z自然分娩技术规范
正常分娩的操作常规
正常分娩的操作常规一﹑接产前的准备（一）环境准备 1.产房应常规每天空气消毒一次，每次接产结束产妇回病房后追加消毒一次或通风10—20分钟。
2.产包及有关器械应定期高压蒸汽灭菌消毒，标明消毒日期。
3.有关急救设备和药品处于备用状态，保持室内温度在26—28℃。
二、会阴冲洗及消毒1.会阴冲洗总原则（1）孕妇取膀胱截石位。
（2）两遍肥皂水加一遍碘伏，肥皂水清洁时由外侧向中央，碘伏消毒时由中央向外侧。
（3）每次肥皂水后用温开水冲洗一遍（每次需用水500ml，水温39—41℃.（4）每一步骤操作时间要求不少于2分钟30秒，全过程共需7分钟。
（5）每冲洗一人需无菌纱布5块，无菌钳3把，第3把无菌钳只能用于碘伏消毒。
碘伏消毒的范围不得超过肥皂水清洁的范围。
（6）冲洗完成后，更换无菌会阴垫1张。
2.操作人员要求：操作前向孕妇做好解释工作并洗手戴口罩。
3.准备冲洗用物品（1）20％的肥皂水，0.5％碘伏，冲洗包，冲洗壶(内盛39—41℃温开水1000ml）。
（2）打开冲洗包，1号弯盘（或辅料罐)放纱布4块，内盛20％肥皂水；2号弯盘（或辅料罐）放纱布1块，内盛0.5％碘伏。
4.会阴冲洗具体步骤（1）第一遍肥皂水擦洗第一把无菌钳夹第一块肥皂水纱布。
从阴阜（由上向下）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧大腿上1／2→近侧大腿上1／2→会阴体→对侧臀部→近侧臀部，弃之。
第一把无菌钳夹第二块肥皂水纱布（用第二把无菌钳传递）。
从对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→会阴体→肛门，弃之。
（2）第二遍肥皂水擦洗第一二把无菌钳夹第三块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。
第一二把无菌钳夹第四块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。
温开水冲洗：中间→对侧→近侧→中间，将皂液冲净。
（3）第三遍碘伏消毒第二三把无菌钳夹碘伏纱布一块：阴裂→对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→阴阜（由下向上）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧大腿上1／3→近侧大腿上1／3→会阴体→对侧臀部→近侧臀部→肛门，弃之。
正常分娩技术服务规范
（7）先露下降曲线参考
①潜伏期：胎儿下降缓慢，约从坐 骨棘上3cm（-3）至坐骨棘水 平；相当于宫颈扩张潜伏期至 5cm阶段。 ②活跃期：平均每小时下降 0.86cm，可作为估计分娩难易 程度的有效指标之一。
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产程图
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新生儿Apgar评分法
•
体征 2分 心率/每分 呼 吸 ≥100 次 佳
应得分数 1分 ＜100 次 浅慢而不规则 四肢稍屈 有些动作
（一）产程分期 总产程从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止， 全程分为三个产程。胎儿娩出后2小时为第四产程。
第一产程 (宫颈扩张期)
第二产程（胎儿娩出期）
第三产程（胎盘娩出期）
第四产程（产后观察期）
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（二）产程观察与要点 第一产程
1 2 3
每1-2小时观 察一次宫缩 了解宫缩持续 时间、强度、 规律、间隙时 间，并记录
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5.胎心
① 宫口开大3cm之前，每隔1-2小时听胎心一次；宫 口开大3cm至开全，每15-30分钟听胎心一次； ② 在宫缩间歇时听胎心； ③ 每次听胎心1分钟 ④ 正常胎心率为120-160次/分，规律； ⑤ 每次听胎心后应记录； ⑥ 出现胎儿窘迫无立即分娩迹象者应护送上转。
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6.血压
① 每隔4-6小时测量一次； ② 有妊高症或血压增高者，应增加测量次数； ③ 血压超过150/100mmHg,无立即分娩迹象者应护送 上转。
0分 0 0 松弛 无反射
出生后 1 出生后 5 分钟评分 分钟评分
肌 张 力 四肢活动好 喉 反 射 咳嗽、恶心 皮肤颜色 全身红润
躯干红、四肢紫 口唇青紫、全身苍白
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第三产程
4.正确估计出血量
3.检查软产道
正常分娩操作技术
正常分娩操作技术
用物准备及评估：一次性无菌产包在有效期内、包装无破损无漏气、可以使用，消毒棉签在有效期内、包装不破损无漏气，碘伏溶液在有效期内、无菌洗耳球在有效期内，无菌器械包包布无潮湿无破损在有效期内可以使用，手套两双在有效期内无破损无漏气。
洗手，戴口罩，穿隔离衣。
另一人消毒外阴及大腿内侧。
操作：铺无菌消毒单，站孕妇右侧，胎头拨露时保护会阴，会阴部盖一块消毒巾，右手支撑在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼肌顶住会阴部，宫缩时向上内方托压，同时帮助俯屈胎头，胎头枕部在耻骨弓下露出时左手协助胎头仰伸，嘱产妇张口哈气，使胎头缓慢娩出，胎头娩出后右手仍然保护会阴，不急于娩胎肩，左手自鼻根部向下颌挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，再拖胎颈向上，使后肩从会阴前缘缓慢娩出，右手方可放松，双手协助胎体娩出。
用吸耳球吸出呼吸道内羊水，评8分，结扎脐带，协助胎盘娩出，检查胎盘、胎膜，胎盘胎膜完整，检查会阴、阴道壁及宫颈，有裂伤者逐层缝合，完毕后取出阴道填塞的纱布，做肛诊。
处理用物，洗手。
注意事项：1.胎儿未娩出前，切记不可静推或肌肉注射缩宫素
2.保护会阴时用力不可过大，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇
时缓慢娩出，宫缩间歇时保护会阴的手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。
3.胎头娩出后，仍应保护会阴，清理新生儿口鼻粘液及羊水后，再娩胎肩。
4.胎盘未完全剥离时，不能强行压迫宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离，甚至子宫内翻。
正常分娩健康教育
正常分娩健康教育正常分娩是指母亲在没有任何并发症的情况下，自然地通过阴道将胎儿顺利地生下来。
为了匡助准妈妈们更好地了解正常分娩的过程和注意事项，以下是一份详细的正常分娩健康教育内容。
1. 正常分娩的过程：正常分娩普通分为三个阶段：开宫口、胎儿娩出和胎盘娩出。
1.1 开宫口阶段：开宫口是指子宫颈逐渐扩张的过程，普通持续6-12小时。
在这个阶段，准妈妈会经历宫缩和阵痛，宫缩会逐渐加强并变得更加规律。
准妈妈需要保持良好的心理状态，通过深呼吸和放松肌肉来缓解疼痛。
1.2 胎儿娩出阶段：当宫口彻底扩张到10厘米时，胎儿就可以顺利通过阴道娩出了。
这个阶段普通持续30分钟至2小时。
准妈妈需要用力推动胎儿，同时产科医生或者助产士会赋予适当的指导和支持。
1.3 胎盘娩出阶段：胎盘娩出是指胎儿娩出后，子宫会继续收缩，将胎盘和胎膜排出体外。
这个过程普通在分娩后的10-30分钟内完成。
准妈妈需要歇息，保持平躺的姿式，等待产科医生或者助产士匡助胎盘娩出。
2. 正常分娩的注意事项：在正常分娩过程中，准妈妈需要注意以下事项：2.1 保持良好的营养和饮水：准妈妈在分娩前应保持良好的营养状况，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
同时，要保持充足的水分摄入，以防脱水。
2.2 做好产前准备：准妈妈应提前了解分娩的过程和注意事项，参加产前教育课程，学习正确的呼吸和放松技巧，了解分娩时的疼痛缓解方法，并准备好分娩所需的物品，如产妇护理用品、新生儿衣物等。
2.3 保持良好的心理状态：分娩是一项难点的任务，准妈妈需要保持积极的心态，相信自己能够顺利分娩。
家人和医护人员的支持和鼓励也是非常重要的。
2.4 遵循医生或者助产士的指导：在分娩过程中，准妈妈需要密切配合医生或者助产士的指导，按照他们的建议进行呼吸、用力和姿式调整等。
同时，准妈妈也要及时告知医生或者助产士自己的感受和需求。
2.5 产后恢复：分娩后，准妈妈需要歇息，保持良好的营养和饮水，同时进行产后恢复锻炼，如盆底肌肉锻炼和适当的身体活动，以促进身体的康复。
自然分娩课件
1CM 1
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WHO的新版产程图-----4cm开始 画
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活跃期延长定义：
4小时2CM ？1小时1CM？
• 英国国家指南：活跃期宫颈开大4㎝后，宫颈扩张速度在4 小时内扩张小于2㎝，认为可能存在活跃期延长。强调指 出，应结合宫缩、胎儿情况、胎儿下降与内旋转情况综合 判断。
• (American College of Obstetricians and Gynecologists, The Practice Bulletin,
2003a [R]; Frigoletto, 1995 [A]; Lopez-Zeno, 1992 [A]; Zhang, 2002 [C]).
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俯卧位减少会阴损伤
• 控制胎头缓慢娩出: 向上托起胎头,二指小阴 唇内扶住先露,向上(肛门方向)托起
• 更容易的接产,会阴体松驰 • 很少前尿道水肿与阴唇损伤、很少会阴水
肿和阴道裂伤，痔疮症状减轻（改善盆腔 循环）
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俯卧位分娩机转---慢慢出头，自 然出肩（稍控制出肩）
过早的牵拉胎肩（没有等待的娩肩）
！ 坚决禁止 加腹压
法律责任，非医疗事故
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主要内容
自然分娩产程管理--睡，忍痛，慢临盆,少干涉多观察
俯卧分娩
等待晚断脐---早产儿，足月儿，剖宫产，窒息儿
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问题一：临产---一个最多的误诊
没有客观指标 进行性的宫颈扩张：扩张到多少？？ 可以停止（不是延长！）
3小时：自娩---还是产钳
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自然临产阴道分娩临床路径
自然临产阴道分娩临床路径
意事项
自然临产分娩临床路径标准住院流程适用于孕足月头位自然临产（无分娩禁忌症）的患者。
诊断依据包括孕龄≥37周、
规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降以及临床检查除外臀位和横位。
分娩方式的选择是分娩（包括手术助产）。
标准住院日为2-4天。
入院后第1天需要进行必需的检查项目，包括血
常规、尿常规、凝血功能、血型、感染性疾病筛查等。
药物选择与使用时机包括宫缩诱导药物、镇静药和分娩镇痛，根据产妇状态酌情使用。
产后住院恢复需要复查的检查项目，包括血常规、尿常规，酌情使用促进子宫复旧药物。
出院标准包括产后恢复良好和会阴伤口愈合良好。
变异及原因分析包括产程中出现剖宫产指征、手术助产者需要延长住院时间以及产后出现感染、出血等并发症导致住院时间延长。
自然临产分娩临床路径表单适用于第一诊断为孕足月头位自然临产（无分娩禁忌症）ICD-10：O80.0伴Z37的患者。
表
单包括住院第1天、住院第2-3天和住院第4天（出院日）的
医师查房、日常病程记录、上级医师查房记录、产后子宫复旧、
恶露、会阴切口、乳房评估等项目。
在出院前需要检查会阴伤口并适时拆线，开出院医嘱，通知产妇及家属并向产妇交待出院后注意事项。
正常分娩诊疗规范
正常分娩诊疗规范一、入院常规(一)询问病史：1．孕产次，末次月经，预产期。
2．子宫阵缩情况及阴道流水或“见红”时间和性状。
3．通过“孕产妇保健手册”的内容，了解此次妊娠经过。
如早孕反应，有无异常阴道流血及其他异常症状的起止时间和处理，近期有无盆浴史及性生活史。
4．既往有无心、肺、肝、肾等疾患，以及高血压、出血性疾病和手术、过敏史等。
5．家族史、月经史与婚姻简史，以及生育史，应询问有无不良妊娠、分娩史及既往分娩时间、经过、产后恢复情况等。
(三)体格检查：1．全身检查：身高、体重及水肿等情况。
2．产科检查：四步诊法了解胎方位、胎先露，估计胎儿大小，听取胎心音，再次骨盆外测量。
3．肛门检查：了解宫颈容受程度、宫口扩张、宫颈位置，软硬度，胎先露及位置高低、胎膜是否破裂，估计分娩时间，同时了解中骨盆及骨盆出口情况。
如阴道出血较多疑前置胎盘者禁止肛查。
4．宫缩间歇期听胎心，注意胎心音强弱，是否规则。
正常胎心120～160次／分，>160次／分或<120次／分，提示胎儿窘迫，应采取抢救措施。
5．清洗外阴，并根据阴毛多少决定是否剃去。
6．是否做肥皂水灌肠应视需要，已不作为常规。
二、产程处理(一)第一产程处理：第一产程初产妇平均16小时，经产妇6—8小时。
此期主要是观察宫口扩张、先露下降的情况及胎心变化做好记录。
1．一般处理：(1) 在临产初期如胎膜未破，可自由行走活动，但有并发症以及临产后胎头仍高浮者应注意卧床休息。
(2) 鼓励少量多次进食，以高热量、易消化食物为主，摄人足够水分。
对不能进食者应静脉补充能量。
(3) 宫缩紧时不应去厕所排尿，密切观察产妇排尿情况，避免膀胱过度充盈而影响胎头下降致阻碍产程进展，必要时应予导尿。
(4) 每天测量体温、脉搏2--4次，如体温38C以上则每隔4小时测量一次，并及时找出发热原因后积极处理。
(5) 测血压：应4～6小时测量一次，如发现血压升高，应增加测量次数，给予相应处理。
分娩的技术规范及流程
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以下是分娩的技术规范及流程：一、分娩前的准备。
z自然分娩技术规范
支持、保护、促进自然分娩技术规范为落实推进“支持、保护、促进自然分娩"项目，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，降低剖宫产率,降低产科并发症，保障母婴安康提高出生人口素质，现结合实际工作制定本技术规范.一、加强孕产妇保健管理1、各助产机构要做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，为基层妇保人员掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径.2、各基层医疗机构妇幼人员应全面掌握辖区内孕产妇基本情况，及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。
加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象,保障其生命安全。
二、切实促进自然分娩1、严格资质审查。
要对辖区内各助产机构和人员的母婴保健技术服务准入资质进行清理检查,对未取得相关资质的机构禁止实施助产技术；对已批准开展助产技术的机构，因人员变动不具备条件的，取消其助产技术资格，责令其停止助产手术。
2、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩.全区各助产服务机构要有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下,切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降低剖宫产率的宣教氛围。
各单位要在显著位置设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊,要利用孕妇学校、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。
3、加强产科助产技术的管理。
各助产机构要健全院内助产技术质量管理的制度体系,包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基"训练和考核制度等。
加强产科质量关键环节的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。
自然分娩接产操作规范
The Normal Labor & Delivery
自然分娩接产操作规范
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评定
1. 孕妇情况: 了解第一产程进展情况及孕妇和胎儿安危情况。 2. 身心情况: 了解宫缩情况，孕妇使用腹压情况；胎先露下 降情况，观察胎头拨露和着冠。 3. 会阴部情况及胎儿大小: 判断是否需要行会阴切开术。 4. 辅助检验: 用胎儿监护仪严密观察宫缩与胎心改变。
自然分娩接产操作规范
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操作程序与方法
1.向孕妇解释相关内容以取得孕妇配合。
2. 指导孕妇用腹压: 指导孕妇在宫缩期间屏气，用腹压做 向下用力动作，以推进胎儿下降，加速产程进展。孕妇用 力时取舒适体位。医务人员应及时勉励孕妇，以增强孕妇 信心。
3. 接产准备: 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm时 ，应做好接产准备ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作；初产妇胎头拨露，经产妇阴道口 隐约见到胎头，准备上台接产。如: 调整产床角度，冲洗 （产时外阴冲洗）、消毒外阴部。接生人员刷手，助手帮 助打开产包，接生者铺产台准备接生。
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4.接生
接生者帮助胎头俯屈, 接生者在胎头拨露靠近着冠时, 右手持一 接生巾, 內垫纱布保护会阴, 左手在子宫收缩时帮助胎头俯屈, 注意用 力适度, 使胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期迟缓经过阴 道口, 防止会阴严重裂伤。胎头娩出后, 右手仍应保护会阴, 不要急于 娩出胎肩, 先用左手自新生儿鼻根部向下挤压, 挤出口鼻黏液和羊水。 接生者挤压力度要适度, 防止新生儿损伤。然后, 在子宫再次收缩时 帮助胎头外旋转, 使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。左手将胎 儿颈部向下压, 使前肩从耻骨联合下方娩出, 再托胎颈向上, 使后肩从 会阴体前缘迟缓娩出。双肩娩出后, 右手方可松开, 并将接生巾压向 产妇臀下, 预防接触过肛门接生巾向外反转污染其它用物。接生者右 手托胎儿肩部, 左手托胎儿臀部, 帮助下肢娩出。胎儿娩出后, 将聚血 器垫于产妇臀下以计量出血量。胎儿娩出后1-2min内, 断扎脐带, 在 距脐带根部15-20cm处, 用两把血管钳钳夹, 在两钳之间剪断脐带。
系统阐述自然分娩的
系统阐述自然分娩的（最新版）目录一、自然分娩的定义与好处二、自然分娩的过程三、影响自然分娩的因素四、自然分娩的注意事项五、结论正文一、自然分娩的定义与好处自然分娩，也被称为顺产，是指在产力的作用下，胎儿头部以最小径线通过母体产道，而不用外力干涉，自然娩出胎儿的过程。
这是人类自然的生理过程和生理现象，对母亲和婴儿都有诸多好处。
对母亲来说，自然分娩不需要手术，因此不存在手术可能出现的并发症和创伤。
分娩后，母亲能迅速恢复，身体恢复快，子宫上不留疤痕。
如果再次分娩，对于疤痕子宫的产妇来说，自然分娩的危险性较小。
对婴儿来说，经过产道的挤压，将胎儿呼吸道内的羊水挤出，出生后不容易产生湿肺、窒息以及吸入性肺炎。
胎儿胎头受压后，呼吸中枢活跃，出生后能迅速正常呼吸。
另外，自然分娩不会出现手术生产时器械损伤新生儿的危险。
二、自然分娩的过程自然分娩的过程可以分为三个阶段：第一阶段是宫颈扩张期，这个阶段宫颈口逐渐打开，子宫开始收缩，让宝宝的头部慢慢下降。
第二阶段是胎儿娩出期，这个阶段胎儿通过产道，子宫收缩更加剧烈，直到胎儿完全娩出。
第三阶段是胎盘娩出期，胎儿娩出后，子宫继续收缩，将胎盘娩出。
三、影响自然分娩的因素自然分娩的顺利进行受多种因素影响，主要包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。
若这些因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。
四、自然分娩的注意事项为了确保自然分娩的顺利进行，孕妇在临产前需要做好以下准备：1.合理饮食，保证营养均衡，为分娩储备能量。
2.保持良好的心态，放松心情，避免过度紧张影响分娩。
3.规律作息，保证充足的睡眠，增强体力。
4.做好产前检查，及时了解胎儿和自身情况，确保母婴安全。
五、结论自然分娩是一种符合人类生理过程的分娩方式，对母亲和婴儿都有诸多好处。
然而，自然分娩的顺利进行受多种因素影响，因此孕妇在临产前需要做好充分的准备，确保母婴安全。
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支持、保护、促进自然分娩技术规范
为落实推进“支持、保护、促进自然分娩”项目，进一步加强产科质量管理工作，促进自然分娩，降低剖宫产率，降低产科并发症，保障母婴安康提高出生人口素质，现结合实际工作制定本技术规范。
一、加强孕产妇保健管理
1、各助产机构要做好早孕建册、产前检查、产前筛查、高危孕妇筛查、住院分娩等孕产妇保健管理环节的信息管理和反馈，规范信息报告流程，为基层妇保人员掌握孕情和分娩等信息提供可靠途径。
2、各基层医疗机构妇幼人员应全面掌握辖区内孕产妇基本情况，及时进行产前检查和产后访视，发现异常情况及时处理或转送到上级医院就诊。
加强高危孕产妇的筛查工作，对筛查出的高危孕妇实行专案管理，落实专人定期进行访视，以便及时发现和处理各种危象，保障其生命安全。
二、切实促进自然分娩
1、严格资质审查。
要对辖区内各助产机构和人员的母婴保健技术服务准入资质进行清理检查，对未取得相关资质的机构禁止实施助产技术；对已批准开展助产技术的机构，因人员变动不具备条件的，取消其助产技术资格，责令其停止助产手术。
2、加强分娩知识宣教，支持促进自然分娩。
全区各助产服务机构要有针对性地加强分娩知识健康宣教，牢固树立以人为本的服务理念，在为产妇提供全程、优质医疗服务的前提下，切实开展形式多样的健康教育活动，广泛深入地宣传自然分娩的好处和剖宫产术的风险，营造降
低剖宫产率的宣教氛围。
各单位要在显著位置设立母婴安全宣传栏，详细介绍自然分娩和剖宫产的利弊，要利用孕妇学校、产前检查、待产期等时机，与孕产妇及其家属加强沟通，让孕妇了解科学的分娩知识，增强信心，减少人为干预，保护、支持和促进自然分娩。
3、加强产科助产技术的管理。
各助产机构要健全院内助产技术质量管理的制度体系，包括岗位责任制、产科质量自我评估制度、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度和评审制度，助产人员“三基”训练和考核制度等。
加强产科质量关键环节的管理，包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。
加强对产程的观察，努力降低产科风险，正确使用催产素，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。
落实高危孕产妇早期发现、转诊和干预制度。
4、准确把握剖宫产手术指征。
各助产机构必须建立和完善与剖宫产相关的医疗制度和技术常规，加强助产及相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围、剖宫产手术的临床手术指征和相关法律法规教育纳入培训的重要内容，熟练掌握剖宫产手术医学指征，避免趋利和减少责任行为的剖宫产，有条件的助产机构应积极开展无痛分娩技术。
对于没有剖宫产手术指征，孕妇或家属要求实施剖宫产的，要进行耐心细致的解释；对符合剖宫产手术指征的，讲清剖宫产手术的利弊关系，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。
要建立剖宫产手术分级审批制度。
各级助产机构要开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，制订降低剖宫产率有效措施，切实降低剖宫产率。
5、加强产科医务人员的培训和继续教育，提高产科医务工作者的业务水平。
对现有专业队伍人员采取产科业务学习、技术比武、观摩查房等形式有针对性地进行培训，并鼓励参加各类学术会议，以更多地了解学科发展的最新动态和发展趋势。
加强业务骨干的专业培训，根据专业发展规划和目标，通过选拔学术带头人和技术拔尖人才等方式，有计划有针对性地培养一批高层次的人才。
三、完善孕产妇抢救绿色通道
1、进一步充实完善产科抢救小组。
各助产机构，要建立由医务科、妇产科、急诊科、麻醉科、检验科、ICU、等相关科组人员组成的危重孕产妇抢救小组，由院长担任组长。
实行医疗机构首诊负责制，院长是责任人，产科主任是直接责任人，实行责任追究制；发生危重孕产妇抢救时，妇产科主任应及时到场主持抢救；医院分管院长和医务科长，要到现场组织协调有关抢救工作；因技术力量需要会诊的，应及时请求上级医院相同及相关专业专家会诊抢救。
2、建立辖区孕产妇抢救绿色通道。
要建立防范和处置医疗事故的预案，包括各种应急措施和救治方案；制定危重孕产妇抢救工作流程；具备完好的监护和抢救设备；应做到布局合理、制度健全、管理规范、通讯畅通，实行24小时值班制；保证药物、血液的及时供给，确保高危孕产妇抢救的绿色通道畅通。
3、实行危重孕产妇抢救病例及时报告制度。
各助产机构凡遇到危重症病例抢救时应在6小时之内报告本地区区卫生局和妇幼保健机构，并积极采取措施进行有效治疗。
四、依法加强监管，建立长效机制
1、加强对各级助产机构监管，对助产机构进行定期督查。
要定期组织专家对各助产机构的剖宫产率及指征进行评估，并对非医学需要的剖宫产指征进行重点检查。
2、要加大对辖区内的助产机构产科质量和剖宫产手术进行指导和检查，重点对助产机构发生的非医学指征剖宫产病例进行核查。
3、规范执业行为，严格落实准入制度，对不具备准入条件和未经许可擅自开展助产技术的机构和人员，要依照《中华人民共和国母婴保健法》和《医疗机构管理条例》严肃查处。