颅颌面部畸形个体数字化修复技术的临床应用
数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效分析
数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效分析目的：分析数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效。
方法：选择笔者科室2016年1月-2017年6月收治的15例下颌骨缺损患者，术前选择螺旋cT扫描下颌骨，经计算机辅助手术设计，3D打印技术得到个体化模型及手术导板，利用模型及手术导板，根据手术方案制备游离腓骨瓣并切除病变下颌骨，将腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。
记录手术时间、创面愈合、并发症、面部外形恢复情况。
结果：15例患者依据术前三维图像及数据均制备了与下颌骨缺损切除部位相匹配的修复假体模型、手术导板，创面均一期愈合，术中均未见穿孔，术后患者未发生排斥反应及麻木表现。
术后定期全景片或CBCT检查移植骨愈合良好，无患者因感染等因素取出假体，面部外形均恢复良好。
结论：数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效肯定，可较好地实现精确化、个体化修复。
标签：下颌骨缺损修复重建；腓骨瓣游离移植；数字化技术辅助；临床疗效；安全性创伤、肿瘤、炎症的手术治疗经常造成下颌骨缺损，从而直接影响患者的容貌及口腔功能。
下颌骨修复重建旨在矫正颌面部畸形、重建下颌骨功能、恢复下颌骨完整性，對于下颌骨较长节段的缺损，游离腓骨瓣移植是目前较为理想的修复手段，但因为腓骨为长骨，需经过塑形以适应下颌骨的外形，因而，如何达到精准修复一直是临床上的追求目标。
近年来，随着计算机辅助设计及3D打印技术的不断进步，数字化技术作为一种现代化新型技术，在辅助下颌骨修复重建中备受临床关注，通过模拟三维实物模型，可拟定精确化、个性化的下颌骨重建方案，降低创伤性，尽可能地实现理想的下颌骨外形及功能。
本研究旨在分析数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效，以指导临床治疗。
1资料和方法1.1一般资料：选择笔者科室2016年1月-2017年6月收治的15例下颌骨缺损患者，年龄42～70岁，平均（58.76±7.39）岁，其中男7例，女8例。
下颌骨造釉细胞瘤4例，牙龈癌2例，放射性骨髓炎9例。
颅颌面畸形颅面外科矫治技术临床应用质量控制指标(医疗质量管理与控制指标)
意义：反映医疗机构颅颌面畸形颅面外科矫治技术水平的重要过程指标之一。
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十二、术后抢救率、术后抢救成功率
定义：术后抢救是指颅颌面畸形颅面外科矫治技术患者，术后因紧急情况（上气道
梗阻、休克、颅内感染等）出现生命危险，需立即进行气管插管或切开、心肺复苏等治
疗。 术后抢救成功是指经抢救的术后患者存活超过 24 小时。 术后抢救率是指术后抢救
颅颌面畸形颅面外科矫治技术临床应 用质量控制指标（2017 年版）
一、医患比
定义：各学科（口腔颌面外科、整形外科、小儿外科、神经外科、眼科、耳鼻喉
科、口腔正畸科等）开展颅颌面畸形颅面外科矫治技术的固定在岗（本医疗机构）医师
总数占同期完成颅颌面畸形颅面外科矫治技术总例次数（万例次）的比例。
计算公式：
各学科开展颅颌面畸形颅面外科矫治技术的
同期颅颌面畸形颅面外科矫治技术总例数
术后发生视神经损伤的例数
术后视神经损伤发生率 =
× 100%
同期颅颌面畸形颅面外科矫治技术总例数
术后发生下牙槽神经损伤的例数
术后下牙槽神经损伤发生率 =
× 100%
同期颅颌面畸形颅面外科矫治技术总例数
术后发生伤口感染的例数
术后伤口感染发生率 =
× 100%
同期颅颌面畸形颅面外科矫治技术总例数
计算公式：
颅颌面畸形颅面外科矫治技术患者术中、
术后接受 400ml 及以上输血治疗的患者数
输血率 =
× 100%
同期颅颌面畸形颅面外科
矫治技术患者总数 意义：反映医疗机构颅颌面畸形颅面外科矫治技术水平的重要指标之一。
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八、术中自体血输注率
定义：颅颌面畸形颅面外科矫治技术患者，术中接受 400ml 及以上自体血（包括自
颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新
颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新（一）项目名称颅颌面畸形外科矫治关键技术应用与创新（二）提名者及提名意见提名者：广西壮族自治区科学技术厅提名意见：我国是颅颌面畸形等出生缺陷高发国，颅颌面畸形不但影响容貌，还影响咀嚼、呼吸、语言等功能。
正颌外科是治疗颅颌面畸形的主要方法，该手术难度大、风险高。
项目组由广西医科大学、上海交通大学、武汉大学组成专家团队，在全国较早开展颅颌面畸形的手术治疗，成功治疗2万余例患者。
创建“改良上颌骨前颌分块截骨牵张成骨技术”、“非血管化游离输送盘牵张成骨”新术式，扩大了正颌外科的适应症。
自主研发虚拟正颌外科、术中导航辅助及颅颌面外科机器人等系统，获著作权2项，发明、实用专利24项。
项目组依托国家口腔疾病临床研究中心、生物靶向诊治国家国际联合研究中心、广西颅颌面畸形临床研究中心等平台，从组织学、分子蛋白学、基因学、信号通道、生物力学等分别开展正颌外科、牵张成骨基础研究，研究取得突破，创新性地提出微创伤是牵张成骨新骨形成的重要因素之一，牵张成骨具有胚胎发育的某些生物学特征。
研究获“863”重点项目子项目、“十一五”国家科技支撑计划重点项目子项目及22项国家自然科学基金等资助。
项目成果编入卫生部“十二五”、“十三五”口腔本科及研究生规划教材、国家规培教材及卫生部临床技术操作规范和诊疗指南，在北京大学口腔医学院等11所著名院校得到推广应用。
发表学术论文203篇，其中SCI78篇。
研究成果获首次中华口腔医学研究创新奖、广西科技进步一、二等奖、上海科技进步二等奖、华夏医学科技奖、广西卫生适宜技术推广一等奖等7项奖。
提名该项目为国家科学技术进步奖二等奖。
（三）项目简介我国是颅颌面畸形等出生缺陷高发国，这些畸形包括唇腭裂畸形、面裂畸形、各类颅颌面畸形等先天畸形和外伤、肿瘤等造成的颌面部硬组织缺损等后天畸形。
后天畸形有日益增多的趋势。
颅颌面畸形不仅影响容貌，还会影响咀嚼、语言、呼吸等正常生理功能，严重者可导致各种心理障碍。
数字化外科技术在颌面部复杂畸形诊疗中的运用
畸形诊疗工作中的应用效果十分显著，值得在临床推广应用。
关键词：数字化外科技术；颌面部；复杂畸形诊疗；运用方法
中图分类号：R782.2
文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.13.0122.03
数字化外科技 术 是 基 于 我 国 信 息 技 术 不 断 发 展 进 头部进行扫描，目前，比较常见方式就是进行 CT 扫描。在
题，包括先天性骨骼畸形及后天外伤或者肿瘤问题引发的 出患者的颌面部畸形情况，方便医疗人员观察需要手术 畸形问题 [1]。各个医院都应当充分意识到，数字化外科技 的具体位置，了解颌面部畸形的严重程度，并分析出实际
术的操作难度较高，因此在实 际 操 作 过 程 中 对 医 疗 工 作 造成畸形的原因。以本次研究过程中的实际案例来看，有
从具体的数据资料来看，这 5 例患者当中一共有 2 例 光表面扫描等方法，具体的扫描数据可以用 DICOM 的文
为女性，3 例为男性，患者的年龄在 38~45 岁，平均年龄为 件格式存档。然后，医疗人员应当充分结合患者的实际病
（39.5±1.27）岁，病程在 3~5 个月。同时，从患病情况来看， 症问题，利用虚拟技术制作出相应的头颅模型。同时，还
其中颧面部骨折继发畸形问题的有 2 例，下颌骨纤维异常 可以操作计算机设备在虚拟状态下对头颅的模型进行修
增殖症 2 例，下颌骨造釉细胞瘤 1 例。在实际选择患者资 复。数字化外科技术可以实现对虚拟骨骼的自由拆分和
料时，应当选择无其他重大疾病，精神状态良好的患者。 拼接，找到最佳的手术切入点，研究怎样通过最简便的方 以此来保证实验结果的准确性，真正分析出数字化外科技 法帮助患者恢复面部形状 [2]。最后，通过这种先进的技术
1.2.3 数字化外科手术过医疗人员应当将一些手术注意事
数字化外科在正颌外科术前设计中的应用
数字化外科在正颌外科术前设计中的应用刘显文;艾伟健【摘要】正颌外科手术的成功不仅取决于术者的手术技巧，而且依赖于科学、正确的手术设计与计划。
数字化外科的应用极大地改变了正颌外科术前计划的模式。
与传统方法相比，数字化外科辅助的正颌外科术前设计与计划存在诸多不同，它免除了术前石膏模型外科并具有更高的板设计精确度的优势。
本文着重对应用数字化虚拟工具进行正颌外科术前设计的工作流程作一述评，以向临床上需要将数字化外科纳入正颌外科术前设计的外科医生提供虚拟手术操作流程参考。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2018(026)011【总页数】7页(P1-7)【关键词】正颌外科;数字化外科;术前计划;虚拟骨切开;板设计【作者】刘显文;艾伟健【作者单位】南方医科大学口腔医院口腔颌面外科,广东广州510280;南方医科大学口腔医院口腔颌面外科,广东广州510280;【正文语种】中文【中图分类】R数字化外科学（digital surgery）是一门融合了外科学、图形图像处理、三维重建、计算机辅助设计、计算机辅助制造、快速成形技术、反求技术、外科导航技术等多种先进技术的交叉学科，其可以为临床医师提供三维实物模型，术前进行可视化手术设计和模拟，协助制作复杂手术方案，术中导航精确实现术前设计，术后量化评估手术效果［1］。
近年来数字化外科技术在国内外得到了迅速的发展和应用，本文针对其在口腔颌面外科的分支学科—正颌外科中的发展与应用作一述评。
1 数字化外科在正颌外科中的发展应用近30年以来，正颌外科已经发展成为治疗牙颌面畸形的一项成熟而安全的外科技术［2⁃4］。
传统的正颌外科通过临床体检、头影测量分析、石膏模型外科等步骤制作板用作术中导航，其缺点主要是由于头影测量分析是二维图像，因此，基于对头影描迹图的裁剪、移动、和拼对难以模拟颌骨在三维空间的移动；另外，模型外科技术需要先用面弓转移关系到架上，继而对牙颌模型进行移动、切割和拼对，步骤繁琐，易于产生误差［5］。
数字化外科学在颅颌面外科的应用
数字化外科学在颅颌面外科的应用发表时间：2015-12-23T13:10:21.423Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：肖杰[导读] 湖南省娄底卫校 417000 数字化外科学充分融入了计算机辅助、三维图像重建以及快速成型等多种现代化技术。
湖南省娄底卫校 417000【摘要】目的研究数字化外科学在颅颌面外科中的应用价值。
方法选择娄底市中心医院2013年1月至2014年1月收治的8例颅颌面畸形患者，采用数字化外科学技术进行修护治疗，于术后定期随访并观察治疗效果。
结果在数字化外科学技术进行颅颌面修复治疗后，于术后随访半年至一年，所有患者均取得较好的修复效果。
结论采用计算机辅助数字化外科学技术对颅颌面畸形患者进行治疗，能够有效缩短手术时间，提高颅颌面外科手术的精确度，可见数字化外科学在颅颌面外科中有重要的应用价值。
【关键词】数字化外科学；手术模拟；颅颌面外科颅颌面的骨骼解剖结构十分复杂，应用传统的手术方式很难准确把握颅颌面的解剖结构。
数字化外科学充分融入了计算机辅助、三维图像重建以及快速成型等多种现代化技术。
借助数字化外科可以进行颅颌面外科手术模拟等操作，并结合快速成型仪器与反求工程来制定个性化的颅颌面修复方案，有效解决了颅颌面修复不对称的问题。
本次研究选择娄底市中心医院2013年1月至2014年1月收治的8例颅颌面畸形患者，观察数字化外科学在颅颌面外科中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择娄底市中心医院收治的8例颅颌面畸形患者，其中男5例，女3例，年龄32至64岁，平均年龄（45.2±1.3）岁。
其中2例为创伤所致眶区畸形，2例为颧面部骨折继发畸形，1例为下颌骨纤维异常增殖所致畸形，2例为髁突骨纤维瘤所致畸形，1例为下颌骨细胞瘤所致畸形。
经过同意对所有患者均给予数字化外科学修护术进行治疗。
1.2纳入标准有严重颅颌面畸形患者，存在颅颌面凹陷、膨出以及骨组织缺损等症状。
数字化技术在口腔正畸诊疗中的应用
口腔医学2021年1月第41卷第1期・71・§综述§数字化技术在口腔正畸诊疗中的应用李彬，段沛沛，白丁［摘要］在大数据时代，数字化技术在口腔正畸领域的应用越来越广。
本文将结合3D打印、人工智能、虚拟仿真及5G等技术，从牙-颌骨-软组织数字化在口腔正畸临床诊断和治疗中的应用研究作一综述，以推动数字化技术在口腔正畸医疗领域的发展。
［关键词］数字化;正畸学；三维［中图分类号］R783.5［文献标识码］A［文章编号］1003-9872(2021)01-0071-05［doi］10.13591/ki.kqyx.2021.01.014Application of digital technology in diagnosis and treatment of orthodonticsLI Bin,DUAN Peipei.BAI Ding.(State Key Laboratory of Oral Diseases,National Clinical Research Center for Oral Diseases&Department of Orthodontics,West China Hospital of Stomatology,Sichuan University,Chengdu610041,China)Abstract:In the big data era,digital technologies are becoming more and more popular in diagnosis and treatment of orthodontics. This article aims to review the progress of digital techniques in orthodontic diagnosis and treatment from the aspects of teeth,jaw bone and soft tissue.The development of3D printing,artificial intelligence,virtual reality,and5G technology in orthodontics were summarized and discussed,in order to prompt the application of digital technology in orthodontics.Key words:digital technology；orthodontics；three-dimension随着3D打印、人匸智能(artificial intelligence, Al)、虚拟仿真(virtual reality,VR)和5G等技术不断出现，数字化的内涵更加丰富。
数字化技术与钛合金相结合在下颌骨缺损个体化修复中的应用研究
数字化技术与钛合金相结合在下颌骨缺损个体化修复中的应用研究发布时间：2022-09-19T05:21:28.545Z 来源：《医师在线》2022年12期作者：刘怀勤徐扬[导读] 目的：数字化外科是基于CT三维重建技术、刘怀勤徐扬*榆林市第一医院陕西榆林719000【摘要】目的：数字化外科是基于CT三维重建技术、计算机辅助设计和计算机辅助制作能的极限，大大提高了手术的个性化、精确度和安全性，逐渐成为现代外科学发展的方向，现就近年下颌骨修复重建中数字化外科技术的应用总结和回顾。
评价在下颌骨缺损个体化修复中数字化技术与钛合金相结合的应用价值。
方法：选择我院2021年1月至2022年5月期间就诊的10例下颌骨缺损患者，全部患者均接受数字化技术与钛合金相结合治疗，分析治疗效果。
结果：全部患者通过数字化技术与钛合金相结合治疗均得到了精准应用，10例患者的平均手术时间在（90.48±12.32）分钟，患者术后半年未出现下颌骨松动和叩痛问题，未出现排斥显现象。
全部患者种植体均骨性愈合，术后恢复良好。
结论：下颌骨缺损个体化修复中数字化技术与钛合金相结合的效果显著，可以满足患者的外形与功能需求，值得在临床中予以使用和推广。
【关键词】下颌骨缺损；个体化修复；数字化技术；钛合金一是CAD-CAM，在CAD-CAM系统原理基础上，利用CAD立体设计植入体，将设计好的模型数据转换为CAD系统信息，再通过CAM 制作出个性化植入体或实际模型，以修复重建颌面部骨缺损，CAD-CAM可对数据任意处理，模拟真实手术的过程，目前该技术已广泛应用于义齿制造、正颌外科测量、外伤重建和肿瘤导致的颌骨缺损修复等。
二是快速成形技术，快速形成技术又称固体自由成形技术，目前已广泛应用于航空航天、汽车制造、军事领域。
由于快速成形技术可快速、准确地的制造出结构复杂的模型，因此医学上用于患者骨损伤或缺损的模型制作，利于教学和手术参考、制造假肢等。
数字化技术在口腔修复领域的应用及研究进展
口腔颌面修复学杂志2020年11月第21卷第6期CHINESE JOURNAL OF PROSTHODONTICS NOVEMBER2020VOL.21NO.6数字化技术在口腔修复领域的应用及研究进展数字化技术在口腔修复领域的应用及研究进展**陈青姜华【摘要】口腔修复学是采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应的生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
人类的牙齿形态及口颌面形态复杂，个体差异较大，对修复体个性化的要求较高。
随着口腔材料器械的发展，采用数字化技术制作修复体是科技发展进步的必然产物。
传统的修复设计制作以医生和技师的个人理论水平、临床经验以及手工操作技能来实现，缺乏客观和量化标准，而数字化修复技术是以人为主体，以计算机为重要工具，通过采集虚拟印模，使用计算机软件进行修复体的设计并制作出高质量的修复体，并且数字化技术对颌面部软组织缺损修复起着重要的作用。
从整体上看，数字化修复患者感觉舒适，减少患者复诊次数及时间，并且固位稳定性方面都能取得较好的临床效果，患者也很满意。
本文通过查阅近年来数字化修复技术在口腔修复领域中的相关文献，对数字化修复技术的概念，目前在口腔修复领域的范围包括可摘/固定局部义齿、可摘/固定全口义齿、颌面赝复体的应用进展进行阐述。
关键词：数字化；修复；义齿［中国图书分类号］R783［文献标识码］A DOI:10.19748/.kqxf.1009-3761.2020.06.012Application and research progress of digital technology in the field of prosthodonticsCHEN Qing1,JIANG Hua2.（1.Department of Stomatology,Fu Xing Hospital of Capital Medical University,Beijing 100038,China2.Stomatology of The First Medical Center in Chinese PLA General Hospital,Beijing100853,China）【Abstract】Prosthodontics is a clinical science of using artificial devices to repair various oral and maxillofacial defectsand restore their corresponding physiological functions to prevent or treat diseases of the oral and maxillofacial system.The human oral and maxillofacial morphology are complex,and there are great individual differences.With the development of oral materials and instruments,digital technology is an inevitable outcome of the development of scienceand technology.Traditional restoration design depends on individual doctors and technicians from their theoretical levels, clinical experiences and manual skills,and is lack of objective and quantitative criteria.However,digital restoration takes human as the main body and computer as the important tool,uses computer software for the design of the restorationand makes the high quality of restoration through the acquisition virtual impression,and digital technology plays an important role in the restoration of maxillofacial soft tissue defects.On the whole,patients receiving digital restorationfeel comfortable,get reduced frequency and time of follow-up visits,achieve good clinical results in terms of retention stability,and the patients are also satisfied.In this paper,the concept and the application progress of digital prosthodontics including removable/fixed partial denture,removable/fixed complete denture and maxillofacial prosthesis are reviewedby referring to the relevant literatures in the field of prosthodontics in recent years.Key words:digitization;prosthodontics;denture1.数字化修复技术的概念由于人类的牙齿形态及口颌面形态复杂，个体差异较大，随着数字化技术的发展，如何快速制造与患者缺损部位相匹配的形态复杂的个性化修复体是当今口腔修复研究的重要方向。
浅谈数字化在口腔颌面外科学应用的最新进展
浅谈数字化在口腔颌面外科学应用的最新进展1. 引言1.1 数字化技术在口腔颌面外科学中的重要性数字化技术在口腔颌面外科学中的重要性体现在多个方面。
数字化技术的应用可以提高口腔颌面外科学的治疗效果和精准度。
通过数字化技术，医生可以获取患者口腔颌面的3D图像，进行精准的定位和分析，减少手术中的误差和并发症。
数字化技术可以提升口腔颌面外科学的实验研究水平。
研究人员可以利用数字化模拟平台进行各种实验，快速获取详细数据，加快研究进程。
数字化技术还可以促进口腔颌面外科学的教育和培训。
通过数字化模拟手术平台，医学生和实习医生可以进行虚拟手术训练，提高技能水平和操作熟练度。
数字化技术在口腔颌面外科学中的重要性不言而喻，它不仅提高了治疗效果和研究水平，还推动了教育和培训的发展，为口腔颌面外科学的进步做出了重要贡献。
2. 正文2.1 数字化口腔颌面外科学的基本概念数字化口腔颌面外科学是将现代数字化技术应用于口腔颌面外科学领域的一种新兴方法。
通过数字化技术，医生可以更精确地了解患者口腔颌面部的病情，提高诊断和治疗的准确性和效率。
数字化口腔颌面外科学的基本概念包括数字化影像学、计算机辅助设计、三维打印技术等。
数字化影像学可以通过CT、MRI等影像技术获取口腔颌面部的高清图像，为医生提供更多的诊断信息；计算机辅助设计可以通过数字化技术设计口腔颌面外科手术方案，提高手术的精准度和安全性；而三维打印技术可以制作出口腔颌面外科手术所需的具有真实形态的模型，帮助医生进行术前规划和模拟操作。
通过数字化技术，口腔颌面外科医生可以更好地理解患者口腔颌面部的结构与病变，制定更合理的手术方案，提高手术成功率和患者的生活质量。
数字化口腔颌面外科学的发展将为口腔颌面外科领域注入新的活力，并为患者带来更好的医疗体验。
2.2 数字化技术在口腔颌面外科学中的应用数字化技术在口腔颌面外科学中的应用涉及到多个方面，包括影像学、手术规划、模拟手术和辅助诊断等。
数字化三维手术模拟在正颌外科专科医师培训中的应用
数字化三维手术模拟在正颌外科专科医师培训中的应用沈末伦;王旭东【摘要】牙颌面畸形患者面部形态异常和咬合功能障碍常较严重，需要采用正颌—正畸联合治疗的方法进行矫正。
治疗牙颌面畸形的正颌手术术野狭小、操作复杂、风险较大，其手术教学和操作培训手段有限，限制了此类技术的推广应用。
文章介绍了将数字化三维手术设计与模拟系统应用于正颌外科专科医师培训，可取得良好的手术教学效果。
实践表明，通过手术虚拟操作，可使受训医师加深对牙颌面畸形和正颌外科手术的理解。
%Patients with dento-maxillofacial deformities often suffer relatively severe facial anomalies and occlusal dysfunction, which need to be corrected with combined orthodontic and orthognathic treatment.Orthognathic surgery is very complicated with narrow operative field and relatively high risk.The means of orthognathic surgery teaching and operation training are limited,which restricts the promotion of orthognathic surgical technology.In this study,a digital three-dimensional surgical design and simulation system was applied to specialist training of orthognathic surgery with satisfactory results.Practice proves that through virtual operation training,the trained surgeons obtained a deeper understanding of dento-maxillofacial deformities and orthognathic surgery.【期刊名称】《中国医学教育技术》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】4页(P310-312,313)【关键词】牙颌面畸形;正颌手术;数字医学;培训;手术模拟【作者】沈末伦;王旭东【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科，上海市口腔医学研究所，上海市口腔医学重点实验室，上海 200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科，上海市口腔医学研究所，上海市口腔医学重点实验室，上海 200011【正文语种】中文【中图分类】G434牙颌面畸形是指个体颅颌面生长发育过程中，受先天性或获得性因素影响所致的颌骨生长发育畸形，患者常有较严重的面部形态异常和咬合功能障碍，单纯正畸代偿治疗往往无法矫正畸形或不能获得满意的矫治效果，需通过正颌—正畸联合治疗才能获得较满意的面部美容效果和咬合功能。
数字化技术在颅颌面外科的应用进展
数字化技术在颅颌面外科的应用进展作者：王珏等来源：《中国美容医学》2012年第15期颅颌面外科主要的治疗对象是各种先后天因素造成的颅颌面骨及相应软组织的严重畸形，这类畸形多数为医学史上公认的一类疑难病，对患者的危害极为严重而治疗的难度很高，风险也很大，其诊治必须以整形外科为主导的多学科专家的密切配合并充分利用各种先进的科学技术。
现就数字化技术在颅颌面外科的应用进展综述如下。
1 数字化外科技术的概况数字化外科学是以医学影像学及解剖学为基础，将三维重建、计算机辅助设计和制造、计算机导航系统等相关的数字化技术应用于临床外科，将二维图像或结构光测量数据转化为三维立体测量分析，从而精确地辅助及模拟手术设计。
数字化技术最初应用于骨科、神经外科等。
1983年，Hemmy等[1]首次将三维重建技术应用于颅颌面外科，开启了数字化技术在颅颌面应用的先河。
随着计算机技术的发展，计算机辅助设计和制造技术（CAD/CAM）也被应用于颅颌面外科。
1986年，Mankovich[2]首次以虚拟头颅三维重建技术为基础，将计算机辅助铸造出的硅胶用于眶颧骨缺损的病例中。
随着数控加工技术日益成熟，快速成型技术（Rapid prototyping tecnology，简称RP技术）问世。
1991年，RP技术中光固定化立体造型（SLA）在维也纳首次被引入口腔颌面外科的临床应用。
20世纪90年代，计算机辅助手术技术开始应用于颅颌面外科，1991年，Atobelli等[3]在计算机生成的三维图像上模拟了颅面整形手术。
近几年，3D摄影、手术导航系统、医学智能机器人等新型技术在国内外颅颌面临床开始应用[4-6]。
2 数字化外科技术的组成2.1三维重建技术：三维重建技术是在二维CT图像数据的基础上，利用计算机技术将其转化为模拟数据输出为三维立体图像，从而准确地显示解剖结构与病变的空间位置、大小、几何形状以及与周围组织结构的空间关系，为颅颌面外科的畸形修复和颜面整形提供了更为精确且量化的模拟。
数字化技术与钛合金相结合在下颌骨缺损个体化修复中的应用
数字化技术与钛合金相结合在下颌骨缺损个体化修复中的应用摘要】目的：探讨数字化技术与钛合金相结合，制作下颌骨缺损的个体化修复假体。
方法：（1）应用数字化技术获得下颌骨缺损的三维重建模型；（2）完成下颌骨缺损的个体化修复假体的钛合金置换。
结果：应用数字化技术，能准确地获得与下颌骨缺损相匹配的个体化钛合金修复体。
结论：三维重建技术与钛合金相结合可完成下颌骨缺损的个体化修复，这种技术可以满足下颌骨缺损的外形和功能重建的需要。
近年来，随着计算机技术与医学相结合及医学与工科相结合的发展,越来越多的方法被用于下颌骨的重建，其中数字化技术不断应用于临床，并取得了满意的临床效果，我们中心于2010年起，将数字化技术结合钛合金应用于下颌骨缺损个体化修复，取得了满意的临床效果现报告如下：【中图分类号】R782.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0274-01【Abstract】 Objective To evaluate a combination of digital technology and titanium, the individual production of mandibular defect repair prosthesis. Methods: (1) application of digital technology to model the three-dimensional reconstruction of mandibular defects; (2) complete mandibular defects in individual repair titanium replacement of the prosthesis. Results: The application of digital technology, can accurately match individuals with mandibular defects of titanium prosthesis. Conclusion: The three-dimensional reconstruction technology and titanium alloys the combination to be completed by the individual repair of mandibular defects, appearance and function of the need for redevelopment of this technology to meetthe mandibular defect. In recent years, as computer technology and medicine is a combination and a combination of medicine and engineering development, more and more to be used for the reconstruction of the mandible, the digital technology used in clinical, and achieved a satisfactory clinical effect. our center since 2010, digital technology and titanium alloys used in the repair of mandibular defects individualized, and achieved satisfactory clinical results are reported as follows:1 材料和方法1.1 获得与下颌骨缺损相匹配的三维重建模型首先应用36排螺旋CT对目标物体进行扫描，获得三维图像数据，为了得到个体化修复体的精确度，选择的扫描层为2mm。
数字化技术辅助颌骨截骨及颌面修复的临床应用
数字化技术辅助颌骨截骨及颌面修复的临床应用李威; 杨旭东; 王志勇; 卢晓林; 王洋; 王育新【期刊名称】《《口腔颌面外科杂志》》【年(卷),期】2018(028)002【总页数】5页(P75-79)【关键词】数字化导板; 术中导航; 精确截骨; 个体化修复; 图像融合【作者】李威; 杨旭东; 王志勇; 卢晓林; 王洋; 王育新【作者单位】南京市口腔医院南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科江苏南京 210008【正文语种】中文【中图分类】R782颌骨精确手术及重建一直是临床医生关注的焦点。
目前对于颌骨切除及重建多依赖术者经验[1]、常规手术导板[2]或计算机导航技术[3]，但这些方法均无法准确还原术前设计。
本研究拟通过数字化技术，术前制作多种用于上下颌骨截骨及修复的手术导板，从而还原手术设计，实现手术的个体化及精准化并评价临床效果。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015-12——2017-02就诊于南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科的15名患者，其中男性9例,女性6例。
年龄22～62岁，平均40岁。
3例患者为下颌骨中央性鳞癌,4例为下颌骨实体性成釉细胞瘤，1例为下颌骨复发性多房性角化囊性瘤,1例为下颌骨实体性成釉细胞瘤术后钛板断裂，1例为下颌骨黏液瘤，3例左腭部鳞癌，1例右上牙龈鳞癌，1例左上颌骨牙源性纤维瘤。
手术方式为上颌骨次全切除5例及下颌骨节段性截骨10例，术中分别应用即刻赝复体修复上颌骨缺损，并用血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。
1.2 研究方法1.2.1 下颌虚拟手术、数字化导板设计及手术过程将患者的下颌骨及小腿通过256排螺旋CT扫描仪（Philips Light Speed，层厚 0.625 mm ，螺距为 1.5 mm）扫描，将数据导入UEG计算机辅助导航系统（上海优益基医疗器械有限公司），生成标准模板库(standard template library,STL)格式的头颅三维图像文件。
数字化塑形在颅骨缺损修补术中的应用
数字化塑形在颅骨缺损修补术中的应用标签：数字化疗塑形；颅骨缺损修补术；应用因创伤及手术等因素造成颅骨缺损的修复，在形态上要做到与原缺损部位一致十分困难,特别是部分颅骨缺损伴有眉弓、额结节、顶结节等颅骨骨性突起的缺损。
这些结构决定着人的面容和头颅形状。
它们的形态靠徒手在植片上塑出是很困难，以前为了最大限度地做好形态上的要求，我们用三维钛板徒手塑形，但术后仍不能令患者满意，特别是伴有骨性突起或表面无毛发的缺损区。
我科于2004年9月~2007年1月选择11例颅骨缺损的患者将数字化塑形技术应用于钛板的成形，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组男8例，女3例;年龄18~43岁，平均30岁。
重型颅脑损伤去骨瓣减压术9例，颅骨粉碎性凹陷骨折清创手术中行碎骨片取出术2例。
额、颞、顶骨部分缺损7例，额骨部分缺损2例，额、颞骨部分缺损2例。
均为术后3个月~1年的患者。
1.2 影像学资料术前行头颅CT断层扫描（每2 mm一层），并对二维图像进行三维图像合成。
1.3 钛板塑形术前1周将患者头颅CT扫描的信息传输到美墩力北京总部，由该总部根据患者的三维图像信息建立颅骨表面数字化信息，显示三维重建图像，再经过CAE 系统建立钛板修复体的数学模型。
然后将设计好的修复体数学模型传输到无模多点成型设备上将钛板压制成型，再通过CAT系统对制成的修复体进行检测，实现颅骨修复体与颅骨缺损处的完满整合[1]。
1.4 成形后钛板植入术前将塑形后钛板与患者缺损区进行嵌对，满意后送手术室进行高温高压灭菌。
手术沿原切口切开头皮，分离头皮与颞肌间隙，形成皮瓣，暴露缺损区。
术中彻底止血，反复用盐水冲洗缺损区，然后将钛板植入，嵌合满意后用4~8枚钛钉将钛板固定。
钛板外放置负压引流管后，缝合帽状键膜层及头皮，术毕加压包扎。
1.5 术后处理术后常规抗炎，预防感染；术后2 d拔除负压引流管，术后9~12 d拆线。
2 结果11例病人术后无感染，无皮下积液，钛板固定牢靠，无浮动，头面部正面观左右额、颞、顶部对称适中，头皮无局部刺痛、卡压等不适效果满意。