液体疗法对剖宫产病人腰麻后的临床观察
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（ ）５ ． ８ ：９
２０ ，０ ６ ： ３ ０４ １ （ ）５ ． ０
８ 例 阑尾炎小切 口手术临床探讨 ４
杨 屏
乐至县 大佛 中心 卫生院 。 四川 乐至 ６ １０ ４ ５９
【 摘要】 目的： 探讨小 口阑 切 尾炎切除术的手术适应证及手术效果。方法 ： 回顾分析 ２０ ３月至 ２ １ ３月共切 除阑尾 １ ０５年 ００年 ７ ０例， 实行小切 １ ８ ２ ： ｌ 例， 对照组 ８ ６倒。结果 ： 手术效果满意。术后随访丰年无近远期并发症。结论： 通过小切 口行 阑尾切除， 创伤小， 恢复快， 不失为一种值得推广的微创
—
３３ 经验交流：１ 决不能一味追求小切 口， ． （） 如诊断尚不能肯定， 术中 可能存 在探查 必要时 ； 腔脓 液 已不 局 限于 右下 腹 ， 中 清洁 腹腔 出 现困 腹 术 采用小切 口共 ８ ４例， 其中男 ４ ９例， ３ ， 女 ５例 年龄最小 ６岁 ， 最大 ８ 难时； ６ 阑尾周围粘连重 ， 阑尾不能提于切口处操作时， 盲肠或回肠后位、 异 岁 ， 均 ３ ． 。急诊手 术 ６ 平 ０５岁 ４例 ， 期手 术 ２ 择 ０例 ， 单纯 性 ３ ４例 ， 脓 性 位阑尾时。总之阑尾切口 化 选择应根据实际病情确定。 需延长切 口时， 应马 ３ ， ５例 坏疽穿孔 ｌ ５例， 采用麦 氏切 口或横切 １术 ２５—３ ５ｍ， ２ ． ． ｅ 平均 ２ ． 上扩大切口， 尽量减少不必要的损伤 。（ ） ２ 重视术前辅助检查及体格检 ７ ｒ， 时间不 超过 ２ｒｉ。８ 例 采用硬 膜外 麻醉 ， ｅ 手术 ａ ５ ｎ １ ａ ２例采用 局 醉 ， 例 采 查 ， １ 对于肝下、 腹膜后异位阑尾、 泛发性腹膜炎， 阑尾周围脓肿等有一定的 用 静脉 复合 麻 醉。对 照组 ：８ １４例 ， 中 男 ４ 其 ２例 ， ４ 女 ４例 ， 平均 年 龄 ３ ． 估计和了解。（ ） ６５ ３ 手术严格按照无菌操作进行， 不能因为手术小而轻视无 岁 ， 手术 ７ ， 期手术 ７例 。单 纯性 ５ 急诊 ９例 择 ９例 ， 脓性 ２ 化 ０例 ， 疽穿 菌 操作 。（ ） 坏 Ｌ ４ 要有 良好 的麻醉 ， 以保 证腹 肌松驰 ， 醉建 议选用 Ｔ １ ２间 麻 Ｉ ～１ ７例。８ ３例采用硬膜外麻醉， ２例采用局醉， 例采用静脉复合麻醉。 １ 隙， 临床观察此 段麻 醉牵拉 反应 极 轻 ， 少 引起 呃逆 ， 很 这样 术 中腹 压 减轻 ， ２ 结 果 ． 易于操作。（ ） ５ 腹肌缝合时， 只做肌膜缝合 ， 术中严格止血 ， 避免术后皮下 采用小切口者手术时间短， 不超过 ２ ｒｎ 患者平均住院时间 ２～ ｄ ５ ｉ， ａ ７， 平均 ４ 。 １～ ｄ经 ２年回访无近远期并发症。其中１ 例为腹膜后位 ， 因寻找阑 尾困难故延长切口， 例因麻醉不全延长切 口， ３ 结果所有病例无 一例切口 感 染及 腹腔继 发感 染。对 照组 ：６例 ， 口感染 ５例（ ．％ ） ８ 切 ６０ 。住 院 时问 ７ ９ 平均 ７５ 。其 中１例出现盆腔脓肿 ， ｄ ．ｄ 经二次手术置管引流治愈出院， 另 １ 出现粪 瘘经 ２个 月换 药治愈 。 例
一
小切口阑尾切除术的优点： １ 手术切 １小 ， （） ： 对组织损伤小， ３ 出血少， 手术 时 间短 ， 不超过 ２ ｒｎ对 患 者损 伤 小 ， 人痛 苦 小 ；２ 恢复 快 ， 均 ５ ｉ， ａ 病 （） 平 住 院时 问 ４ ， ｄ 下床活 动早 。 防肠 粘 连 的 发生 ；３ 切 口少 ， 合 快 ， 痕 预 （） 愈 疤 少；４ 降低切 口感染的发病率， （） 提高医院床位周转率， 减少患者经济负担。 ３ １ 病侧的选择： １ 选择发病时间短， ． （） 发病时间不超过 ２ ４ ｈ ４— ８ 。 此时既便有粘连其炎性反应比较轻， 进腹腔后易于剥离粘连。对于发病时 间超 过 ７ ｈ的患 者 ， ２ 因腹腔 广 泛粘 连 、 水肿 ， 中操 作困难 ， 宜采用 小 切 术 不
技术。
【 关键词】 尾炎； 口 阑 小切 手术
ｄｊ１．９９ｊｉ ｎ １０ １５．００ ０．７ ０：０３ ６／．ｓ ．０６— ９９２ １．５ １４文章编 号 ：０６—１５ （０ ０ ０ １９ Ｏ ｓ １０ ９９ ２ １）一 ５— １０一 １
阑尾炎是普外科的常见病， 也是急性腹痛中的最常见病因。急性阑尾 炎 多见 于青壮 年 。腹 痛是 急性 阑尾炎最 常见 的症状 ， 表现 为 先是 上腹 或脐 部疼痛 ， ｌ 时后 疼 痛转移 至 右下腹 ； 约 ２小 不少 病 人 同时有 呕 吐、 发烧 等 全 身症状 。急性 阑尾炎 如不 及时 治疗 ， 可形 成腹 腔 脓肿 、 肝脓 肿 以及 脓 毒血 症 等 ， 可因此 而死 亡 ， 以患 阑尾 炎 的病 人要 及 时治 疗 。小切 口阑尾 患者 所 切除术有着创伤小， 恢复快的优点， 越来越被外科医生所重视， 现将临床资
～
积液。（ ） ６ 缝合时， 荷包缝合技巧要以恰好包埋阑尾残端为适宜。（ ） ７ 尽 可能减小皮肤切口， 腹外斜肌健膜切 口的长度要大于皮肤切口约 ４ｍ。 ｅ 钝 性分离腹内斜肌及腹横肌要充分。
４Байду номын сангаас结 论 ．
３ 讨论 ．
传统的阑尾炎手术切口相对较大 、 损伤较大 ， 而阑尾炎小切 口手术是 种 灵活 可行的微 创术 式 ， 仅 创 伤小 ， 发 症 少 ， 且 易 被患 者 及 家属 不 并 而 接受 。
料 报道 如下 。 １ 临床资 料 ．
３２ 手术操作要点 ：１ 皮肤切Ｅ要小， ． （） ｌ 根据病人情况， 一般选择 ２５ ． ３５ｍ。（ ） 外斜肌腱 膜 切 开长 度 应大 于 皮肤 切 １， 性 分离 腹 内斜 ．ｅ ２腹 ２钝 肌及 腹横肌要 充分 。 （ ） 规 保护 切 口。入 腹 后将 护 皮 垫与 腹膜 钳 夹 固 ３常 定 。（ ） ４ 寻找 阑尾 ， 通常在 ３条 直行 的结 肠带 末 端汇 合处 。开 腹 后先 轻巧 的提出盲肠， 然后找到阑尾。当术中找不到阑尾时应考虑以下原因： 异位 阑尾 ， 左侧 阑尾 等。
医学信 息
Ｎｏ ５ ２ ０ ． ０１
Ｍ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ Ｔ Ｎ Ｅ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｏ
临床集锦
［ ］ 刘海 燕． ２ 高血压病人 临床 护理进展［ ］ 护士进修杂 志，００ １ ［ ］ 余莉． Ｊ． ２０ ，５ ３ 高血压患者血压控制率低 的原因分析及对策［ ］ 现代护理 Ｊ．
２０ ，０ ６ ： ３ ０４ １ （ ）５ ． ０
８ 例 阑尾炎小切 口手术临床探讨 ４
杨 屏
乐至县 大佛 中心 卫生院 。 四川 乐至 ６ １０ ４ ５９
【 摘要】 目的： 探讨小 口阑 切 尾炎切除术的手术适应证及手术效果。方法 ： 回顾分析 ２０ ３月至 ２ １ ３月共切 除阑尾 １ ０５年 ００年 ７ ０例， 实行小切 １ ８ ２ ： ｌ 例， 对照组 ８ ６倒。结果 ： 手术效果满意。术后随访丰年无近远期并发症。结论： 通过小切 口行 阑尾切除， 创伤小， 恢复快， 不失为一种值得推广的微创
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３３ 经验交流：１ 决不能一味追求小切 口， ． （） 如诊断尚不能肯定， 术中 可能存 在探查 必要时 ； 腔脓 液 已不 局 限于 右下 腹 ， 中 清洁 腹腔 出 现困 腹 术 采用小切 口共 ８ ４例， 其中男 ４ ９例， ３ ， 女 ５例 年龄最小 ６岁 ， 最大 ８ 难时； ６ 阑尾周围粘连重 ， 阑尾不能提于切口处操作时， 盲肠或回肠后位、 异 岁 ， 均 ３ ． 。急诊手 术 ６ 平 ０５岁 ４例 ， 期手 术 ２ 择 ０例 ， 单纯 性 ３ ４例 ， 脓 性 位阑尾时。总之阑尾切口 化 选择应根据实际病情确定。 需延长切 口时， 应马 ３ ， ５例 坏疽穿孔 ｌ ５例， 采用麦 氏切 口或横切 １术 ２５—３ ５ｍ， ２ ． ． ｅ 平均 ２ ． 上扩大切口， 尽量减少不必要的损伤 。（ ） ２ 重视术前辅助检查及体格检 ７ ｒ， 时间不 超过 ２ｒｉ。８ 例 采用硬 膜外 麻醉 ， ｅ 手术 ａ ５ ｎ １ ａ ２例采用 局 醉 ， 例 采 查 ， １ 对于肝下、 腹膜后异位阑尾、 泛发性腹膜炎， 阑尾周围脓肿等有一定的 用 静脉 复合 麻 醉。对 照组 ：８ １４例 ， 中 男 ４ 其 ２例 ， ４ 女 ４例 ， 平均 年 龄 ３ ． 估计和了解。（ ） ６５ ３ 手术严格按照无菌操作进行， 不能因为手术小而轻视无 岁 ， 手术 ７ ， 期手术 ７例 。单 纯性 ５ 急诊 ９例 择 ９例 ， 脓性 ２ 化 ０例 ， 疽穿 菌 操作 。（ ） 坏 Ｌ ４ 要有 良好 的麻醉 ， 以保 证腹 肌松驰 ， 醉建 议选用 Ｔ １ ２间 麻 Ｉ ～１ ７例。８ ３例采用硬膜外麻醉， ２例采用局醉， 例采用静脉复合麻醉。 １ 隙， 临床观察此 段麻 醉牵拉 反应 极 轻 ， 少 引起 呃逆 ， 很 这样 术 中腹 压 减轻 ， ２ 结 果 ． 易于操作。（ ） ５ 腹肌缝合时， 只做肌膜缝合 ， 术中严格止血 ， 避免术后皮下 采用小切口者手术时间短， 不超过 ２ ｒｎ 患者平均住院时间 ２～ ｄ ５ ｉ， ａ ７， 平均 ４ 。 １～ ｄ经 ２年回访无近远期并发症。其中１ 例为腹膜后位 ， 因寻找阑 尾困难故延长切口， 例因麻醉不全延长切 口， ３ 结果所有病例无 一例切口 感 染及 腹腔继 发感 染。对 照组 ：６例 ， 口感染 ５例（ ．％ ） ８ 切 ６０ 。住 院 时问 ７ ９ 平均 ７５ 。其 中１例出现盆腔脓肿 ， ｄ ．ｄ 经二次手术置管引流治愈出院， 另 １ 出现粪 瘘经 ２个 月换 药治愈 。 例
一
小切口阑尾切除术的优点： １ 手术切 １小 ， （） ： 对组织损伤小， ３ 出血少， 手术 时 间短 ， 不超过 ２ ｒｎ对 患 者损 伤 小 ， 人痛 苦 小 ；２ 恢复 快 ， 均 ５ ｉ， ａ 病 （） 平 住 院时 问 ４ ， ｄ 下床活 动早 。 防肠 粘 连 的 发生 ；３ 切 口少 ， 合 快 ， 痕 预 （） 愈 疤 少；４ 降低切 口感染的发病率， （） 提高医院床位周转率， 减少患者经济负担。 ３ １ 病侧的选择： １ 选择发病时间短， ． （） 发病时间不超过 ２ ４ ｈ ４— ８ 。 此时既便有粘连其炎性反应比较轻， 进腹腔后易于剥离粘连。对于发病时 间超 过 ７ ｈ的患 者 ， ２ 因腹腔 广 泛粘 连 、 水肿 ， 中操 作困难 ， 宜采用 小 切 术 不
技术。
【 关键词】 尾炎； 口 阑 小切 手术
ｄｊ１．９９ｊｉ ｎ １０ １５．００ ０．７ ０：０３ ６／．ｓ ．０６— ９９２ １．５ １４文章编 号 ：０６—１５ （０ ０ ０ １９ Ｏ ｓ １０ ９９ ２ １）一 ５— １０一 １
阑尾炎是普外科的常见病， 也是急性腹痛中的最常见病因。急性阑尾 炎 多见 于青壮 年 。腹 痛是 急性 阑尾炎最 常见 的症状 ， 表现 为 先是 上腹 或脐 部疼痛 ， ｌ 时后 疼 痛转移 至 右下腹 ； 约 ２小 不少 病 人 同时有 呕 吐、 发烧 等 全 身症状 。急性 阑尾炎 如不 及时 治疗 ， 可形 成腹 腔 脓肿 、 肝脓 肿 以及 脓 毒血 症 等 ， 可因此 而死 亡 ， 以患 阑尾 炎 的病 人要 及 时治 疗 。小切 口阑尾 患者 所 切除术有着创伤小， 恢复快的优点， 越来越被外科医生所重视， 现将临床资
～
积液。（ ） ６ 缝合时， 荷包缝合技巧要以恰好包埋阑尾残端为适宜。（ ） ７ 尽 可能减小皮肤切口， 腹外斜肌健膜切 口的长度要大于皮肤切口约 ４ｍ。 ｅ 钝 性分离腹内斜肌及腹横肌要充分。
４Байду номын сангаас结 论 ．
３ 讨论 ．
传统的阑尾炎手术切口相对较大 、 损伤较大 ， 而阑尾炎小切 口手术是 种 灵活 可行的微 创术 式 ， 仅 创 伤小 ， 发 症 少 ， 且 易 被患 者 及 家属 不 并 而 接受 。
料 报道 如下 。 １ 临床资 料 ．
３２ 手术操作要点 ：１ 皮肤切Ｅ要小， ． （） ｌ 根据病人情况， 一般选择 ２５ ． ３５ｍ。（ ） 外斜肌腱 膜 切 开长 度 应大 于 皮肤 切 １， 性 分离 腹 内斜 ．ｅ ２腹 ２钝 肌及 腹横肌要 充分 。 （ ） 规 保护 切 口。入 腹 后将 护 皮 垫与 腹膜 钳 夹 固 ３常 定 。（ ） ４ 寻找 阑尾 ， 通常在 ３条 直行 的结 肠带 末 端汇 合处 。开 腹 后先 轻巧 的提出盲肠， 然后找到阑尾。当术中找不到阑尾时应考虑以下原因： 异位 阑尾 ， 左侧 阑尾 等。
医学信 息
Ｎｏ ５ ２ ０ ． ０１
Ｍ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ Ｔ Ｎ Ｅ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｏ
临床集锦
［ ］ 刘海 燕． ２ 高血压病人 临床 护理进展［ ］ 护士进修杂 志，００ １ ［ ］ 余莉． Ｊ． ２０ ，５ ３ 高血压患者血压控制率低 的原因分析及对策［ ］ 现代护理 Ｊ．