护理不良事件定性标准及处理程序

护理不良事件

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定性标准及处理法度

护理不良事件定性标准及处理法度

护理不良事件是指在护理过程中产生的、不在计划中期间产生的颠仆、用药毛病、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者平安相关的、非正常的护理意外事件。包含护理事故、护理毛病、护理缺点。

一、护理事故

（一）界说：指在护理工作中，由于护理人员的过失造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，招致功能障碍及明显人身损害的其他后果。

（二）分类：分一、二、三、四级

1、一级护理事故：造成患者死亡、重度残疾的；

2、二级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤招致严重功能障碍的；

3、三级护理事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤招致一般功能障碍的；

4、四级护理事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

（三）评定标准

1、护理人员工作不担任任，交接班不认真，观察病情不细致，病情变更发明不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。

2、不认真执行核对制度而打错针、发错药、输错血、输错液体；护理不周到，产生严重烫伤或Ⅲ期褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。

3、对疑难问题，不请示汇报、主观臆断、擅自盲目处理，造成严重不良后果者。

4、抢救器械、药品供应延误，供应过期的或灭菌不合格的药品器械、敷料，或未遵守无菌操纵原则而产生感染，造成严重不良后果者。

5、器械护士未严格清点手术敷料、器械，造成严重不良后果

者。

6、局部注射造成组织坏死，成人年夜于体概略积2%，儿童年夜于体概略积5%。

（四）处理法度

1、护理部、科、病区应建立护理不良事件挂号本，对产生的护理事故进行挂号。

2、凡产生护理事故，应当立即向病区护士长及科主任陈述，护士长应立即向科、护理部陈述，护理部应立即调查核实，将有关情况如实向主管院长汇报，同时做好患者解释工作。

3、指定专人妥善保管相关的原始资料及物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，医患双方应就地封存保存现场实物，以备检验。

4、对产生事故的责任人，应根据《医疗事故处理条例》的有关规定进行处理。

二、护理毛病

（一）界说：指在护理工作中，因责任心不强，工作细致，不严格执行规章制度或违反技术操纵规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。

（二）分类：一般护理毛病和严重护理毛病

1、一般护理毛病：指在护理工作中，由于责任或技术原因产生的毛病，未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。

2、严重护理毛病：指在护理工作中，由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间，但未造成严重后果和构成事故者。（三）评定标准

1、一般护理毛病

（1）错服、漏服重要药物或处理医嘱毛病而有影响病人治疗者而无严重后果者。（2）凡规定作皮试,未做皮试用药后无不良反响者(青霉素例外)；或做过了皮试未及时观察且又不重做者。（3）因护理不当,产生占体概略积<0.25%的灼伤，或护理不到位产生婴儿臀部轻度糜烂者，在短时间内治愈者。（4）抱错婴儿,在医院内纠正的,未引起纠纷者。（5）误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。（6）手术室,换药室,人流室等.使用消毒过期手术包施行手术,未产生不良后果

者,或遗漏主要的器械,物品,虽未使用于病人,但可能会造成严重后果.

（7）错用“特殊药品”,如安定注射液,氯硝安定等精神药物无不良后果者。（8）静脉输入一般性液体渗出血管外,造成较年夜规模肿胀,但未造成感染者；静脉注射安慰性液体渗出血管外,但未造成坏死者。（9）各种标本错留、贴错标签、丧失，错加抗凝剂或收集量不敷而重新采纳者，抽错血或急诊病人重要标本未及时送检，未造成不良后果者。

（10）因管理不善，致使在急诊抢救过程中，产生抢救器械功能不到位或失灵，未造成不良后果者。

（11）不真实的护理文书，未造成严重后果者。

（12）复用穿刺针头于病人身上，但未造成不良后果者。

（13）因工作责任心不强，接错病人至手术室或记错手术时间，但未造成不良后果者。

（14）其他相当于上列情形者

2、严重护理毛病

（1）对危重病人观察不仔细，发明问题不及时通知医师，贻误治疗。（2）应用特殊药物如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射办法或剂量不正确而产生反响者。（3）输血不克不及按规程操纵造成浪费者。（4）核对不严以致输入发霉、蜕变、过期液体的液体，异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未产生严重后果者。（5）昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不合适正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织伤害，经治疗而无功能障碍者。

（6）各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。（7）危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者，产生异常未及时发明，延误抢救时机者；对感染性和出血性等疾病,不按时测脉搏,血压和观察生命体征，呈现休克发明不及时者。（8）延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆碱脂酶复活剂等；临时用药超出30分钟,长期用药超出24小时；各种血管活性药剂量超出一倍剂量。（9）对患者有心功能不全、严重脱水、各型休克、肺炎等病人,未能按医嘱要求进行静脉推注药物和弥补液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。（10）护理工作中因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ

度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，面积占体概略积>0.25%，深度或浅Ⅱ度类以上，短时间治疗难以治愈者。（11）接产工作中，由于病情庞杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时治疗而无严重不良后果者。

12.不必毒临蓐（特殊情况例外）；产后会阴Ⅲ度裂伤以下（急产例外）；缝合不完全,引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。（13）临蓐时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷。（14）手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中,经及时治疗和纠正后无严重后果者。（15）供应室、手术室存在的各种器械包、物品清洗不完全，消毒不严格，发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未产生严重后果者。（16）上班护士不履行岗位责任制,不遵守劳动纪律,工作或值班时擅自脱离岗位,造成医院工作惯性运行失调,随机调度失控,招致医疗抢救工作失误者.

（17）其他相当于上列情形者.

（四）处理法度

1、护理部、科、病区应建立护理不良事件挂号本，对产生的护理不良事件进行挂号。

2、产生护理毛病后，当事人应立即陈述护士长及科室领导，一般毛病由护士长每月上报。凡属严重护理毛病，病区应于24小时内上报科、护理部。

3、对产生护理毛病确当事人，可根据产生毛病的情节严重水平酌情给予口头批评、书面检查、经济惩罚等处理。

4、病区、科护士长应及时调查、组织科室有关人员对产生的毛病认真阐发、讨论、定性、提出处理意见和改进办法，并详细记录。

5、护理部应根据病区上报的资料进行调查，组织病区护士长、科护士长对产生的毛病认真阐发、讨论、定性、提出处理意见和改进办法。

6、护理部每季度对全院毛病进行汇总，召开护士长阐发讨论会，总结教训，改进工作。

三、护理缺点（陷）

（一）界说：在临床工作中，虽然有某一环节的毛病，但被发明后获得及时纠正，未产生在病人身上（如错医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。（二）评定标准