针灸治疗学(针灸治疗妇科病症)

04
崩
漏
月经不调
女性不在行经期间阴道突然大量出血或淋漓不断 研究方法和思路 者，称为“崩漏”。 突然出血、来势急骤、血量多者为“崩”，又称 关键技术与实践难点 “崩中”；淋漓下血、来势缓慢、血量少者为“漏”， 又称“漏下”。二者常交替出现，故概称“崩漏”。
研究成果与应用
西医学中，多见于无排卵型功能失调型子宫出血、 论文总结 生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。
治 疗
加减： 寒湿凝滞加灸水道温经止痛； 气血瘀滞加合谷、太冲、次髎调气活 血； 气血不足加血海、脾俞、足三里益气 养血止痛； 肾气不足可加肾俞、命门补益肾气。
其他疗法
⑴ 贴敷：取中极、关元、三阴交、肾 俞、阿是穴。经前或经期用1cm见方的“痛 舒宁硬膏”贴敷。每日换l次。 ⑵ 皮肤针：叩刺腰骶部夹脊和下腹部 相关腧穴。中度刺激，以皮肤潮红为度。 ⑶ 耳针：取内分泌、内生殖器、肝、 肾、皮质下、神门。每次选3～5穴，毫针 中度刺激，留针15～30分钟；也可行埋针、 药丸贴压法。
病因病机
病因：房劳多产、饮食伤脾、
感受寒邪、情志不畅等。
病位：胞宫，与冲、任二脉及
肝、脾、肾关系密切。
基本病机：冲任失调。
临床表现
• 1.月经先期 • 主症：经期提前1-2周，经期正常，连续两个月 经周期以上者。 • 实热：月经量多，色深红，质粘稠，舌红，苔黄， 脉数。 • 虚热：月经量少或多，色红质稠，舌红，苔少， 脉细数。 • 气虚：月经量多，色淡质稀，神疲肢倦，舌淡， 脉细。
产后腹痛
产后分娩后出现的以小腹阵发性疼痛， 持续一周以上者称为产后腹痛，又称“儿 枕痛”“产后痛”
针灸治疗 主穴
三里
气海、血海、三阴交、膈腧、足
2．其他疗法
（1） 电针：以子宫、横骨为主穴， 配中极、足三里、三阴交、照海、曲 骨、气海穴。每日一次，20次一个疗 程 （2）穴位注射：关元、气海、肾俞、 足三里。每次选两穴，用维生素B1、 B12，每穴1-2ml，隔日一次。
临床表现
• 3.月经先后无定期 • 主症：经期提前或延后1-2周，经期正常，连续三个周 期以上者。 • 肝郁：经期或前或后，量或多或少，色紫红，有血块 ，经行不畅，或胸胁、乳房及少腹胀痛，喜太息。苔 薄白或薄黄，脉弦。 • 肾虚：经期或前或后，量少，色淡质稀，头晕耳鸣， 腰膝酸软。舌淡，苔薄，脉沉细。
基本治疗
（2）月经后期 治法：温经散寒，补血 调经。取任脉及足阳 明、太阴经穴为主。 主穴：气海 三阴交 归来 配穴：血寒配关元、命 门；血虚配足三里、 血海；肾虚配肾俞、 太 溪；气滞配太冲。
方义：气海为任脉经穴，可和气血、 调冲任；归来为胃经经穴，穴近 胞宫，具有调经活血的作用；三 阴交属脾经，三阴交还与肝、肾 二经交会，可养血调经，为妇科 理血调经要穴。
妊娠 产后病 妇科杂症
05 胎位不正
06 产后腹痛
07 子宫脱垂 08 缺乳
胎位不正
胎位不正是指孕妇在妊娠28周之后，产 科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常，多 见于腹壁松弛的孕妇或经产妇，是导致难产 的主要因素之一。 西医学称为“胎位异常”，常见有斜位、 横位、臀位、足位等异常胎位。 益肾暖胞、健脾化湿、疏 肝解郁、调理胞宫气血， 可针可灸，处方 至阴 太溪 三阴交
其他疗法
⑴ 穴位注射：取肝俞、脾俞、肾俞、 关元、归来、足三里、三阴交等穴，每次 2-3穴，选当归注射液、黄芪注射液等，每 穴0.5-1ml。 ⑵ 耳针：取内分泌、内生殖器、肝、肾、 脾、胃、心、神门。每次选3～5穴，毫针 中度刺激，留针15～30分钟；也可行埋针、 药丸贴压法。
03
痛
经
月经不调
痛经又称“经行腹痛”，是指经期或 研究方法和思路 行经前后出现的周期性小腹疼痛。以青年 女性较为多见。
关键技术与实践难点
西医学将其分为原发性和继发性两种。 研究成果与应用 原发性系指生殖器官无明显异常者；后者 多继发于生殖器官的某些器质性病变。
论文总结
病因病机：
本病的发生常与饮食生冷、情志不 畅、起居不慎、先天禀赋等因素有
基本治疗
（3）月经先后无定期 治法：疏肝益肾，调 理冲任。取任脉及 足太阴经穴为主。 主穴：关元 三阴交 配穴：肝郁配肝俞、 太冲；肾虚配肾俞、 太溪。
方义：关元为任脉与足三阴经的交 会穴，是益肝肾、调冲任的要穴； 三阴交属脾经，三阴交还与肝、 肾二经交会，可养血调经，为妇 科理血调经要穴。
录其他疗法
基本治疗
（1）月经先期 治法：清热益气调经。 取任脉及足太阴经 穴为主。 主穴：关元 三阴交 血海 配穴：实热配行间； 虚热配太溪；气虚 配足三里、脾俞。
方义：冲任失调是本病的主要病机。 关元为任脉要穴，又与足三阴 经交会，任、冲同源，故关元是 调理冲任的要穴；血海、三阴交 均属脾经，三阴交还与肝、肾二 经交会，为妇科理血调经要穴。
治则： 肝肾亏虚、气血不足者补益肝肾、充养气血， 针灸并用，补法； 气滞血瘀、寒湿凝滞者活血化瘀、温经散寒， 针灸并用，泻法。 处方：天枢 关元 合谷 三阴交 肾俞
治疗
加减： 肝肾亏虚加肝俞、太溪补益肝肾、 调理冲任； 气血不足加气海、血海、脾俞、 足三里健脾养胃以化生气血； 气滞血瘀加太冲、期门、膈俞行 气活血、化瘀通经； 寒湿凝滞加命门、大椎温经散寒、 祛湿行滞。
寒凝血瘀：冷痛为主，得热则减，经量少，色暗，苔白，脉紧。
气血虚弱：腹痛下坠，经色淡，头晕，心悸。舌淡，脉细。
肾气亏虚：绵绵作痛，腰酸，耳鸣，月经量少质稀。舌淡，脉
沉细。
基本治疗
治则：寒湿凝滞、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛， 针灸并用，泻法； 气血不足者益气养血、调补冲任，针灸并 用，补法。 处方：以足太阴经腧穴为主。 中极 关元 三阴交 气海 地机 十七椎
病因病机
本病的病机主要是冲任损伤，不能固
摄，以致经血从胞宫非时妄行。常见病
因有血热、血瘀、肾虚、脾虚等。热伤
冲任、迫血妄行，脾气虚弱、统摄无权， 肾阳亏损、失于封藏，瘀血阻滞、血不 归经，均可致冲任不固。病变涉及冲、 任二脉及肝、脾、肾三脏。
临床表现
主症：月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数日甚 至数1日不等，出血量多如注或淋漓不断。常伴白带增多、 不孕等证候。 血热内扰 ：经血色红质稠，心烦口渴。舌红，苔黄，脉弦。 气滞血瘀：经穴紫暗有块，行经日久又突然崩中漏下。舌紫
针灸治疗学 妇科病证
月经病
1
月经不调
2 闭经 3 痛经 4 崩漏
01
月经不调
·月经不调是以月经周期异常为主症的月经病。 临床有月经先期、月经后期和月经先后无定期几 种情况 · 月经先期又称“经早”或“经期超前”。 月经后期“经迟”“经期错后” 月经先后不定期“经乱” ·西医学中月经不调多见于排卵性功能型失调性 子宫出血、生殖器炎症或肿瘤等相关疾病。
月经不调
⑴ 皮肤针：在腰椎至尾椎、下腹部任脉、 研究方法和思路 脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线轻 轻叩刺，以局部皮肤潮红为度。
关键技术与实践难点
⑵ 耳针：取肝、脾、肾、子宫、皮质下、 研究成果与应用 内分泌。毫针中度刺激，留针 15～30分钟；也可 用药丸贴压法。
论文总结
02
闭 经
月经不调
2．其他疗法
（1） 电针：交替选用1-2对主穴，针刺得气后接电 针仪，疏密波，弱刺激，每次20-30分钟。 （2）耳针：取皮质下、交感、内生殖器、脾、肾等， 每次选3-5个穴位，毫针弱刺激，或埋针、压丸法。 （3）穴位注射：取关元俞、气海俞、肾俞、足三里。 每次选2穴，用维生素B1、维生素B12、复方当归注 射液等，每穴注入1-2ml。
治 疗
加减： 血热内扰加大敦、行间、期门清 泻血中之热； 气滞血痛加合谷、太冲理气化瘀， 使血有所归；肾阳亏虚加灸气海、命 门温补下元； 气血不足加灸隐白、脾俞、足三 里补气摄血、养血调经。
其他疗法
（1）皮肤针：取腰骶部督脉、足太阳经， 下腹部任脉、足太阴经、足阳明经、足太 阴经，下肢部足三阴经。由上向下反复叩 刺3遍至局部微微出血。 （2）三棱针：取腰骶部督脉或足太阳经上 反应点每次选用3-4个点，挑断皮下白色纤 维数根。每月一次，连续挑刺3次。 （3）头针：取额旁3线，头针常规刺法。 （4）拔罐：取脾俞、肾俞、十七椎、气海 俞，常规拔罐治疗。
暗，脉涩。
肾阳亏虚：经血色淡质清，腰酸肢冷，夜尿频多。舌淡，苔
薄，脉沉细。
气血不足：经血色淡质稀，头晕心悸。舌淡，苔薄，脉细。
基本治疗
治则：血热内扰、气滞血瘀者清热凉血、行气化瘀，只针不 灸，泻法； 肾阳亏虚、气血不足者温肾助阳、补气摄血，针灸并 用，补法。 处方：以足太阴经腧穴为主。 关元 三阴交 血海 膈俞 方义；关元属任脉，又与足三阴经交会，有调冲任、理经血 的作用：三阴交为足三阴经交会穴，可疏调足三阴之经气， 以健脾胃、益肝肾、补气血、调经水；血海为足太阴脾经要 穴，可止血调经；膈俞乃血之会，可调理经血，力专效宏。
2．其他疗法
（1） 电针：取双乳根针刺得气后接 电针仪，疏密波，强度以患者能耐受 为度，每次20-30分钟。 （2）耳针：取皮质下、内分泌、脾、 肝、肾等，每次选3-5个穴位，毫针刺 法，或埋针、压丸法。
感谢聆听
临床表现
主症：女子年逾16周岁尚未初潮或经行又复中断6个月以上。
气血虚弱：兼见头晕心悸，纳少肢倦，形体消瘦，面色萎黄。
舌淡，脉细。
肾气亏虚：兼见腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细。 气滞血瘀：兼见心烦易怒，胸胁少腹胀痛或刺痛。舌暗，脉弦 涩。 寒湿凝滞：兼见形体肥胖，胸满痰多。苔腻，脉滑。
基本治疗
子宫脱垂
子宫脱垂是指子宫从正常位置 沿阴道下垂，子宫颈外口达坐骨棘 水平以下，甚至子宫全部脱出于阴 道口外。属于 中医学“阴挺”的 范畴” 。
基本治疗：
治则：脾肾气虚者补益脾肾、升阳固脱，针灸并 用，补法；湿热下注者清利湿热、举陷固胞，只 针不灸，平补平泻。 处方：以任脉腧穴为主。 百会 气海 关元 维道 三阴交
经闭是指年逾16周岁月经尚未Hale Waihona Puke Baidu潮， 研究方法和思路 或已行经又中断6个月经周期以上的病证。
西医学中，经闭多见于下丘脑、垂体、 卵巢、子宫等功能失调，或者由于甲状腺、 研究成果与应用 肾上腺、消耗性疾病等所致。
论文总结 关键技术与实践难点
病因病机：
本病的发生常与先天禀赋、七 情所伤、感受寒邪、房事不节、 过度节食、产育或失血过多等 因素有关。本病病位在胞宫， 与肝、脾、肾、胃关系密切。 基本病机是血海空虚或脉道不 通，前者为“血枯经闭”，后 者为“血滞经闭”。
产后缺乳
产后乳少又称“产后缺乳”、 “乳汁不足”、“乳汁不行”。 以产后哺乳期初始就乳汁甚少 或乳汁全无为主症。哺乳中期 月经复潮后乳汁相应减少， 属 于正常生理现象。
临床表现
1、基本治疗： 治则：气血亏虚者补益气血，针灸并 用，补法；肝郁气滞者疏肝解郁、通 络下乳，只针不灸，泻法。 处方：以足阳明经腧穴为主。 膻中 乳根 少泽 足三里
临床表现
• 2.月经后期 • 主症：经期延后一周以上，甚至3-5个月一行，经期正常 ，连续两个月经周期以上者。 • 血寒：月经量少，色暗有块，小腹冷痛。苔白，脉沉。 • 血虚：月经量少色淡，头晕心悸，面白。舌淡，脉细。 • 肾虚：月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌 淡，苔白，脉沉细。 • 气滞：月经量少，色暗有块，胸胁小腹胀痛。舌红，脉 弦。
关。本病病位在胞宫，与冲、任二
脉及肝、肾关系密切。基本病机是
不通则痛或不荣则痛。实者为冲任
瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流 通受阻；虚者为冲任虚损，胞宫、 经脉失却濡养。
临床表现
主症：经期或行经前后出现周期性的小腹疼痛。疼痛剧烈，
拒按，经色紫红或紫黑，有血块，下血块后疼痛缓解者为实； 疼痛绵绵，柔软喜按，月经色淡、量少者为虚者。 气滞血瘀：胀痛或刺痛为主，伴胸胁乳房胀痛，经行不畅，紫 暗有块，舌有瘀斑或瘀点，脉涩。