永久起搏器病人的护理查房

人工心脏起搏器 Pacemaker
为我们带来 什么？
心脏起搏器四大功能
1.刺激心脏使它除极 2.感知心脏自身电活动 3.对心输出量需求作出反应，提供频率适 应性起搏 4.提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
心脏起搏治疗的三大适应证 缓慢性心律失常
快速性心律失常
充血性心力衰竭
起搏器的特征

大小：如男式手表
治疗
给予患者植入双腔DDD起搏器, 给予降压 给予降血脂

护理诊断与措施
1.活动无耐力 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.有潜在并发症的危险
感染; 囊袋血肿; 电极脱位; 心律失常; 人工心脏起搏器综合征
起搏器的护理要点
术前护理 1.在手术前停用波利维及阿司匹林至少七天停用速
碧林一天 2.病人的准备 做好患者的心理护理 备皮:双上肢,腋窝,颈部,前胸 做青霉素皮试
重量：20-80克


外壳：钛金属
寿命：10年左右 控制：程控仪遥控


起搏器的组成部分

脉冲发生器：

电路/电池

电极导线

电极 导线
阴极/人体组织 阳极
脉冲发生器

其它

阳极
传感器
阴极
脉冲发生器

电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
电路

电路： 控制起搏器工作 (微处理器)
电池
电极导线
作用： – 探测（感知） 心腔内电信号 组成：
–导体 •连接器杆 •绝缘体
– 将电刺激传到 心肌层
•电极
程控仪、临时起搏器和分析仪
5318 临时起搏器和分析仪
9790 程控仪
NBG编码
Baidu Nhomakorabea
心脏起搏器的功能类型
1.心房按需（AAI）型 2.心室按需（VVI）型 3.双腔（DDD）起搏器 4.频率自适应（R）起搏器 5 .除颤起搏器 6.DDDRD房室全能型起搏器
3.适当活动 4.外出时应随身携带起搏器植入知识手册及 起搏器卡 5.控制沐浴时间. 10-30分钟左右 6.随访分三个阶段：近期随访，长期随访， 更换前随访
永久性人工心脏起搏器基础知识
心脏起搏器的作用
低能量电脉冲暂时或长期地刺激 心脏，使之发生激动，以治疗心动过缓 等疾病，心脏起搏也可用以终止或控制 室上性和室性快速心律失常,称为抗心动 过速起搏。
起搏器的护理要点
术后护理
1.术后12h（6h）内用一公斤沙袋压于起搏器囊袋 上方，24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位 2.一般术后第一天及第三天换药,,一般术后7天可拆 线. 3.预防感染 4.饮食的护理 5.术后七天禁用抗凝剂
起搏器的护理要点
出院指导
1.术后教会患者自测脉搏 。 2.告知患者远离电.磁场等.
患者的病史
辅助检查
1.心电图
2.动态心电图 3.血常规.生化.感染四项.凝血四项
SSS的定义及临床表现

定义：病态窦房结综合征(sick sinus
syndrome，SSS)简称病窦综合征或病窦， 病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围 组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质 性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动 传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性 心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主， 也可出现心动过缓-心动过速综合征。
永久起搏器病人的护理查房
朝阳医院
李火银
目录
1.患者病史 2.SSS的定义及临床表现及治疗 3.护理诊断与措施 4.起搏器的护理要点 5.永久起搏器基础知识
患者病史
502床 高大伟 男 56岁
诊断:心律失常-病态窦房结综合症，高血压病三级. 入院原因:主诉因劳力性呼吸困难1年加重半个月入 院 既往史:高血压病史4年,血压最高达180/90mmHg,心 动过缓病史2年,偶有头晕 黑蒙 无糖尿病病史 过敏史:无 家族史:无 嗜好:吸烟30年,戒烟10年,少年饮白酒.
SSS的定义及临床表现

sss的临床表现：多以心率缓慢所致脑、
心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足 症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、 记忆力差、反应迟钝或易激动、尿多、食 欲差等，易被误诊为神经官能症，老年人 还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。 严重者可引起短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥 或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室 上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。
AAI
I
*
*
= Sense = Pace
VVI
I
* *
= Sense = Pace
* * *
= Sense = Pace
T/I I
DDD
5 除颤起搏器
除了具有起搏器的功能外还可对恶性心率 失常起治疗作用.
最佳起搏方式选用原则为：① 窦房结功能障 碍而房室传导功能正常者，以AAI 方式最好； ② 完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常 者，以VDD 方式最好；③ 窦房结功能和房 室传导功能都有障碍者，DDD 方式最好； ④ 需要从事中至重度体力活动者，考虑加 用频率自适应功能。