2018输血知识培训

血疗法采集患者血尿标本（血尿常规、结 合珠蛋白、血浆游离HB、尿HB含量）
• 填写报告单，返回输血科 • 保留血液制品 • 输血科重新测定受血者及供血者血型，重
新交叉配血
• 分析原因，保存资料 • 上报医务处/血站
血液输错处理
1、立即停止输血，开放静脉通路2-3条，更 新输血器具，保持呼吸通畅
2、大量补液，防止肾功能衰竭 3、用5%碳酸氢钠碱化PH7.4-7.8，不能超过
2、血液领取：
1）带取血专用容器取血。
2）取血发血双方必须同时核对患者科室、姓名、 登记号、床号、ABO及Rh血型、申请的血液品种 及血量、配血试验结果以及血袋外观等确认无误 后签字领取。
3、血液输Βιβλιοθήκη Baidu及监控
1）输血前由2名护士在受血者床边再次核对血液质 量、有效期、ABO血型、Rh血型、发血单及个人 信息，确认无误后开始输血。
六、临床医师实施输血注意事项
• 1）输血前要检查患者血型、血常规、术前三项、 HIV、TP等。
• 2）必须严格掌握输血适应症，能不输则不输，能 少输绝不多输。
• 3）应熟悉血液及其成分制品的规格、特性、适应 症、剂量、用法及注意事项。
• 4）输血治疗前，临床医师必须向受血者及其家属 说明输血的目的及可能会产生的不良反应，同意 并签署输血治疗同意书。输血治疗同意书应完整 填写。
4、血 浆
• 1）、新鲜冰冻血浆：采血后6小时内从全血中
完成分离，速冻并保存于-20度以下的血浆。 • 此条件 保存期1年。 • 优点：含有全部凝血因子，特别是不稳定的凝血
因子（Ⅴ、Ⅷ因子），血浆蛋白含量＞50g/L。 • 缺点：未经病毒灭活，属于病毒高危制品。 • 临床应用：1）补充多种凝血因子缺乏。
同一患者一天用血800--1600ml，中级职称医师申 请，上级医师签字，科主任签字后备血
同一患者一天用血﹥1600ml，中级职称医师申请， 上级医师签字，科主任签字，医务处申请后方可 备血
七、临床护士在实施输血注意事项
1、标本采集：
1)接到输血申请单后，核对患者基本情况，如姓名、 性别、年龄、床号、登记号、病案号等无误后取 试管做好标记。2）采集前再次核对以上信息。3) 血型鉴定及备血各采集一管标本---两管输血法， 但不应同时采集。
注意事项
• 每单位红细胞或 在离开储存条件后30分钟内开始 输注，4h内输完。
• 1个治疗量血小板一般30min左右输注完毕。 • 200ml新鲜冰冻血浆，一般30min内输完。融化后
应立即输注。 • 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 • 血液内不得加入其它药物。
九、输血不良反应回报及处理
• 输血不良反应回报内容： • 1）患者信息 • 2）供血者信息：血型、献血码 、血液品种、血
成分输血的意义
• 提高疗效 • 安全 • 有利于保存 • 节约血液资源
四、各种血液成分在临床如何应用
1、全血：通过 献血者静脉穿刺采集到含有抗凝剂、
保养液的无菌血袋中，不做任何加工的一种血液 制品。 临床应用： 1）补充大量红细胞的急性失血并伴有严重血容量降 低。 2）换血疗法：新生儿溶血病 3）当受血者血容量严重不足，又缺乏红细胞成分、 血浆代用品时
二、ABO血型
• 红细胞血型系统有35个血型系统
包括：A、B、0、AB 、 RH 、M、N MN、 P、S、Q、G、H等
RH阴性血型及临床应用
• 根据红细胞上D抗原的有无分为RhD阳性和阴性。
• 临床应用：1）孕妇 2）输血刺激
三、什么是成分输血?
成分输血是用物理或化学的方法，将血液 中的各种有效成分分离出来，分别制成高 浓度、高纯度的制品。根据受血者的病情， 需要什么 成分就输给什么成分的输血方法。 成分输血的本质是：科学、合理、有效用 血。
2）DIC
3) ITP
2）、普通冰冻血浆
• 普通冰冻血浆是全血分离出在保存期内经 自然沉降或离心后分离出的血浆，立即放 入-30℃以下的冰箱冰冻。 有效期4年。
• 特点：含有全部稳定的凝血因子，但缺乏 不稳定凝血因子Ⅴ、Ⅷ因子。
• 临床应用：用于凝血因子Ⅴ、Ⅷ因子以外 的凝血因子缺乏的受血者的治疗。
• 5）输血过程中，临床医护人员必须严密观察受血者的病 情变化，如有异常反应，立即停止输血，查明原因做相应 处理。所有不良反应及处理经过在病例中做详细记录。严 重不良反应及时向输血科及医务处报告。
• 6）输血治疗后，临床医师要对输血的疗效做出详细评价
• 7）紧急输血：无家属签字的无自主意识的患者紧急输血， 应报告医院职能部门或主管领导同意备案，并记入病历。
5、冷沉淀凝血因子
• 冷沉淀是在1 ℃ -5℃条件下将新鲜冰冻血 浆融化而采集的沉淀物，使悬浮于20-30ml 的血浆中。
• 特点：含有Ⅷ含量、纤维蛋白原、血管性 血友病因子、纤维结合蛋白和因子ⅩⅢ。
• 临床应用：甲型血友病、血管性血友病、 纤维蛋白原缺乏症、严重创伤、大面积烧 伤、肝功能衰竭的患者、DIC等。
量等。 • 3）输血前是否用药 • 4）本次输血反应发生的时间，症状、体征、输入
的血量等判断是何种输血不良反应 • 5)输血不良反应回报单送回血库。
输血不良反应的处理程序
• 立即停止输血 • 核对发血单、血袋标签、交叉配血试验 • 报告医师---记录---抢救 • 抗休克治疗、防治DIC、防治急性肾衰、换
2016年输血相关知识培训
附属医院 输血科
一、血液的组成及理化性质
血液是由多种成分组成的红色浓厚液体。
包括：红细胞、白细胞、血小板、血浆等。
血液的 PH: 7.35----7.44 相当恒定 比重：男：1.055---1.063 女：1.051---1.060
血液的生理作用
• 呼吸作用 • 营养作用 • 排泄作用 • 维持组织的水分恒定 • 调节体温 • 保卫作用 • 协调作用
2）严格按照无菌静脉穿刺操作技术，用符合标准输 血器进行血液或血液成分输注。
3）输血开始后15min内，输血速度宜慢，注意观察 体温、脉搏、呼吸和血压，如无不良反应可适当 加快速度，一旦出现异常情况立即停止及时向医 师报告。
4）输血结束后，认真检查穿刺部位；记录完成输血 的时间；填写输血记录单；将血袋及时送回输血 科。
2）准备器官移植的患者。 3）预防需要长期反复输血的受血者
2)洗涤红细胞
• 洗涤红细胞是全血去除了几乎全部血浆和大部分 白细胞、血小板的红细胞成分。
• 特点：降低输血不良反应的发生率。 • 适应症：1）用于输注血液成分后发生过敏反应的
受血者 2）自身免疫溶血性贫血和睡眠性血红蛋
白尿的受血者 3）高钾血症及肝功能障碍者 4）新生儿或宫内输血者
五、临床输血实施的原则
• 1、输血只能作为不可替代的治疗手段，有输血适 应症的受血者才能输血。
• 2、急性失血首先采取有效措施（静脉输液、吸氧 等），同时评估是否需要输血。
• 3、受血者的Hb不是决定输血的唯一指标，应根 据临床症状进行综合评估后决定是否输血。
• 4、临床医师应告知受血者及家属输注血液或血液 制品具有传播疾病和其他不良反应的危险
3)冰冻解冻去甘油红细胞
• 冰冻解冻去甘油红细胞是采用防冻剂将红 细胞储存于冰冻状态下，经复融洗涤后富 含红细胞成分。
• 特点及适应症： • 1）保存期长10年。
2）残余白细胞和血小板均小于1%，红细 胞至少保留80% 3）解冻后2-6度保存，24h内输注。 4)适用于自体红细胞或稀有血型献血者红 细胞的长期保存。
全血的缺点
1）大量输入可使体循环超负荷 2）全血输入越多，病人代谢负担越重 3）全血容易产生同种免疫，不良反应多 4）全血中除红细胞外其余成分含量低，有些已丧失
功能，疗效差 5）盲目输注全血，资源浪费
2、红细胞
• 1)悬浮红细胞（去白）：通过白细胞滤器过滤
或其他方法去除绝大部分白细胞，使红细胞至少 保留85%。 • 优点：可减少非溶血性发热输血反应，降低了经 血液传播疾病的风险。 • 适应症：1）反复输血或多次妊娠已产生白细胞或 血小板抗体而引起非溶血性发热反应的患者。
8.0 4、大剂量激素 5、抗休克治疗：强心升压
血液输错处理
6、抗DIC：肝素，补充凝血因子
7、保护胃黏膜药物，防止急性胃出血。
8、用洗涤O型红细胞+AB血浆，无洗涤红细 胞，用O型红细胞21天之后的，抗原抗体补 体基本上丧失功能
结束
谢 谢！
3、单采少白细胞血小板
• 单采少白细胞血小板是用血血制备，以单 人份全血（200-400ml全血）经离心提取的 血小板制品。200ml全血制备的血小板含量 为1个单位，10个单位 为1人份。
• 适应症：1）血小板生成障碍引起的血小板 减少：白血病、再障、淋巴瘤等引起的血 小板减少，常伴出血。 2)血小板功能异常。 3）稀释性血小板减少。
• 8）临床用血一次或备血量超过1600ml时要履行报批手续， 需 经输血科、医师会诊，由科主任签字后报医务处批准 （急诊用血除外）。急诊用血应当按以上要求补办手续。
• 9)手术患者的手术记录和麻醉记录有关输血信息应一致。
9）用血超量审批制度：
同一患者一天用血﹤800ml，中级职称医师申请， 上级医师签字备血