临床常见11种心电图共36页
《心电图258页》ppt课件
2019/11/5
诊断学/器械检查/心电图
55
参考资料
1.《心电图学》第1版，郭继鸿主编，人民卫生出版社，2002 2.《新概念心电图》第2版，郭继鸿主编，北京大学医学出版社
，2002 3.《实习医师心电图手册》第1版，张充恭主编，人民军医出版社
，2004 4.Electrocardiography in clinical practice. TC Chou,1991,3th ed. 5.vin/CE/ECGInfo2003.htm
心电活动
P波 P-R段
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极
P-R间期 P波与P-R段合计
QRS波群 左、右心室除极全过程
S-T段
QRS波群终点到T波起点的一条直线， 代表心室缓慢复极的过程
T波
心室快速复极的过程。
Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间
二、QRS波群的命名原则
RS
Rs
rS
R
rsr‘
课堂练习
2019/11/5
诊断学/器械检查/心电图
52
P波、T波的常见形态
小结
历史溯源 心电图分类 心电图导联与导联轴（重点） 心电图波段组成及命名（重点、难点）
2019/11/5
诊断学/器械检查/心电图
54
思考题
指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段
2019/11/5
诊断学/器械检查/心电图
56
2019/11/5
诊断学/器械检查/心电图
57
2019/11/5
诊断学/器械检查/心电图
5
历史溯源
国际公认了美国心脏学会（AHC）在 1954
心电图课件11-心肌缺血、梗死-PPT文档
V5
24h
急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction
V1 Ⅰ
V2 Ⅱ
Ⅲ
V3
aVF
V5
C. 心肌梗死发生后3w
急性前壁心肌梗死
acute anterior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
急性心肌梗死发生后1h
V2、 V3、 V4、 V5发生改变
异性心绞痛） 2）弓背向下型（静止不变见于心包炎）
心肌缺血与ST-T改变
二、心肌损伤 myocardial injury
①
②
随着缺血时间进一步延长，缺血程度进一步 加重，而出现心肌损伤，在心电图上出现相应的 改变。
心电图特征主要为ST段的偏移。
心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导 联的S-T段平直压低①；心外膜面心肌损伤时， 面向损伤区导联的S-T段抬高②。
前间隔梗死：V1－V3出现坏死型Q波
V1
V2
V3
心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 前侧壁梗死：V5－V6、Ⅰ、（Ⅱ）出现坏死型Q波
Ⅰ
Ⅱ
V5
V6
心肌梗死的定位 localization of myocardial infarction 广泛前壁梗死：V1－V6、I、aVL出现坏死型Q波
冠状循环
窦房结支
右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支
（前面观）
左房支 左旋动脉 左室间隔支
左冠状动脉前降支 左缘支
左室前支
冠状循环
左旋支
房室结支 左室后支 室间隔支
（后面观）
临床常见的11种心电图
临床常见的11种心电图今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
《心电图》ppt课件
电偶方向
除极方向
第二节 心电向量与 心电向量环
2019/11/24
诊断学/器械检查/心电图
19
一、心电向量
（一）概念
电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小 （量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量 的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表 正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
2019/11/24
诊断学/器械检查/心电图
55
思考题
指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段
2019/11/24
诊断学/器械检查/心电图
56
参考资料
1.《心电图学》第1版，郭继鸿主编，人民卫生出版社，2019 2.《新概念心电图》第2版，郭继鸿主编，北京大学医学出版社
，2019 3.《实习医师心电图手册》第1版，张充恭主编，人民军医出版社
此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有 正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-， 电穴）构成一对电偶（dipole）。
2019/11/24
诊断学/器械检查/心电图
15
（一）心肌细胞的除极 与复极
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization）， 膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢 复到原来的静息状态。
诊断学/器械检查/心电图
44
横面向量环与胸导联心电图的关系
后
右
左
前
五节 段的组成与命名
2019/11/24
诊断学/器械检查/心电图
46
心电图各波的形成
P
常见异常心电图的识别及处理 ppt课件
T波
2020/11/29
12
正常心电图的波形及其生理意义（6）
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
2020/11/29
13
看图，分析图形 异常心电图的特点
2020/11/29
常见异常心电图的 识别及处理方法
2020/11/29
1
1 正常心电图各波图像特点 2 心电图分析大概步骤 3 常见异常心电图的识别及处理方法 4 对“危险”心电图的出现能及时准备抢救
2020/11/29
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2020/11/29
10
正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
2020/11/29
11
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
2020/11/29
23
临床意义与治疗
病因： 生理性：运动员、睡眠状态 病理性：中枢性、药物、电解质紊乱、心源
性 处理原则：
无症状时动态观察 有症状时药物提高心率如阿托品
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理演示文稿
第四十当前三4页3页，，共共4四7页十，七星期页二。。
Ⅲ度房室传导阻滞
完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室，心室节律受阻滞点以下
辅助起搏点控制。心房与心室活动各自独立互不相关，心房率快于心室率，Ⅲ度 房室结传导阻滞，可见于急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射，三束支 传导阻滞，多见于急性广泛前壁心肌梗塞导致的弥漫性心肌损害。
第当二前十24四页页，共，4共7页四，十星七期7十页，七星页期二。。
7 心房颤动
• 心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的 心房颤动波（f波）；
• ②RR间期绝对不等；③频率350～600次/分。 • 生理情况：正常人在情绪激动、运动或急性酒精中毒时可
间期
• QRS间期
第十四当页前1，4页共，共四47十页，七星页期二。。
• QT间期
间期
当第前十15五页页，共，4共7页四，十星七期页二。。
1 窦性心律 凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
（1）P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置； （2） P波平均电轴（额面45。—60。）因而P波在I、II、V5-V6直立， AVF也常直立，AVR倒置。 （3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在不同导联不超过0.16
• 电压：肢导﹤0.25mV, 胸导﹤0.2mV.
第四页当前，4页共，共四47十页，七星页期二。。
波
形
• QRS波群
• Q波
• R波
• S波
•
第当五前页5页，，共共4四7页十，七星期页二。。
心电图基础知识含常见异常心电图共96页文档
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗从不后退。——亚伯拉罕·林肯
心电图示大全
（四）心脏循长轴转位
❖ 自心尖朝心底部方向观察 ❖ 顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联
❖ 逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联
心脏循长轴转位
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二正常心电图的波形特点 与正常值
（二）右室肥厚
❖ QRS波群电压的改变
RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形
❖ QRS间期及R峰时间的变化
QRS间期多正常 右室壁显著肥厚者，QRS间期＞0.10秒 V1 R峰时间＞0.03秒
左心室肥大2
v ST-T改变---继发改变，或劳损
V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置 TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸或直立
v 电轴偏转
常电轴左偏，大多在-10º以上 逆钟转向
*左心室肥大1*
*左心室肥大2*
V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
QRS波群2
电压：
❖至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV ❖至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV ❖Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） ❖Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV ❖Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
临床常见种心电图
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
陈清启：常见心电现象（二）蝉联现象
陈清启：常见⼼电现象（⼆）蝉联现象4、蝉联现象 蝉联现象传统指⼀侧束⽀传导情况依赖于另⼀侧束⽀传导情况的现象，Rosenbaum称之为依赖现象。
当快速的室上性激动经正常房室传导系统下传时，由于⼀侧束⽀不应期长或其他原因发⽣功能性传导阻滞不能下传，激动在沿另⼀侧束⽀下传的同时通过室间隔向对侧束⽀发⽣了隐匿性传导，使其不应期后延，当随后的室上性激动再次下传到束⽀时，依然沿前次能够下传的束⽀下传，⽽对侧束⽀此时仍处于前⼀次激动跨室间隔的隐匿性传导后的不应期中，继续出现功能性传导阻滞。
随着⼼脏电⽣理的⼴泛开展，对蝉联现象的认识不断深化，蝉联现象的概念也在拓宽。
⽬前认为，在激动传导的⽅向上只要出现两条传导径路，包括解剖学的或者功能性的，都可能发⽣蝉联现象。
即蝉联现象不仅可见于左、右束⽀之间，也可发⽣在房室结慢、快径路之间，预激旁道与房室传导系之间，⼼房内或⼼室内等。
不同部位发⽣的蝉联现象其机制相同。
束⽀间蝉联现象可分成两型： ①左束⽀下传：即蝉联发⽣时QRS波群呈右束⽀阻滞； ②右束⽀下传型：即蝉联发⽣在QRS波群呈左束⽀阻滞型。
两型中，左束⽀下传型多见，约占70％左右，右束⽀下传型少见，约占30％左右。
4.1 发⽣条件4.1.1 基本条件 （1）在激动传导⽅向上出现了传导速度与不应期不⼀致的两条径路。
其不应期或传导速度相差达40～60ms或以上。
（2）基础⼼率突然增快或发⽣过早搏动。
提前的室上性激动在下传时可遇到⼀条径路的有效不应期⽽发⽣功能性传导阻滞。
（3）室上性激动沿不应期短的径路下传时，同时存在向对侧径路发⽣了隐 匿性传导。
房室结内慢快径路间，预激旁道与房室传导系之间不应期及传导速度差别较⼤（多数>40～60ms），故左、右束⽀易发⽣蝉联现象。
4.1.2 可能发⽣蝉联现象的⼼律 ①窦性⼼律伴有⼼率突然增快时； ②房性⼼律及⼼动过速； ③窦房折返性⼼动过速； ④房室折返性⼼动过速； ⑤房室结内折返性⼼动过速； ⑥交界区⼼律和⼼动过速； ⑦⼼房扑动； ⑧⼼房颤动； ⑨电⽣理检查时诱发。
正常心电图解读
心电图机有多种导联方式，常用的有12导联和18导联。
导联方式的选择取决于医生对患者的诊断需求。
P波
QRS波群
T波
QT间期
01
02
03
04
反映心脏左右心房的电生理活动，正常值小于0.12秒。
反映心脏左右心室的电生理活动，正常值在0.06-0.10秒之间。
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图上出现ST段和T波的异常改变，提示心肌缺血或心肌梗死，对于心血管疾病的诊断具有重要意义。
VS
心电图的监测有助于医生根据患者的病情调整药物治疗方案，如抗心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
非药物治疗
心电图的监测有助于医生评估患者是否适合进行非药物治疗，如心脏康复训练、导管消融等。
反映心脏心室肌的复极化过程，正常值在-0.5～+0.5mV之间。
指QRS波群的起点至T波终点的间距，正常值在0.32～0.44秒之间。
02
CHAPTER
正常心电图解读
总结词
P波代表左右心房的除极过程，是心电图的第一个波。
详细描述
P波在正P波的形态在某些导联上可以略有差异，这是由于心房除极过程中不同部位的电位差所引起的。
心房的电信号异常，导致心跳提前。
房性早搏
心房的电信号异常，导致心跳不规则。
心房颤动
心房的电信号异常，导致心跳传导受阻。
房室传导阻滞
心室的电信号异常，导致心跳提前。
室性早搏
室性心动过速
室颤
心室的电信号异常，导致心跳过快。
心室的电信号异常，导致心跳不规则。
03
02
01
窦房结的电信号传导受阻。
常见异常心电图的识别 ppt课件
（3）在同一导联P-P间期的差不超过0.12秒，在不同导 联不超过0.16秒。
（4）频率为60-100次/分。
ppt课件
15
心脏激动的正常传导顺序及心电图表现
ppt课件
16
2 窦性心动过速
更多见于病理情况下，如急性心肌梗死、冠状 动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病等。
ppt课件
36
Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有心 房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时， P波可隐伏于前一心动周期的T波内。Ⅰ度房 室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。
临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱
ppt课件
37
Ⅰ度房室传导阻滞
PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当
PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内
。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室
传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。
ppt课件
38
Ⅱ度I型房室传导阻滞
心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一个 P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间期 缩短；②P波为规则窦性P波；③QRS波脱漏 后再次出现同样的变化。
生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶、咖 啡、疲劳。
病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病变等。
ppt课件
21
房性早搏
ppt课件
22
6 心房扑动
心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相 同、节律规则、快速的连续性锯齿样扑动波 （F波）是诊断房扑最重要依据，心房率通常 为250～300次/分。
临床常见的11种心电图
30
2019/5/16
31
2019/5/16
32
2019/5/16
33
2019/5/16
34
2019/5/16
35
Thanks!
2019/5/16
36
2019/5/16
5
1.正常心电图
1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分 4）QRS波群形态正常，时限＜0.12s
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2019/5/16
6
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波， 有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未 下传，称3：2传导阻滞。 11
2019/5/16
4.房室传导阻滞
三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩 各的啦，互不干涉。
正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室 传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波 频率快于QRS频率
2.窦性心动过缓=大于五格
2019/5/16
7
3.窦性心动过速=小于三格
2019/5/16
8
4.房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公 一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
一度房室传导阻滞：
P-R间期持续＞0.20 s(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后 面还是有QRS波群
2019/5/16型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太 晚了就不会来了
心电图
一．正常心电图：由P波、QRS波群、T波和U波组成。
1．心电图纸上每一个小方格横格为0.04s,纵格为0.1mv; 2．导联：肢导：I、II、III、aVL、aVR、aVF。
胸导：V1~V6.正后壁导联：V7~V9.右室导联：V3R、V4R、V5R.3．心率：窦性心律，成人正常值在60~100次/分，新生儿在110~150次/分。
成人＞100次/分为窦性心动过速，＜60次/分为窦性心动过缓；4．心律：正常人绝大多数时间为窦性心律，及PP间期差别＜0.12s，当＞0.12s时为窦性心律不齐。
5．P波：代表左、右心房除极过程的电位变化。
圆拱状，方向除aVR导联倒置外，其余导联多直立。
振幅〈0.25mv, 时间〈0.11s;【P波的时间〈0.12s,P波的肢体导联不超过0.25mv,胸导连不超过2.0mv. 】6．P R间期：自P波的起点至QRS波起点的时间，正常成人为0.12~0.20s，14岁以下儿童＜0.12s；7．QRS波群：代表左右心室和室间隔除极的电位变化。
时限在0.06~0.10s之间,不超过0.11s。
其中室壁机动时间V1＜0.03s, V2导联不超过0.04s,V5男性＜0.05s，女性＜0.045s,I、II、aVF导联主波方向向上，aVR导联主波方向是负向的，胸前导联V1、V2导联呈小R大S型，V3、V4导联的R波和S波基本相当，V1~V4导联由小R波逐渐增高而转为大R波，V4、V6导联R波依次减低，通常时V2导联S波最深，V2~V6导联S波逐渐减低或消失，V4~V6导联Q波逐渐增深。
【正常人胸前导联的R波自V1~V6导联逐渐增高，S波逐渐变小，V1导R/S〈1, V5导：R/S 〉1，可呈QRS型，大Q小R型，小R大S型，或小Q大S小R型，aVR导联R波一般不超过0.5mv,aVL、aVF导联的QRS波群可呈大R型、大R小S型和小Q大R型，也可呈小R大S型，标准I导R波〈1.5mv,aVL导联的R波〈1.2mv, aVF导联的R波〈2.0mv,标准I、II、III导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，主波方向一般向上，6个肢体导联QRS波的振幅的正向波和负向波的绝对值之和不应〈0.5mv ，6个胸前导联QRS波的振幅不应〈0.8mv，否则称之为低电压. 】8．Q波：时间〈0.04s,除aVR导联以外，QRS波振幅Q 波要＜后续R波的1/4。