护理应急预案培训资料

护理应急预案培训资料

何谓护理应急预案

护理应急预案是指在医院内发生护理突发事件时，护理人员采取的应急预案。

护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备工作，尽量减少护理突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行抢救，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低点。

应急预案的临床应用

护士是护理应急预案的直接操作者，每一个护士都应具有应急意识，当发生突发事件时，能熟练掌握并能有效的实施，服从指挥和调遣，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。

突发应急事件中护士的工作职责

1、参加抢救的护理人员要及时到位，听从指挥，明确分工，密切协作，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序。

2、密切配合医生，执行口头医嘱及时准确、做好记录。

3、凡经抢救的患者应有详细护理记录，未来得及记录者，应在抢救结束后6小时内据实补记。

4、抢救中使用急救药物的安瓿、输液空瓶、血袋等要求集中存放，以便统计与核对。

5、病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。

6、抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充待用。

护理应急预案及程序

案例一

一门诊患者上午10时，护士遵医嘱静脉注射0.5%普鲁卡因10ml（患者昨天已作皮试），当注射到5ml时出现面色苍白、呼吸困难，1分钟内不醒人事继而倒地。判断：属于对普鲁卡因过敏，发生过敏性休克。立即启动“过敏性休克应急预案”

过敏性休克应急预案

1、立即停止使用引起过敏的药物，更换其它液体和输液器，保留静脉道路。

2、协助患者平卧，就地抢救，并迅速报告医生、护士长。（必要时夜间报告医院总值班）

3、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1㎎，小儿剂量酌减，如症状不缓解，每隔30分钟再注射一次直至脱离危险，注意保暖。

4、改善缺氧症状，高流量氧气吸入4-6升/分，呼吸抑制应立即进行人工呼吸或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，有条件者可行气管插管。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。

5、必要时建立两条静脉通道，遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg 加入5%-10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

6、静脉滴注10%葡萄糖溶或平衡溶液补充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲基肾上腺素静脉滴注。

7、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏术。

8、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量等病情变化，详细记录抢救过程。

过敏性休克处理流程

【处理流程】

发现患者出现过敏性休克时

立即停止使用过敏药物

更换液体及输液器并保留

协助患者平卧报告医师及护士长

遵医嘱皮下注射肾上腺素（必要时重复使用）

高流量给氧，必要时气管插管或气管切开

建立静脉通道，遵医嘱用药。

心肺复苏，观察病情变化，及时记录。

过敏性休克防范措施

1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物。

2、正确实施药物过敏试验

3、过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、体温单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。

4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上或使用中更换批号，应重做过敏试验，阴性者方可用药。

5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

过敏休克防范程序

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20

30 min

～

案例二

患者，女，18岁，入院时间2013-1-15，诊断：红斑狼疮。1月16日早上6时30分当班护士为患者执行：10%GS500ml+维生素C2g+10%氯化钾10ml静脉滴注，约30分钟后，家属到护士站诉患者出现发冷、寒战、面唇发绀，好象有点发热，发现输入的10%GS液体已过期，（有效期为2012-12），当时输入液体约80ml.护士立即到床前观察病人确实如此，立即更换液体及输液管，测体温38.5℃，通知医生进行处理。

护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下来，并将液体放进回收桶内，约3分钟后，患者家属强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收桶内取出交给家属，上午08：00，护士向病区护士长汇报了该事件。

输液反应应急预案

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体（保留），重新更换液体和输液器。

2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

5、按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科、护理部、感染办。

6、将保留液体、输液器送药剂科，必要时送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序封存液体和输液及配药用的注射器。

输液反应处理流程

案例三

某护士夜班巡视病房时，突然听见一病室内发出“咚”的一声响，立即进病室一看，发现2床病员王某（老年患者）倒在床旁地上，马上上前询问：大爷，你怎么了？回答：我想