妇产科异位妊娠病情观察及护理措施

妇产科1月份异位妊娠病情观察及护理措施

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。

常见病因

包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生育技术、受精卵游走、避孕失败等。

临床表现

1、停经：患者多有6—8周停经史，输卵管间质部妊娠患者停经时间较长。有20%~30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产或破裂时，病人突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

3、阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

4、晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多超快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

5、腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久，因血液凝固与周围组织或器官（子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，可于腹部扪得。

护理措施

术前护理

1、积极做好术前准备，护士在严密监测病人生命体征的同时，配合医师积极纠正病人休克症状，做好术前准备。对于严重内出血并发现休克的病人，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医师积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。

2、提供心理支持，护士于术前简洁明了地向病人及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得病人及家属的信任，保

持周围环境安静、有序，减少和消除病人的紧张、恐惧心理，协助病人接受手术治疗方案。

术后护理

1、体位：指导病人去枕卧位6小时，2小时后可以翻身。头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。

2、疼痛的护理：疼痛严重者给予止痛泵。

3、切口护理：术后观察切口有无渗血，保持切口清法干燥，防止感染。

4、尿管护理：注意观察和记录尿量及尿液性质，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。

5、康复动作：术后2小时指导患者踝泵动作，防止下肢静脉血栓的形成。

启动时间：2015年12月26日

完成时间：2016年01月25日