健脾补肺汤在小儿反复呼吸道感染中的运用

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疗期 间及 平 时应 嘱 咐患 儿家 长 要寒 暖 适 当 , 食 规律 , 饮 同时引 导 孩子 多进行 户外 活动 , 特别是 夏 秋之交 , 应适 当进行 耐寒训 练。 参考 文献 f 胡吉仪 . 复 呼吸道 感 染诊 断依 据 冲 华 儿科 杂志, 8 , ( : . l 1 反 1 8 614 9 2 )1 [ 钟柏松 , 2 】 苏树 蓉, 锦 萍 , . 石 等 易感儿 体制 与体 液 免疫 变化 关 系的 研 究[. 海 中医药 杂志, 9 ,) 8 J上 ] 1 93: . 9 ( 3 『 高学敏. 3 1 中药学. 版 . : 国 中医药 出版社 . 0 . 1 北京 中 2 2. 0 7
以健脾 补肺 , 正 固表为法 。处方 : 扶 党参 9 , g 炙黄 芪 1g 炒 白 2, 术 1g 防 风 1g 淮 山药 1g 炒苡 仁 1g 茯 苓 9 , 皮 6 , 2, 0, 2, 2, g陈 g 炙甘 草 4 。依 患儿 年 龄给 药 ,~ 岁 上方 剂 量 的 1 ,~ g 13 / 4 7岁 上方 剂量 3 的 1 ,- 2 1 8 1 岁为 常规剂量 。药物 用量 可依 据具 体情 况加 减 , 2 每天 1 , 剂 水煎 , 不定 时服完 , 续治 疗 一个 月 后 观察 疗效 。若 中途复 连 感外 邪 , 出现 发热 、 寒 、 恶 咽痛 、 咳嗽 等 呼吸 道感 染 症状 者 , 服 。 停 并“ 急则治标 ” 予对 诊处理 , 待病 情平 稳 , 续服 。 再 3 治疗结 果 31 . 疗效标 准 : 显效 : 个月 内发病不 超过 2 。有 效 : 6 次 发病次 数减 少 , 发病病情 减轻 , 或 疗程缩 短 。无效 : 发病 次数 、 疗程 无变 化 。

表 3 3组 用 药前 后 R R及 S O 的动 态 变 化 (± 】 p i s
内蒙古中医药
求 维持血 流动力 学平 稳 , 必要 时需 给予血 管活性 药物处 理[ 2 1 。 维库 溴胺 为强效 的 非去极 化肌 松药 。 神经肌 肉接头 的乙酞 对 胆碱 受体有 极 高的选 择性 , 无组 胺释 放作 用 。 良反应少且 小 , 不 其 安全 性 和耐 受性 均 优 于潘 库溴 胺 等其 他 肌 松药 ,无 组胺 释放 作 用, 对心率 、 动脉 压及 血 流动力 学无 明显影 响 。但 对 于清醒患者 , 单纯 使用肌 松药 不适 感显 著 , 忌未 予镇 痛镇 静基 础治疗 即直接 应 用肌 松药物 且 其持续 时 间短 , , 需反 复或持 续用药 , 价格较 贵。 本研究 结 果 显示 : 独小 剂 量应 用 咪 唑安 定 时 , 人机 拮抗 单 对 改善 不 明显 , 压 、 血 心率 轻度 下 降 与消 除 , 患者 一定 的紧张 、 恐惧 等心里 有关 , 但与 用药 前相 比差 异 无显 著性 。大剂 量应 用咪唑安 定虽 可有 效 改善 呼 吸增 加人 机 协 调性 , 对血 压影 响较 大 , 但 尤其 是年老 体弱 患者及 循环 功 能不稳 定 的患 者 , 适 当进 行液 体复苏 需 治疗 , 别患 者甚 至需加 用 血管 活性 药处 理 。而联合 应用 咪唑安 个 定 及 维库 溴胺 , 仅 有效 消 除人 机 拮抗 , 不 自主 呼吸 与机 械通 气协
2 治 疗 方 法
3 . 2治疗结果 : 显效 1 例 , 转 3 例 , 8 好 1 无效 6 , 芎 例 效率为 8. 9 %。 1 4 体 会 复感 儿属 于 中 医“ 人 感 冒 ” “ 虚 咳嗽 ” 范畴 , 儿童 时 虚 、体 等 是 期 的常见病 , 多发 病 , 具有 反 复发 作 , 绵难 愈 的特点 。加之基 层 缠 地区, 医生 及患儿 家 长为求 速效 , 规 范地 滥用抗 生素 , 不 严重影 响 患儿 的身体 健康 和生 活质 量 。其 中脾 肺 两虚 型 占复 感儿 6 % 以 5 上 , 由于 小儿 的特定 生理病 理 特点形 成 的。 是 小儿脏 腑娇嫩 , 气 形 未充 , 腠理疏 松常 肺脾 不足 , 外不 固易于感 受外 邪 , 响肺 的功 卫 影 能, 饮食 不 能 自调 , 食物 不 知饥 饱 , 脾运 失常 , 日久 脾 胃虚弱 , 易 故
江苏省 丹阳市人 民医院 中医科 ( 1 3 0 220 ) 2 1 年 9月 1 00 8日收稿
见 自汗 , 神疲 , 乏力 , 之虚 多实 少之 象 。 疗 以扶 正固本 、 脾 纳差 治 健 补肺 为法 。 中党 参 、 芪健 脾补 肺 , 方 黄 固表止 汗共 为君药 ; 、 白术 山 药、 仁、 苡 茯苓 、 皮具 有健 脾 化湿 之功 ; 风为 风 中之 润剂 , 有 陈 防 具 固表 祛 邪之 用 ; 甘草 调 和诸 药 , 具有 甜 味可 增强 人 口感使 患 儿 且 易于接 受而 能坚持 服药 。 同时现代 药理 研究证 实党参 、 黄芪 、 山药 具有增 强人 体免疫 功能 , 加强 机体 抗病 能力 和修复 能力【 全方共 引 。 奏培 土生金 , 固本 图治 , 以达 “ 正气 存 内 、 不可 干” 目的 。在 治 邪 之
通气 对 患者 的不 良刺激 , 快 维持 循 环 呼吸稳 定 , 尽 是一 种 改善 机 械通气 中人 机拮抗 的合 理有 效 治疗方 法 。 参考 文献 到很 好的肌 松效果不 能 及时有 效 的消 除人机 拮抗 。 [ 徐 思成 , 1 ] 患者一 呼 吸机 对抗 的原 因与 对策Ⅲ. 中国危 重病急救 医 眯唑安定 是一种 短效 水溶 性苯 二 氮卓 类镇 静 剂 , 咪唑安 定 因 学 ,0 5 1 ( )4 6 4 8 2 0 ,7 8 :5 — 5 . 镇静 效果 好 , 能解 除焦 虑 、 张 , 有 催 眠 和遗 忘效 应 , 用也 较 f 中华 医学会 重 症 医学分 会 . 加强 治疗 病房 病人 镇痛 和镇静 紧 具 费 2 1 重症 低, 可用 于 I U的病 人 , 唑安 定根 据 的不 同剂量 和 血浆 中浓度 治疗指 南(0 6. 国实用外 科杂 志,0 62 ( 2 . C 咪 2 0) 中 2 0 ,6 1 ) 的不 同, 可产 生不 同 的临床 效 应 , d N 量应 用 眯 唑安 定对 呼 【] 医学会 重症 医学分会 . 单独 , 3中华 重症加 强 治疗 病房 病人 镇痛和 镇静 吸拮抗 抑制起 效较慢 , 效果 差 , 当咪 唑安定 的剂量 达 O ~ . g 治疗指 南( 0 ) 国实用外科 杂 志, 0 , ( 2 . 而 . 0 r/ 3 4 a 2 6中 0 . 2 62 1 ) 0 6 k 时, g 虽然 能有效 改善人 机拮抗 但 会导致 血压 下 降尤其是 年 老体 【] 英智 . 械 通 气与 心 肺 相 互作 用 . 国危 重病 急救 医学 , 4 秦 机 中 弱患者及 循环 功能不 稳定 的患 者 ,需适 当进 行 液体 复苏 治疗 , 力 2 0 .7 8) 4 — 5 . 0 51 ( : 94 1 4
3 讨 论
机械通气 时 , 理疾病 及 心理 应激 等 因素会 造 成病 人 自主 呼 生 吸 与呼吸机之 间不 能同步 协 调 ( 机拮 抗 )严 重人 机拮抗 可 导致 人 , 每分 通气 量下 降 、 气道 压力 增 加 、 吸功 增 加并 可 加重 循 环 系统 呼 负担 , 非 但不 能达 到机 械 通气 的 目的 , 这样 反而 可 引起 休 克和 窒 息 。拮抗 的常见 原 因有 : 呼 吸机 调节 不 当 , 气不 足 ; 痰液 阻 ① 通 ② 塞 气道 或管道 漏气 ; 患者 咳 嗽 、 痛或 体位 不 当 ; 气管 插管 滑 ③ 疼 ④ 入 右 主支 气管 、 气胸 、 气 管痉 挛及 病 情 恶化 ( 发 心力 衰竭 、 支 并 肺 栓 塞 等 )临床上 可采 取 相应 措 施 , , 如适 当调节 呼 吸 机 的灵敏 度 , 处 理管道 漏气 、 吸引气道 分 泌物 等来 处理 自主呼 吸和 呼吸 机 的拮 抗 。 当上述处 理无效 时应 及 时给予 适 当的药 物治疗 迅速 消除拮 而 抗, 维持循 环呼吸稳 定 , 以防止 病情 急剧 加重 【 1 J 。 以往在 IU大都 使用 巴 比妥 类 药物 或安 定 , 易 出现镇 静过 C 但 度 , 该类药 物反 复使用 易发 生 蓄积作 用 , 且 引起 血 管扩 张 , 压下 血 降 , 血量 减 少 , 为重 要 的是 常 规 剂量 使用 上 述 药物 不 能达 心排 更

临报 ‘ 床 道
健脾 补 肺 汤在 小儿 反 复呼 吸道 感染 中的运 用
徐春 华
摘 要: 目的 : 察健脾 补肺 汤 治疗 小儿反 复呼 吸道 感染脾 肺 两虚 型 的疗效 。 观 方法 : 以健 脾补 肺 , 正 固表 法治 疗 小儿反 复呼 吸道 感 染 扶 5例 。结 果 : 效l例 , 转3 例 , 效6 。 总有效 率8. 5 显 8 好 1 无 例 91 %。结论 : 脾补肺 汤对 治疗 小儿反 复 呼吸道 感 染肺脾 两虚型 疗效较好 。 健 关键词 : 健脾补肺 汤 ; 小儿反 复呼 吸 致 , 解 症 状 , 血压 、 R、 R均下 降 接近 正 常值 并保 持稳 缓 使 H R 定, 表现 出两药 的优 势得 以互 补 。 维持 循 环、 呼吸 系统稳定 防止心 率、 压、 血 呼吸 剧烈 波 动 , 呼 吸机管 理 中 的关键 所 在 , 是 也是决 定 患者 预后 的关键 。 总之 ,通 过对 3组 患者 使 用 不 同药 物及 剂 量 的临床 疗效 比 较, 我们 认 为 , 用 小 剂量 咪 唑安 定 和维 库溴 胺 能有 效消 除人 机 合 拮抗 , 维持 合适 的通气 功 能 , 少单 独用 药 的不 良反应 , 减 减少机 械
中图分类 号 : 5 2 R 6 文献 标识 码 : B
文 章 编 号 :0 6 0 7 ( 0 0 2 — 0 4 0 10— 99 2 1)20 0— 1
笔者 自 2 0 0 5年 7月 一 0 9 1 采用 自拟健 脾 补肺 汤 治疗 20 年 月 小 儿反 复 呼吸道 感染 ( 称 复感 儿 ) 肺两 虚 型 , 简 脾 取得 较 好疗 效 , 现 报道如下 。 1 临床 资料 观察 病例 均 为本 院 中医科 及 儿科 患 儿 ,共 5 例 ,年 龄在 1 5 岁~2 , 1 岁 平均 (. 21岁 , 断 均符 合 小 儿 反 复 呼吸 道 感 染诊 4  ̄ .) 诊 6 断标 准Ⅱ 】 。每年 发作 次数在 6 1 , ~2次 并排 除肺 、 气管及 心脏 先天 畸 形, 胃食管 反流等疾病相关 者 。 临床 表现为 患儿反复 易感 , 自汗 , 神 疲, 面黄少华 , 肌肉松弛 , 厌食 便溏 , 质淡红 , 数无力 , 纹淡 。 舌 脉 指
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