流行病学概述ppt课件
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在自然状态下通过调查与研究分析去认识 疾病或健康问题的现象、规律与病因。 其过程从描述性研究入手，收集资料，然 后进行分析性研究。
15
观察性研究分类
描述性研究 对疾病的分布和频率进行描述 现况研究 纵向研究 生态学研究
分析性研究 病例对照研究 队列研究
16
现况研究
根据事先设计的要求，在某一人群中应用 普查或抽样调查的方法收集描述性研究的 资料，以描述该人群中目前疾病的分布及 某因素与疾病的关系。
一门研究疾病流行的科学，它研究流行发生的原因、 发展规律、熄灭条件并拟订与流行病作斗争的措施 （前苏联，1936）
疾病防治时期
研究疾病在人群中的分布及其动态的科学
8
流行病学定义(续)
从疾病到疾病＋健康
研究人群中的疾病与健康状况的分布及其影响 因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略 和措施的科学
4
流行病学分支(研究方法的深化)
实验流行病学 描述流行病学 现场流行病学 移民流行病学 理论流行病学
5
流行病学概论
.
6
发展简史
学科形成前期 对疾病简单描写、记载，缺乏系统分析
学科形成期 18世纪末至20世纪初：传染病流行病学 接种牛痘预防天花 伦敦霍乱：病例分布－水井－病原
10
流行病学基本原理
疾病与健康在人群中分布的原理 疾病的发病过程 人与环境的关系（疾病的生态学） 病因论，特别是多因论 病因推断的原则 疾病防制的原则
疾病的三级预防，疾病发展的数学模型
11
流行病学特点
群体特征 以分布为起点的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征
流行病学概述
.
1
提纲
流行病学概论 现场流行病学 现场流行病学调查
2
流行病学分支(与医学学科的结合)
临床流行病学 药物流行病学 肿瘤流行病学 心脑血管病流行病学 传染病学流行病学 意外伤害流行病学
3
流行病学分支(与其它技术结合)
血清流行病学 分子流行病学 遗传流行病学 地理流行病学
有
a
b
N1=a+b a/N1
无
c
d
N0=c+d c/N0
--------------------------------------------------------------------
M1=a+c M0=b+d
T
M1/T
--------------------------------------------------------------------
现代发展期 1948年Doll及Hill关于吸烟与肺癌的研究 RR、OR、Bias、Mentel-Haenszel、 Logistic 、Cox 传染病 一切疾病与健康状况
7
流行病学定义
传染病防治时期
“关于传染病的人群现象和传染病自然史的科学……” （Frost，1927）
关于传染病的科学——它们的主要病因，传播蔓延以 及预防的学科（Stallybrass，1931）
12
流行病学的作用和用途
研究疾病的流行因素和病因
掌握分布特点、用Mill准则找出线索、形成和检验假设
研究疾病预防和疾病监测 考核疾病防治的效果 研究和评价保健工作及其规划 研究疾病自然史及其它
13
研究类型
观察性研究
描述性研究 分析性研究
实验性研究 理论性研究
14
观察性研究
不出现某种结局 前瞻性地收集结局事件发生的资料
25
26
队列研究资料的分析
---------------------------------------------------------------------
暴露史 病例 非病例 合 计 发病率
---------------------------------------------------------------------
百度文库
N1 N0 M1 M0
bc 23
队列研究
将特定人群分为暴露于某因素与非暴露于某 因素或不同暴露水平的亚组，追踪观察一定 时间，比较两组或各组的发病率或死亡率， 以检验该因素能影响发病的假设。
24
特定人群 范围内的 研究对象
研究开始
出现某种结局(疾病）
不出现某种结局 出现某种结局（疾病）
图8-2 队列研究的结构模式图
横断面研究 现患研究
17
生态学研究
在群体水平上研究因素与疾病的关系，以 群体为观察和分析的单位，通过描述不 同人群中某因素与疾病的情况，分析两 者的关系。 生态比较研究 生态趋势研究 生态学谬误问题
18
分析性研究
病例对照研究 队列研究
19
病例对照研究
比较患某病者与未患该病的对照者既往暴 露于某个（或某些）可能危险因素的百分 比差异，以判断这(些)因素与该病有无关 联及关联程度大小的观察性研究方法。
从疾病与健康到所有人群事件
研究人群中的卫生相关事件的分布及其影响因 素，研究管理、决策与评价，以及研究如何防 止事故，促进健康和提高效益的策略和措施的 科学（现代流行病学）
9
定义内涵
研究对象的三层次: 疾病、伤害、健康 任务的三阶段: 揭示现象、找出原因、制定措施 工作深度的三个范畴: 描述、分析、实验 三种基本方法: 观察法、实验室、数理法 三大要素: 原理、方法、应用
20
人数 暴露
A
+
C
-
B
+
D
-
疾病
+
研究人群
-
21
22
病例对照研究的资料分析
吸烟与肺癌关系的病例对照研究
吸烟史 病例 对照 合计
吸烟 不吸烟 合计
41(a) 28(b) 69(N1) 19(c) 32(d) 51(N0) 60(M1) 60(M0) 120(T)
(ad – bc)2 T
ad
χ2=------------------- OR= ------
结果比较
对照组(安慰剂)
a/N1 RR=------- AR=a/N1－ c/N0
c/N0
27
实验性研究
按照预先确定的随机方案，将受试者随 机地分配到实验组或对照组，对其人为 地施加或减少某种处理因素，然后追踪 观察这种处理结果，分析比较两组人群 的结局及效应上的差异。
28
实验性研究示意图
试验组(干预措施)
源人群 实验人群 随机化
15
观察性研究分类
描述性研究 对疾病的分布和频率进行描述 现况研究 纵向研究 生态学研究
分析性研究 病例对照研究 队列研究
16
现况研究
根据事先设计的要求，在某一人群中应用 普查或抽样调查的方法收集描述性研究的 资料，以描述该人群中目前疾病的分布及 某因素与疾病的关系。
一门研究疾病流行的科学，它研究流行发生的原因、 发展规律、熄灭条件并拟订与流行病作斗争的措施 （前苏联，1936）
疾病防治时期
研究疾病在人群中的分布及其动态的科学
8
流行病学定义(续)
从疾病到疾病＋健康
研究人群中的疾病与健康状况的分布及其影响 因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略 和措施的科学
4
流行病学分支(研究方法的深化)
实验流行病学 描述流行病学 现场流行病学 移民流行病学 理论流行病学
5
流行病学概论
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6
发展简史
学科形成前期 对疾病简单描写、记载，缺乏系统分析
学科形成期 18世纪末至20世纪初：传染病流行病学 接种牛痘预防天花 伦敦霍乱：病例分布－水井－病原
10
流行病学基本原理
疾病与健康在人群中分布的原理 疾病的发病过程 人与环境的关系（疾病的生态学） 病因论，特别是多因论 病因推断的原则 疾病防制的原则
疾病的三级预防，疾病发展的数学模型
11
流行病学特点
群体特征 以分布为起点的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征
流行病学概述
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1
提纲
流行病学概论 现场流行病学 现场流行病学调查
2
流行病学分支(与医学学科的结合)
临床流行病学 药物流行病学 肿瘤流行病学 心脑血管病流行病学 传染病学流行病学 意外伤害流行病学
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流行病学分支(与其它技术结合)
血清流行病学 分子流行病学 遗传流行病学 地理流行病学
有
a
b
N1=a+b a/N1
无
c
d
N0=c+d c/N0
--------------------------------------------------------------------
M1=a+c M0=b+d
T
M1/T
--------------------------------------------------------------------
现代发展期 1948年Doll及Hill关于吸烟与肺癌的研究 RR、OR、Bias、Mentel-Haenszel、 Logistic 、Cox 传染病 一切疾病与健康状况
7
流行病学定义
传染病防治时期
“关于传染病的人群现象和传染病自然史的科学……” （Frost，1927）
关于传染病的科学——它们的主要病因，传播蔓延以 及预防的学科（Stallybrass，1931）
12
流行病学的作用和用途
研究疾病的流行因素和病因
掌握分布特点、用Mill准则找出线索、形成和检验假设
研究疾病预防和疾病监测 考核疾病防治的效果 研究和评价保健工作及其规划 研究疾病自然史及其它
13
研究类型
观察性研究
描述性研究 分析性研究
实验性研究 理论性研究
14
观察性研究
不出现某种结局 前瞻性地收集结局事件发生的资料
25
26
队列研究资料的分析
---------------------------------------------------------------------
暴露史 病例 非病例 合 计 发病率
---------------------------------------------------------------------
百度文库
N1 N0 M1 M0
bc 23
队列研究
将特定人群分为暴露于某因素与非暴露于某 因素或不同暴露水平的亚组，追踪观察一定 时间，比较两组或各组的发病率或死亡率， 以检验该因素能影响发病的假设。
24
特定人群 范围内的 研究对象
研究开始
出现某种结局(疾病）
不出现某种结局 出现某种结局（疾病）
图8-2 队列研究的结构模式图
横断面研究 现患研究
17
生态学研究
在群体水平上研究因素与疾病的关系，以 群体为观察和分析的单位，通过描述不 同人群中某因素与疾病的情况，分析两 者的关系。 生态比较研究 生态趋势研究 生态学谬误问题
18
分析性研究
病例对照研究 队列研究
19
病例对照研究
比较患某病者与未患该病的对照者既往暴 露于某个（或某些）可能危险因素的百分 比差异，以判断这(些)因素与该病有无关 联及关联程度大小的观察性研究方法。
从疾病与健康到所有人群事件
研究人群中的卫生相关事件的分布及其影响因 素，研究管理、决策与评价，以及研究如何防 止事故，促进健康和提高效益的策略和措施的 科学（现代流行病学）
9
定义内涵
研究对象的三层次: 疾病、伤害、健康 任务的三阶段: 揭示现象、找出原因、制定措施 工作深度的三个范畴: 描述、分析、实验 三种基本方法: 观察法、实验室、数理法 三大要素: 原理、方法、应用
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人数 暴露
A
+
C
-
B
+
D
-
疾病
+
研究人群
-
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22
病例对照研究的资料分析
吸烟与肺癌关系的病例对照研究
吸烟史 病例 对照 合计
吸烟 不吸烟 合计
41(a) 28(b) 69(N1) 19(c) 32(d) 51(N0) 60(M1) 60(M0) 120(T)
(ad – bc)2 T
ad
χ2=------------------- OR= ------
结果比较
对照组(安慰剂)
a/N1 RR=------- AR=a/N1－ c/N0
c/N0
27
实验性研究
按照预先确定的随机方案，将受试者随 机地分配到实验组或对照组，对其人为 地施加或减少某种处理因素，然后追踪 观察这种处理结果，分析比较两组人群 的结局及效应上的差异。
28
实验性研究示意图
试验组(干预措施)
源人群 实验人群 随机化