流行病学ppt课件

原则：
1. 在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因)
2. 在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性)
3. 能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的 培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)
4. 能从患该病的动物中分离到相同病原体
.
15
第一节 流行病学发展史
20世纪学科复兴
Joseph Goldberger (1914-1930)
糙皮病－饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病
范宗华, 栾荣生. 糙皮病的病因研究. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第
2卷). 北京: 人民卫生出版社，1991. p55.-62.
16
第一节 流行病学发展史
20世纪学科复兴
饮水加氟预防龋齿(1930s－) 水中高氟氟斑牙不易得龋齿 临床观察流行病学调查公共卫生干预
意大利威尼斯－最早的检疫
14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天 quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine
1423年成立了首家传染病隔离医院
中国：隋朝开设 “疠人坊”以隔离
麻风病人
.
7
1.学科形成前期
John Graunt (1620-1674)
利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想
.
12
2.学科形成期
London Epidemiological Society (1850)
世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
.
13
2.学科形成期
Louis Pasteur (1822-1895)
微生物理论 (germ theory)
主张改革临床实践，减少微生物相关疾 病的传播
开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗
.
3
20世纪全球公共卫生的十大成就体现在： 疫苗、安全工作场所、安全与健康的饮食、机
动车安全、传染病控制、降低心脑血管病的死亡率、 计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟等。
这些成就均与流行病学研究密切相关！
.
4
流行病学发展史
学科形成前期 (~18世纪) 学科形成期 (18世纪末~20世纪初) 学科发展期 (20世纪40、50年代~)
（现代流行病学时期）
.
5
1.学科形成前期
希波克拉底 (460-377 BC)
第一个流行病学家
主要的流行病学著作：
《Epidemic Ⅰ》
《Epidemic Ⅲ》
Hippocrates
《On Airs, Waters and Places》
主要贡献：
流行病学观察
环境在疾病发生中起着很重要的作用
.
6
1.学科形成前期
将统计学引入流行病学领域
《Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》
.
8
2.学科形成期
James Lind (1716-1794)
VitC缺乏 – 坏血病 (1747)
开创了流行病学临床试验的先河
.
9
2.学科形成期
Edward Jenner (1749-1823)
(1796)
接种牛痘 预防天花
开创了主动免疫的先河
.
10
2.学科形成期
John Snow (1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、
分析与控制的经典实例
.
11
2.学科形成期
John Snow (1854)
➢1910和1920年开始的东北和华北两 次鼠疫流行的调查和防治工作。
➢主持制定了《海港检疫章程》 《交通检疫实施办法》 《出国旅客卫生检疫规则》
.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
24
我国流行病学的成就
苏德隆教授（1906－1985）
➢血吸虫病的防治 ➢霍乱的防治 ➢上海桑毛虫引起的皮炎(1972) ➢宅沟水和肝癌的关系
.
25
我国流行病学的成就
第一章 绪 论
(introduction) 流行病学教研组
流行病与卫生统计学教研室
.
1
内容提要
流行病学的形成与发展 我国流行病学的成就
流行病学的学科性质
流行病学的定义 流行病学的研究方法
流行病学的特征及应用
.
2
流行病学
Epidemiology
疾病预防控制的应用学科 现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科 卫生决策能力的基础学科
何观清教授（1911－1995）
➢中华白蛉为我国黑热病的传播媒介 ➢否定了痢疾噬菌体对痢疾的预防作用 ➢鼠脑制成的乙脑疫苗有严重的不良反应 ➢全国疾病监测网的建立
张衍文. 氟与龋齿. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第1卷). 北京: 人民
卫生出版社. 1984，p50-58.
.
17
3.学科发展期
特点
传染病→所有疾病、健康问题 传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观 “流行”→“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素→社会行为因素 分支学科↑、应用范围↑
减毒的微生物可以用作免疫
提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物 质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗 和预防狂犬病
巴斯德杀菌法
.
14
第一节 流行病学发展史
Robert Koch (1843-1910)
确定了结核杆菌和霍乱弧菌
1905年诺贝尔生理学或医学奖
确定了水净化在疾病预防过程中的重要性
确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条
.
18
(1) 第一阶段
Richard Doll & Austin Bradford Hill
吸烟-肺癌
开创了生活方式的研究领域 开辟慢性病病因学研究的新天地
.
19
(1) 第一阶段
Nathan Mantel & William Haenszel
分层分析法
Mantel N, Haenszel W. Statistical aspects of the analysis of data from retrospective studies of disease. J Natl Cancer Inst 1959; 22 (4): 719-748.
.
20
(1) 第一阶段
Jonas Edward Salk
脊髓灰质炎疫苗现场试验(1954)－美国+加拿大 试验组444,000－对照组210,00 保护率：60-90%
.
21
(2) 第二阶段
.
22
(3) 第三阶段
流行病学应用领域进一步扩大
.
23
我国流行病学的成就
伍连德博士（１８７９－１９６０）