评价结果可靠。
评价结果分析
根据评价量表进行评价结果的分析，包括各项指标的得分和 总体评价。
针对不同患者制定个性化的护理计划，以 满足其特殊需求。
对未来护理工作的展望
加强科研与实践结合
将科研成果应用于临床实 践，不断提升护理质量。
探索与其他医疗部门的合 作模式，为患者提供更全
面的护理服务。
鼓励团队成员参与科研项 目，提高护理工作的科学
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 患者基本信息 • 护理查房目的 • 护理查房内容 • 责任制整体护理实施 • 护理效果评价 • 总结与建议
01
患者基本信息
患者姓名
• 张三
年龄
• 65岁
性别
•男
病情状况
• 帕金森病晚期，出现严重肌肉僵硬、震颤和运动障碍等症 状，需要长期卧床休息。
辅助护士
协助责任护士完成日常护 理工作，包括病情观察、 记录和与患者沟通等。
护士长
负责监督整个护理过程， 对护理效果进行评估和反 馈。
护理计划制定
评估患者情况
制定护理目标
了解患者的病情、年龄、性别、生活习惯 等信息，为制定护理计划提供依据。
根据患者情况，制定具体的护理目标，如 控制病情、提高生活质量等。
康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
认知能力稳定
护理过程中关注患者的认 知状况，未发现认知功能 明显下降。
护理效果评价量表
01
采用标准的护理效果评价量表进 行评价，包括运动功能、生活质 量、认知能力等方面。
02
量表评估结果与患者实际情况相 符，评价结果可靠。
评价结果分析
根据评价量表进行评价结果的分析，包括各项指标的得分和 总体评价。
针对不同患者制定个性化的护理计划，以 满足其特殊需求。
对未来护理工作的展望
加强科研与实践结合
将科研成果应用于临床实 践，不断提升护理质量。
探索与其他医疗部门的合 作模式，为患者提供更全
面的护理服务。
鼓励团队成员参与科研项 目，提高护理工作的科学
帕金森病护理查房【26页】
知识缺乏：缺乏与本病相关知识与药物治疗知识。
（1）护理目标：病人及家属能掌握，熟悉疾病的病因、常见症状、预防、药 物作用等知识。 （2）护理措施：①疾病知识指导：详细告诉病人本病的病因、发病机制、常 见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。②用药指导：告诉病人本病需要长 期或终身服药治疗，让其了解常用的药物种类、用法、服药注意事项、疗效和 不良反应的观察与处理。
（2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在 地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损 伤了大脑的多巴胺神经元。
病因
（3）家族遗传性：本病有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕 金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
（4） 遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但 是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽 然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性 患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病 基因。
潜在并发症：外伤，压疮，感染。
2
病例介绍
病例介绍
1.患者资料：XXX，男，72岁，因“双上肢震颤、运动迟缓10 余年” 收入我科。 2.诊断：帕金森病 3.病程：患者因“四肢震颤、动作迟缓4月余”于2019年10月 23日步行入院,诉四月前无明显诱因出现四肢不自主震颤，以 右侧明显，静止时明显，动作迟缓，右手活动不灵，病后曾 到当地医院检查头颅CT未见异常，症状无好转，进行性加重， 既往有高血压病史六年，服用络活喜，为进一步治疗来我院 诊治。
效果评价：患者生活基本自理。
营养不足：与饮食减少、震颤所致机体消耗量增加有关。
（1）护理目标：病人能保持或恢复良好的营养状态，体重无明显变化。 护理措施：①根据病人的年龄、活动量给予足够的热量，注意糖、蛋白质的充 分供应。适量进食海鲜类，有利于防止动脉粥样硬化；鼓励病人多食新鲜蔬菜、 水果，燕麦玉米，谷物，粗纤维食物及时补充水分，保持大便通畅，减轻腹胀 及便秘，少吃辛辣刺激油腻食物，忌烟酒。②进食或饮水时保持坐位或半卧位， 集中注意力，并给予病人充足的时间缓慢进餐，嘱其注意卧床休息，保证身心 得到充分休息，保持心情愉悦。
一例帕金森病病人的护理查房
肢体活动受限，肌肉僵 硬，面部表情呆板。
动作缓慢，日常活动如 穿衣、进食等变得困难。
患者行走时出现前冲步 态，容易跌倒。
诊断标准
临床表现
根据患者的症状表现，如 静止性震颤、肌肉强直、 运动迟缓等。
神经影像学检查
通过核磁共振、CT等检查 手段排除其他神经系统疾 病。
实验室检查
检测血液、脑脊液中的相 关生化指标，有助于诊断。
总结词
关注药物相互作用，避免潜在风险
详细描述
了解病人正在服用的其他药物，关注与帕金森病药物之 间的相互作用，避免潜在的药物风险。指导病人避免自 行增减药物剂量或更换药物。
生活护理
总结词
提供安全的生活环境
01
总结词
指导病人进行适当的运动和锻炼
03
总结词
关注饮食健康，提供营养支持
05
02
详细描述
确保病人的生活环境安全，消除可能导致跌 倒、碰撞等意外事故的隐患。合理安排家居 布局，提供稳定、舒适的居住环境。
总结词
病人及家属对护理效果不满意
详细描述
通过与病人及家属的沟通，了解到他们对护理效果非常满 意，认为症状得到了缓解，生活质量有所提高。
详细描述
部分病人及家属对护理效果表示不满意，认为症状未得到 明显改善，需要与病人及家属深入沟通，了解其需求和期 望，针对性地优化护理方案。
护理查房总结与建议
05
总结本次护理查房的经验与不足
01
02
03
遗传因素
部分帕金森病患者存在家 族遗传倾向，基因突变是 重要原因。
环境因素
长期接触农药、重金属等 有毒物质会增加患病风险。
神经系统老化
随着年龄增长，神经系统 逐渐老化，神经元数量减 少，导致帕金森病的发生。
帕金森患者的护理教学查房
病例介绍
病例介绍
患者李先生，68岁，确诊 帕金森病已有一年
他主要的症状包括肌肉僵 硬、运动困难、震颤和姿
势平衡障碍
已接受药物治疗，但效果 逐渐减弱，现寻求进一步
的治疗和护理
护理评估
Stage 1
身体状况：肌肉 僵硬、运动困难、 震颤和姿势平衡 障碍
护理评估
Stage 3 社会功能：由于 行动不便，影响 日常生活和工作
பைடு நூலகம்
心理适应不良
通过心理辅导和 支持小组，患者 的焦虑和抑郁情 绪得到改善，对 治疗重新建立信
心
社会适应不良
家庭支持和社交 活动的增加使患 者感到更加融入 社会，生活质量
提高
营养失调
营养建议和特殊 饮食计划的实施 使患者体重稳定， 营养状况改善
-
XXX
感谢各位观看
xxxxxxxxx
演讲人：XXX 时间：20XX年XX月XX日
帕金森患者的护 理教学查房
1 概念 3 护理评估 5 护理计划与实施
-
目录
CONTENTS
2 病例介绍
4 护理诊断 6 护理效果评价与反馈
2
概念
引言
帕金森病是一种常见的神经系统疾病，影响全球数百万人。了解帕金森病的护理方法对于 提高患者的生活质量和减少并发症具有重要意义。本次教学查房将重点关注帕金森患者的 护理
Stage 5
睡眠状况：失眠， 夜间惊醒
Stage 2
心理状况：出现 抑郁和焦虑情绪， 对治疗失去信心
Stage 4
营养状况：食欲 减退，体重下降
护理诊断
护理诊断
护理计划与实施
护理计划与实施
身体运动障碍
帕金森医疗护理查房
2、患者走路拖步迈步时身体前倾，行走时 上肢协同摆动联合动作降低或消失，步伐 小。始动时困难而迟缓，但越走越快，如 同前冲，称“前冲步态”或“慌张步态”。 转弯困难，易摔倒。
第21页
其它症状
植物神经功效症状： 迷走神经背核受累（便秘、食欲减退和 吞咽困难，皮脂腺及汗腺分泌增多、脱发和秃顶、排尿障碍— —尿失禁，尿频，排尿困难等）
安坦 1片 BID
珂丹片1片QID
帕金森医疗护理查房
第8页
疾病知识 护理评估
帕金森
护理诊断
护理措施
健康宣教
帕金森医疗护理查房
第9页
基本概念
帕金森病（Parkinson’s Disease ，PD）： 是一个常见于中老年神经系统变性疾病。 主要症状为静止性震颤、肌强直、运动降 低和姿势异常。
1817年由英国医生James Parkinson 首先描 述,又称震颤麻痹.
感觉症状： 麻木、麻刺感、疼痛、肌强直所致发凉或烧灼感。 嗅觉减退
精神症状： 焦虑或抑郁
痴呆： 皮层下痴呆（记忆力减退、智能障碍、视觉空间障碍）
帕金森医疗护理查房
第22页
临床诊疗
1、无显著诱因及病因
2、中老年，病情呈慢性进行性加重。
3、依据PD四项主征震颤、强直、运动降低和步态异常，最少具备其中 两个。
健康宣传教育PRODUCT OVERVIEW LOGO
康复训练
照料者指导
就诊指导
穿适当衣物，汗 适当运动做力所能
多者应勤洗勤换，及家务劳动；坚持 保持皮肤卫生， 主动运动，保持关 严重时预防压疮。节卧活床动病最人大帮范助围被；动
活动关节和按摩肢
体，预防关节僵硬
帕金森医疗护理查房
第21页
其它症状
植物神经功效症状： 迷走神经背核受累（便秘、食欲减退和 吞咽困难，皮脂腺及汗腺分泌增多、脱发和秃顶、排尿障碍— —尿失禁，尿频，排尿困难等）
安坦 1片 BID
珂丹片1片QID
帕金森医疗护理查房
第8页
疾病知识 护理评估
帕金森
护理诊断
护理措施
健康宣教
帕金森医疗护理查房
第9页
基本概念
帕金森病（Parkinson’s Disease ，PD）： 是一个常见于中老年神经系统变性疾病。 主要症状为静止性震颤、肌强直、运动降 低和姿势异常。
1817年由英国医生James Parkinson 首先描 述,又称震颤麻痹.
感觉症状： 麻木、麻刺感、疼痛、肌强直所致发凉或烧灼感。 嗅觉减退
精神症状： 焦虑或抑郁
痴呆： 皮层下痴呆（记忆力减退、智能障碍、视觉空间障碍）
帕金森医疗护理查房
第22页
临床诊疗
1、无显著诱因及病因
2、中老年，病情呈慢性进行性加重。
3、依据PD四项主征震颤、强直、运动降低和步态异常，最少具备其中 两个。
健康宣传教育PRODUCT OVERVIEW LOGO
康复训练
照料者指导
就诊指导
穿适当衣物，汗 适当运动做力所能
多者应勤洗勤换，及家务劳动；坚持 保持皮肤卫生， 主动运动，保持关 严重时预防压疮。节卧活床动病最人大帮范助围被；动
活动关节和按摩肢
体，预防关节僵硬
帕金森医疗护理查房
一例帕金森病病人的医疗护理查房
• 颈椎MR平扫-头颅平扫+血管MR扫描-ASL 诊疗结果示：1、脑白质疏松，脑萎缩。
2、颈椎退行性变； C3/4-C5/6 椎间盘膨出； C6/7椎间盘突出。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
13/22
现实状况
• 现实状况：生命体 征平稳；
• 动作、行走仍迟缓、 面部表情降低。四 肢肌张力高，左侧 显著。
②自我修饰指导：指 导病人进行如鼓腮、 伸舌、龇牙等面肌功 效锻炼；注意保持个 人卫生和着装整齐等， 以尽可能维护自我形 象。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
17/22
知识缺乏
疾病知识指导
早期轻型病例无特殊治疗，主要勉励 病人进行适当活动与体育锻炼；当疾 病影响到病人日常生活和工作能力时， 适当药品治疗能够不一样程度减轻症 状，并不能阻断病情发展，而长久药 疗可能有造成后期并发生风险。指导 病人及家眷了解本病临床表现、病情 进展和主要并发症，帮助病人和照料 者适应角色转变，掌握自我护理知识。
病史介绍
• 患者：23床
夏** 男
63岁
• 2013-2-19“因颈部僵硬2年余，四肢震颤伴动作 迟缓1年余”入院。
• 入院时：神志清，生命体征正常。动作、行走迟 缓、面部表情降低。四肢肌张力增高，左侧显著。
左侧踝阵挛阳性。
• 既往病史：高血压病。
• 诊疗：考虑帕金森病
• 治疗用药:营养神经、调理血压、对症支持治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
主要内容
知识回顾 病史介绍 辅助检验 护理治疗 现实状况 护理诊疗及办法 讨论
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2/22
知识回顾
➢定义 特征 病因 临床表现 治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2、颈椎退行性变； C3/4-C5/6 椎间盘膨出； C6/7椎间盘突出。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
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现实状况
• 现实状况：生命体 征平稳；
• 动作、行走仍迟缓、 面部表情降低。四 肢肌张力高，左侧 显著。
②自我修饰指导：指 导病人进行如鼓腮、 伸舌、龇牙等面肌功 效锻炼；注意保持个 人卫生和着装整齐等， 以尽可能维护自我形 象。
一例帕金森病病人的医疗护理查房
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知识缺乏
疾病知识指导
早期轻型病例无特殊治疗，主要勉励 病人进行适当活动与体育锻炼；当疾 病影响到病人日常生活和工作能力时， 适当药品治疗能够不一样程度减轻症 状，并不能阻断病情发展，而长久药 疗可能有造成后期并发生风险。指导 病人及家眷了解本病临床表现、病情 进展和主要并发症，帮助病人和照料 者适应角色转变，掌握自我护理知识。
病史介绍
• 患者：23床
夏** 男
63岁
• 2013-2-19“因颈部僵硬2年余，四肢震颤伴动作 迟缓1年余”入院。
• 入院时：神志清，生命体征正常。动作、行走迟 缓、面部表情降低。四肢肌张力增高，左侧显著。
左侧踝阵挛阳性。
• 既往病史：高血压病。
• 诊疗：考虑帕金森病
• 治疗用药:营养神经、调理血压、对症支持治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
主要内容
知识回顾 病史介绍 辅助检验 护理治疗 现实状况 护理诊疗及办法 讨论
一例帕金森病病人的医疗护理查房
2/22
知识回顾
➢定义 特征 病因 临床表现 治疗
一例帕金森病病人的医疗护理查房
一例帕金森患者护理查房
主诉
震颤伴行走不稳4年，加重伴四肢无力5天
既往史
既往高血压病40年，慢性肾功能不全，10余年前行冠脉支架置入术，40年前行阑尾切除术及疝修补术。
现病史
患者4年前无明显诱因出现四肢僵硬伴行走不稳，予当地医院治疗，用药后有症状所改善，近2年房间内需用拐杖，外出扶轮椅行走，患者反复跌倒，1周前不规律服药后症状波动，出现四肢无力，夜间肢体乱动，乱喊乱叫，于2022.10.26收住我科。
护理诊断和措施
6.皮肤完整性受损的危险：与患者肢体肌张力高.无法自主翻身有关
6.护理目标：住院期间患者带入压力性损伤痊愈或好转护理措施：Q2h翻身、气垫床应用，局部减压；动态评估、营养支持；对患者家属进行健康教育。6.护理评价:患者皮肤完整（10.31）
护理诊断和措施
7.知识缺乏-缺乏疾病相关知识
一例帕金森患者的护理查房
主讲人： 指导老师：
目录/Contents
体格检查
病史汇报
病史汇报
30床
姓名：王炳本
性别：男
年龄：81岁
住院号：0000119564
入院时间
2022年10月26日
入院诊断
帕金森 脑梗塞 高血压病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性肾功能不全
45分
10.31
65分
护理诊断和措施
3.营养失调：低于机体需要量 与患者吞咽障碍有关
3.护理目标：患者住院期间营养状况良好3.护理措施：①予饮食指导，饮食多样化；②指导患者正确饮食，食用营养丰富，易 咀嚼的食物；③加强吞咽功能锻炼，经口腔安全进食。3.护理评价:争取患者住院期间部分得到改善。
Barthel
Braden
Morse
NRS
帕金森病患者的护理查房
•遗 传 因素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病年龄老化只是本病发病的促发因素。
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道
10%左右的帕金森患者有家族史。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
流行病学显示，长期接触杀虫剂、除草剂或
某些工业化学品等可能是发病的危险因素。
本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能 锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预 防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动 和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。
本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注 意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等 情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效 地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防 止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩 ，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、 叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮 肤压伤，并防止皮肤擦伤。
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟 内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
❖心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
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项目 甘油三脂 总胆固醇 低密度脂蛋白 尿酸 肌酐
数值 2.66mmol/L 4.92mmol/L 2.39mmol/L 511umol/L 87umol/L
正常值
影像学
• 胸片正侧位：心影增大，注意高冠心。主动脉 硬化 • 颈椎MR平扫-头颅平扫+血管MR扫描-ASL 诊断结果示：1、脑白质疏松，脑萎缩。 2、颈椎退行性变； C3/4-C5/6 椎间盘膨出； C6/7椎间盘突出。
（3）动作迟缓
患者运动迟缓，随意动作减少， 尤其是开始活动时表现动作困难吃 力、缓慢。做重复动作时，幅度和 速度均逐渐减弱。有的患者书写时， 字越写越小，称为“小写症”。有 些会出现语言困难，声音变小，音 域变窄。吞咽困难，进食饮水时可 出现呛咳。有的患者起身时全身不 动，持续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”
一例帕金森病病人的护理查房
神内三区 郑秀
主要内容
知识回顾 病史简介 辅助检查 护理治疗 现状 护理诊断及措施 讨论
知识回顾
定义 特征 病因 临床表现 治疗
帕金森氏病又称震颤麻痹
• 是中老年常见的神经系统变性疾病
• 以静止性震颤、运动减少、肌强直和 体位不稳为临床特征，主要病理改变 是黑质多巴胺能神经元变性和路易小 体形成。
年龄老化
病因
家族遗 传性
环境因素
遗传易感性
临床表现——四组征候群
（1）震颤
• 表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始， 波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型 的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的 状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两 手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个 别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～ 6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患 者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有 震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者
(2)肌强直
肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发 硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现 面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”， 身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、 困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短， 结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走， 我们把它称为“慌张步态”。
用药指导
期的药疗可能有导致后期并发生的风
险。指导病人及家属了解本病的临床 表现、病情进展和主要并发症，帮助
观察病人的七座速度和
步行姿势等，以确定药 物疗效。
病人和照顾者适应角色的转变，掌握
自我护理知识。
②观察药物的不良反应
及处理方法。
健康宣教
皮肤护理 照顾者指导
康复训练
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
安全护理
就诊指导
健康宣教
皮肤护理 康复训练
与最大活动范围。(中期) 重复简单动作，如叠被 子等。（晚期）采取被 动运动，注意动作轻柔， 避免病人疼痛、骨折。
制、日常生活动作笨
拙者，应慎防烧伤等。 ②对有幻觉、错觉、 抑郁者应专人陪护。
长期自尊低下
①心理护理：细心观察病人的心 理反应，鼓励病人表达并注意倾 听他们的心理感受；与病人讨论 身体健康状况改变所造成的影响、 不利因素，及时给与正确的信息 和引导，使其能够接受和适应自 己目前的状态并能设法改善。鼓 励病人尽量维持过去的兴趣和爱 ②自我修饰指导：指 导病人进行如鼓腮、 伸舌、龇牙等面肌功
（4）姿态步态异常
患者全身肌肉均可受累，肌 张力增高，但静止时屈肌张力较 伸肌高，故病人出现特殊姿势： 头前倾、躯干略屈、上臂内收、 肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节 弯曲而指间关节伸直，拇指对掌， 髋及膝关节轻度弯曲。
帕金森氏病的治疗方式
药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状， 药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发 增强DA功能： 左旋多巴；卡比多巴；溴隐亭，培高利特；金刚烷胺； 拮抗Ach功能：苯海索、苯扎托品、丙环定
汗多者应勤洗勤换，保持皮肤卫生，严重时要预 防压疮。
适当运动做力所能及的家务劳动；坚持主动运动，保持关 节活动的最大范围；加强日常生活动作训练；卧床病人协 助被动活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。 知道病人避免登高和操作高速运转的机器，不能 单独使用煤气灯，防止受伤等意外；外出时需人 陪伴，必要时佩戴“信息安全卡片”。
生活护理：加强巡视， 主动询问病人需求，
运动护理：(早期)指导病
人维持和增加业余爱好， 尽量参加有益社交活动， 如下棋等。注意保持身 安全护理： ①对上肢震颤未能控
指导和鼓励病人自我
护理；协助生活护理； 做好防护，提供生活 方便；采取有效沟通 方式，耐心倾听病人 主诉，了解其生活和 情感需求。
体和各关节的活动强度
安全护理
照顾者指导 关心体贴病人，做好日常照顾；督促遵医嘱服药；
细心观察，积极预防并发症和及时识别病情变化。 定期门诊复查，动态了解血压变化和肝肾功能、 血常规等指标。当病人出现发热、外伤、骨折或 运动障碍加重时及时就诊。
就诊指导
谢
谢！
外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与电刺激 手术两种方式
病史简介
• 患者：23床 夏** 男 63岁 • 2013-2-19“因颈部僵硬2年余，四肢震颤伴动作 缓慢1年余”入院。 • 入院时：神志清，生命体征正常。动作、行走缓 慢、面部表情减少。四肢肌张力增高，左侧明显。 左侧踝阵挛阳性。 • 既往病史：高血压病。 • 诊断：考虑帕金森病 • 治疗用药:营养神经、调理血压、对症支持治疗
现状
• 现状：生命体征平 稳； • 动作、行走仍缓慢、 面部表情减少。四 肢肌张力高，左侧 明显。
主要护理问题
躯体活动障碍：与黑质病变、锥体外系功能障
碍所致震颤、肌强直、体位不稳有关
一
二
长期自尊低下：与震颤、面强直等身体形象
改变，生活依赖他人有关
三
知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知
识
躯体活动障碍
能锻炼；注意保持个
人卫生和着装整洁等， 以尽量维护自我形象。
好，多与人交往；指导家属关心
体贴病人，营造良好的亲情氛围， 保持良好心态。
知识缺乏
疾病知识指导
早期轻型病例无特殊治疗，主要鼓励 病人进行适当的活动与体育锻炼；当 疾病影响到病人日常生活和工作能力 时，适当的药物治疗可以不同程度减 轻症状，并不能阻断病情发展，而长 ①疗效观察：服药过程 仔细观察震颤、肌强直 和其他运动功能的改善，