医院铜绿假单胞菌耐药状况分析
呼吸科病房医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析
呼吸科病房医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析目的探讨呼吸科病房医院感染铜绿假单胞菌的耐药性。
方法选择2012年1月～12月下呼吸道感染患者痰标本培养情况，对分离的104株PAE药敏试验结果进行统计分析。
结果104株PAE对常用抗菌药物均产生了不同的耐药性，PAE对阿米卡星的耐药率最低，对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均大于70%。
结论临床医生应参照病原学检查及药敏试验结果，合理使用抗菌药物，提高抗感染治疗水平，减少耐药菌株的出现。
标签：医院感染；铜绿假单胞菌；耐药性本文分析我院呼吸科病房PAE感染的耐药现状，旨在为临床抗感染及合理使用抗菌药物提供科学依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料104株PAE全部分离自2012年1月～12月医院呼吸科患者送检的痰液标本。
清醒患者清晨用清水漱口后将痰液留入无菌痰盒内立即送细菌室行常规培养；气管插管或气管切开患者采用一次性痰液收集器从下呼吸道中收集痰标本；纤支镜检查患者的痰标本予以保护性毛刷采样后立即送检。
病原菌确定标准：连续>2d，晨痰半定量细菌培养阳性程度≥（+++）或連续2次痰培养优势菌为铜绿假单胞菌。
1.2药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验，参照CLSI2009年版标准[1]进行判定，标准分为：敏感（S）、中介（I）、耐药（R）。
用于检测药敏试验的抗菌药物纸片均购自中国药品生物制品检定所，包括：替卡西林克拉维酸钾、阿米卡星、庆大霉素、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦。
采用WHONET 5.4软件进行数据分析。
2结果2.1一般资料104例铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者男性60例，女性44例，平均年龄（66±12）岁，其中60岁以上72例。
慢性阻塞性肺疾病48例，肺部感染30例，支气管扩张21例，支气管哮喘3例，肺癌2例。
2.2铜绿假单胞菌药敏结果见表1。
院内感染的铜绿假单胞菌对14种抗生素耐药分析
院内感染的铜绿假单胞菌对14种抗生素耐药分析铜绿假单胞菌在医院中是常见致病菌之一，可引起住院患者严重感染，特别是那些肿瘤病患者、长期病患者等免疫力低下的人。
而且随着抗生素的滥用，其耐药株不断增加，加重治疗上的困难。
为了掌握该菌的耐药情况，指导临床合理地使用抗生素，我们调查分析了2002年6月～2003年6月间从临床送检标本中分离的112株铜绿假单胞菌中的107株对14种抗生素的耐药情况，现报告如下。
1 材料与方法1.1 材料菌株来源于2002年6月～2003年6月，由我院各临床科室送检的5342份标本中分离培养出的112株铜绿假单胞菌，其中痰、咽拭子占92株，尿液占11株，分泌物占6株，脓液、腹水、鞘膜积液各占1株。
1.2 仪器和方法采用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析器Viterk-32及其鉴定、药敏卡，用稀释法测定细菌对14种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。
1.3 质量控制用铜绿假单胞菌ATCC27853作为质控菌株进行药敏质控。
2 结果112株铜绿假单胞菌分别来自呼吸道感染82.1%（92/112）、尿道感染9.8%（11/112）、分泌物5.4%（6/112）、腹水、脓液、鞘膜积液各占0.9%（1/112）。
其中有43例呈混合感染，以肺炎克雷伯氏菌和真菌为主分别占13株和10株，大肠埃希氏菌6株，金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌各3株，阴沟肠杆菌、肺炎链球菌各2株，粪肠球菌1株。
从表2看出在科室分布中以呼吸内科—内四科28.6%（32/112）和颅脑外科、外科ICU—外五科17.0%（19/112）为主，其次为传染病科—内六科8.0%（9/112），神经、内分泌内科—内三科7.1%（8/112）、康复科7.1%（8/112）、泌尿内科—内二科6.3%（7/112）、小儿科6.3%（7/112）、肿瘤血液病内科—内五科5.4%（6/112），详见表1。
107株铜绿假单胞菌对14种抗生素的药敏试验见表2。
我院铜绿假单胞菌的感染分布和耐药情况分析
我院铜绿假单胞菌的感染分布和耐药情况分析铜绿假单胞菌是常见的医院感染病原菌之一，其感染分布和耐药情况一直受到关注。
本文从感染分布、感染危险因素及耐药性方面进行分析。
一、感染分布铜绿假单胞菌主要感染医院内的危重病人和长期住院患者，如ICU、烧伤科、凝血障碍病房、肝病科、神经外科等。
这些患者往往由于机体免疫力低下或长期使用抗菌药物等原因容易感染，因此铜绿假单胞菌感染率较高，危及患者生命健康。
二、感染危险因素铜绿假单胞菌感染受多种因素影响，下面列举一些常见的感染危险因素：1.肝病患者：肝功能不良的患者，机体免疫力低下，易感染铜绿假单胞菌。
2.长期使用抗菌药物：长期使用抗菌药物会破坏人体正常微生物群落平衡，导致菌群更加繁殖，并能够产生更多的β-内酰胺酶，易造成细菌耐药性，同时也易发生重度感染并引起败血症。
3.免疫功能降低患者：免疫功能降低的患者比如癌症患者、感染免疫缺陷者等，因为免疫力下降，容易感染高致病性细菌。
4.器官移植患者：器官移植手术后使用免疫抑制剂，免疫力降低，易感染多种细菌。
5.医疗操作：医疗过程中，如果操作不当，如切口感染、尿路感染等等，也易引起铜绿假单胞菌感染。
三、耐药性分析由于铜绿假单胞菌分泌β-内酰胺酶等多种耐药因子，尤其是广谱抗生素，这种菌的耐药性是非常高的。
根据研究，细菌多重耐药已成为铜绿假单胞菌感染的常态，普通抗生素如氨苄西林、青霉素、头孢菌素、庆大霉素等都已失去对铜绿假单胞菌的杀灭作用。
对于此类细菌的治疗，我们需要考虑使用新型抗生素和联合用药等方法。
需要注意的是，由于铜绿假单胞菌的多重耐药性，其感染容易引起医院的交叉感染，严重威胁患者群体的健康，因此在医疗卫生机构中防范其感染也是非常重要的。
综上所述，铜绿假单胞菌的感染分布和耐药情况都是医务人员需要重视的问题。
只有通过加强医院感染控制、提高患者免疫力等措施，才能有效地预防和控制铜绿假单胞菌的感染。
铜绿假单胞菌的耐药水平调查及分析
铜绿假单胞菌的耐药水平调查及分析【摘要】[目的]调查我院xx年9月～xx年8月住院患者送检标本分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平，并分析亚胺培南耐药株对其他常用抗菌药物的耐药性。
[方法]临床标本分离的铜绿假单胞菌用常规K-B方法进行药物敏感性试验，若结果判定为耐药和中介，则进一步采用琼脂倍比稀释法检测铜绿假单胞菌对亚胺培南及其他10种抗菌药物的MIC。
[结果]铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为13.7%，22株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌对10常用种抗菌药物的耐药率也普遍较高，有3株铜绿假单胞菌对受试的11种抗菌药物全部耐药。
[结论]铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较高，并对多种抗菌药物耐药，应引起高度重视。
【关键词】铜绿假单胞菌;亚胺培南;MIC;耐药率铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa，PA)，是一种常见的院内获得性感染条件致病菌，在医院感染病原菌的检测中检出率最高，对多种抗菌药物表现为天然或获得性耐药。
碳青霉烯类抗生素如亚胺培南曾是临床上使用的抗PA较为有效的药物，但近年来随着亚胺培南在临床的广泛应用，PA对其耐药率呈上升趋势，上海地区铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率高达20%[1]。
我们对分离的PA对亚胺培南的耐药情况进行了调查，同时就耐药株对其他常用抗菌药物的敏感性进行分析，为临床治疗提供依据。
1材料与方法1.1菌株全部40株铜绿假单胞菌均分离自我院xx年9月至xx年8月临床各科送检的住院患者标本。
临床分离株的鉴定按照常规K-B方法进行，按照美国临床和实验室标准委员会(CLSI)标准进行操作和判断，并判定为耐药和中介菌株，除去重复菌株，用15%甘油LB肉汤保存于-80℃。
质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922和ATCC35218(用于含酶抑制剂的抗生素)，以及铜绿假单胞菌ATCC27853购自卫生部临床检验中心。
1.2培养液和药敏抗生素Mueller-Hinton(MH)琼脂购自法国生物梅里埃公司，批号：811813401。
院内感染的铜绿假单胞菌对14种抗生素耐药分析
院内感染的铜绿假单胞菌对14种抗生素耐药分析铜绿假单胞菌在医院中是常见致病菌之一，可引起住院患者严峻感染，特殊是那些肿瘤病患者、长期病患者等免疫力低下的人。
而且随着抗生素的滥用，其耐药株不断增加，加重治疗上的困难。
为了把握该菌的耐药状况，指导临床合理地使用抗生素，我们调查分析了20XX年6月〜20XX年6月间从临床送检标本中分别的112株铜绿假单胞菌中的107株对14种抗生素的耐药状况，现报告如下。
1材料与方法1.1 材料菌株来源于20XX年6月〜20XX年6月，由我院各临床科室送检的5342份标本中分别培育出的112株铜绿假单胞菌，其中痰、咽拭子占92株，尿液占11株，分泌物占6株，脓液、腹水、鞘膜积液各占1株。
1.2 仪器和方法采纳法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析器Viterk-32及其鉴定、药敏卡，用稀释法测定细菌对14种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。
1.3 质量掌握用铜绿假单胞菌ATCC27853作为质控菌株进行药敏质控。
2结果112株铜绿假单胞菌分别来自呼吸道感染82.1%(92/112)、尿道感染9.8%(11∕112)›分泌物5.4%(6/112)、腹水、脓液、鞘膜积液各占0.9%(1∕112)o其中有43例呈混合感染，以肺炎克雷伯氏菌和真菌为主分别占13株和10株，大肠埃希氏菌6株，金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌各3株，阴沟肠杆菌、肺炎链球菌各2株，粪肠球菌1株。
从表2看出在科室分布中以呼吸内科一内四科28.6%(32/112)和颅脑外科、外科ICU-外五科17.0%(19/112)为主，其次为传染病科一内六科8.0%(9/112),神经、内分泌内科一内三科7.1%(8/112)、康复科7.1%(8/112)、泌尿内科一内二科6.3%(7/112)、小儿科6.3%(7/112)、肿瘤血液病内科一内五科5.4%(6/112),详见表1。
107株铜绿假单胞菌对14种抗生素的药敏试验见表2。
铜绿假单胞菌的抗生素耐药性及其机制分析
铜绿假单胞菌的抗生素耐药性及其机制分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性杆菌，具有广泛的分布和高度耐药性。
在医疗机构中，铜绿假单胞菌感染已成为严重的问题，对于治疗该菌引起的感染，抗生素耐药性的了解至关重要。
抗生素耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力，常见的耐药机制包括基因突变和外源性基因的水平传递。
铜绿假单胞菌对多种抗生素呈现耐药性，包括β-内酰胺类抗生素（如氨基苄青霉素、头孢菌素等）、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素以及碳青霉烯类抗生素。
以下将对铜绿假单胞菌的抗生素耐药性及其机制进行分析。
首先，铜绿假单胞菌的内源性抗性机制是其耐药性的基础。
该菌种具有外膜结构以及多种封闭性的药物外排泵，这些结构可以拦截或排出抗生素，阻碍抗生素进入细胞或使其失效。
此外，铜绿假单胞菌具有自由基清除系统和外泌体的产生，这些机制有助于保护菌体免受抗生素的影响。
其次，铜绿假单胞菌的耐药性还可通过激活或抑制特定的耐药性相关基因来实现。
研究发现，菌体中的多个基因（如mexAB-oprM、mexXY-oprM、nfxB和ampR）在抗生素耐药性中起到关键的调控作用。
这些基因编码的蛋白质参与了药物外排泵系统或抗生素降解酶的表达，从而使菌体对抗生素的作用降低。
此外，外源性基因的水平传递也在铜绿假单胞菌的抗生素耐药性中发挥着重要作用。
许多耐药性基因以质粒或整合子的形式存在，它们可以通过转染、共同耐药岛（Resistance Island）或转座子的介导而传递给铜绿假单胞菌。
这种方式使菌体获得多样的抗生素耐药基因，从而增加了其对不同类别抗生素的耐药性。
在临床实践中，铜绿假单胞菌的抗生素耐药性对治疗选择带来了挑战。
然而，通过深入了解其耐药机制，可以为抗生素的合理使用提供指导。
当前，一些新型抗菌药物（如环丙沙星类）在对抗铜绿假单胞菌感染中显示出较好的效果，是一种潜在的治疗选择。
铜绿假单胞菌耐药性的现状和影响因素分析
铜绿假单胞菌耐药性的现状和影响因素分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性菌，广泛存在于土壤、水体和植物根际中。
它是医院感染和呼吸道感染的主要病原体之一，且由于其多重耐药性的问题而引起了严重关注。
一、铜绿假单胞菌耐药性的现状铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现出耐药性，包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类等。
据统计，全球范围内大约有20%的铜绿假单胞菌菌株对氨基糖苷类抗生素耐药，30%的菌株对喹诺酮类抗生素耐药，超过50%的菌株对β-内酰胺类抗生素产生产生耐药性。
这些耐药性的扩散不仅导致了治疗难度的加大，同时也增加了治疗成本，并可能导致治疗失败和医院感染等严重后果。
二、铜绿假单胞菌耐药性的影响因素1. 染色体突变：铜绿假单胞菌可以通过基因突变来获得耐药性。
突变可能发生在菌体内部的基因，例如产生耐药相关酶的基因，进而导致抗生素的靶点发生改变，抗生素无法发挥作用。
2. 外源性基因的获取：通过水平基因转移，铜绿假单胞菌可以获得其他细菌的耐药基因。
这样的外源性基因可以编码抗生素降解酶、泵、质子泵和药物靶点变化等，从而增加抗菌药物的耐受性。
3. 细胞膜的改变：铜绿假单胞菌的细胞膜可以改变其对抗生素的透过性。
细菌通过改变细胞膜的脂多糖组成，降低了抗生素的渗透率，从而产生耐药性。
4. 多药耐药泵：铜绿假单胞菌可以通过表达多药耐药泵来排出抗生素分子，减少其在细菌内部的浓度，从而达到抵抗抗生素的效果。
5. 生物膜的形成：铜绿假单胞菌生物膜的形成使其对抗生素更加耐受。
生物膜提供了细菌对环境的保护，降低了抗生素对细菌的效果。
三、应对铜绿假单胞菌耐药性的措施1. 合理使用抗生素：抗生素的滥用和不当使用是导致细菌耐药性发展的重要原因之一。
医生和患者应该遵循抗生素使用的指导方针，避免不必要的抗生素使用和滥用。
2. 严格的感染控制：医疗机构应采取严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和设备消毒等。
医院获得性铜绿假单胞菌感染的耐药性分析
医院获得性铜绿假单胞菌感染的耐药性分析目的了解医院获得性铜绿假单胞菌感染的耐药情况，以指导临床合理使用抗菌药物。
方法收集2017年1月-2017年4月住院患者标本中分离出的70株铜绿假单胞菌，采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统，数据运用WHONET软件进行分析。
结果分离出的70株铜绿假单胞菌，检出多重耐药铜绿假单胞菌28株，检出率为40%。
铜绿假单胞菌临床标本来自于痰液最多，占49.3%，其次为伤口分泌物，占20.4%；呼吸内科及ICU 检出的铜绿假单胞菌最多，分别占22.5%、19.6%。
耐药率较高的为氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、呋喃妥因、庆大霉素、亚胺培南、复方新诺明、替加环素、阿莫西林/克拉维酸，分别为54.3%、52.9%、55.7%、50%、54.3%、48.6%、51.4%、55.6%、50%、51.4%。
结论了解并动态监测铜绿假单胞菌的耐药性，为临床用药提供参考依据，并有效控制和延缓细菌耐药的发生。
标签：铜绿假单胞菌耐药性抗菌药物；Drug resistance analysis of nosocomial Pseudomonas aeruginosa infectionWang Jie，Liu Gao Li（Luohe Medical College，Luohe 462002 Henan）Objective to investigate the drug resistance of nosocomial Pseudomonas aeruginosa infection. Methods 70 strains of Pseudomonas aeruginosa isolated from hospitalized patients from September 2016 to December 2016 were collected. Understand and dynamically monitor the drug resistance of Pseudomonas aeruginosa，provide a reference for clinical medication，and effectively control and delay the occurrence of bacterial resistance.Keywords：Pseudomonas aeruginosa；drug resistance；antimicrobial agents；中圖分类号：R378 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）07-0-01铜绿假单胞菌是常见的条件致病菌，在人体的呼吸道、皮肤等均有存在，自然环境分布广泛，是常见的非发酵革兰阴性杆菌，易引起化脓性炎症及全身性感染，常对抗菌药物具有耐药性。
一例多重耐药铜绿假单胞菌病例分析PPT课件
防治策略与建议
加强抗菌药物管理
严格控制抗菌药物的滥用，加强抗菌药物使用的培训和管理，提 高医生对抗菌药物使用的认识和规范性。
提高免疫力
对于高危人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，应该 加强营养，保持良好的生活习惯和免疫力。
加强医院感染控制
诊断结果
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检测结 果和流行病学调查，对该病例进行了 综合分析和诊断。
诊断结论
治疗方案
根据诊断结果和药敏试验结果，为该患 者制定了个性化的治疗方案，包括抗菌 药物的种类、剂量和使用方法等。
确诊该患者感染了多重耐药铜绿假单 胞菌，需要及时治疗。
PART 04
治疗过程与效果
患者姓名：张三
01男
03
04
籍贯：江苏南京
职业：退休工人
05
06
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1 日
病情概述
01
患者因肺部感染入院， 症状包括咳嗽、咳痰、 发热和呼吸困难。
02
03
入院后，医生通过痰培养 发现铜绿假单胞菌，并证 实为多重耐药菌株。
患者经过一系列抗菌药 物治疗后，病情未见明 显好转。
医院应该加强消毒和隔离措施，减少交叉感染的风险。同时，医护 人员应该严格执行手卫生规范，减少细菌传播的风险。
PART 06
总结与展望
REPORTING
WENKU DESIGN
总结
诊断过程
实验室检测、药敏试验及鉴别 诊断。
转归
患者病情变化、治愈或死亡情 况。
病例概述
患者年龄、性别、基础疾病、 感染部位及症状。
铜绿假单胞菌的耐药性分析
铜绿假单胞菌的耐药性分析471003河南洛阳市中信重型机械公司职工医院检验科摘要目的：了解我院铜绿假单胞菌对常用抗生素的的耐药情况，指导临床合理选用抗生素。
方法：采用常规方法进行培养，然后按标准鉴定程序进行鉴定。
药敏实验：利用纸片扩散法（K-B法）测定了15种抗生素对其的抗菌活性。
结果：铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星等抗生素的敏感率较高，对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松100%耐药，对其他抗生素出现不同程度耐药。
结论：铜绿假单胞菌耐药性较高，应加强药敏检测，指导临床合理用药。
关键词铜绿假单胞菌药敏抗生素耐药率铜绿假单胞菌是引起临床各种感染和医院内感染的主要致病菌之一，极易产生耐药性，在临床分离的革兰阴性菌中所占比率最大【sup】［1］【/sup】。
因此，加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测对控制感染有重要意义。
2008年～2009年分离的92株铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析。
资料与方法92株铜绿假单胞菌分离于2008～2009年住院患者送检的痰液、尿液、血液、咽拭子、浆膜腔液、脓性分泌物等标本。
菌种鉴定：标本按常规培养分离，菌种鉴定按《全国临床检验操作规程》进行。
药敏纸片：哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星、亚胺培南，由北京天坛药物生物技术开发公司提供。
药敏试验：采用KB（纸片扩散）法。
MH培养基由天和微生物试剂有限公司提供，药敏纸片由天坛生物药物技术开发公司提供。
质控菌株ATCC27853（铜绿假单胞菌）。
结果判定按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准。
数据分析：采用WHONET-5.4药敏数据统计软件。
结果铜绿假单胞菌的检出情况：2008～2009年检出铜绿假单胞菌共92株（临床总分离菌1025株的9.0%）。
铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药率分别为头孢唑啉100%、头孢呋辛100%、头孢噻肟100%、头孢曲松100%，哌拉西林36.2%、头孢他啶29.1%、头孢吡肟27.3%、头孢哌酮45.3%头孢哌酮/舒巴坦32.5%、庆大霉素38.6%、阿米卡星31.3%、环丙沙星56.3%、氧氟沙星59.1%，亚胺培南5.9%、哌拉西林/他唑巴坦4.6%。
铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析
铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析目的：对铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性进行分析，为临床上抗菌药物的合理使用提供参考依据。
方法：选取从2012年3月到2014年3月住院患者的112株铜绿假单胞菌标本，并对其进行培养及鉴定，药敏试验采用MIC法。
结果：在ICU病区，铜绿假单胞菌检查率最高，有41株，占36.61%；其次为内科病区，有35株，占31.25%；外科病区检出21株，占18.75%；其他科室检出18株，占13.39%。
在112株铜绿假单胞菌中，有73株来自痰液标本，占65.18%；有16株来自分泌物以及脓液标本，占14.29%；有12株来自尿液标本，占10.71%；有10株来自胸腹腔积液标本，占8.93%；有1株来自血液标本，占0.89%。
耐药性较高的抗菌药物有氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氯霉素、米诺环素、复方新诺明和头孢唑肟等。
年龄、住院时间≥2周、营养不良、长期应用免疫抑制剂/激素、肿瘤、气管插管、广谱抗生素的使用等与铜绿假单胞菌医院感染相关（P ＜0.05），具有统计学意义。
而性别比较无统计学差异（P>0.05）结论：目前铜绿假单胞菌医院感染现状以及耐药性十分严重，在临床中医生应该给予高度重视，严格进行消毒操作，以药敏实验结果为指导合理使用抗菌药物，预防铜绿假单胞菌医院感染的发生。
标签：铜绿假单胞菌；医院感染；耐药性铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，能在黏膜、皮肤、胃肠道以及呼吸道定植，在人体的免疫功能降低时，便会侵袭人体引发感染，是医院感染常见的病原菌之一[1]。
近年来，由于广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的使用，铜绿假单胞菌的耐药性不断增加，甚至出现了大量的多药耐药菌株[2]。
由其所引发的感染性疾病具有迁延性以及难治性等特点，为临床治疗带来困难，其高病死率、高耐药性、高分离率对医院感染的控制提出挑战[3]。
本文主要对铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性进行分析，为医生的合理用药提供参考依据，选取从2012年3月到2014年3月住院患者的112株铜绿假单胞菌标本，并对其进行鉴定以及培养，具体分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取从2012年3月到2014年3月住院患者感染性标本中分离出来的112株铜绿假单胞菌。
铜绿假单胞菌在医院环境中的检测方法及它的后果分析
铜绿假单胞菌在医院环境中的检测方法及它的后果分析在医院环境中，铜绿假单胞菌是一种常见的致病菌。
它广泛存在于水、土壤、动物和人体等多种环境中，特别是在医疗设施和医院环境中，铜绿假单胞菌非常易于传播和繁殖。
因此，开展对铜绿假单胞菌的检测方法及其后果分析具有重要的意义。
首先，关于铜绿假单胞菌的检测方法，主要有以下几种实验室技术可供选择。
其中，首要的方法是传统的细菌培养技术。
这种方法通过将采集到的样本在含有适当培养基的培养皿上进行培养，然后观察是否出现铜绿色的菌落形成。
此外，还可以使用分子生物学技术，如PCR（聚合酶链反应）和实时定量PCR。
利用这些方法，可以通过检测铜绿假单胞菌的特定基因序列来确定其存在与否。
除此之外，还可以应用质谱技术（MALDI-TOF MS）对菌落进行鉴定和分析。
其次，我们需要认识到铜绿假单胞菌在医院环境中散播的重要后果。
首先，铜绿假单胞菌是导致医院感染的主要致病菌之一。
它能够引起众多感染，尤其是对免疫功能较弱的患者，如长期住院的老年人和重症患者造成严重威胁。
其次，铜绿假单胞菌对多种抗生素具有耐药性。
这使得治疗感染变得复杂和困难，有效抗菌药物的选择变得极为有限。
再者，它还可能在医疗设施管道、水龙头、洗手台等地方形成生物被膜，给设备和环境带来难以清除的感染源。
针对铜绿假单胞菌在医院环境中的后果，我们需要采取一些措施来预防和控制其散播。
首先，建立和加强医院感染控制政策和规范流程，明确责任和义务，确保医务人员正确执行感染防控措施，如手卫生和环境清洁消毒。
其次，严格执行医院的水质管理，确保水源的安全、干燥和通风的医疗环境。
此外，实施有效的感染监测，定期对医院内不同区域、设备和患者进行铜绿假单胞菌的检测，及时发现和隔离感染源。
最后，加强医务人员的培训和教育，提高他们对感染防控的认识和理解，增强对患者和环境的保护意识。
综上所述，铜绿假单胞菌在医院环境中的检测方法和其后果分析对于确保医院环境安全和患者健康具有重要的作用。
一例多重耐药铜绿假单胞菌病例分析
5月14日（入院第7天）
患者神志较前无变化，昨日体温最高达37.9℃，给予物理 降温后体温可下降，仍有咳嗽、咳痰困难。查体：T 37.5℃ P 86次/分 R 20次/分 BP 126/68mmHg 。痰培养+ 药敏结果提示：多重耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。依 据药敏结果，停用头孢孟多，暂选用哌拉西林钠他唑巴坦 钠抗感染治疗。
3
多重耐药铜绿假单胞菌的应对策略 该患者使用的抗菌药物是否合理 药学监护要点
铜绿假单胞菌（PA）
n人体正常菌群之一 n在正常人体的皮肤、鼻咽腔、外耳道、肠道等定植
n下列情况易发生感染：
老年 幼龄 体质衰弱 长期使用抗生素
免疫缺陷 肿瘤 烧伤
关于MDR、XDR、PDR MDR：多重耐药，是指细菌对于常见抗菌药物中3类或3类 以 上的药物耐药； XDR：广泛耐药，是指细菌仅对1~2种抗菌药物敏感（通常指 黏菌素和替加环素）； PDR：全耐药，是指对目前所有临床应用的有代表性的各类 抗菌药物均耐药的菌株。
pa的耐药机制产生灭活酶内酰胺酶ampcesblmbl等氨基糖苷类修饰酶氯霉素乙酰转移酶主动外排系统过渡表达膜通透性下降膜孔蛋白丢失或表达下降拓扑异构酶突变氟喹诺酮类靶位改变16s核糖体rna甲基酶氨基糖苷类其他耐药机制整合子mdr迅速发展的重要原因分析与讨论呼吸道感染临床迄今仍难以解决的问题如何区分自呼吸道标本痰咽拭子气管吸引标本保护性毛刷采集的标本及balf等分离到的pa是定植菌还是感染菌免疫功能低下皮肤黏膜屏障发生破坏慢性结构性肺病长期住院尤其是icu长期使用抗生素应用糖皮质激素危险因素定植or感染咳嗽咳痰发热呼吸困难影像学检查炎性标志物临床表现吸入性感染定植or感染
家族史：
家族成员中无类似疾病、பைடு நூலகம்染性疾病及同类疾病可记述
多药耐药铜绿假单胞菌的医院感染现状及耐药性分析
１材 料 与 方 法
１１ 株 来 源 ．菌
选取 ２ １ 年 ８月一 ０ ２年 ７月从我院临床科室送检 的感 ０１ ２１ 染 性标本 ， 来源为痰 液 、 脓液 、 口分泌物 、 伤 尿液 、 血液 、 、 胸 腹 水等。用 Ｐ ｏｎｘ０ ｈｅｉｌ０型全 自动细菌鉴定分 析系统对临床标本 中 分 离 的 １５株 铜 绿 假 单 胞 菌 进 行 鉴 定 。细 菌 鉴 定 严 格 按 照 ６ 《 国临床检验 操作规程 》进行 。质控 菌株为 铜绿假单 胞菌 全 Ａ Ｃ ２ ８ ３ 购 自湖北省临床检验 中心 。 Ｔ Ｃ７ ５ ，
北 方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ｌ ０期
３ ３
多 药 耐 药 铜 绿 假 单胞 茵 的 医 院感 染 现 状 及 耐 药 性 分 析
许 婵 媛 陈奕 雯 （ 湖北省武汉市中医医院检验科 武汉 ４００） ３００
摘要： 目的 ： 临床 检 验 理 论 及 方 法为 依 据 ， 究 多药 耐 药铜 绿 假 单 胞 菌（ Ａ ） ， 分 布 情 况及 耐 药性 特 征 ， 以 研 Ｐ Ｅ 的 临床 为研 究 细 菌的 医 院 分布 ， 防 和控 制 细 菌 感 染及 临床 合 理 用 药提 供 实验 依 据 。 法 ： 取 ２ １ 年 ８月～ ０ ２年 ７月 从我 院 临床 科 室送检 的感 染 预 方 选 ０１ ２１ 性 标 本 ， Ｐ ｏｎｘＯ 用 ｈｅｉｌ０型 全 自动 细 菌 鉴 定 分 析 系统 对 临床 标 本 中分 离的 １５株 铜 绿假 单 胞 茵进 行 鉴 定 ， 采 用（ — ） ， ６ 并 Ｋ Ｂ 法 选用 ２ ２ 种抗 菌药物进行 药物敏 感试验 ， 依据 Ｃ Ｓ 最新折点判读 结果。结果： ＬＩ 铜绿假单胞菌临床 分离株对哌拉西林 、 头孢噻肟、 磺胺 甲嗯 唑 ／ 苄啶 表 现 出高度 耐 药 ， 药 率达 ７ ％以上 ； 头孢 吡肟 、 丙沙 星 的耐 药 率也 较 高 ， ７％～ ０ 对 头孢 他啶 、 甲氧 耐 ０ 对 环 为 Ｏ ５ ％； 阿米卡 星 、 庆 大霉 素 的耐 药率 为 ５ ％～ ０ 对其 余 抗 茵 药物 的 耐 药率 则 在 ４ ％以 下 ， 中对 亚胺 培 南 、 罗培 南和 头孢 哌 酮， 巴坦 的 耐 药 率 ０ ４ ％； ０ 其 美 舒 最 低 ， 别 为 １．３ １ ． ％和 １ ． ％。泛 耐 药株 的 分 离 率 ：６ 分 ２ ％、 ３３ ７ ３ ３３ ３ １５株 ＭＤ Ｐ 中分 离 出泛 耐 药 株 １ ＲＡ ９株 ， 离率为 １． ％。 分 １ ２ 结论 ： ５ 铜 绿 假 单 胞 茵 的 耐 药性 已十 分严 重 ， 加 强监 测 、 防 与控 制 。 同 时应 当加 强 医院 的 抗 生 素使 用 ， 范 临床 合理 用 药。 应 预 规 关 键 词 ： 药耐 药 铜 绿 假 单 胞 茵 医院 感 染 合 理 用 药 多
某院2015—2017年黏液型铜绿假单胞菌耐药分析
某院2015—2017年黏液型铜绿假单胞菌耐药分析黏液型铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性细菌，它可以引起多种感染，包括呼吸道感染、伤口感染和尿道感染等。
由于其强耐药性和易发生耐药菌株的突变，使得治疗这种感染的难度增加。
在某院2015年至2017年的数据中，我们对黏液型铜绿假单胞菌的耐药情况进行了分析，以期能够对临床治疗提供一定的参考。
1. 研究对象和方法我们收集了某院2015年至2017年的黏液型铜绿假单胞菌分离株的相关数据，包括抗生素敏感性测试结果、菌株来源、患者年龄、患者性别等信息。
然后对这些数据进行统计分析，并绘制相关的统计图表，以便更直观地了解耐药情况随时间的变化和不同来源、不同患者群体之间的差异。
2. 耐药性分析在对黏液型铜绿假单胞菌的耐药性分析中，我们发现在2015年至2017年期间，对多种抗生素的耐药率均呈上升趋势。
对第三代头孢菌素的耐药率从2015年的30.5%上升到2017年的42.9%，对氟喹诺酮类抗生素的耐药率从2015年的27.8%上升到2017年的36.2%，对米诺环素的耐药率从2015年的24.6%上升到2017年的33.2%。
整体而言，黏液型铜绿假单胞菌的耐药情况在这三年内有所加剧。
我们还发现了不同来源、不同患者群体之间的耐药差异。
来自呼吸道分泌物的黏液型铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药率普遍较高；而来自伤口分泌物的黏液型铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药率相对较低。
老年患者群体中的耐药率也普遍高于青年患者群体。
3. 研究意义和建议黏液型铜绿假单胞菌的耐药性日益加剧，给临床治疗带来了一定的挑战。
为了更好地控制其传播和治疗，我们建议在临床治疗中加强对黏液型铜绿假单胞菌的监测和评估，及时采取合理的抗生素治疗方案，并且减少滥用抗生素的情况，以减少耐药菌株的产生。
加强感染控制和预防措施，规范使用医疗器械，也是减少耐药菌株传播的重要途径。
铜绿假单胞菌分布及耐药性分析
ｄｅｒｉｖｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２００８ ｔｏ Ｊｎｉｙ ２００９ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＮａｔｉｏｎａＩ Ｒｅｇｕｌａｔ ｉｏｎｓ Ｏｎ Ｃｌｉｎｉｃａ ｌ Ｉ．ａｂ０一 ｒａｔｏｒｙ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｗａｓ ａｎａ ｌｙｚｅ ｄ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆ ｉｅ ｄ ｂｙ ｔ｝ｌｅ ａｕｔｏｍａｔｅ ｄ ｍｉｃｒｏｂｉａ ｌ ａｎａｌｙｚｅｒ ＶｌＴＥＫ一３２。Ｒｅｓｕｌｔｓ：
ｔｃｕ（２８．３６％）。Ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｍｔｙ ｔｅｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｗｅｒｅ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：ｉｍｉｐｅｎｅｍ（０ＰＭ８１，２８％），ｍｅｒ ｅ（８０．３２％），ｃｅｉ ｌ
５１％
ｐｉｐｅｒａｃｉＵｉｒｒｌａｚｏｂａｅｔａｍ （ＴＺＰ）７８．６５％．ａ ｍ ｉｋａｃｉｎ （ＡＫ） ７２．６３％，ｅｅｆ ｌａｚｉｄｉｍｅ （ＣＡＺ）６８，８８％．Ｄｒｕｇ ｓｅｎ ｓｉｔ ｉｖｅ ｒａｔｅ Ｏ ｆ Ｐｓ ｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉ—
疫力下降或接受侵袭性操作治疗 时，易侵入机体 引起感染 。ＰＡ 单胞 菌 分 布 以呼 吸科 最多 占 ４１．８１％，其 次为 重症 监 护 病 房（１ｃｕ）
临 床分 离率 为 １０．３％ ，仅 次 于 大肠 埃 希 氏的 １４．２％列 第 二 位［２／。 占 ２８＿３６％，手 术病 人 占飞 ０，３８％。
ｎｏｓａｔＯｉｍｌｐｅｎｅｍ ，ｍｅｍ ，ｐｅｒａｅｉｌ ｉｉｎ／￣ａｚｏｂａｃｔａｍ．ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉＳａｕｓｔｅｒｉｔｙｔＯｔｈｅｏｄｄａ ｎ ｔｉｂｉｏｔｉｃ．ＣｏｎｅｌｕｓｉｏｎＴｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｅｅＯｆＰＡｉＳｈｉｇｈｌｙｐｒｏｍｉｎｅｎｔ．
铜绿假单胞菌耐药性分析
铜绿假单胞菌耐药性分析摘要目的研究本地区临床分离的铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药情况及其耐药机制，为临床合理用药提供参考依据。
方法从中山大学附属第五医院微生物室菌种库里随机挑选3年间每年分离的255、385、460株铜绿假单胞菌株（非重复菌株）进行耐药性分析。
结果铜绿假单胞菌耐药率逐年提高。
结论虽然耐药率不高，呈逐年上升的趋势，铜绿假单胞菌的用药形式依然十分严峻。
铜绿假单胞菌的耐药率逐年提升，对加强临床的用药指导均有一定的指导意义。
关键词铜绿假单胞菌；碳青霉烯类抗生素；耐药性细菌耐药性目前己成为全球性关注的问题，耐药细菌所致感染己构成了新世纪抗感染治疗的新挑战，威胁着当前人类健康和生命。
据1998年世界卫生组织的统计资料，因感染而死亡的人数占全部死亡人数的第二位。
而在全球因感染死亡人数中，发展中国家几乎占50%[1]。
其中细菌性感染尤为常见；且以多重耐药细菌引起的感染为显著特点，尤以铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性日趋严重为当前多重耐药细菌所致感染的显著特点之一，治疗尤为困难。
本研究收集珠海市中山大学附属第五医院对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌株进行耐药情况分析，通过对比分析为临床更好的使用抗生素提供有利的依据与参考，以降低铜绿假单胞菌的耐药性，而达到治愈疾病的目的。
1 材料与方法1. 1 材料来源从中山大学附属第五医院检验科微生物实验室的数据库中抽取2012年1月～2014年12月3年每年分离的255、385、460株铜绿假单胞菌株（非重复菌株）为研究材料。
1. 2 方法所有挑选的菌落均严格按照BD公司PHOENIX 100全自动细菌鉴定系统对其进一步确定性鉴定和药敏试验。
结果判读采用（美国临床实验室标准化协会）标准执行。
利用世界卫生组织研发的微生物专用分析统计软件（WHONET 5.6）对铜绿假单胞菌的耐药数据进行统计分析。
2 结果铜绿假单胞菌耐药率逐年提高。
见图1。
图1 15种常用抗生素的耐药变迁注：AMP：氨苄西林；CZO：头孢唑啉；CTX：头孢噻肟；C：氯霉素；GEN：庆大霉素；PRL：哌拉西林；ATM：氨曲南；FEP：头孢吡肟；CAZ：头孢他啶；TCY：四环素；TZP：哌拉西林/他唑巴坦；LVX左氧沙星；CIP：环丙沙星；SCF：头孢哌酮/舒巴坦；IPM：亚胺培南3 讨论铜绿假单胞菌是临床上很重要的条件致病菌之一，由于其具有很强的耐药性，临床治疗十分困难，一旦感染，死亡率很高。
胸部专科医院铜绿假单胞菌耐药性分析
胸部专科医院铜绿假单胞菌耐药性分析王生伟;施旭东【摘要】Objective To analyze the results of drug sensitivity of pseudomonas aeruginosa culture-positive speci-mens, in order to summarize the characteristics of pseudomonas aeruginosa infection in chest hospital. Methods Strains of P. aeruginosa isolating from January 2013 toDecember 2012 were collected. The results of drug sensitivity analysis were carried out in 506 samples with positive culture. Results The drug resistance rate of Pseudomonas aeruginosa in our hospital was close to the general hospital. Aminoglycosides and fluoroquinolones antibiotic resist-ance rate was higher than other hospitals. The inflammatory parameters in patients with multi drug resistant Pseudo-monas aeruginosa infection were significantly higher than those in the patients with non multi-drug resistance. In terms of nutritional indicators, the result was opposite. There was no significant difference between the two groups in the a-nalysis of lymphocyte subsets. Conclusion The drug resistance of Pseudomonas aeruginosa has been more serious. The treatment of multi drug-resistant patients is difficult. Which needs to take a variety of methods to treat, control and prevent.%目的：铜绿假单胞菌是自然界较常见的条件致病菌之一，通过分析本院检验科铜绿假单胞菌培养阳性标本的药敏结果，了解胸部专科医院铜绿假单胞菌感染的特点。
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（ 责任校对 ：刘玲 玲 ）
医院铜绿假单胞菌耐药状况分析
刁蔚 欣 叶 晓光 傅 琨
罔际医药 生导报 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ９卷 第 ２ ０期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ０
ｉ ｎｔ ｅ ｎｓ ｉ ｘ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ：ａ ｍｅ ｔ ａ — — ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｎｄ ｏｍｉ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ
参 考 文献
ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ 【 Ｊ ｌ ＿ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ，２ ０ １ １ ，４ ２ （ １ ） ：５ ０ — ５ ６ ．
『 ５ １ 胡涛 ，徐艳 ，丁惠珍 ． 检测 降钙素原和 Ｃ反 应蛋 门在
社 区获得性 肺炎诊 治的临床价值 Ｉ Ｊ ｌ ＿ 临 床肺科 杂志 ，
渊查分析 医院铜绿假单胞菌 耐药 动态变化。方法 应用 同顾性调查方 法 ，对 【 摘要 】 目的
分析 ． ． 结果
本 院从 ２ ０ ０ ９年 １ 月至２ ０ １ ２年 ｌ ２月间 临床样本分 离的铜绿假单 胞菌 的药敏试验结 果进行对 比统计 过去 四年分离 ｆ ｝ Ｊ 的１ ７ １ ７株铜绿 似单胞菌对 常用抗 菌药 物的耐药 率总体呈上 升趋 势。 平均 耐药率 最低 的足 丁眩 那霉 素 （ ３ ２ ． Ｏ ％） ；耐 药率低 于 ４ ０ ％ 的还 有关 罗培南 （ ３ ６ ． ２ ％） 、亚胺 培南
综 上所 述 ，鼻 肠 管 幽 门后 喂 养 方式 可 以有效
的满足重症患者营养 支持的需求 、与鼻 胃管方式 进行对比具有更低 的返流发生率 、Ｖ Ａ Ｐ发生率 、
死 率 ， 可减 少机 械通 气 时间 ， 提升 脱机成 功 率 ， 进 而有 效减 轻患 者 负担 、提升 生活质 量 。
（ ３ ９ ． ４ ％） 和哌托两林他唑 巴坦 （ ３ ９ ． ７ ％） 。许多常 抗菌药 物对铜绿似单胞 菌的耐药性 的升高均存 显著
性 化 ．结论
本地 铜绿 似单胞菌耐药率有 著性变化 ，多重耐药现 象严 重 ，合理使用广谱抗菌
药物 是防止铜绿似单胞菌的感染率攀升的重要措施 ． 、
ａ ｎｄ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｎｔ ｅ ｒ ａ ］ｎｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｍ ｍｅ ｄｉ ａ ｔ ｅ ｏ ｒ
ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｕ ｈ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ
３ 周宝 云 ． 布地 奈 德和 沙 丁胺 醇联 合雾 化 吸入 治疗 小 儿 支气 管哮 喘疗 效 观 察 现代 中西 医结 合 杂志 ，
２ ０ １ ２ ． ２Ｉ（ ２） ： １ ５ ６ 一】 ５ ７ ．
Ｉ ４ ｌ Ｄ ｏ ｉ ｇ Ｇ Ｓ ，Ｈ ｅ ｉ ｇ ｈ ｅ ｓ Ｐ Ｔ ，Ｓ ｉ ｍｓ ｏ ｎ Ｆ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ
『 ８ １ 张文林 ，邓江锦 ． 高 敏心 肌肌钙蛋 白 Ｔ、心 肌酶 及 Ｃ
反 应 蛋 白 的检 测 在 手 足 口病 患 儿 中 的 应 用 【 Ｊ Ｉ ． 国 际 医 药 卫 生 导报 ，２ ０ １ ３ ，１ ９ （ ８ ） ：ｌ １ ８ ０ — １ １ ８ ２ ．
（ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ － ０ ７ — １ ６）
Ｘｉ ａ ｏ － ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ， ｌ ｑ／ Ｋｕ ｎ ． Ｔ ｈ ｅＦ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ５ １ ０ ０黄 淑环 ，等 ． 呼 吸机 相 关性 肺 炎 高
危 因素 分 析与 对 策 『 Ｊ ｌ ＿ 国际 医药 卫生 导 报 ，２ ０ １ ０ ，
Ｉ ６ （ ７ ） ：８ ７ ３ — ８ ７ ５ ．
Ｍ ｅ ｄ ，２ ０ ０ ８ ，３ ４ （ ６ ） ：１ ０ ５ ４ － １ ０ ５ ９ ．
２ ０１ ｌ ，１ ６ （１ ２ ）： １ ９ ７ １ — １ ９ ７ ２ ．
【 ６ ］ 姜 嘟嘟 ，柳 毅 刚 ，詹青 ． ２ １ ６例 神经 科重 症监 护病 房 患者 医院感染及病原菌分析 【 Ｊ １ ． 中国感染 与化疗杂 志 ，
２ ０ １ ３， １ ３ （１） ： ３ ５ — ３ ９ ．
【 关键词 】 铜绿假单胞菌 ；抗 菌药物 ；耐药性
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｎｃ ａ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｍｏ ｎ ｓ ａ ａ ｅ ｒ ｕ ｇ ｉ ｎ ｏ ｓ ａ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ Ｄ１ ａ Ａ ０ Ｗｅ ｉ — ｘ ｉ ｎ ．Ｙ Ｅ
『 １ ｆ 宋秋呜 ，武道 荣 ，冯开俊 ，等 ． 呼吸机相 关性肺炎 常 见病 原菌构成及预 防策略 …． 中国医药科 学 ，２ ０ １ ３ ，
３ （５）： ６ ０ — ６ １ ．
［ ７ ］ Ｄ ｅ ｓ ａ ｃ ｈ ｙ Ａ，Ｃ ｌ ａ ｖ ｅ ｌ Ｍ，Ｖ ａ ｕ ｇ ｎ ａ ｔ Ａ，ｅ ｔ ａ １ ． １ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ