帕金森病护理查房PPT
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帕金森护理查房PPT课件
指导病人进行鼓腮、伸舌等面肌功能锻炼；注意保持 个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。
2 自我修饰指导
知识缺乏——护理措施
PROBLEMS IN WORK LOGO
1 疾病知识指导
指导病人及家属了解本病的临床表现、病情进展 和主要并发症。帮助病人和照顾者适应角色的转变，
掌握自我护理知识。
严密观察病情变化，观察药物效果及副作用。告诉病人长
一般特点
1、多见于50-60岁之间，男性＞女性
2、临床前期可持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重。
3、气候影响运动障碍，晴天-好，阴雨、寒冷-坏
4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状
5、早期症状震颤最多（占60%-70%），步行障碍（占12%）、 肌强直（占10%）、运动迟缓（占10%）。
LOGO
2/6 12：25入院 7/6患者诉行动不利、肢体震颤，有咳嗽、咳痰。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕金 森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大脑 后动脉。 积极使用抗生素抗感染。
2020/7/21
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5
辅助检查
LOGO
尿液分析检测:正常; 肝肾糖电解质、血脂、心肌酶检查:正常； 痰培养及鉴定+革兰染色:正常。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大 脑后动脉。
安坦 1片 BID
珂丹片1片QID
2020/7/21
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8
帕金森
疾病知识
护理评估
护理诊断
护理措 施
健康宣教
2020/7/21
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疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件
谢谢观看
措施控制感染。
经验教训与反思
经验教训一
对于情绪障碍的患者，需要护理团队具备心理疏 导能力，与患者建立信任关系。
经验教训二
对于吞咽困难的患者，需要加强饮食护理和营养 支持，预防并发症。
经验教训三
对于长期卧床的患者，需要加强皮肤护理和肢体 功能锻炼，预防褥疮和肌肉萎缩。
05
帕金森病护理研究与发 展
最新研究成果
疾病查房-帕金森病(护理类)ppt课 件
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病护理原则 • 帕金森病常见并发症及护理 • 帕金森病护理案例分享 • 帕金森病护理研究与发展
01
帕金森病概述
定义与特点
定义
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要影响中老年人，由于黑质多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状体多巴胺递质水平显著降低，而出现以肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿 势步态障碍等为主要表现的慢性进行性疾病。
3
语言康复训练
针对患者出现的语言障碍，进行有针对性的语言 康复训练。
心理护理与支持
关注患者情绪变化
及时发现患者的焦虑、抑 郁等情绪问题，给予关心 和支持。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者情 感支持和生活照顾，减轻 患者的心理压力。
家庭护理与自我管理
临床表现与诊断
临床表现
帕金森病的主要临床表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍等， 可伴有抑郁、焦虑等症状。
诊断
帕金森病的诊断主要依据临床表现和神经影像学检查，如MRI、CT等，同时需 要排除其他类似疾病，如肝豆状核变性、亨廷顿氏病等。
帕金森护理查房PPT课件
强直 （肌张力增高）
肌强直（肌张力增高）
LOGO
1、从一侧开始，逐渐到对侧和全身。肢体 伸屈肌张力均增高呈“铅管样”（关节被动 运动时始终保持阻力增高）或“齿轮样”强 直（肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感 觉在均匀阻力中出现断续停顿）
2、因面肌强直，缺乏表情，瞬目减少， 好似面具脸。
运动迟缓
（运动不能或运 动减少）
LOGO
压疮：晚期由于严重的肌强直和关
节僵硬，致卧床不起，要按时翻身， 做好皮肤护理，防止尿便浸渍和压疮 的发生。
关节畸形、挛缩：被动活
动肢体，加强肌肉、关节按摩。
吸入性肺炎和坠积性肺炎：结
合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入 性肺炎和坠积性肺炎。
外伤：给予安全防护，合理使
用防护用具，加强看护。
焦虑——护理措施
本例患者中老年发病，缓慢进行性病程，临床症状较典型 静止性震颤;面具脸及慌张步态 。既往于我院诊断为帕金森 病。
鉴别诊断
帕金森病≠帕金森综合征
帕金森病原发于中脑的黑质细胞不明原因变性减少，而帕金森综 合征继发于感染、中毒和脑血管疾病，患者出现了类似帕金森病的临 床表现。
特发性震颤
特发性震颤多在早年起病，姿势性或动作性震颤是惟一表现，常 引起点头或摇晃，缓慢进展或长期不进展，无肌肉强直和运动迟缓.
安坦 1片 BID
珂丹片1片QID
2020/7/21
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帕金森
疾病知识
护理评估
护理诊断
护理措 施
健康宣教
202Байду номын сангаас/7/21
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9
基本概念
帕金森病（Parkinson’s Disease ，PD）： 是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。 主要症状为静止性震颤、肌强直、运动减 少和姿势异常。
《帕金森病护理查房》课件
心理护理
沟通交流
与患者建立良好的沟通关 系，倾听他们的需求和感 受，给予关心和支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑和抑郁情绪。
健康宣教
向患者和家属宣传帕金森 病的相关知识，提高他们 对疾病的认识和自我护理 能力。
康复训练
运动康复
认知康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等。
。
缺点
需要专业人员进行评估和指导， 且选择合适的辅助器具需要一定
的时间和精力。
其他非药物治疗方法
适应症
适用于各种程度的帕金森病患者，尤其是存在焦 虑、抑郁、睡眠障碍等症状的患者。
优点
可针对患者的具体情况进行个体化治疗，提高治 疗效果和生活质量。
缺点
需要专业人员进行评估和指导，且治疗时间和费 用可能较高。
如普拉克索、罗替高汀等，常 见副作用包括幻觉、失眠、头 痛等。
MAO-B抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常 见副作用包括口干、便秘、排 尿困难等。
COMT抑制剂
如恩托卡朋、托卡朋等，常见 副作用包括头痛、恶心、呕吐
等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
通过观察患者的运动功能、震颤等症 状的改善情况，评估药物治疗效果。
1 2
药物治疗原则
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，主要 通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状。
药物治疗方式
药物治疗方式包括口服药物、注射药物等，患者 需根据自身情况选择合适的药物治疗方式。
3
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，患者需注意药物的副作用，如 恶心、呕吐、幻觉等，及时向医生反映情况。
一例帕金森病患者责任制整体护理查房PPT课件
应急预案
制定可能出现的紧急情况的应急预案 ，如患者突发病情变化、意外跌倒等 。应急预案应包括紧急联系人、急救 措施和流程等内容。
04
查房过程中关键环节操作指南
患者生命体征监测与记录要求
定期监测
应定时监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等重
要指标，并记录于病历中。
异常情况处理
如发现患者生命体征异常，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
所需物品和设备准备清单
01
02
03
04
护理记录本
用于记录患者病情、护理措施 和效果。
生命体征监测设备
如血压计、血糖仪、体温计等 ，用于监测患者生命体征。
药品和急救设备
准备必要的药品和急救设备， 以应对可能出现的紧急情况。
其他辅助工具
如手电筒、压舌板等，用于辅 助检查患者身体状况。
查房人员职责分工明确
康复训练指导技巧分享
个性化计划
应根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动方
式、强度、频率等。
循序渐进
在康复训练过程中应遵循循序渐 进的原则，逐步增加运动强度和
难度。
鼓励与支持
在训练过程中应给予患者充分的 鼓励和支持，提高患者的信心和
积极性。
心理支持策略部署
了解患者心理
01
应主动了解患者的心理状态和需求，并给予针对性的心理支持
家属在患者的护理过程中参与度不高，需要加强与家属的沟通和 协作，提高家属的参与度和满意度。
下一阶段工作计划部署
完善护理记录制度
制定更加完善的护理记录制度，明确记录要求和标准，加强监督和 检查，确保护理记录的规范性和准确性。
加强康复训练指导
制定可能出现的紧急情况的应急预案 ，如患者突发病情变化、意外跌倒等 。应急预案应包括紧急联系人、急救 措施和流程等内容。
04
查房过程中关键环节操作指南
患者生命体征监测与记录要求
定期监测
应定时监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等重
要指标，并记录于病历中。
异常情况处理
如发现患者生命体征异常，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
所需物品和设备准备清单
01
02
03
04
护理记录本
用于记录患者病情、护理措施 和效果。
生命体征监测设备
如血压计、血糖仪、体温计等 ，用于监测患者生命体征。
药品和急救设备
准备必要的药品和急救设备， 以应对可能出现的紧急情况。
其他辅助工具
如手电筒、压舌板等，用于辅 助检查患者身体状况。
查房人员职责分工明确
康复训练指导技巧分享
个性化计划
应根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动方
式、强度、频率等。
循序渐进
在康复训练过程中应遵循循序渐 进的原则，逐步增加运动强度和
难度。
鼓励与支持
在训练过程中应给予患者充分的 鼓励和支持，提高患者的信心和
积极性。
心理支持策略部署
了解患者心理
01
应主动了解患者的心理状态和需求，并给予针对性的心理支持
家属在患者的护理过程中参与度不高，需要加强与家属的沟通和 协作，提高家属的参与度和满意度。
下一阶段工作计划部署
完善护理记录制度
制定更加完善的护理记录制度，明确记录要求和标准，加强监督和 检查，确保护理记录的规范性和准确性。
加强康复训练指导
帕金森病护理查房完整版本ppt课件
黑质纹状体DA能神经元变性坏死
DA能神经通路 胆碱能神经通路
锥体 外系
相互调节、动态平衡
DA↓ Ach↑ DA↑ Ach ↓
维持机体正常运动功能 锥体外系反应（震颤麻痹） 不自主运动，手足徐动症、舞蹈病
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森临床特征
运动症状
运动缓慢、 静止性震颤、 僵直、 姿势平衡障碍
非运动症状。
精神： 抑郁，焦虑，认知，幻觉，淡漠，睡眠 紊乱
自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍， 排尿障碍，流涎。
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
.
本病的病因未明，发病机制复杂。 主要的病因学说： （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
相 关
年龄老化 本病多见于老年人，60岁以上人 口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
帕金森病的病理生化改变
• 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大 量丧失（50－70％）以及胶质细胞增生
• 路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性 致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核 蛋白
DA能神经通路 胆碱能神经通路
锥体 外系
相互调节、动态平衡
DA↓ Ach↑ DA↑ Ach ↓
维持机体正常运动功能 锥体外系反应（震颤麻痹） 不自主运动，手足徐动症、舞蹈病
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森临床特征
运动症状
运动缓慢、 静止性震颤、 僵直、 姿势平衡障碍
非运动症状。
精神： 抑郁，焦虑，认知，幻觉，淡漠，睡眠 紊乱
自主神经：便秘，血压偏低，多汗，性功能障碍， 排尿障碍，流涎。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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本病的病因未明，发病机制复杂。 主要的病因学说： （1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
相 关
年龄老化 本病多见于老年人，60岁以上人 口患病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
帕金森病的病理生化改变
• 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大 量丧失（50－70％）以及胶质细胞增生
• 路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性 致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核 蛋白
帕金森病护理查房完整版本ppt课件
•.
辅助检查
2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细 胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计 数 164*10^9/L 2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9； 前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT 示正常。
.
肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
.
运动迟缓
病人随意动作减少、减慢， 多表现为开始的动作困难和 运动迟缓，影响到面肌时， 会出现面部表情呆板，双眼 凝视和瞬目动作减少，笑容 出现或消失的慢，造成“面 具脸”。精细动作难以完成， 有的患者书写时，字越写越 小，称为“写字过小症”。 有些会出现语言困难，声音 变小，音域变窄。吞咽困难， 进食饮水时可出现呛咳。有 的患者起身时全身不动，持 续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”。
•.
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
.
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
.
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相 对较重，经药物治疗无效或难于忍受 药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
• 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧 核或苍白球，能缓解症状，但可复发， 少数病人术后可引起偏瘫等并发症。
帕金森病护理查房PPT课件
末次应在下午4时前服用。对少动、强 直、震颤均有改善作用，与苯海索有协 同作用。
不良反应：有踝部水肿、网状青斑、幻
视幻听等。大剂量使用可加重充血性心
力衰竭。肾功能不全者慎用。30早期药物治疗显效，而长期治疗疗效明显减退，同时 出现异动症者并药物治疗难以改善者可考虑手术治疗。
需强调的是手术仅是改善症状，而不能根治疾病，术 后仍需应用药物治疗，但可减少剂量。
✓ 静止性震颤 ✓ 肌强直 ✓ 运动迟缓 ✓ 姿势和步态异常
10
1.静止性震颤 （常为首发症）
11
2.肌强直
12
13
3运动迟缓
14
4姿势步态异常
15
16
辅助检查
１、一般常规及脑水常规检查无异常。 ２、颅脑CT、MRI无特征性改变。 ３、脑水及尿中，多巴胺代谢产物减少。 ４、单光子发射计算机体层扫描
（SPECT）及正电子发射体层扫描（PET） 对诊断早期PD甚有帮助，因其价格昂贵， 目前尚很少用于临床。
17
诊断标准
1. 病人必须存在至少两个下列主征：静止 性震颤、齿轮样肌强直、运动迟缓和姿 势步态异常，但至少要包括有静止性震 颤或运动迟缓其中的一项
2 .病人的帕金森病症状和体征不是由于脑 外伤、脑肿瘤、病毒感染、脑血管疾病 或其它已知的神经系统疾病以及已知的 药物和化学毒物所引起
根据不同病因可以有不同临床表现，对因治 疗后，病情可以好转和痊愈，而用多巴替代 治疗则效果不佳。
22
此类疾病是一组神经系统遗传变性疾病， 可有家族遗传史，对多巴类药物治疗效 果不明显。
肝豆状核变性 亨廷顿病 家族性基底节钙化 遗传型橄榄桥脑小脑萎缩等
23
l是病因不明的散发的神经系统变性疾病总称
不良反应：有踝部水肿、网状青斑、幻
视幻听等。大剂量使用可加重充血性心
力衰竭。肾功能不全者慎用。30早期药物治疗显效，而长期治疗疗效明显减退，同时 出现异动症者并药物治疗难以改善者可考虑手术治疗。
需强调的是手术仅是改善症状，而不能根治疾病，术 后仍需应用药物治疗，但可减少剂量。
✓ 静止性震颤 ✓ 肌强直 ✓ 运动迟缓 ✓ 姿势和步态异常
10
1.静止性震颤 （常为首发症）
11
2.肌强直
12
13
3运动迟缓
14
4姿势步态异常
15
16
辅助检查
１、一般常规及脑水常规检查无异常。 ２、颅脑CT、MRI无特征性改变。 ３、脑水及尿中，多巴胺代谢产物减少。 ４、单光子发射计算机体层扫描
（SPECT）及正电子发射体层扫描（PET） 对诊断早期PD甚有帮助，因其价格昂贵， 目前尚很少用于临床。
17
诊断标准
1. 病人必须存在至少两个下列主征：静止 性震颤、齿轮样肌强直、运动迟缓和姿 势步态异常，但至少要包括有静止性震 颤或运动迟缓其中的一项
2 .病人的帕金森病症状和体征不是由于脑 外伤、脑肿瘤、病毒感染、脑血管疾病 或其它已知的神经系统疾病以及已知的 药物和化学毒物所引起
根据不同病因可以有不同临床表现，对因治 疗后，病情可以好转和痊愈，而用多巴替代 治疗则效果不佳。
22
此类疾病是一组神经系统遗传变性疾病， 可有家族遗传史，对多巴类药物治疗效 果不明显。
肝豆状核变性 亨廷顿病 家族性基底节钙化 遗传型橄榄桥脑小脑萎缩等
23
l是病因不明的散发的神经系统变性疾病总称
帕金森护理教学查房PPT疾病课件
充足的水分还能使粪便软化、易排，防止 便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患 者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝 试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增 加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左 右)。
饮食
由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋 多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如 果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中 只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。
站--屈曲体姿 行--步态异常 转弯--平衡障碍 早期下肢拖曳；之后小步态、
启动困难、行走时上肢摆动 消失
临床表现-- 4．其他症状
➢晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲 (慌 张步态 festination)
辅助检查
脑脊液 能影像学 无特异性变化 CT或MRI检查：少数可见黑质变薄或消
失
帕金森病
(Parkinson’s disease)
帕金森病
◆概 念 ◆病 因 ◆病理生理 ◆临床表现 ◆诊 断 ◆治 疗 ◆护 理
概念
帕金森病是一种以静止性震 颤、肌强直、运动迟缓和 姿势步态异常为主要临床 特征的常见的中老年人神 经系统变性疾病。由于其 突出特点是静止性震颤， 故又称震颤麻痹 （paralysis agitans）.
静止性震颤
临床表现-- 1．静止性震颤(static tremor)
少数患者尤其70岁以上发病者，可不 出现震颤
部分患者可合并姿势性震颤
临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被 动运动关节阻力始终增高，似弯曲软 铅管(铅管样强直)
临床表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-- 2．肌强直(rigidity)
青光眼及前列腺肥大患者禁用
帕金森病用药的护理
（二）多巴胺能受体激动剂： 泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每 日200-300ug。
饮食
由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋 多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如 果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中 只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。
站--屈曲体姿 行--步态异常 转弯--平衡障碍 早期下肢拖曳；之后小步态、
启动困难、行走时上肢摆动 消失
临床表现-- 4．其他症状
➢晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲 (慌 张步态 festination)
辅助检查
脑脊液 能影像学 无特异性变化 CT或MRI检查：少数可见黑质变薄或消
失
帕金森病
(Parkinson’s disease)
帕金森病
◆概 念 ◆病 因 ◆病理生理 ◆临床表现 ◆诊 断 ◆治 疗 ◆护 理
概念
帕金森病是一种以静止性震 颤、肌强直、运动迟缓和 姿势步态异常为主要临床 特征的常见的中老年人神 经系统变性疾病。由于其 突出特点是静止性震颤， 故又称震颤麻痹 （paralysis agitans）.
静止性震颤
临床表现-- 1．静止性震颤(static tremor)
少数患者尤其70岁以上发病者，可不 出现震颤
部分患者可合并姿势性震颤
临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被 动运动关节阻力始终增高，似弯曲软 铅管(铅管样强直)
临床表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-- 2．肌强直(rigidity)
青光眼及前列腺肥大患者禁用
帕金森病用药的护理
（二）多巴胺能受体激动剂： 泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每 日200-300ug。
帕金森患者护理查房ppt
2023
《帕金森患者护理查房ppt》
CATALOGUE
目录
帕金森病概述帕金森患者的护理原则帕金森患者的饮食护理帕金森患者的日常护理指导帕金森患者的安全防护帕金森患者的康复训练建议
帕金森病概述
01
定义
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体DA含量显著减少而发病。
饮食禁忌
帕金森患者的日常护理指导
04
生活起居指导
为患者提供高蛋白、高纤维、低脂肪、低胆固醇的饮食，鼓励多吃蔬菜、水果、全谷类和鱼等食物。
饮食调整
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强肌肉力量和灵活性。
保持活动
为患者提供一个安静、舒适的睡眠环境，尽量避免在睡觉前进行刺激性的活动。
睡眠管理
提醒患者定时排便，以保持大便通畅。
定时排便
家庭照顾指导
社区资源利用
利用社区医疗服务资源，为患者提供便捷的医疗服务。
社区医疗服务
康复中心
护理中心
家庭医生
利用康复中心提供的康复设备和服务，帮助患者进行康复训练。
利用护理中心提供的护理服务，为患者提供专业的护理照顾。
与家庭医生建立良好的沟通关系，以便及时了解患者的病情和调整治疗方案。
饮食原则
01
营养均衡
为保证营养均衡，帕金森患者饮食中应包含足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
02
高纤维饮食
增加膳食纤维的摄入有助于改善患者的肠道功能，预防便秘。
饮食建议
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高患者的免疫力。
增加蔬菜和水果的摄入
控制碳水化合物的摄入
选择优质蛋白质来源
帕金森神经内科护理查房ppt课件
2、病房每天定时开窗通风，保持空气流通。减少人员探视。 每天刷牙两次。
3、给与高热量、高维生素、高纤维素、低盐低脂、适量优 质蛋白富含铁质。
4、加强巡视。 5、多关心患者，与之交谈，尽量维持过去的兴趣和爱好，
减少白天睡眠时间。
6、根据医嘱合理使用辅助睡眠药物。 7、多与家属沟通，告知病人的病情长，鼓励家属保持良好
血常规示：单核细胞绝对值 0.78*10~9/L，淋巴细胞 百分比 19.4%，单核细胞百分比 11.3%，嗜酸粒细胞 百分比 0.4%
生化全套：谷丙转氨酶 55U/L，谷草转氨酶 46U/L。 凝血系列：D-二聚体 0.680mg/L。
11-03：甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸 0.78ng/ml， 游离三碘甲状腺原氨酸 3.74pmol/l。肿瘤标志物：铁 蛋白 473.40ng/ml。
统变性疾病，60岁以上人群中患病 率为1000/10万，并随着年龄增长 而增高。临床上以静止性震颤、运 动迟缓、肌强直和姿势步态异常为 主要特征。
•年 龄 老 化
帕金森患者主要见于50岁以上的中老年中，
并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
1、头颅CT可显示不同程 度的脑萎缩现象。
2、生化检测：采用高效 液相色谱（HPLC）可检 测到脑脊液和尿中HVA
（高香草酸）含量降低 。
3、基因检测：少数家族 性PD患者可能会发现基 因突变。
排除鉴别
排除脑炎、脑 血管病、中毒、外 伤等引发的帕金森 氏综合征，并与癔 症性、紧张性、老 年性震颤相鉴别。
咽、腭肌运动障碍，讲话缓慢，语音低
沉、单调，流涎，严重时可有吞咽困难。
3、给与高热量、高维生素、高纤维素、低盐低脂、适量优 质蛋白富含铁质。
4、加强巡视。 5、多关心患者，与之交谈，尽量维持过去的兴趣和爱好，
减少白天睡眠时间。
6、根据医嘱合理使用辅助睡眠药物。 7、多与家属沟通，告知病人的病情长，鼓励家属保持良好
血常规示：单核细胞绝对值 0.78*10~9/L，淋巴细胞 百分比 19.4%，单核细胞百分比 11.3%，嗜酸粒细胞 百分比 0.4%
生化全套：谷丙转氨酶 55U/L，谷草转氨酶 46U/L。 凝血系列：D-二聚体 0.680mg/L。
11-03：甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸 0.78ng/ml， 游离三碘甲状腺原氨酸 3.74pmol/l。肿瘤标志物：铁 蛋白 473.40ng/ml。
统变性疾病，60岁以上人群中患病 率为1000/10万，并随着年龄增长 而增高。临床上以静止性震颤、运 动迟缓、肌强直和姿势步态异常为 主要特征。
•年 龄 老 化
帕金森患者主要见于50岁以上的中老年中，
并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
1、头颅CT可显示不同程 度的脑萎缩现象。
2、生化检测：采用高效 液相色谱（HPLC）可检 测到脑脊液和尿中HVA
（高香草酸）含量降低 。
3、基因检测：少数家族 性PD患者可能会发现基 因突变。
排除鉴别
排除脑炎、脑 血管病、中毒、外 伤等引发的帕金森 氏综合征，并与癔 症性、紧张性、老 年性震颤相鉴别。
咽、腭肌运动障碍，讲话缓慢，语音低
沉、单调，流涎，严重时可有吞咽困难。
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肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
运动迟缓
病人随意动作减少、减慢，多 表现为开始的动作困难和运动 迟缓，影响到面肌时，会出现 面部表情呆板，双眼凝视和瞬 目动作减少，笑容出现或消失 的慢，造成“面具脸”。精细 动作难以完成，有的患者书写 时，字越写越小，称为“写字 过小症”。有些会出现语言困 难，声音变小，音域变窄。吞 咽困难，进食饮水时可出现呛 咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”。
姿势步态异常
患者全身肌肉均可受累， 肌张力增高，但静止时屈 肌张力较伸肌高，故病人 出现特殊姿势：头前倾、 躯干略屈、上臂内收、肘 关节弯曲、腕略伸、指掌 关节弯曲而指间关节伸直， 拇指对掌，髋及膝关节轻 度弯曲。行走时起步困难， 一旦开步，身体前倾，步 伐小而越走越快，不能及 时停步，即“慌张步态”。 行进中，患侧上肢的协同 摆动减少以至消失；转身 困难，以致要用连续数个 小碎步才可。
初步诊断
帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症
诊疗计划
4 完善血常规、生化、胸片、心电图 等各项相关检查；
3 美多芭口服控制帕金森症状及调脂、 稳定斑块，抗血小板凝聚，改善骨质 疏松等对症支持治疗；
.根据病情变化调整治疗方案，监测血压， 2 改善认知等其他对症支持治疗，必要时予
C 尽量不要独自外出，防跌倒，摔伤。
D 在医生指导下按时服药，在服用左旋多巴时定时测量血压， 定时做好肾功能检查
E 在家属陪同下适当活动，防止关节强直与僵硬
小结讨论
Байду номын сангаас 新进展
新进展
讨论
谢谢聆听
46
既往史
既往有高血压病史多年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
查体
T:36. 8℃ 01
P:76 次/分
02
R:19 次/分
03
117/63 mmHg
帕金森病护理查房
主讲人：
帕金森
1
相关知识
2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
相关知识
定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
发病率
• 是一种常见的神经系统疾病，老 年人多见，平均发病年龄在60岁 左右，我国65岁以上人群帕金森 的的患病率大约是1.7%，大约 2300万左右。但在遗传分型中也 有家族性和少年性帕金森病，男 性稍多于女性，发病率约占全部 全部病人的75%—80%
遗传因素
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道 10%左右的帕金森病人有家族史
发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通路 最主要的是黑质—纹状体系统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
多巴胺减少，乙酰胆碱增多 发生椎体外系反应引起震颤麻痹 多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引 起不自主运动。
临床表现
1 震颤 2 肌强直
自尊紊乱
与自体形象改变和生活依赖别人有关
细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并注意倾听他们 营养失调
的心理感受， 指导家属和护工关系体贴患者，营造良好的氛围和，保持 良好的心态 注意保持患者的个人清洁和卫生，尽量维护自我形象 防跌倒、最好专人陪护
知识缺乏
缺乏本病相关知识和药物治疗
向家属及病人讲解疾病有关的知识 介绍用药名称、作用及相关注意事项 知道患者饮食 提供相关功能锻炼的知识
有皮肤完整性受损的危险
与卧床肢体障碍有关
每周进行Braden评分 协助患者翻身拍背， 保持床单位清洁、平整、干燥无渣屑 保持皮肤清洁干燥 防止摩擦力剪切力损伤皮肤 定时按摩受压部位 积极做好健康宣教
健康宣教及小结
健康宣教
A 讲解本病的相关知识，如本病起病缓慢，为渐进性
B 治疗的目标是减轻症状、预防并发症等，做好心理疏导工 作
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相 对较重，经药物治疗无效或难于忍受 药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
病因学说：本病的病因未明发病机制复杂
多巴胺学说 （公认）
氧自由基学 说
兴奋性神经 毒性学说
线立体功能 障碍学说
03 02 01
相关因素
年龄老化
本病多见于老年人，60岁以上人口，患 病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
环境因素
流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些 工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素
运动迟缓 3 姿势步态异常 4
震颤
常为首发症状，多由 一侧上肢远端（手指）开 始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体， 下颌、口唇、 舌和头部常最后受累。典 型的震颤表现为静止性震 颤，就是指病人在静止的 状况下，出现不自主的抖 动。拇指与屈曲的食指间 呈“搓丸”样动作。安静 或休息时出现或明显，随 意运动时，减轻或停止， 紧张时加剧，入睡后消失
营养失调
缺与饮食减少和肌强直、震颤所致机体消耗有量增加 有关
鼓励患者进食，给予足够的总热量。注意糖、蛋白质的供 应。 饮食应清淡、少盐，少吃刺激性食品。 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽
潜在并发症
外伤、压疮、感染
专人陪护、防跌倒、防损伤 协助患者Q2h翻身拍背，必要时使用气垫床 严格按照无菌操作进行各项又创操作，预防感染
辅助检查
2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细 胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计 数 164*10^9/L
2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9； 前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT 示正常。
抗感染治疗
1 请康复科医师会诊协助康复诊 疗
护理诊断措施
护理诊断
1
躯体活动障碍
2
自尊紊乱
3
知识缺乏
4
营养失调
5
潜在并发症
6
有皮肤完整性受损的危险
躯体活动障碍
与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、 体位不稳随意运动异常有关
协助生活护理做好防护，提供生活方便采取有效沟通方式 方式，了解其生活感情需求加强巡视， 指导和鼓励病人自我护理，做好护工的陪护指导 保持身体和各个关节的活动强度与最大活动范围 防跌倒、最好专人陪护
04
意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴 结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消失。 颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，未 闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病 理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见自 主活动，肌力检查不配合。
• 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧 核或苍白球，能缓解症状，但可复发， 少数病人术后可引起偏瘫等并发症。
病情介绍
患者基本信息
姓名:吴春花
年龄：85岁
性别：女
床号：104
住院号：00028124
主管医生：姚
主诉
颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周
现病史
6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏 力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖， 持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”， 予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢 乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖 无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口 服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转， 认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出 现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐， 无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。