髌骨骨折术前术后健康指导

髌骨骨折术前术后健康指导

术前指导：

1、抬高患肢，消除肿胀。肢体要高于心脏。

2、对肢体末端的关节进行主动锻炼，如活动下肢的足趾，并进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，每日不少于1000次，所谓等长收缩，就是在不活动关节的情况下，有意识的绷紧肌肉，持续一定时间后再放松，该锻炼属静力锻炼，一般不会导致骨折移位，每日可多次进行，每次15—20分钟，做100次左右的收缩。

3、解释夹板或石膏固定后的注意事项。

4、手术前需要做皮试，告知患者术前禁食水6—8小时，手术日晨起备皮，测量生命体征。

手术当天：

1、术毕回房接好患者各项管路，遵医嘱测量生命体征氧气吸入。禁食水去枕平卧6小时，告知患者及家属术后注意事项，及各项管路注意事项。

2、密切观察患者伤口敷料情况，观察患肢末梢血运及足趾活动情况。

3、应保持患肢的特殊体位，平卧位患肢抬高。

4、踝关节伸屈练习，以防止下肢深静脉血栓形成。

术后第一天：

1、观察伤口渗血情况，观察患肢末梢血运，感觉运动情况。

2、遵医嘱可拔除尿管，嘱其多饮水尽快自行排尿。

3、继续加强以上功能锻炼。

4、早期进行股四头肌等长收缩锻炼。要求每小时作80-100次，每天活动4-6个小时，并分段进行。

术后2-5天：

1、继续观察以上内容。

2、除加强以上功能锻炼外，对于一些老年病人，如不会作主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。

术后6-14天：

1、继续加强以上功能锻炼。

2、自身控制的关节被动锻炼：如膝关节屈曲障碍，患者可立于床头．握住床栏，以自身的重量下压，被动屈曲膝关节。患者每日上下午，可各锻炼1—2小时，被动曲膝的力量和程度由患者本人控制，比持续被动运动(CPM)和他人手法搬动挛缩关节要安全。

3、在医生指导下股四头肌功能训练和小幅度的膝功能锻炼。

术后4-6周后：

1、开始活动膝关节，幅度应逐渐增加。

2、健侧肢体每日做关节全范围运动。

3、鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢深静脉血栓形成。

饮食护理：

注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。

生活起居：

环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣服。

情志护理：

注意调摄情志，因患者受伤后膝关节剧烈疼痛，心里十分焦虑，要及时做好心里护理以缓解患者的心里压力，建立康复的信心，积极配合治疗。

出院指导：

1、加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

2、近3个月内不能负重，不参加重体力劳动。

3、每月拍片复查。