糖尿病的饮食与运动

糖尿病的饮食与运动疗法

一、糖尿病诊断新标准

（一）糖尿病

1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，糖尿病。或

2. 空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。

（二）正常

3. 空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。并且

4. 餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。

（三）糖耐量异常

5. 餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；

6. 空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)

在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或

餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。

二、糖尿病患者的饮食

现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下

降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素

分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛组织产生不利影响，使胰岛功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮

食控制。

饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期

坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗

方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，在胰岛素等药治疗的基础上，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。

所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。

1.. 饮食治疗的目的

( 1 ) 减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的

发生与发展。

( 2 ) 维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。

( 3 ) 维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。

2. 饮食疗法应用要点

( 1 ) 饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病

人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，

合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。

( 2 ) 饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥

胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时

也应注意适当增加主食或加餐。

( 3 ) 饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点

碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严

格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

( 4 ) 科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来

源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血

糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使

体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得

预期效果。

( 5 ) 选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：

①不宜吃的食物有：

Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、

奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜

面包及糖制糕点等。

Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，

更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，

饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，

所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

②适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的

不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

( 6 ) 糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿

病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根

据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每

餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据

病情酌情选用。

( 7 ) 糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血

清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆

固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物

内脏，如心、肝、肾、脑、蛋黄等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾

等，此属高蛋白低脂肪食物。

严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，

患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：

1 .打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。

2 .少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。

3. 碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮

食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。