休克的观察与护理培训课件
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第三章 外科休克病人的护理 ppt课件
高排低阻型休克亦称高动力型休克（hyperdynamic shock）： 其血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。由 于皮肤血管扩张，血流量增多，使皮肤温度升高，故亦称 “温性休克（warmshock）”。部分感染性休克属本类。
➢休克病理生理改变
❖ 有效循环血容量的维持有赖于
血容量 血管床容积 心排血
呼吸改变有关。 ❖ 体温调节无效 与感染、组织灌注不足有关。 ❖ 恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关。 ❖ 潜在并发症 感染、压疮、MODS等。
➢护理目标
❖ 病人体液失衡得到改善 ❖ 呼吸平稳 ❖ 体温恢复正常 ❖ 恐惧感减轻或消除、情绪稳定
➢护理措施
（一）急救护理
1、处理原发伤、病：包括创伤处包扎、固定、制 动和控制大出血。必要时可用抗休克裤止血。
能量代谢障碍：休克时，微循环血液灌流减少，组 织细胞严重缺氧，使有氧氧化受阻，ATP生成减少。 ATP生成不足导致细胞膜上的钠泵运转失灵，使细 胞内Na﹢增多，细胞外K﹢增多，可出现细胞水中 和高钾血症。
酸中毒：休克引起的缺氧使无氧酵解增强，乳酸生 成增多；同时肝功能受损，乳酸利用障碍；肾功能 障碍，排酸保碱功能降低，导致酸中毒。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞 性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰 氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
➢休克病理生理改变
❖ 有效循环血容量的维持有赖于
血容量 血管床容积 心排血
呼吸改变有关。 ❖ 体温调节无效 与感染、组织灌注不足有关。 ❖ 恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关。 ❖ 潜在并发症 感染、压疮、MODS等。
➢护理目标
❖ 病人体液失衡得到改善 ❖ 呼吸平稳 ❖ 体温恢复正常 ❖ 恐惧感减轻或消除、情绪稳定
➢护理措施
（一）急救护理
1、处理原发伤、病：包括创伤处包扎、固定、制 动和控制大出血。必要时可用抗休克裤止血。
能量代谢障碍：休克时，微循环血液灌流减少，组 织细胞严重缺氧，使有氧氧化受阻，ATP生成减少。 ATP生成不足导致细胞膜上的钠泵运转失灵，使细 胞内Na﹢增多，细胞外K﹢增多，可出现细胞水中 和高钾血症。
酸中毒：休克引起的缺氧使无氧酵解增强，乳酸生 成增多；同时肝功能受损，乳酸利用障碍；肾功能 障碍，排酸保碱功能降低，导致酸中毒。
感染性休克（又称中毒性休克）：由于严重的细菌感染（如败血症，阻塞 性胆管炎及腹膜炎等）引起，多见于严重的革兰氏阴性杆菌，也可见于革兰 氏阳性菌，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。临床上按其血液动力学改变 分为低排高阻型（低动力型、心输出量减少、周围血管收缩）和高排低阻型 （高动力型、心输出量增加，周围血管扩张）两类型。低排高阻型休克在血 液动力学方面的改变，与一般低血容量休克相似，高排低阻型休克的主要特 点是血压接近正常或略低，心输出量接近正常或略高，外周总阻力降低，中 心静脉压接近正常或更高，动静脉血氧分压差缩小等。
休克患者的观察及护理 ppt课件
休克患者的观察及护理
（3）休克晚期
• 1、全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷， 冷汗淋漓；
• 2、神志不清（昏迷）； • 3、体温不升； • 4、脉搏细弱，血压低或测不到，心音呈单音； • 5、呼吸衰竭； • 6、无尿； • 7、全身有出血倾向； • 8、眼底视网膜出血或水肿。病情判断
休克患者的观察及护理
休克的临床表现
• 1、精神状态
• 2、皮肤黏膜
• 3、脉搏
• 4、血压
• 5、尿量
• 6、呼吸
• 7、体温
•
临床观察中，特别注意休克早期的表现，如出
汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，如果病人出
现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低
于90mmHg及尿少时，标志着病人已进入休克抑制期。
• ☆多系统器官功能衰竭是致死的主要原 因
休克患者的观察及护理
按病因分类
低血容量性休克
过敏性休克
休克
神经性休克
感染性休克
心源性休克
休克患者的观察及护理
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量 心输出量
皮肤淤血缺血
肾血流量 BP 脑缺血
少尿 无尿
神志淡 漠昏迷
休克患者的观察及护理
皮肤紫绀 发花
• 感染性休克 原则是休克未纠正前，着重治疗休克， 同时治疗感染；休克纠正后着重治疗感染。
• 心源性休克 治疗目的是重建冠状动脉血液，恢复区 心肌血氧供给，减轻受累心肌负荷。
• 神经源性休克 治疗原则是根据不同的临床表现进行 相应的处理。救治休原克患则者的观察及护理
护理重点
一、维持生命体征平稳
严重休克病人应安置在重症病
（3）休克晚期
• 1、全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷， 冷汗淋漓；
• 2、神志不清（昏迷）； • 3、体温不升； • 4、脉搏细弱，血压低或测不到，心音呈单音； • 5、呼吸衰竭； • 6、无尿； • 7、全身有出血倾向； • 8、眼底视网膜出血或水肿。病情判断
休克患者的观察及护理
休克的临床表现
• 1、精神状态
• 2、皮肤黏膜
• 3、脉搏
• 4、血压
• 5、尿量
• 6、呼吸
• 7、体温
•
临床观察中，特别注意休克早期的表现，如出
汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，如果病人出
现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低
于90mmHg及尿少时，标志着病人已进入休克抑制期。
• ☆多系统器官功能衰竭是致死的主要原 因
休克患者的观察及护理
按病因分类
低血容量性休克
过敏性休克
休克
神经性休克
感染性休克
心源性休克
休克患者的观察及护理
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量 心输出量
皮肤淤血缺血
肾血流量 BP 脑缺血
少尿 无尿
神志淡 漠昏迷
休克患者的观察及护理
皮肤紫绀 发花
• 感染性休克 原则是休克未纠正前，着重治疗休克， 同时治疗感染；休克纠正后着重治疗感染。
• 心源性休克 治疗目的是重建冠状动脉血液，恢复区 心肌血氧供给，减轻受累心肌负荷。
• 神经源性休克 治疗原则是根据不同的临床表现进行 相应的处理。救治休原克患则者的观察及护理
护理重点
一、维持生命体征平稳
严重休克病人应安置在重症病
失血性休克病人观察及护理ppt课件
心功能不全监测与处理
密切观察病情变化
01
定期监测病人的心率、心律、血压等指标，及时发现心功能不
全的迹象。
控制输液速度和量
02
根据病人的心功能状况，合理控制输液速度和量，避免加重心
脏负担。
及时采取治疗措施
03
一旦发现心功能不全，应立即采取相应治疗措施，如使用强心
药物、利尿剂等，以改善心功能。
肾功能不全监测与处理
监测循环功能
持续监测病人心率、血压、中心静 脉压等循环功能指标，及时调整补 液速度和补液量。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估病人疼痛程度，给予适当的镇痛 药物，减轻病人痛苦。
心理支持
家属沟通
与病人家属保持密切联系，及时告知 病情和治疗进展，取得家属的理解和 支持。
加强与病人的沟通，给予安慰和鼓励， 减轻其焦虑和恐惧情绪。
监测肾功能指标
定期检测病人的尿素氮、肌酐等肾功能指标，及时发现肾功能不 全的迹象。
控制液体入量
根据病人的尿量、血压和水肿情况，合理控制液体入量，避免加 重肾脏负担。
采取保肾措施
一旦发现肾功能不全，应立即采取相应保肾措施，如使用保肾药 物、进行透析治疗等，以保护肾功能。
05
营养支持与康复指导
营养需求评估与饮食指导
多学科协作
加强多学科之间的协作，提高治疗 效果和护理质量
未来发展趋势及新技术应用
• 远程医疗：利用远程医疗技术，实现远程诊断和治疗，提 高医疗资源的利用效率
未来发展趋势及新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助诊断和治疗，提高诊断和 治疗的准确性和效率
生物医学工程
利用生物医学工程技术开发新的治疗手段和护理 设备，提高治疗效果和护理质量
休克病人的护理PPT课件
心理支持和安抚 - 提供安静和安全的环境 - 给予患者和家属情感支持和鼓励
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率，进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理
休克病人的并 发症预防
休克病人的并发症预防
感染预防 - 保持清洁和消毒 - 使用无菌技术进行操作
休克病人的并发症预防
血栓预防 - 促进患者活动和转位 - 使用抗凝药物进行预防
休克病人的并发症预防
营养支持 - 提供高能量、高蛋白的饮
休克病人的护 理PPT课件
目录 引言 休克的临床表现 休克病人的护理 休克病人的并发症预防 护理后评估与总结
引言
引言
什么是休克 休克的病因和分类
引言
休克的危险性和紧急性
休克的临床表 现
休克的临床表现
血压下降和心率异常 皮肤湿冷和苍白
休克的临床表现
意识改变和焦虑感
休克病人的护 理
休克病人的护理
食 - 结合患者病情进行个体化
营养支持
护理后评估- 监测病情变化和治疗效果 - 调整护理计划和措施
护理后评估与总结
护理过程的总结和反思 - 总结护理过程中的问题和
挑战 - 反思护理过程中的优点和
改进的空间
谢谢您的观赏聆听
紧急处理和急救措施 - 确保通畅的气道和呼吸 - 建立静脉通路并给予液体
复苏 - 监测血压和心率，进行必
要的药物治疗
休克病人的护理
休克病人的体位和保暖 - 保持平卧位或半卧位 - 使用保温毯和加热设备
休克病人的护理
休克病人的监测和观察 - 紧密监测生命体征和意识
状态 - 观察尿量和排泄情况
休克病人的护理
感染性休克患者的护理PPT课件
指导患者及家属保持家庭 环境整洁、卫生，定期开 窗通风，防止感染。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
营造温馨氛围
建议家属为患者营造一个 温馨、舒适的家庭氛围， 有利于患者的身心康复。
提供安全保障
对于行动不便的患者，建 议家属在患者活动区域设 置扶手、防滑垫等安全设 施，确保患者安全。
05
健康教育及出院准备
疾病预防知识普及
宣传感染性休克相关知识
根据患者病情和血氧饱和度，给予鼻 导管、面罩吸氧或机械通气等氧疗措 施。Biblioteka 循环系统监测与支持治疗配合
1 2
持续心电监护
密切监测患者心率、心律、血压等生命体征，及 时发现并处理心律失常、心力衰竭等异常情况。
建立静脉通道
迅速建立两条以上静脉通道，确保药物和液体的 及时输入。
3
配合医生进行容量复苏
根据患者病情和医生指示，合理配置晶体液、胶 体液和血液制品等，以维持有效循环血容量。
向患者和家属详细讲解感染性休克的定义、病因、症状、治疗及 预防措施等，提高他们对疾病的认识和重视程度。
指导个人卫生习惯
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁干燥 等，以减少感染的发生。
避免接触感染源
提醒患者避免接触可能引起感染的高危因素，如避免前往人群密集 场所、不与感染者密切接触等。
感染性休克患者的护理
汇报人：xxx
2024-03-21
目录
• 感染性休克概述 • 护理评估与计划制定 • 急性期护理措施实施 • 恢复期康复指导与心理支持 • 健康教育及出院准备 • 质量安全管理与持续改进
01
感染性休克概述
定义与发病机制
定义
感染性休克，亦称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综 合征伴休克。
失血性休克的观察及护理 ppt课件
休克的分类
（一）低血容量性休克 （二）感染性休克 （三）心源性休克 （四）神经源性休克 （五）过敏性休克
低血容量性休克
•常因大量出血或体液积聚在组 织间隙导致有效循环量降低所致。 其包括创伤性和失血性休克。创 伤性休克如各种损伤（骨折、挤 压综合征）及大手术引起血液和 血浆的同时丢失。失血性休克如 大血管破裂或脏器（肝、脾、肾） 破裂出血。
• 二、止血 在补充血容量的同 时，对有活动性出血的病人， 应迅速控制出血。可先采用 非手术止血方法，如止血带、 三腔双囊管压迫、纤维内镜 止血等。若出血迅速、量大， 难以用非手术方法止血，应 积极作手术准备，及早实施 手术止血。
失血性休克的护理目标
• • • • • • •
病人能维持体液平衡，生命体征平稳。 能维持正常的心排血量。 组织灌注量得到改善。 呼吸道通畅，气体交换正常。 增强免疫力，预防感染发生。 无感染表现 未发生意外损失。
失血性休克的观察 及护理
前序
休克有五个分类，而失血性休克只是其五 种分类中其中一种。要掌握失血性休克， 首选我们要知道以下问题： 1、什么是休克呢？什么是失血性休克呢？ 2、我们该怎么辨别病人是否出现了休克？ 3、病人出现失血性休克时，我们该怎么 做？该怎么护理呢？
概念
一、休克：是机体受到强烈的致
感染性休克
• 主要由于细菌及毒素作用所 造成。常继发于以释放内毒 素为主的革兰阴性感菌感染， 如急性化脓性腹膜炎、急性 梗阻性化脓性胆管炎、绞窄 性肠梗阻、泌尿系统感染及 败血症等，又称之为内毒素 性休克。
心源性休克
•主要由心功能不全 引起，常见于大面积 急性心肌梗死、急性 心肌炎、心包填塞等。
休克的临床表现
• 休克晚期 失血量超过40%（＞ 1600ml）。病人意识模糊或昏 迷；全身皮肤、黏膜明显发绀， 甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷； 脉搏微弱；血压测不出、呼吸微 弱或不规则、体温不升；无尿； 并发DIC者，可出现鼻腔、牙龈、 内脏出血等。若出现进行性呼吸 困难、烦躁、发绀，虽给予吸氧 仍不能改善时，提示并发急性呼 吸窘迫综合征。此期病人常继发 多系统器官功能衰竭而死亡。
《休克护理》PPT课件
记录护理措施
详细记录所采取的护理措施，如输液 、输血、用药等，以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，给予吸氧 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标， 了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中，以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化，为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化，如出现嗜 睡、昏迷等症状，应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征，结合实验室 检查和血流动力学监测结果，可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施，同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施，同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证 液体和药物的输入，维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围，避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应 迅速控制出血，妥善固定骨 折部位，避免搬运过程中的 二次损伤。
详细记录所采取的护理措施，如输液 、输血、用药等，以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，给予吸氧 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标， 了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中，以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化，为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化，如出现嗜 睡、昏迷等症状，应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征，结合实验室 检查和血流动力学监测结果，可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施，同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施，同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证 液体和药物的输入，维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围，避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应 迅速控制出血，妥善固定骨 折部位，避免搬运过程中的 二次损伤。
急危重症护理课件——休克
激素
心源性
心率失常
强心
心功能减退 药物
神经源性
肾上腺素
止痛等药物
二、护理要点
（一）维持生命体征：
1.病室 ：温度22-280C ，湿度70% 2.体位：中凹位 3.保持呼吸道通畅：吸氧，必要时气管插管 4.保暖 5.止血：压迫、止血带止血，应尽快手术止血 6.镇痛：呼吸抑制、诊断未明者禁用.
（二）密切监测病情
• 尿量改变
早期肾前性(＜ 30ml/h) ，中、晚期肾 实质性(＜ 25ml/h)
（二）血流动力学监测
1.中心静脉压(central venous pressure)
• 测定方法：中心静脉穿刺、插管 • 正常值：0.49～0.98 kPa (5 ～10cmH2O) • 临床意义：过低说明血容量不足
皮温
湿冷
温暖、干燥
压甲
延长
1～2秒
脉搏
细速
慢、有力
脉压 小于2.67kPa(20mmHg)
大
尿量
小于25ml
大于30ml
三. 病理生理改变
（一）休克发展过程
微 循 环
１．休克早期（微循环收缩期、缺血缺氧期）
大失血 血容量减少
心输出量↓，Bp ↓ 交感、肾上腺髓质系统↑
儿茶酚胺释放↑
微循环平滑肌收缩 动静脉短路开放
项目五
休克 shock
教学内容
项目五 休克
概述 病情观察 救治与护理
目的要求
掌握：休克的病情观察，病情判断和救护原则。 熟悉：休克的病理生理与临床的联系，休克的护
理措施。
了解：休克的病因和分类。
定义
休克是机体遭受强烈的致病因素侵 袭后，有效循环血量 锐减，组织和器官 血液灌注不足，组织缺血缺氧，导致代 谢紊乱和全身各系统的机能障碍时呈现 的一种临床综合症。
《休克患者的护理》课件
休克分类
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
休克可以根据不同的标准进行分类，如病因、发生 速度、血流动力学特点等。
休克病理生理
休克时，机体的生理调节机制出现紊乱，导致一系 列病理生理改变，如微循环障碍、代谢异常和炎症 反应等。
休克临床表现
01
02
03
04பைடு நூலகம்
意识状态
休克患者可能出现意识模糊、 昏迷等症状。
皮肤温度和色泽
休克患者的皮肤可能出现苍白 、发绀、湿冷等症状。
血压和心率
休克患者的血压和心率可能会 下降。
呼吸和尿量
休克患者的呼吸和尿量可能会 发生变化。
休克治疗原则
01
02
03
04
补充血容量
通过输液等方式补充血容量， 改善组织灌注。
纠正酸碱平衡失调
通过药物治疗和呼吸支持等方 式纠正酸碱平衡失调。
控制出血
对于出血性休克患者，应及时 控制出血。
治疗原发病
积极治疗导致休克的原发病， 如感染、创伤等。
特殊护理措施
心理护理
饮食护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪 。
根据患者的病情和医生的建议，给予适当 的饮食，以满足患者的营养需求。
预防并发症
药物治疗
注意预防压疮、肺部感染等并发症的发生 ，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身拍背 。
遵医嘱给予必要的药物治疗，如升压药、 抗感染药等，并观察药物疗效和不良反应 。
观察患者的神志、面色、肢体温度等，以判 断休克程度。
实验室检查
通过血液检查了解血容量、电解质、酸碱平 衡等情况。
影像学检查
如超声、X线等，了解心、肺、腹部等器官 情况。
其他检查
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14
详询病史（伤因、病因）经过，抓紧 时间作全面查体，甚至一边治疗一 边反复观察病情和查体。在前后对 比中总是可以找出休克的病因。做 好连续性的病情观察与记录则十分 重要。例如腹、胸腔的内出血，骨 盆骨折致腹膜后软组织内血肿、包 膜下脾破裂、手术后继发性出血等 应特别警惕其延迟发生休克。
舒张压下降，可使冠状动脉灌流量减 少，心肌缺血缺氧受损，造成心功 能不全。
代谢性酸中毒及高血钾，也可损害心 肌。
心脏微循环内血栓，可引起心肌局灶 性坏死，进一步发展为心力衰竭。
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9
4．脑
休克时，因动脉压过低致脑血流量降 低。脑内小动脉的平滑肌的舒缩，受着 血液二氧化碳分压和酸碱度变化的影响。 当二氧化碳分压升高或酸碱度值降低时， 脑血流量增加。
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17
（四）脉搏细弱而快：，由于血容量 不足，回心血量下降，心脏代偿增 快，以维持组织灌流，但每次心搏 出量甚少。以后更由于心肌缺氧、 收缩乏力，致脉搏无力细如线状， 桡动脉、足背动脉等周边动脉摸不 清。
休克指数：脉率÷收缩压（mmHg）
正常为0.5；＞1.0~1.5休克为；
＞2.0为严重休克
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6
1．肺
ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：临 床上出现进行性呼吸困难的一系列 症状。当严重休克经抢救，循环稳 定和情况好转后，出现逐渐加重的 呼吸困难，并在以后的48～72小时 内，达到最严重的程度。
因休克而死亡的病人中约1／3死 于此症。
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2．肾
休克早期循环血量不足加上抗利尿 激素和醛固酮分泌增多，可产生肾前性 少尿。如果休克时间短，经输液治疗血 压恢复后，肾功能多能恢复。
休克的观察与护理1
源自＞1600ml（＞40%）
五、休克患者的病情观察
重要性
了解病情的严重程度 判断抢救实施的效果
（1）意识状态 （2）生命体征 （3）精神状态 （4）皮肤、粘膜、甲床 （5）中心静脉压 （6）出入量
五、休克患者的病情观察
（1）意识状态
意识状态是大脑功能活动的综合表现， 可反应脑组织灌流情况，若病人由表情淡 漠转为对答自如，则提示病情好转。
五、休克患者的病情观察
（2）生命体征—P、R、BP 密切观察P、R、BP变化，根据病情15
～30分钟测量一次。正常范围： P:60～100次/分 R:16 ～20次/分 BP:收缩压90 ～139mmHg 脉压： 舒张压60 ～89 139mmHg 30～40mmHg
五、休克患者的病情观察
脉搏： 休克时脉搏细速出现在血压下降之 前。 呼吸： 呼吸＞30次/分或＜8次/分，表示病 情危重。
意识状态一般分为嗜睡、意识模糊、昏 睡、昏迷（浅昏迷和深昏迷）
五、休克患者的病情观察
（2）生命体征
生命体征的观察在病情观察中占重要地 位，当机体患病时，生命体征的变化最为 敏感。
五、休克患者的病情观察
（2）生命体征—体温 腋温的正常值36～37℃。每四小时
测一次，低于正常时要保温，高温时 应给予物理降温，避免体温骤降，以 免虚脱加重休克。
四、休克的分期及临床表现
（一）休克中期表现：患者烦躁，意识不清， 呼吸表浅，口渴明显，四肢温度降低，心音 低钝，脉细速而弱，血压低于80mmHg，或测 不出，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿 少或无尿；如原有高热病人体温骤降，大汗 ，血压骤降，意识由清晰转为模糊，亦提示 休克进入中期。
四、休克的分期及临床表现
五、休克患者的病情观察
重要性
了解病情的严重程度 判断抢救实施的效果
（1）意识状态 （2）生命体征 （3）精神状态 （4）皮肤、粘膜、甲床 （5）中心静脉压 （6）出入量
五、休克患者的病情观察
（1）意识状态
意识状态是大脑功能活动的综合表现， 可反应脑组织灌流情况，若病人由表情淡 漠转为对答自如，则提示病情好转。
五、休克患者的病情观察
（2）生命体征—P、R、BP 密切观察P、R、BP变化，根据病情15
～30分钟测量一次。正常范围： P:60～100次/分 R:16 ～20次/分 BP:收缩压90 ～139mmHg 脉压： 舒张压60 ～89 139mmHg 30～40mmHg
五、休克患者的病情观察
脉搏： 休克时脉搏细速出现在血压下降之 前。 呼吸： 呼吸＞30次/分或＜8次/分，表示病 情危重。
意识状态一般分为嗜睡、意识模糊、昏 睡、昏迷（浅昏迷和深昏迷）
五、休克患者的病情观察
（2）生命体征
生命体征的观察在病情观察中占重要地 位，当机体患病时，生命体征的变化最为 敏感。
五、休克患者的病情观察
（2）生命体征—体温 腋温的正常值36～37℃。每四小时
测一次，低于正常时要保温，高温时 应给予物理降温，避免体温骤降，以 免虚脱加重休克。
四、休克的分期及临床表现
（一）休克中期表现：患者烦躁，意识不清， 呼吸表浅，口渴明显，四肢温度降低，心音 低钝，脉细速而弱，血压低于80mmHg，或测 不出，脉压小于20mmHg，皮肤湿冷发花，尿 少或无尿；如原有高热病人体温骤降，大汗 ，血压骤降，意识由清晰转为模糊，亦提示 休克进入中期。
四、休克的分期及临床表现
休克的观察与护理
结果
经过积极抢救，患者病情得到控制，生命体征逐渐平稳。
06
总结与展望
总结休克的治疗经验与教训
及时识别休克
快速补液治疗
抗生素使用
纠正酸中毒
护理的重要性
休克是一种紧急状况， 需要及时识别并采取措 施。在临床实践中，医 生应密切观察患者的生 命体征，特别是血压、 心率、呼吸频率和体温 等指标。
对于休克患者，快速补 液是关键治疗措施之一 。医生应根据患者的具 体情况选择合适的补液 类型和剂量，并密切观 察患者的反应。
观察与护理
及时发现患者病情变化，迅速建 立静脉通道，实施液体复苏，密 切观察生命体征，给予心电监护
等措施。
结果
经过积极抢救，患者成功脱离危 险，康复出院。
案例二：感染性休克治疗失败案例
01
患者背景
一名60岁女性，因胆结石伴急性胆囊炎入院，术后出现感染性休克。
02
观察与护理
患者术后出现高热、心率加快、呼吸急促等症状，血压下降，伴有神志
休克的观察与护理
汇报人： 日期:
目录
• 休克概述 • 休克的临床表现及评估 • 休克的治疗原则 • 休克的观察与护理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
1
休克概述
定义与分类
休克定义
休克是一种急性循环功能不全综合征，通常由有效循环血容 量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损所导致。
休克分类
展望休克研究的未来方向
深入研究病理生理机制
进一步深入研究休克发生的病理生理机制，为临床治疗提 供更加科学的理论依据。
新型治疗方法的探索
积极探索新型的治疗方法，如细胞移植、基因治疗等，以 提高休克的治疗效果。
早期诊断和预防
经过积极抢救，患者病情得到控制，生命体征逐渐平稳。
06
总结与展望
总结休克的治疗经验与教训
及时识别休克
快速补液治疗
抗生素使用
纠正酸中毒
护理的重要性
休克是一种紧急状况， 需要及时识别并采取措 施。在临床实践中，医 生应密切观察患者的生 命体征，特别是血压、 心率、呼吸频率和体温 等指标。
对于休克患者，快速补 液是关键治疗措施之一 。医生应根据患者的具 体情况选择合适的补液 类型和剂量，并密切观 察患者的反应。
观察与护理
及时发现患者病情变化，迅速建 立静脉通道，实施液体复苏，密 切观察生命体征，给予心电监护
等措施。
结果
经过积极抢救，患者成功脱离危 险，康复出院。
案例二：感染性休克治疗失败案例
01
患者背景
一名60岁女性，因胆结石伴急性胆囊炎入院，术后出现感染性休克。
02
观察与护理
患者术后出现高热、心率加快、呼吸急促等症状，血压下降，伴有神志
休克的观察与护理
汇报人： 日期:
目录
• 休克概述 • 休克的临床表现及评估 • 休克的治疗原则 • 休克的观察与护理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
1
休克概述
定义与分类
休克定义
休克是一种急性循环功能不全综合征，通常由有效循环血容 量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损所导致。
休克分类
展望休克研究的未来方向
深入研究病理生理机制
进一步深入研究休克发生的病理生理机制，为临床治疗提 供更加科学的理论依据。
新型治疗方法的探索
积极探索新型的治疗方法，如细胞移植、基因治疗等，以 提高休克的治疗效果。
早期诊断和预防
《外科休克护理》ppt课件
病因与病理生理
病因
主要病因包括大出血、严重烧伤、严 重感染、过敏反应等。
病理生理
休克时，微循环障碍导致组织灌注不 足，细胞代谢紊乱和功能受损，进而 引发多器官功能障碍综合征。
临床表现与诊断
临床表现
休克早期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速等；休克中期表现为神志淡漠、反 应迟钝，四肢厥冷、脉搏细弱或摸不到，血压下降等；休克晚期表现为意识模糊或昏迷，四肢发绀，脉搏微弱或 不能触及，血压测不到等。
预防与护理措施
早期发现并及时纠正休克，控制感染，改善组织灌注，维护器官功能， 加强营养支持等。
感染与脓毒症
总结词
感染与脓毒症
详细描述
感染与脓毒症是外科休克常见的并发症之一，由于机体免疫功能低 下，易发生感染，严重时可导致脓毒症。
预防与护理措施
加强伤口护理，定期更换敷料，保持清洁干燥；合理使用抗生素，控 制感染；监测体温、血象等指标，及时发现并处理感染征象。
详细描述
在必要情况下，护理人员应根据医生的指示，给予血管活性药物。在使用血管活性药物 过程中，应密切监测患者的血压、心率等指标，以及药物的效果和不良反应。同时，还
应确保药物的正确使用和安全存储。
04
外科休克并发症的预防与 护理
多器官功能障碍综合征
01
总结词
多器官功能衰竭
02 03
详细描述
多器官功能障碍综合征是外科休克常见的并发症之一，由于机体遭受严 重创伤、感染、缺氧等损害，导致两个或两个以上器官同时或序贯发生 功能障碍。
VS
详细描述
护理人员应根据患者的具体情况，及时补 充血容量，纠正休克症状。在液体复苏过 程中，应密切监测患者的尿量、血压、中 心静脉压等指标，以便及时调整输液量和 速度。对于需要输血的患者，应遵循医生 的指示，严格遵守输血规范和流程。
休克观察与护理
若尿液呈酱油色、浓茶色等异常颜色 ，可能提示溶血性休克等严重情况。
呼吸状况观察
注意呼吸频率、深度及节律的变化，若出现呼吸急促、困 难或暂停等异常情况，应及时处理。
注意观察是否有发绀、胸廓运动不对称等现象，这些可能 是呼吸衰竭的表现。
03
休克护理措施
体位与活动
休克患者应保持平卧位，头部和 躯干部略抬高10°-20°，以利于
呼吸衰竭
总结词
休克可能导致呼吸衰竭，需密切监测呼 吸频率、血氧饱和度等指标，及时处理 。
VS
详细描述
休克时，由于缺氧和酸中毒，可能导致呼 吸衰竭。呼吸频率加快、血氧饱和度下降 等指标异常，提示呼吸功能受损。应及时 给氧、机械通气等治疗，保持呼吸道通畅 。
多器官功能障碍综合征（MODS）
总结词
休克可能导致多器官功能障碍综合征，需密 切监测各器官功能指标，及时处理。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程，提供必要的 支持和关爱。
患者教育及康复指导
患者教育
向患者及其家属传授有关休克的基本知识和自我护理技巧，提高患者的自我管理能力。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行适当的运动和功能锻炼。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述
休克时，由于全身血液循环障碍，可能导致 多个器官功能受损。各器官功能指标的监测 十分重要，如肝肾功能、心功能等。若出现 异常，应及时干预和治疗，以避免多器官功 能障碍综合征的发生。
感染的预防与控制
总结词
休克患者易发生感染，需严格执行无菌操作 ，加强护理和营养支持，预防感染。
详细描述
休克时，机体免疫功能降低，容易发生感染 。医护人员应严格执行无菌操作规程，定期 对病室进行消毒。同时加强护理和营养支持 ，提高患者的抵抗力。若出现感染症状，应
呼吸状况观察
注意呼吸频率、深度及节律的变化，若出现呼吸急促、困 难或暂停等异常情况，应及时处理。
注意观察是否有发绀、胸廓运动不对称等现象，这些可能 是呼吸衰竭的表现。
03
休克护理措施
体位与活动
休克患者应保持平卧位，头部和 躯干部略抬高10°-20°，以利于
呼吸衰竭
总结词
休克可能导致呼吸衰竭，需密切监测呼 吸频率、血氧饱和度等指标，及时处理 。
VS
详细描述
休克时，由于缺氧和酸中毒，可能导致呼 吸衰竭。呼吸频率加快、血氧饱和度下降 等指标异常，提示呼吸功能受损。应及时 给氧、机械通气等治疗，保持呼吸道通畅 。
多器官功能障碍综合征（MODS）
总结词
休克可能导致多器官功能障碍综合征，需密 切监测各器官功能指标，及时处理。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理和康复过程，提供必要的 支持和关爱。
患者教育及康复指导
患者教育
向患者及其家属传授有关休克的基本知识和自我护理技巧，提高患者的自我管理能力。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行适当的运动和功能锻炼。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述
休克时，由于全身血液循环障碍，可能导致 多个器官功能受损。各器官功能指标的监测 十分重要，如肝肾功能、心功能等。若出现 异常，应及时干预和治疗，以避免多器官功 能障碍综合征的发生。
感染的预防与控制
总结词
休克患者易发生感染，需严格执行无菌操作 ，加强护理和营养支持，预防感染。
详细描述
休克时，机体免疫功能降低，容易发生感染 。医护人员应严格执行无菌操作规程，定期 对病室进行消毒。同时加强护理和营养支持 ，提高患者的抵抗力。若出现感染症状，应
《过敏性休克的护理》课件
注意个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在接触公共场所物品后，以减 少细菌和病毒的传播。
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染和炎症。
口腔卫生
坚持刷牙、漱口，保持口腔卫生，预防口腔感染和牙周病。
05
过敏性休克的相关知识
过敏性休克与过敏的区别
过敏性休克：是一种严重的过敏反应，可能导致生命危险，需要立即就医。过敏： 一种免疫反应，通常表现为皮肤瘙痒、红肿等症状，一般不危及生命。
观察药物疗效和不良反应，及 时调整药物剂量和种类。
告知患者及其家属药物治疗的 重要性和注意事项，提高自我 管理意识。
03
过敏性休克患者的护理
心理护理
01
02
03
心理护理
关注患者的情绪状态，提 供心理支持和安慰，缓解 焦虑和恐惧情绪。
沟通与交流
与患者建立良好的沟通， 了解其需求和顾虑，提供 个性化的护理措施。
特点
病情进展迅速，如不及时处理，可能 导致生命危险。
过敏性休克的症状与体征
症状
呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、 喘息、喉头水肿、窒息感等。
体征
面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、 脉搏细速、血压下降等。
过敏性休克的原因与机制
原因
过敏原包括药物、食物、昆虫毒液、花粉等，过敏体质者接触过敏原后易发生 。
机制
过敏原进入体内后，与体内的抗体结合，引发一系列的免疫反应，导致血管扩 张、通透性增加、平滑肌痉挛等病理生理改变，进而导致血压下降、呼吸困难 等症状。
健康教育
向患者及其家属介绍过敏 性休克的相关知识，提高 其对疾病的认知和应对能 力。
病情观察与监测
生命体征监测
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休克的观察与护理
9
休克的临床表现
• (一)、休克早期（代偿期） • 1.机制(收缩期)：血容量锐减、血管床容积增加
及心泵血能力下降使微循环血量减少→血压下降 →儿茶酚胺增多→使微循环入口收缩，尤其是毛 细血管前括约肌收缩。 • 2.临床表现 神清，精神紧张、兴奋或烦躁不安，皮肤苍白、 出冷汗，肢体湿冷、脉快，血压正常或再升高， 脉压变小，尿少。
表情淡漠 迟钝 模糊甚至昏迷
口渴
明显
皮肤粘膜 苍白 发凉
很明显 发绀，发冷
非常明显 紫斑、厥冷
脉搏
<100次/分 有力 100-120次/分 速而细弱、摸不清
血压
周围 循环
尿量 失血量
血压正常 脉压缩小
正常
血压下降 脉压小
收缩压<70mmHg或测不到
表浅V塌陷， 表浅V塌陷， CAP充盈迟缓 CAP充盈非常迟缓
脉压差＜20mmHg，示休克存在。 4 脉率 5 尿量 反映肾灌流量，借此反映组织灌流量。
尿量＜30ml/hr，比重↑ ，示休克存在。 6 血色素或血球压积
休克的观察与护理
19
一般监测
ECG HR NIBP SpO2 RR、T
休克的观察与护理
20
精神状态、肢体温度和色泽
精神状态－－脑灌流、全身循环( 敏感指标） • 神志淡漠或烦躁不安、嗜睡 → 血容量不足 • 神清、反应良好 → 循环血量足
溶酶体破裂
细胞缺血缺氧→氧自由基增多→溶酶体破裂。
•
(氧自由基多少与死亡成正比)
2、临床表现：
皮肤瘀斑，出血点，肢端青紫，血压50～0mmHg，无
尿，眼底动静脉扩张，神志不清，上消化道出血，多器官衰
竭以及发生弥散性血管内凝血（DIC）
休克的观察与护理
12
分期 神志
休克早期
清楚 烦躁不安
休克期
休克晚期
休克的发生动因——有效循环血量↓
1 足够的血容量 2 有效的心排血量 3 正常的血管功能
休克的观察与护理
4
休克的发生动因
血容量充足
正
常
心泵功能正常
血
液
循
环
血管容量正常
休克的观察与护理
5
休克的发生动因
血容量
心泵功能障碍
休
克血管功能障碍休克的观察护理6病理生理
• 病理生理 ☆ 共同点：
有效循环血量锐减— 组织灌注不足→ 微循环的变化、代谢变化、重要脏器损害（肺、 肾、心、脑、肝及胃肠）。 ☆多系统器官功能衰竭是致死的主要原因
正常或减少
尿少
尿少或无尿
<800ml(<20%) 8休00克-1的60观0m察l 与护>理1600m13l (>40%)
休克时器官损害表现（1）
肺： • 肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤 • 肺部小血管栓塞，肺泡萎陷、不张、水肿 • 肺血管闭塞、不通畅，呼吸困难 • 各器官也就供氧不足 • 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。
休克的观察与护理
7
休克的分类
1 低血容量性休克
失血性休克 创伤性休克
2 心源性休克
3 感染性休克
4 神经性休克
5 过敏性休克
足够的血容量 有效的心排血量 正常的血管功能
休克的观察与护理
8
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量 心输出量
皮肤淤血缺血
肾血流量 BP 脑缺血
少尿 无尿
神志淡 皮肤紫绀 漠昏迷 发花
休克的观察与护理
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血压
血压 • BP下降可滞后发生，参照基础BP，结合其
他指标综合判定 • 代偿期→ 血管收缩 → 血压正常/偏低 • SBP<90mmHg，PBP<20mmHg →休克 • BP回升、脉压增大 → 休克好转
休克的观察与护理
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尿量
尿量－－肾灌流、 留置导尿
• <25ml/h、比重↑→ 肾血管仍收缩或血容量不足 • BP正常，但尿量仍少、比重下降↓可能发生心力
休克的观察与护理
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休克时器官损害表现（4）
心： • 冠状动脉血流减少，心肌缺血，最后引起心脏肌
细胞损伤 胃肠道： • 胃肠道溃疡、肠源性感染 肝： • 肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍
休克的观察与护理
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休克的监测
重要性
了解病情的严重程度 判断抢救措施的效果
休克的观察与护理
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一般监测
1 神志 反映脑灌注 2 皮肤温度及色泽 反映体表灌注 3 血压 持续下降，收缩压＜90mmHg，
20ml/h或无尿，血压80mmHg以下，脉压20mmHg以下 ，代酸表现。
休克的观察与护理
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休克的临床表现
• 三)、休克晚期（各器官功能衰竭）
•
1、机制(衰竭期)
•
儿茶酚胺↓、舒张物质↑→微循环麻痹→DIC→细
胞缺血缺氧→溶酶体破裂→细胞自溶它融
因DIC→还可引起肺肠管过滤作用减弱→毒素增多→
休克的观察与护理
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休克的临床表现
• (二)、休克期（失代偿及器官功能衰竭阶段）
• 1、机制(扩张期)
•
儿茶酚胺及舒张物质增多→微循环入口开放、出口
关闭→静水压升高→液体外渗→血容量下降→血压下降。
• 2、临床表现 表情淡漠，反应迟钝，或出现意识模糊 甚至昏迷，面
色苍白，唇甲发绀，四肢厥冷，脉细数，尿量少于
休克的观察与护理
休克的概念
休克
血压下降？ 意识丧失？
休克的观察与护理
2
休克的概念
休克 —— 综合征 有效循环血量↓ 细胞代谢障碍 组织灌注不足 器官功能受损
• 休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减 、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功 能受损的综合征。
休克的观察与护理
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休克的发生动因
休克的观察与护理
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休克时器官损害表现（2）
肾： • 肾脏得不到足够的血液供应，尿少 • 严重可导致肾脏缺血坏死 • 出现急性肾功能衰竭
休克的观察与护理
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休克时器官损害表现（3）
脑： • 脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺氧 • 引起脑细胞肿胀、血管通透性升高 • 出现脑水肿和颅内压增高。 • 病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、昏迷
衰竭 • >30ml/h → 休克纠正
休克的观察与护理
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特殊监测
1 心电图（ECG） 2 直接动脉测压 3 中心静脉压（CVP：Central venous pressure） 4 肺动脉楔压（PCWP） 5 心排出量（CO：cardiac output）
肢体温度及色泽－－体表灌流 • 四肢温暖、皮肤干燥、轻压红润 → 休克好转 • 四肢皮肤苍白、湿冷 、轻压迟缓→休克无好转
休克的观察与护理
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脉搏
脉搏 －－ （早期诊断指标） • 脉搏加快出现在血压下降之前 • 经治疗脉率先下降（尽管BP仍偏低）、肢 • 体转暖 → 休克好转 休克指数=P/SBP（mmHg） • <0.5 无休克； • >1.0-1.5 有休克； • >2.0 严重休克