第03章 描述性研究

第三节 现况调查
四、现况调查的设计与实施 （一）明确研究目的 （二）确定研究对象 （三）确定研究类型 （四）抽样方法和样本量的估计 （五）资料收集 （六）资料的整理、分析与结果的解释
第三节 现况调查
（一）明确研究目的
根据研究所提出的问题，明确本次调查所 要达到的目的。 只有中心目的明确，才能围绕中心，确定 调查设计的其它内容。 调查目的明确是调查设计的核心和关键。
第三节 现况调查
4. 定期重复进行可以获得发病率资料 两次现况研究的现患率之差，除以两 次现况研究之间的时间长度，即是这时期 的发病率。
但要求两次调查间隔时间不能太长， 在该时间范围内发病率的变化不大且疾病 的病程是稳定的。
第三节 现况调查
二、 现况调查的目的
1．描述疾病或健康状况及其影响因素的 分布情况 2．发现病因线索 3．评价防制措施的效果 4．早期发现病人 通过普查（筛检）， 达到早期发现、早期诊断和早期治疗 病人的目的 5. 为疾病监测或其他类型流行病学研究 提供基础资料
前言
描述性研究中所利用的信息来源除了现况 调查外，还包括生命统计资料、健康体检资料、 疾病监测资料、环境监测资料以及国家食品、 药物或其他产品消耗的数字等。这些资料大多 是常规收集和比较容易获得的，因此与其他类 型的研究相比更节省经费与时间。
目录
第一节 概 述 第二节 个案调查与病例报告 第三节 现况调查 第四节 生态学研究
第三节 现况调查
2. 应用原则 ①要明确普查的主要目的是为了早期发现病 例，以便及时治疗 ②所普查的疾病患病率较高，是当前该地区 的主要公共卫生问题 ③疾病的检验方法和操作技术不很复杂，具 有较好的成本效益，群众易于接受 ④疾病的自然史明确，具有较长的领先时间 ⑤须有足够的人力、物力和财力
第三节 现况调查
第三章 描述性研究
前言
描述性研究（descriptive study）又称描 述流行病学（descriptive epidemiology）， 是流行病学研究中最基本、最常用的一类研究 方法。描述性研究是流行病学研究工作的起点， 通过对疾病和健康状态在不同人群、不同时间 和不同地区分布特征的描述，发现病因线索， 为进一步研究打下一定的基础。
2. 明确特定时点或时期 现况调查是在某一特定时间内进行的，所收 集的资料是调查当时的状况，不是回顾和随访追 踪所得，只能反映在某一特定时间的状态。
第三节 现况调查
3. 在确定因果联系时受到限制 现况研究获得的暴露与疾病同时存在， 用现在的暴露（特征）替代或估计过去的 情况是有条件的，一般情况下现况调查不 能区分暴露与疾病的时间关系。一般不能 以此作出因果推论。 但对某些不会发生改变的暴露因素， 如性别、种族、血型、疾病家族史等因素 与疾病的关系，可以作因果推论。
第三节 现况调查
（二）抽样调查 1. 概念 抽样调查（sampling survey）指在研究人群 中随机抽取一部分代表性个体进行调查，来估计 该人群某病的患病率或某些特征的情况。以样本 的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样 本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体 的情况。 这是以小窥大，以少测多、以部分估计总体 的调查方法。
第三节 现况调查
2. 基本原则 关键问题是样本的代表性 为了使样本能够代表总体，必须做到抽样 随机化，且样本含量要足够。 随机化程度取决于抽样的方法和抽样的质 量控制 样本量足够大是指样本应达到适宜的数量
第三节 现况调查
3. 优缺点
（1）优点 与普查相比，抽样调查省时间、省人力、省 物力。由于调查范围小，调查工作易做得细致等。 （2）缺点 抽样调查的设计、实施与资料分析比较复杂； 重复和遗漏不易发现；不适用于变异过大的材料； 不适用于患病率很低的疾病。当某病的患病率很 低时，小样本不能供给所需的资料，而样本大到 总体的75%时则不如直接普查。
第二节 个案调查与病例报告
（二）病例报告的目的和用途
1. 发现新的疾病或提供病因线索 病例报告往往是识别一种新的疾病或 暴露的不良反应的第一个线索。许多疾病 都是首先通过病例报告被发现的。 2. 可用于阐明疾病的致病机制或治疗方法的 机制 3. 介绍疾病不常见的表现。
第二节 个案调查与病例报告
（三）局限性 病例报告一般基于一个或几个病例， 不能估计疾病或临床事件发生的频率。 病例报告的研究对象具有高度选择性， 易发生偏倚。
第一节
概
述
一、描述性研究的概念 描述性研究是利用已有的资料或通过 特殊调查所获得的资料，按不同地区、不 同时间及不同人群特征分组，把疾病或健 康状态的分布情况真实地展现出来。常常 是流行病学调查研究的第一步，也是其他 流行病学研究的基础。
第一节 概 述
二、描述性研究的特征 1．是流行病学研究的基础 2．属于观察性研究 3．无需设立特别的对照组 4．描述中也有分析 通常在资料分析时，可根据研究对象 的疾病及暴露特征进行互相比较，在描述 中分析，在分析中描述。
第二节 个案调查与病例报告
（二）目的和用途 1. 调查该病例发病的情况 了解发病的经 过，探索可能的病因，从而采取紧急措施， 防止或减少类似病例发生。 2. 了解疾病分布特征。 3. 核实诊断，为治疗和护理提供指导 4. 掌握当地疫情，为疾病监测提供资料
第二节 个案调查与病例报告
（三）调查方法
调查方法主要有访问和现场观察，也 需要收集其他有关资料，必要时可采集生 物标本或周围环境的标本供实验室检测。
第二节 个源自文库调查与病例报告
（四）调查内容 个案调查的主要内容包括一般的人口学资料、 临床特征资料及流行病学资料。对于传染病来说， 除了调查一般的人口学资料、核实诊断的临床资 料外，还应着重调查病例的发病时间、地点、方 式，追查传染源、传播因素或发病因素，确定疫 源地的范围和接触者，从而指导医疗、护理、隔 离消毒、接触者的检疫，并积极采取科普宣传和 针对性健康教育措施。
第二节 个案调查与病例报告
二、病例报告 （一）病例报告的概念
（二）病例报告的目的和用途 （三）局限性
第二节 个案调查与病例报告
（一）病例报告的概念
病例报告（case report）又称个案报 告，是临床上对某种罕见病的单个病例或 少数病例进行研究的一种方法。在病例报 告中详细地介绍病例的临床表现、诊断及 治疗中发生的特殊情况或经验教训等。
因此，除少数情况外，不能把病例报 告作为临床诊断、治疗等的证据。
第三节 现况调查
一、概念与特征 二、 现况调查的目的 三、现况调查的种类 四、现况调查的设计与实施 五、常见偏倚及其控制
第三节 现况调查
一、概念与特征 （一）概念 现况调查（prevalence survey）也称现况研 究，是研究在特定时间与特定范围内人群中的有 关特征（或因素）与疾病或健康状况的关系。 又称横断面研究或横断面调查（crosssectional survey）。因现况调查所用的指标主要 是某病的患病率，所以也称患病率调查。
第二节 个案调查与病例报告
个案调查应当是边调查、边分析并及 时采取措施。找出病例发病原因、可能的 传播因素、制订防治措施，得出调查结论。
第二节 个案调查与病例报告
【案例3-1】 患者，男，30岁，在美国某大学学习。患者于 2009年5月7日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东 京，5月8日从东京乘NW029航班于5月9日凌晨1 时30分抵达北京首都国际机场，口岸入境检疫体 温低于37℃，没有反映个人有不适症状，并于同 日10时50分从北京起飞，乘3U8882航班于13时17 分抵达SC省CD市。患者5月9日在北京至CD航程 中自觉发热，伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和极少量流 涕等症状，在CD机场下机后与家人乘出租车到 SC省人民医院就诊。
第三节 现况调查
三、现况调查的种类
分类
普查 census
抽样调查 sampling survey
第三节 现况调查
（一）普查 1. 概念 普查（census）是指在特定时间内对 特定范围的人群中每一成员所做的调查或 检查。 特定时间可以指某时点，也可以是1～ 2天或1～2周，大规模的普查最长不应超过 2～3个月。
一、个案调查 （一）概念 （二）目的和用途 （三）调查方法 （四）调查内容
第二节 个案调查与病例报告
（一）概念 个案调查（individual survey）又叫个例调查 或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家 庭及周围环境进行的流行病学调查。 个案调查的调查对象可以是一个病人、一个 家庭或一个疫源地等。一般不设臵对照，也无需 人群相关变量的资料，因此一般不宜分析变量与 疾病或健康状况是否存在联系。
第三节 现况调查
（二）确定研究对象 根据研究目的和实际情况来选择适宜人群 作为研究对象。可以选择某行政区的全部 人群，也可以只选择其中具有不同人口学 特征的亚人群。
如果采用抽样调查，则首先要明确所调查 的总体人群，然后要确定抽样方法及样本 量等。抽样调查选择样本要有代表性。
第三节 现况调查
（三）确定研究类型 研究类型的确定也要以研究目的为依据， 还要考虑现有的人力、物力和财力，权衡 利弊后再作决定是普查还是抽样调查。
3. 优缺点 （1）优点 发现人群中的全部病例，使其得到早 诊断、早治疗； 通过普查可以普及医学知识，提高全 民保健意识；确定调查对象比较简单； 描述人群中疾病分布情况和提供流行 因素或病因线索。
第三节 现况调查
（2）缺点
普查对象众多，工作量大，很难细致，易发生 遗漏； 参与调查的工作人员多，掌握调查技术和检 验方法的熟练程度不等，调查质量不易控制； 耗费人力、物力资源较大，成本高； 只能获得患病率资料，而不能获得发病率资料; 不适用于患病率很低及无简单易行诊断手段的 疾病。
第三节 现况调查
（二）现况调查的特征 1
一般无 事先设 立的对 照组
2
明确特 定时点 或时期
3
4
定期重 复调查 可获得 发病率 资料
在确定 因果联 系时受 到限制
第三节 现况调查
1. 一般无事先设立的对照组 在研究开始时，根据研究的目的来确定研究 人群，不需要专门设立对照组。在资料整理分析 时可按照暴露(特征)的状态或是否患病的状态进 行对比分析。
如果是普查，则需要确定普查的范围。 如果是抽样调查，则需要确定样本大小、 抽样方法及具体实施程序。
第三节 现况调查
（四）抽样方法和样本量的估计 1. 抽样方法 单纯随机抽样（simple random sampling） 系统抽样（systemic sampling） 分层抽样（stratified sampling） 整群抽样（cluster sampling） 多级抽样（multistage sampling）
第二节 个案调查与病例报告
2009年5月9日CD市疾病预防控制中 心（Centers for Disease Control and Prevention, 简称CDC）接到报告，l例美国 归来的发热病例不能排除甲型H1Nl流感。 【讨论题】 （1）该病例属于何种类型的疾病？ （2）应该采取哪些防治措施？ （3）作为CDC工作人员，应如何开展调查工 作？
第一节 概 述
三、描述性研究的主要用途
1．描述人群中疾病或健康状态的分布情况 和特点或进行社区诊断 2．提出病因线索 3．评价疾病控制或促进健康的对策与措施 的效果
第一节 概 述
四、描述性研究的种类
描述性研究 的种类
历史常规 资料分析
生态学 研究
个案调查 病例报告
现况 研究
第一节 概 述
1．历史常规资料分析（collection and analysis of available historical and route data) 是指利用已有的疾病或健康的资料和常规记 录进行的描述性研究 例如：传染病发病报告、死亡报告、出生登记、 出生缺陷监测等。 2．个案调查与病例报告（case report） 是在疾病防治中对个别发生的病例及周围环境 或诊断治疗过程所进行的调查和报告。
第一节 概 述
3．现况研究（prevalence study） 是指在某一特定时间对某一特定范围内的人 群，以个人为单位收集和描述人群的特征及疾病 或健康状况的方法。
4．生态学研究（ecological study） 是以群体为基本单位收集某疾病及某特征的 频率并做出描述。
第二节 个案调查与病例报告