跟骨骨折 ppt课件

C B A
机制及分型

(mechanism and classifications)
跟骨骨折的Sanders CT分型 I型：关节内无移位骨折（不考虑骨折线数量） II型：距下后关节二部分骨折
机制及分型

(mechanism and classifications)
Fractures)
关节内骨折(‚Intra-articular‛
关节内骨折的分型有很多种，目前临床上应用最 广泛的Sanders CT分型 它是根据冠状面CT片上距 下关节面的骨折类型来分类
距下关节4个骨折块的划分 C
B
A
joint）
b. 明确跟骨原发性或继发性损伤
影像学 (Imaging)

CT
3. 矢状位(Sagittal) 跟骨前、中关节面损伤情况 跟骨倾角的减少 关节面损伤的程度和类型
矢状位(Sagittal)
机制及分型

(mechanism and classifications)
关节内（距骨和跟骨的后关节面组成）骨折多数由于直接 暴力，主要为垂直纵向的压力，距骨外侧突向楔子一样向 下挤压跟骨，使之骨折。 关节外骨折常常为扭伤或撕脱伤。
1. 侧位(Lateral) Bohler’s Gissane’s Angle Angle
影像学 (Imaging)

平片(Plain Films)
1. 侧位(Lateral)
影像学 (Imaging)

平片(Plain Films)
1. 侧位(Lateral)
A足的绝对高度 B跟骨高度
C跟骨的长度
解剖 (anatomy)

前面(anterior)

后面(posterior)
解剖 (anatomy)

关节(Joints)
距骨(Talus)
距下关节(Subtalar)
(距、跟后关节面组成)
解剖 (anatomy)

关节(Joints)
跟骰关节(Calcaneo-cuboid)
解剖 (anatomy)
影像学 (Imaging)

平片(Plain Films) 2. 轴位(Axial)(评价跟骨的内外翻及跟骨的宽度)
影像学 (Imaging)

平片(Plain Films)
3. Broden’s位(足内旋30-40°，踝关节处于中立位，射线束瞄准外踝，
球管分别在10o 20o 30o 40o 位，连续的拍4张片观察距下关节面损伤情况)

跟骨骨折分为：以距下关节为界分为 机制及分型 (mechanism and classifications) 关节外骨折(“Extra-articular” Fractures)
跟骨前端骨折(Anterior 跟骨体部骨折
process fracture) (body fracture ) Tuberosity avulsion )
影像学 (Imaging)

平片(Plain Films)

CT
1. 侧位(Lateral) 2. 轴位(Axial) 3. Broden’s位
1. 冠状位(Coronal)
2. 横断面(Transverse) 3. 矢状位(Sagittal)
影像学 (Imaging)

平片(Plain Films)
跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨骨折的60%， 全身骨折的2%。


跟骨骨折后，形态发生复杂的变化，包括 G 角、 B 角、宽 度、高度、后关节面(距下关节)的对合情况等等。

跟骨骨折治疗困难，预后差。
概述 (overview)

1963年，McLaughlin通过对众多跟骨骨折手 术效果的评估，把跟骨骨折的手术比喻为：
矢状位(Sagittal)
影像学 (Imaging)

CT
1. 冠状位(Coronal) 2. 水平位(Transverse)
3. 矢状位(Sagittal)
水平位(Transverse)
冠状位(Coronal)
影像学 (Imaging)

CT
2. 水平面(Transverse) a. 观察跟骰关节(Calcaneo-cuboid

跟骨的解剖学标志(G角、B角、宽度、高度、后关节面) 最重要的就是两个角度:Bohler’s角 Gissane’s角
Bohler’s Angle
20~40°
Gissane’s Angle
120~145°
解剖 (anatomy)

Bohler’s角:缩小、消失或反角
反映后关节面的塌陷

Gissan‘s角:反映跟距关节内骨折的严重程度
‚Nailing a custard pie to the wall!” (把蛋糕拼在墙上)

1989年 Paley 的著名文章 Can we put Humpty Dumpty together again? （我们能把打碎的鸡蛋再拼起来吗？）
Байду номын сангаас
Bankart:“没能解决的骨折”
解剖 (anatomy)

外侧(Lateral)
距骨(Talus)
跗骨窦(Sinus tarsi)
跟骨结节(Tuberosity)

解剖 (anatomy) 内侧(Medial)
距骨(Talus)
载距突(Sustentaculum)
*
解剖 (anatomy)

背 面 ( dorsal )

跖 面 ( plantar )
跟 骨 骨 折
Calcaneal Fractures
目录 (catalogue)
1.概述及解剖 (overview and anatomy)
2.影像学 (Imaging) 3.机制及分型 (mechanism and classifications) 4.治疗 (Treatment)




概述 (overview)
跟骨结节的撕脱骨折(
载距突骨折(
Sustentacular fracture )
关节内骨折 ( ‚Intra-articular‛ Fractures) 占跟骨骨折的75%,多需行手术治疗
机制及分型
(mechanism and classifications)
关节外骨折(“Extra-articular” Fractures) 跟骨体部骨折 (body fracture) (Sustentacular fracture) 跟骨前端骨折(Anterior process fracture) 载距突骨折 跟骨结节撕脱骨折 (Tuberosity avulsion )