《伤寒论》汤证小结

《伤寒论》汤证小结

太阳病篇

【汤证小结】

证：恶寒发热，头项强痛，汗出，口不渴，鼻鸣干呕，舌苔薄白而润，脉浮缓（无力）。

理：外感风寒，卫气不固，营阴失守（正气抗邪无力）

法：辛温解表，缓汗兼补（扶卫敛营）

方：桂枝汤

药：桂枝白芍炙甘草生姜大枣

【汤证小结】

证：恶寒发热，项背强几几，口不渴，汗出，苔白润，脉浮缓。

理：表寒虚兼太阳经气不利

法：缓散表寒，升津柔筋

方：桂枝加葛根汤

药：桂枝汤加葛根

【汤证小结】

证：恶寒发热，头项强痛，口不渴，汗出，喘咳，苔白润，脉浮缓。

理：表寒虚诱发宿喘或表寒误下气逆致喘

法：缓汗兼补，降气平喘

方：桂枝加厚朴杏子汤

药：桂枝汤原方加厚朴二两杏仁五十枚

【汤证小结】

证：恶风寒发热，汗漏不止，小便难，四肢挛急，舌苔白，脉沉迟而微。

理：表邪未解，过汗气阴二亏，阳虚欲脱

法：解肌祛风，扶阳固表

方：桂枝加附子汤

药：桂枝汤原方加炮附子壹枚

【汤证小结】

证：恶寒发热，汗出恶风，兼脉沉迟，身疼痛

理：汗不如法，表虚而兼气阴不足

法：缓汗解表，佐补气阴

方：桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤

药：桂枝汤加芍药生姜各一两，人参三两

【汤证小结】

证：恶寒发热，头项强痛，无汗，心下满微痛，小便不利，苔白润滑，脉沉紧。

理：汗、下后，表邪未解，水气内停（表里同病）

法：利小便兼以通阳达表

方：桂枝去桂加茯苓白术汤

药：桂枝汤原文去芍药加茯苓、白术各三两

【汤证小结】

证：恶风寒发热，头项强痛，身痛，腰及骨节疼，呕逆，喘咳，无汗，口不渴，苔薄白而润，脉浮紧。

理：外感风寒，卫阳被遏，营阴郁滞（正气抗邪有力）

法：辛温解表，峻汗攻邪（泄卫畅营）

方：麻黄汤

药：麻黄桂枝炙甘草杏仁

【汤证小结】

证：恶寒发热，项背强几几，口不渴，无汗，苔白润，脉浮紧

理：表寒实兼太阳经俞气机不利

法：峻汗攻邪，升津柔筋

方：葛根汤

药：桂枝加葛根汤加麻黄（葛根麻黄桂枝芍药生姜大枣甘草）

【汤证小结】

证：恶寒发热，头痛，无汗，口不渴，无汗，下利或呕，苔白润，脉浮紧

理：表寒实兼邪犯于胃或肠

法：峻汗攻邪，升津止泻或止呕

方：葛根汤或葛根加半夏汤

药：葛根汤或加半夏半升

【汤证小结】

证：恶寒发热，不汗出而烦躁，身疼痛（或但重，乍有轻时），口渴，苔黄白相兼，脉浮紧（缓）

理：表寒实兼里热

法：外解风寒，内清郁热

方：大青龙汤

药：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏

【汤证小结】

证：恶寒发热，无汗，脉紧（或沉或浮）；干呕，咳喘吐白色清稀泡沫痰，背寒如掌大，舌苔白滑或水滑；或渴，利，噎，小便不利，少腹满。

理：表寒实兼里饮

法：发散表寒，温化里饮（表里双解）

方：小青龙汤

药：麻黄芍药干姜五味子甘草桂枝半夏细辛

【汤证小结】

证：发热恶寒，热多寒少，如疟状，一日二三度发，头痛，面色反有热色（面赤），身痒，无汗，脉浮缓，苔白润。

理：太阳病日久，表郁邪微不解（未经汗法）

法：辛温轻剂，扶正祛邪，小发其汗

方：桂枝麻黄各半汤

药：1、桂枝汤、麻黄汤原方药物剂量的三分之一。合而煎之。2、柯韵伯主张一剂桂枝汤，一剂麻黄汤，分别煎煮，各取每次服量的一半，合而饮之。

【汤证小结】

证：发热恶寒，形似疟，一日再发，无汗面赤，身痒，口不渴，苔白润，脉浮。

理：表郁邪微

法：扶正达邪，微发其汗

方：桂枝二麻黄一汤

药：1、桂枝汤二分，麻黄汤一分。2、桂枝汤的十二分之五，麻黄汤的九分之二合汤。

【汤证小结】

证：发热恶寒，热多寒少，汗出不透，头项强痛，郁郁微烦，口渴，脉浮数有力。

理：表邪未解，里有郁热（表寒里热）

法：微发其汗，兼清里热

方：桂枝二越婢一汤

药：桂枝汤加麻黄、石膏；大青龙汤去杏仁加芍药

药量：1、原方云：桂枝汤二分，越婢汤（大青龙去桂、杏）一分。2、林亿：桂枝汤四分之一，越婢汤八分之一。

【汤证小结】

证：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，甚或面目肢体浮肿，水入即吐，苔白润滑，脉沉弦迟，或兼身微热，恶寒，脉浮数。

理：太阳表寒随经入腑，寒水互结，气化失司

法：通阳化气，利水或兼以解表

方：五苓散（苓者令也，号令之令，犹如令下则通行，故名）。

药：猪苓泽泻白术茯苓桂枝（宋成本及《金匮》均为“桂”）

【汤证小结】

证：少腹急结（硬满），其人如狂（发狂），小便自利，或身黄，善忘，谵语，脉微而沉（沉结），脉沉迟而涩。

理：太阳邪热随经入里，热与血结于下焦

法：行瘀下血，通下瘀热

方：桃核承气汤抵当汤（丸）

药：桃承汤：桃仁大黄桂枝甘草芒硝（即调胃承气汤加桂枝、桃仁）。

抵当汤（丸）：水蛭、虻虫桃仁大黄

【汤证小结】

证：发热，咳喘甚则鼻煸，咳吐黄稠痰，胸闷，汗出，口渴，苔黄，脉数有力。

理：邪热壅肺，肺气失宣

法：清热宣肺以平喘

方：麻黄杏仁甘草石膏汤

药：即麻黄汤去桂枝加石膏半斤（麻黄杏仁甘草石膏）

【汤证小结】

证：身热不恶寒或微恶寒，下利黄色稀水势急秽臭灼肛，心烦，口渴，喘而汗出，尿赤，苔黄，脉滑数。

理：太阳表邪化热，内迫阳明大肠（表里俱热下利）

法：苦寒清热佐以解表（表里双解，坚阴止利）

方：葛根芩连汤

药：葛根甘草黄芩黄连

【汤证小结】