手术患者的安全管理

血带充气 。
１ 严 格 手 术 病 人 的 查 对 制 度
４．３ 给止血带充气之前应抬高患肢 ５ ｒａｉｎ，让肢体远 端血液
１．１ 术前一 日由巡 回护士 去病房 看望次 日手术病 人 ，仔 细 回流 ，以取得更好的止血 效果 。
核对患者 的姓 名、性别 、年龄 、病 案号 、手术 名称 、手 术部 位 ４．４ 严格 掌握禁忌症 。当下肢动脉硬化 、血栓 性脉管炎 、淋
肌 肉 区 。
呈 夹角 ９Ｏ。防止过度外展拉伤 内收肌 。
３．３ 应 去 掉 患 者 身 上 所 有 饰 物 特 别 是 金 属 饰 物 ，避 免 患 者 ７．４ 侧卧位 ：适用 于胸部 手术 ，肾脏 手术 。在 健侧 上肢 建
７ 手 术体位 管理
２．１ 除 了严格三查七 对外 ，术 中所 有用药都 必须 经两人核
不 同的手术常需要不同的手术体位 ，同一手术体 位又适
对药名 、剂量 、浓度后方使用 ，用后 的空安瓿瓶应保 留至手术 用于多种手术 。既要达到手术野易于暴露 和方 便手术操作 ，
结束后方可丢弃 ，以备查对 。
安全管理是护理管理的重要环节 ，安全管理 的 目标是杜 ４．２ 根据 患者 的肢体 粗细 选择 合适 的压 力 。一 般上 肢 用
绝事故 ，减少差错 。手术 室是 对患者实 施手术 治疗 、检查诊 ２Ｏ一４０ ｋｐａ，下肢 ４｜Ｄ～８０ ｋｐａ，所设 报警 的压力一 般要 比所 需
断及抢救工作 的重要场所 ，涉及 面广 ，人员流动量大 ，工作节 设 的压力 高 出 １０ ｋｐａ，并 预设 好 时 间 ，一般 上 肢 手术 设 置
以提高手术 的成功率 ，又要全 面考虑病 人 的生 理代 偿功能 ，
２．２ 除麻醉用药 和术 中病情 需要 外 ，术 中一般 只输 注平 衡 保证病人安全舒适 ，充分暴露手术野 ，不影响病人呼吸 、血液
液和胶体液 ，一 般不用平 时的治疗 药 ，以免用药期 问 出现 不 循环 。
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良反 应 。
术医师 、巡 回护士再次核对病人姓名 、性别 、年龄 、手术 名称、 ６ 术 中切下标本的管理
手术部位等内容进行仔 细核对 并签字 。严 防接错病 人和开
术中切下的标本 。应及时贴上相应的标示 ，做好 登记 、送
错手术部位 。
检若遇多个标本时应分开放置 ，避免弄错和遗漏 。
２ 术 中用药 、输液 、输血 的安全管 理
（何侧 ）、手术 时 间等 。查 阅病 历 了解患 者 的过 敏 史、既 往 巴管炎 、化脓性感染等时不宜用止 血带 。
史 、各项检查报告单 ，同时与 医生 沟通 ，了解手术方 式和所需 ５ 术 中手术器械与物品的管理
特殊 用物。
皮肤切 开前、关闭体腔前 、体腔完全关 闭后 、皮肤完全缝
１．２ 次 日，接手术病人 时应仔 细与病 房护士认 真核对 上述 合后 器械护士与巡回护士应仔 细清点所 有用 物并唱 点两遍
内容进行交接 ，把病人带到指定 的手术 间，防范接错病人 。 及时在护理清点单上做好登 记。若发现 数 目不 符应立 即告
１．３ 在麻醉师实施麻醉 前和 手术开始 前分别 由麻 醉师 、手 知主刀医生共 同寻找 ，直到用物找到后才继续手术 。
时及 时处 理。在抢 救病人执 行 口头 医嘱 时 ，须 大声重复 ，无 小腿下垫软垫使 膝关节微屈 ，下肢 用压腿 带 固定 ，双 手 自然
误 后 方 可 执 行 。
屈 曲放于头两侧。颈部手术俯 卧位 时 ，可用护手板 固定 双手
２．５ 建立输 血登 记本 。对 术 中输 血 的病 人 都进 行登记 科 于身体两侧 ，男 性病 人注 意悬 空会 阴部 ，以避 免压 迫 阴囊 。
节 电流 量 。
部尽量移于手术 台腿板下 折床缘 处 ，臀 部下 垫一 中号软垫 ，
３．２ 安置 电板是应 尽量 与病人肌 肉丰富处接 触 ，避 开骨 突 以抬高臀部 ，利于手术部位 的显露 。两腿 放 置于托腿 架上 ，
处与多毛处 。婴儿负极板 部位 选择大腿 、背部 、腹部 等平 坦 膝关节弯 曲 ９Ｏ。约束 固定 ，防止压 、拉伤腓 总神经 ，两腿 外展
输 血 的应 急预 案及 处 理 流 程 … 。
定于体 侧并 安装 护手板 ，以利于上肢及各种管道 。
２．４ 在 执 行麻 醉 用 药 时 ，必 须 和麻 醉 医师 二 人 核 对 ，药 物 一 ７．２ 俯卧位 ：胸腹部用俯 卧位体 位架 支撑 ，使胸 腹部 悬空 ，
旦吸出 ，注射器上必须贴有 明显标签 ，放在指定位置 ，不需要 以免影响呼吸。头转 向一侧或用俯 卧位专用 头枕 、头架 。两
室 、床号 、病人血型、手术名称 、手术时间 、输注 的剂量等。
非颈部手术可将头部垫高 ，并垫 一头 圈 ，使 头部 自然偏 向一
３ 术 中使用 高频 电刀的安全 管理
侧 。
３．１ 术前检查高频 电刀性能是否正常并按手术部位要求调 ７．３ 膀胱截石位 ：病人仰 卧 ，两 腿分开 呈 ９０。，穿 上腿套 ，臀
奏快 ，患者病情复杂 ，意外情况发生多容易引起医疗纠纷 ，甚 ３０ ｍｉｎ，下肢手术设 置 ９０ ｍｉｎ。如果预设时 间内手术未完成 ，
至医疗事故。手术室护理工作存在风险环节很多 ，贯穿在 患 则应缓慢放松气囊 ，让肢 体血 管充血 ，１０ ｍｉｎ后再 重新给 止
者 手 术 全 过 程 。
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哈尔 滨医药 ２０１２年第 ３２卷 第 ４期
手术患者的安全 管理
王 丹
（四川 省绵 阳市 四。 四医院 ，四川 绵 阳 ６２１０００）
［中图分类号 ］ Ｒ４７２
［文献标识码 ］ Ｂ
文章编码 ：１００１—８１３１（２０１２）０４—０２９６—０２
学科分类代码 ： ３２０７１
７．１ 仰卧位 ：适用于头部手术、颈部手术 、胸部 手术 、腹部手
２．３ 手术 室护士应 掌握 常用 局部麻 醉药剂量及极量 提醒医 术 、四肢手术等手术体位 的安 置。压腿带 固定 于病人膝关节
生不要过度使用 ，密切观察患者的生命特征 ，熟悉掌握用药 、 上 ３～５ ｃｍ，上肢外展不超过 ９ｏ。，上肢不需要 外展者将其 固