心肺复苏
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目的与要求
掌握心跳骤停的诊断方法；CPR的新方法； 基本生命支持(BIS)，高级生命支持(ALS) 的原理和方法；脑复苏的基本治疗方法。 熟悉：心跳骤停的原因及类型。 了解：延续生命支持的主要环节和治疗 方法；脑死亡的概念。 学会现场急救方法。
病例一
患者：李某某，男，73岁，晚饭后与 家人发生口角，突然倒地，不醒人事。 于19：00急诊室接到急救电话，19： 05赶赴现场，发现病人神志不清，瞳 孔对光反射消失，心音听不到、血压 测不到，呼吸停止。
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。 （强调及时识别无反应征象，立即呼激活应 急救援系统。如无呼吸、心跳，应立即进行胸 外按压。）
●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压。
判断意识及呼救
1.判断环境是否安 全 2.轻摇或轻拍打病 人肩部 3.高声呼救或打电 话 4.判断脉搏、呼吸
复苏程序---三阶段九步骤
基本生命支持(BLS)
A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac Compression 心脏按压
进一步心脏生命支持 (ALS)
D Drugs 心脏用药 E ECG 心电图诊断 F Fibrillation Tretment 电除颤
③下颌前推法 改良式托下颌 （巴）法
B—口对口人工呼吸
捏鼻 罩口 ？ 正常吸气 ？ 缓慢吹气 >1s/次 松口鼻 眼视胸廓 予第二次呼吸 （先给2次）
•
•
B-人工呼吸技术
口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒， 并可以看到胸部起伏。
B球囊--面罩通气
同样要求吹气1S以上并有足够潮气量产生明显 的胸廓上抬。 单人使用球囊时注意开放气道，两人施救时使 用球囊是最有效的通气方式。 1L气囊所需容量为1/2或2/3，2L气囊时为1/3. 如有条件应使用氧气， 流量为10-12L/min 通气比例30:2
心脏骤停的原因
非心源性原因: 1.呼吸停止呼吸衰竭:气道异物、药物过量、
脑外伤、脑部疾病致呼吸停止。 2.严重电解质和酸碱平衡失调:严重低钾、高 钾、低钙、高钙、高镁、高钠；严重酸中毒 3.药物中毒或过敏：洋地黄、奎尼丁等的毒 性反应致严重心律失常而引起；青霉素过敏 4.意外:电击、雷击、淹溺等 5.麻醉手术意外：麻醉剂量过大、肌肉松弛 剂使用不当、低温麻醉温度过低、心脏手术。 6.其他：血管造影、心导管检查等。
CPCR
复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR），是研究心 跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组 织和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发 展过程的方法。 目的在于保护脑和心肺等重要脏器不致达到不 可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环 功能。而不是延长已无意义的生命。 心肺脑复苏（CPCR） ： 心肺复苏 + 脑复苏
病理生理
心搏骤停的严重后果以秒计算
3秒—头晕
10秒—意识丧失、突然倒地 30秒—“阿-斯综合征”发作 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”、“植物状态”
时间就是生命
百分相关率 1分钟——90% 4分钟——60%
后续生命支持 (PLS)
G Gauge 病情估计 H Human Mentation 恢复神志为重点的脑复苏 I Intensive Care Unit，重症监护
简化通用成人BLS操作流程
（1）取消＂一听二看三感觉＂ （2）A-B-C 更改为 C-A-B
★2010（新）：C-A-B
CPR
心搏骤停的类型
依据心搏骤停后心电图变化，临床上分为: 心搏停止
电机械分离 心室颤动
征
心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 大动脉搏动消失，血压测不出。 心音消失。 呼吸断续呈叹息样后停止，多发生在心脏 骤停后30秒内。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 四肢抽搐、大小便失禁。
5、按压频率：≥100 次/分 ，婴儿120次/分；
Baidu Nhomakorabea
C胸外心脏按压
A-①气道异物清除
速度要快，不强调清除气道异物先 还是开放气道先
A--②开放气道
仰头举颏法 仰头抬颈法 推举下颌法
A--开放气道
开放气道：
①仰头抬颏（颌）法 （头后仰、颏上提、嘴张开）
无颈部外伤：②仰头 抬颈法
心搏骤停
心脏骤停定义：指各种原因所致 心脏有效泵血功能消失，引起全 身严重缺血、缺氧和代谢紊乱。 心源性 分类 非心源性
心脏骤停的原因
心源性原因: 冠心病：心肌梗死、心功能不全、冠状 动脉供血不足 心肌病变：心肌炎、心肌病并发室性心 动过速或严重房室传导阻滞 主动脉疾病：主动脉瘤破裂、夹层动脉 瘤等 风湿心、先天心及严重的心律失常
3、部位：胸骨中下1/3的交接处；剑突 与胸骨交界点向上二横指( 平乳头线） 4、幅度：胸骨下降≥5 cm,手指交叉
抬起不接触肋骨，手不离开胸壁
C--胸外心脏按压
6、时间：按压期/非按压期 7、按压 / 通气比例：30：2 8、判断：每2～3分钟判断一次病人心跳和呼 吸是否恢复（即5个循环） 9、按压间断时间:不超过5s 10、按压方向：与胸骨垂直 1：1
心肺复苏有效指征
面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽 搐、开始呻吟等
心肺复苏可以终止的条件
伤病员恢复自主呼吸 和心跳 有其他专业医务人员 接替抢救 上级医师确定被救者 已经死亡 安全……？
思考题
根据你现在所学的知识，请列出对病 例1病人的抢救方案？
6分钟——40%
8分钟——20% 10分钟——0%
心肺复苏的“黄金8分钟”
2010年生存链
由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫（激活EMSS ）； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普 通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。
心肺复苏流程—判断P
手法：急救人员一手食指和中指并拢， 以患者喉结为标志，沿甲状软骨向 靠近急救人员一侧滑行道到胸锁乳 突肌凹陷处 注意事项：用力不要太大、 另一手的作用、时间<10s、 不能确定时，以心搏停 止处理，注意假阳性。
C-胸外心脏按压方法
1、病人去枕仰卧于硬板或平地上，头 部与心脏处于同一平面，两下肢抬高 15°，以利于静脉回流和增加心排血量 2、施救者位置：站或跪在病人一侧； 手掌交叉重叠，垂直下压
掌握心跳骤停的诊断方法；CPR的新方法； 基本生命支持(BIS)，高级生命支持(ALS) 的原理和方法；脑复苏的基本治疗方法。 熟悉：心跳骤停的原因及类型。 了解：延续生命支持的主要环节和治疗 方法；脑死亡的概念。 学会现场急救方法。
病例一
患者：李某某，男，73岁，晚饭后与 家人发生口角，突然倒地，不醒人事。 于19：00急诊室接到急救电话，19： 05赶赴现场，发现病人神志不清，瞳 孔对光反射消失，心音听不到、血压 测不到，呼吸停止。
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。 （强调及时识别无反应征象，立即呼激活应 急救援系统。如无呼吸、心跳，应立即进行胸 外按压。）
●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压。
判断意识及呼救
1.判断环境是否安 全 2.轻摇或轻拍打病 人肩部 3.高声呼救或打电 话 4.判断脉搏、呼吸
复苏程序---三阶段九步骤
基本生命支持(BLS)
A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac Compression 心脏按压
进一步心脏生命支持 (ALS)
D Drugs 心脏用药 E ECG 心电图诊断 F Fibrillation Tretment 电除颤
③下颌前推法 改良式托下颌 （巴）法
B—口对口人工呼吸
捏鼻 罩口 ？ 正常吸气 ？ 缓慢吹气 >1s/次 松口鼻 眼视胸廓 予第二次呼吸 （先给2次）
•
•
B-人工呼吸技术
口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒， 并可以看到胸部起伏。
B球囊--面罩通气
同样要求吹气1S以上并有足够潮气量产生明显 的胸廓上抬。 单人使用球囊时注意开放气道，两人施救时使 用球囊是最有效的通气方式。 1L气囊所需容量为1/2或2/3，2L气囊时为1/3. 如有条件应使用氧气， 流量为10-12L/min 通气比例30:2
心脏骤停的原因
非心源性原因: 1.呼吸停止呼吸衰竭:气道异物、药物过量、
脑外伤、脑部疾病致呼吸停止。 2.严重电解质和酸碱平衡失调:严重低钾、高 钾、低钙、高钙、高镁、高钠；严重酸中毒 3.药物中毒或过敏：洋地黄、奎尼丁等的毒 性反应致严重心律失常而引起；青霉素过敏 4.意外:电击、雷击、淹溺等 5.麻醉手术意外：麻醉剂量过大、肌肉松弛 剂使用不当、低温麻醉温度过低、心脏手术。 6.其他：血管造影、心导管检查等。
CPCR
复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR），是研究心 跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组 织和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发 展过程的方法。 目的在于保护脑和心肺等重要脏器不致达到不 可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环 功能。而不是延长已无意义的生命。 心肺脑复苏（CPCR） ： 心肺复苏 + 脑复苏
病理生理
心搏骤停的严重后果以秒计算
3秒—头晕
10秒—意识丧失、突然倒地 30秒—“阿-斯综合征”发作 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”、“植物状态”
时间就是生命
百分相关率 1分钟——90% 4分钟——60%
后续生命支持 (PLS)
G Gauge 病情估计 H Human Mentation 恢复神志为重点的脑复苏 I Intensive Care Unit，重症监护
简化通用成人BLS操作流程
（1）取消＂一听二看三感觉＂ （2）A-B-C 更改为 C-A-B
★2010（新）：C-A-B
CPR
心搏骤停的类型
依据心搏骤停后心电图变化，临床上分为: 心搏停止
电机械分离 心室颤动
征
心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 大动脉搏动消失，血压测不出。 心音消失。 呼吸断续呈叹息样后停止，多发生在心脏 骤停后30秒内。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 四肢抽搐、大小便失禁。
5、按压频率：≥100 次/分 ，婴儿120次/分；
Baidu Nhomakorabea
C胸外心脏按压
A-①气道异物清除
速度要快，不强调清除气道异物先 还是开放气道先
A--②开放气道
仰头举颏法 仰头抬颈法 推举下颌法
A--开放气道
开放气道：
①仰头抬颏（颌）法 （头后仰、颏上提、嘴张开）
无颈部外伤：②仰头 抬颈法
心搏骤停
心脏骤停定义：指各种原因所致 心脏有效泵血功能消失，引起全 身严重缺血、缺氧和代谢紊乱。 心源性 分类 非心源性
心脏骤停的原因
心源性原因: 冠心病：心肌梗死、心功能不全、冠状 动脉供血不足 心肌病变：心肌炎、心肌病并发室性心 动过速或严重房室传导阻滞 主动脉疾病：主动脉瘤破裂、夹层动脉 瘤等 风湿心、先天心及严重的心律失常
3、部位：胸骨中下1/3的交接处；剑突 与胸骨交界点向上二横指( 平乳头线） 4、幅度：胸骨下降≥5 cm,手指交叉
抬起不接触肋骨，手不离开胸壁
C--胸外心脏按压
6、时间：按压期/非按压期 7、按压 / 通气比例：30：2 8、判断：每2～3分钟判断一次病人心跳和呼 吸是否恢复（即5个循环） 9、按压间断时间:不超过5s 10、按压方向：与胸骨垂直 1：1
心肺复苏有效指征
面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽 搐、开始呻吟等
心肺复苏可以终止的条件
伤病员恢复自主呼吸 和心跳 有其他专业医务人员 接替抢救 上级医师确定被救者 已经死亡 安全……？
思考题
根据你现在所学的知识，请列出对病 例1病人的抢救方案？
6分钟——40%
8分钟——20% 10分钟——0%
心肺复苏的“黄金8分钟”
2010年生存链
由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫（激活EMSS ）； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普 通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。
心肺复苏流程—判断P
手法：急救人员一手食指和中指并拢， 以患者喉结为标志，沿甲状软骨向 靠近急救人员一侧滑行道到胸锁乳 突肌凹陷处 注意事项：用力不要太大、 另一手的作用、时间<10s、 不能确定时，以心搏停 止处理，注意假阳性。
C-胸外心脏按压方法
1、病人去枕仰卧于硬板或平地上，头 部与心脏处于同一平面，两下肢抬高 15°，以利于静脉回流和增加心排血量 2、施救者位置：站或跪在病人一侧； 手掌交叉重叠，垂直下压