局部解剖学上肢完整PPT课件

•前臂内侧皮 外侧根 •腋神经
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
精选
29
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
①与腋鞘和锁胸筋膜结 合紧密，损伤时易发 生动静脉瘘。
②压力低,经常处于开放 状态，损伤后容易导 致空气栓塞。
精选
30
（1）组成、位置 ① 组成
•C5～8前支+T1前支大部。 •其纤维反复分支与组合： 5个根→3干→ 6股→3束 →分支。
①位置、构成 --是位于锁骨下肌、胸 小肌与喙突之间的胸部 深筋膜深层。
②穿过结构
--头静脉
--胸肩峰动血管
--胸外侧神经
精选
19
（2）后壁 Posterior wall
①构成（3肌1骨）
•肩胛下肌 subscapularis •大圆肌 Teres major •背阔肌 Latissimus dorsi •肩胛骨 Scapula
①外侧束的分支（3）
•正中神经外侧根 •肌皮神经 •胸外侧神经 --穿锁胸筋膜。 --支配胸大肌。
胸长神经
精选
胸外侧神经
32
（2）后束的分支（4）
①桡神经 Radial nerve ②腋神经 Axillary nerve
③胸背神经Thoracodorsal nerve
--与同名血管伴行。 --支配背阔肌。
精选
21
（3）内侧壁 Medial wall
前锯肌serratus anterior m.+上位4个肋及肋间肌intercostal m.
精选
22
（4）外侧壁 Lateral wall（2肌1沟）
•喙肱肌 •肱二头肌长、短头 •肱骨结节间沟
精选
23
腋动脉 axillary artery
腋静脉 axillary vein 臂丛及分支 brachial plexus and its branches 腋淋巴结 axillary lymph nodes 腋鞘 axillary sheath
的重要通道。
精选
16
1. 顶 Roof（上口 Inlet）
围成：锁骨中1/3段、第1肋外缘、肩胛骨上缘。
通过结构：臂丛；锁骨下血管在此移行为腋血管。
精选
17
2. 底 Floor
精选
18
3. 腋窝的四壁 （1）前壁 anterior wall（3肌1筋膜）
锁胸筋膜
Clavipetoral fascia
•胸小肌及其筋膜 第3段 •胸大肌及其筋膜
•正中神经内侧根
第3段末段——因其位置表浅，仅被覆皮肤与浅、深筋膜。
精选
28
② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻
内侧
外侧
后方
1 •腋静脉
•外侧束 •内侧束 •后束
2
•腋静脉 •内侧束
•外侧束 •后束
•腋静脉
•肌皮神经
3
•尺神经 •胸内侧神经
•正中神经 •桡神经
精选
20
(2)三边孔与四边孔Trilateral foramen & Quadrilateral foramen
①三边孔 A. 围成 •上界：肩胛下肌+小圆肌 •下界：大圆肌 •外侧界：肱三头肌长头 b.穿过结构：旋肩胛血管
②四边孔 A. 围成 •上界：肩胛下肌+小圆肌 •下界：大圆肌 •内侧界：肱三头肌长头 •外侧界：肱骨外科颈 B. 穿过结构 •旋肱后血管+腋神经
④肩胛下神经Subscapular nerve
--支配肩胛下肌、大圆肌。
精选
33
A. 行程与分布
•伴旋肱后血管； •穿四边孔，绕肱骨外科颈至 三角肌深面。 •肌支支配三角肌、小圆肌。 •皮支分布于臂外侧上份皮肤。
B. 腋神经的损伤
a.原因
•肱骨外科颈骨折； •肩关节脱位； •使用腋杖不当。
b.表现
•前臂部 Forearm
•腕部 Wrist
•手Hand
精选
5
精选
6
精选
7
精选
8
精选
9
精选
10
精选
11
精选
12
1. 腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉的体表投影★
精选
13
2. 正中神经的体表投影★
①臂部 --与肱动脉一致。
②前臂 --自肱骨内上髁与肱二头
肌腱连线中点至腕远纹 中点稍外侧的连线。
精选
1
概述 肩部 臂、肘、前臂前区浅层结构 臂、肘、前臂前区深层结构 臂后区与前臂后区深层结构 腕和手
精选
2
精选
3
骨骼轻巧。 肌肉细小。 关节运动灵活(尤手指)。 具有抓握与操作能力。
精选
4
（一）境界
--上肢近侧经肩部与 颈、胸、背部连接。
（二）分区
•肩部 Shoulder
•臂部 Arm
•肘部 Elbow
精选
14
一、腋区 二、三角肌区与肩胛区（自学）
三、肩胛动脉网（自学）
精选
15
1. 腋区 axillary region
--是肩关节下方，臂上部 内侧与胸外侧壁上部间 的区域。
2. 腋窝 axillary fossa
--肩关节外展时，臂内侧
与胸外侧壁间形成穹隆
状凹陷，深面呈四棱锥
体形的腔隙，称腋窝。 --是颈部、胸部与上肢间
精选
25
（3）腋动脉3段的分支
胸上动脉Superior thoracic a.
--分布于第1、2肋间隙前部。
①胸肩峰动脉 Thoracoacromial a.
•行程：穿锁胸筋膜。 •分布：胸大小肌；肩峰、三
角肌、锁骨等。
②胸外侧动脉Lateral thoracic a.
•行程：沿胸小肌下缘下行。
•分布：前锯肌、乳房（女）。
腋窝蜂窝组织 axillary loosen connective tissue
精选
24
（1）起止 •于第1肋外缘续锁骨下动脉。 •至大圆肌下缘续肱动脉。
（2）分段
--以胸小肌为标志分3段：
•第1段：位于第1肋外缘至
胸小肌上缘之间。
•第2段：位于胸小肌上、下
缘之间。
•第3段：位于胸小肌下缘至
大圆肌下缘之间。
精选
26
Hale Waihona Puke Baidu
①旋肱前动脉
②旋肱后动脉
•行程：伴…穿…绕… •分布:三角肌、肩关节
③肩胛下动脉（箭头
所示）
A.胸背动脉
--与同名神经伴行
--分布于背阔肌
B.旋肩胛动脉
--穿三边孔至肩胛区
精选
27
（3）腋动脉3段的毗邻
① 腋动脉前方的毗邻
•胸大肌及筋膜 第1段 •锁骨下肌
•锁胸筋膜及穿经结构 第2段 •胸大肌及其筋膜
② 位置
•先经斜角肌间隙穿出； •后位居锁骨下动脉后上方； •再经锁骨后方进入腋窝。
精选
31
(2)臂丛的分支★
Ⅰ. 锁骨上部的分支
肌皮神经
--胸长神经 （C5-7） Long thoracic nerve
•起自C5-7根。
•经臂丛后方入腋腔。 •于前锯肌表面下降。 •支配前锯肌。 Ⅱ.锁骨下部的分支 正中神经外侧根