黄体酮

黄体酮

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。

黄体酮又名孕酮，为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用，但黄体酮不是万能的。黄体酮属于处方药，需在医生指导下使用，黄体酮具有副作用，要慎用黄体酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。

中文名黄体酮英文别名3,20-pregnene

外文名Progesterone Prog 类别性激素类药物

药物别名孕酮，助孕素药物过量停止服用，对症处理

药理作用

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生

抑制排卵作用。④竞争性对抗醛固酮，促使钠离子和氯离子的排泄并利尿。⑤有轻度升高体温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。

怀孕初期黄体酮有什么作用？

（一）孕酮抑制宫缩

有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性，使膜处于超极化状态，因而降低子宫肌的兴奋性，同进也降低了子宫肌对各种刺激（特别是缩宫素）的敏感性。因此，妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，妊娠得以维持。据此，临床常用孕酮保胎。

也有人持相反的意见，认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋，但它是体外条件，且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外，治疗先兆流产时，利用双盲法，发现孕酮与安慰剂的效果等同。

（二）孕酮维持蜕膜反应

蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产，说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢，可致蜕膜坏死液化；如给予外源性孕酮，则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。

（三）孕酮抑制免疫反应

孕卵是一种“半异体移植体”（Semiallograft）,但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢？有人发现，将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内，只有在注射孕酮的动物，肿瘤细胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释，正常妊娠时，孕

酮增多，可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足，胚胎如同异物，被母体排斥而流产。

总之，孕酮对维持妊娠是必需的，因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何，总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合，才能发生效应。而孕酮受体的合成，则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用，总有赖于雌激素的协作；而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。

黄体酮适应症

丙酸睾酮

先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。

正常情况

男：成人<3.2nmol/L

女：卵泡期0.6～1.0nmol/L；排卵期2.40～9.40nmol/L；排卵后20.8～103.0nmol/L

用法用量

肌注，1次10～20mg。

(1)习惯性流产：肌注1次10～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四个月。

(2)功能性子宫出血，痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg，共4～6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。

(3)经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg，5～7天为一疗程，可重复3～4个疗程，每疗程间隔15～20日。

(4)闭经：先给雌激素2～3周后，立即给予本品每日3～5mg，6～8日为一疗程，总剂量不宜超过300～350mg，疗程可重复2～3次。

(5)先兆流产：25～50mg/d。

生产方法

由妊烯醇酮氧化得到。将干燥的甲苯加入干燥的反应锅内,加入环已酮及妊烯醇酮,搅拌溶解,蒸甲苯脱水至尽,迅速加入异丙醇铝,于115℃氧化反应2h,冷却至80℃左右,在搅拌下加入5%稀硫酸,静置分层,分去水层,甲苯层用水洗至中性后进行水蒸气蒸馏,蒸出甲苯及环已酮。冷却,过滤,滤渣用石油醚搅成浆状,过滤,以石油醚洗涤,干燥得黄体酮粗品。

相关作用

黄体酮药理作用主要为：

卵巢

1、在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

2、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。

3、使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。

4、增高：先天性肾上腺皮质增生（21β－羟化酶缺乏，17β－羟化酶缺乏和11β－羟化酶缺乏等），卵巢肿瘤，葡萄胎。

5、促进催乳素的释放：如口服5~10g甲地孕酮可造成泌乳，大剂量的雌激素能够阻止泌乳。

6、与雌激素一同调节内分泌：正常的女性朋友每天会分泌出0.5~1mg雌激素，排卵前每天分泌2~3mg黄体酮，排卵后每天分泌20~30mg黄体酮。妊娠期间女性每天分泌0.1~0.2g 雌激素，妊娠前6个月每天分泌0.2~0.4g黄体酮，妊娠后4个月每天分泌0.4~0.8g黄体酮。

孕酮低怎么补？

1、食补

孕酮低，医生建议到医院就诊，在医嘱下补充天然黄体酮，吃些大豆之类的食物辅助增加孕酮（黄体酮），不能单独只在食物中获取，因为食物中含黄体酮很低。

适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、草莓、猕猴桃、鸭梨等，不会导致血糖大幅度波动。因为水果还有下列优点：

①色鲜味香能促进食欲。

②含丰富的维生素C，能帮助消化，预防动脉硬化，延缓衰老。

③含糖量较主食低，容积大，易产生饱腹感。

④所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。

2、药补

黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。

肌注，1次10～20mg。

（1）习惯性流产：肌注1次10～20mg,每日1次或每周2～3次,一直用到妊娠第四个月.

（2）痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg,共4～6日,疗程可重复若干次.对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用.

（3）经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg,5～7天为一疗程,可重复3～4个疗程,每疗程间隔15～20日.

（4）闭经：先给雌激素2～3周后,立即给予本品每日3～5mg,6～8日为一疗程,总剂量不宜超过300～350mg,疗程可重复2～3次.

口服或阴道给药：1次100mg,早,晚（睡前2小时）各1次,每周期连续10天（一般在周期第17～26天）.

生活护理:可有头晕,头痛,恶心,抑郁,乳房胀痛等.长期应用可引起子宫内膜萎缩,月经量减少,并容易发生阴道霉菌感染.肝病患者不能口服.

相关症状

黄体功能不全的原因及诊断说到黄体功能不全，大家可能不太清楚它是什么。医学上，黄体功能不全是指女性卵巢黄体分泌的雌孕激素不足。女性若黄体功能不全，可导致黄体期出血、孕卵着床障碍、女性不孕或流产的产生。

功能不全原因

黄体酮