系统性硬化症患者护理常规
消化内科疾病一般护理常规
内科疾病护理常规第一章消化内科第一节消化内科疾病一般护理常规一、一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，病情允许时指导患者参加适当的活动。
二、遵医嘱交待患者普通饮食、半流食、流食、禁食水或治疗饮食等。
一般给予营养丰富的饮食，增加蔬菜及水果以利大便通畅。
高热者鼓励多饮水。
三、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、肢体活动变化，发现异常及时通知医生。
四、危重病人按急危重症护理常规要求进行，病备好急救仪器和药物，保持性能良好。
五、按要求进行风险评估，放床旁标识，并落实护理措施。
六、保证二便通畅。
尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
七、室内定时通风换气，温度适宜。
八、内镜下治疗的患者暂禁食水、绝对卧床休息48-72小时，观察疼痛、出血、发热情况，并给予对症处理。
九、遵医嘱指导病人正确、按时服药。
十、向患者及家属介绍疾病相关知识，家庭护理注意事项。
第二节消化内科疾病护理常规【胆管结石】一、概念又称胆系结石或胆石症指发生在胆囊何胆管德结石，是胆道系统的常见疾病、多发病。
二、临床表现可表现为典型的夏科氏三联征腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛呈阵发性加剧，疼痛可向右肩部放射。
黄疸：是胆梗阻后胆红素逆流入血所致。
黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染有关。
寒颤、高热：是胆梗阻并继发感染后引起的全身性中毒症状。
多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40摄氏度，呈弛张热热型。
消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。
三、护理措施（一）减轻疼痛1、观察疼痛的部位、性质、发作规律，伴随症状，必要时遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。
2、协助患者采取舒适卧位（弯腰屈膝），以减轻疼痛；3、安慰患者，告知患者分散注意力的方法，如听轻音乐，看杂志等以减轻疼痛。
4、急性腹痛嘱患者禁食水，讲明其可以减少胃酸分泌从而可以缓解疼痛。
系统性硬化症诊断与治疗PPT
系统性硬化症的治疗
章节副标题
药物治疗
糖皮质激素：用 于控制炎症和改 善症状
免疫抑制剂：用 于抑制免疫系统， 减轻炎症
生物制剂：用于 抑制特定免疫细 胞，减轻炎症
科研现状
科研进展：近年来，系统性硬化症的科研取得了显著进展，包括基因治疗、免疫治疗、 干细胞治疗等。
基因治疗：基因治疗是近年来系统性硬化症研究的热点，通过基因编辑技术，有望实现 疾病的治愈。
免疫治疗：免疫治疗是系统性硬化症治疗的重要手段，包括单克隆抗体、免疫调节剂等。
干细胞治疗：干细胞治疗是近年来系统性硬化症研究的热点，有望实现疾病的治愈。
切除术
皮肤硬化： 使用皮肤软 化剂，如维 生素E、维生
素C等
关节疼痛： 使用非甾体 抗炎药，如 阿司匹林、
布洛芬等
肾功能衰竭： 使用透析治 疗，如血液 透析、腹膜
透析等
心肌炎：使 用抗炎药物， 如糖皮质激 素、免疫抑
制剂等
康复治疗
药物治疗：如非甾体抗炎药、 抗风湿药等，用于缓解炎症 和疼痛
物理治疗：如按摩、热敷、 冷敷等，帮助缓解肌肉紧张 和疼痛
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
系统性硬化症 诊断与治疗
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目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 系统性硬化症的诊断 系统性硬化症的治疗 系统性硬化症的预防与护理 系统性硬化症的科研进展 系统性硬化症的社会支持与政策保障
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
系统性硬化症护理常规
系统性硬化症护理常规系统性硬化症(SSc)是一种全身性结缔组织病，分为弥漫型皮肤SSc和局限型皮肤SSc。
女性好发，结缔组织不仅在皮肤真皮层内异常增生，造成皮肤肿胀，继之变厚、变硬，最终萎缩，还累及血管及心、肺、肾、消化道等多个脏器，表现出内脏受损的症状，大部分患者病程呈侵性进行性，血清中出现多种特异性自身抗体，本病的特异性抗体为Scl-70，以肾衰竭所致死亡率最高。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，减少探视，避免肺部感染。
饮食以易消化、营养丰富的流食或半流食为主，在病情允许情况下可以适当活动，但注意避免外伤。
（二）病情观察要点1、消化道症状：干食吞咽困难，反酸，胃灼热，腹泻与便秘交替，尿、便失禁，食管反流。
2、心脏方面：夜间呼吸困难，心悸，胸痛。
3、硬皮病肾危象：视力下降，恶性高血压，头痛，呕吐，抽搐．急性肾衰竭。
（三）症状护理1、皮肤方面：肢端保暖，避免外伤，肢端、关节处避免摩擦，以免发生溃疡。
对已发生的溃疡，避免感染，加强换药。
清洁皮肤时使用中性清洁剂，浴后皮肤涂润肤品，预防干裂。
2、饮食方面：少吃多餐，采取体位疗法，进食后不可立即卧床，应采取头高脚低位，减少食物返流。
3、肺部方面：预防感冒，避免肺部感染，必要时可以雾化，加强拍背排痰。
（四）用药护理观察激素及免疫抑制剂的作用及副作用。
（五）心理护理本病治疗效果不明确，病情逐渐加重。
患者常表现为悲观失望．要多给予关心和支持，尽量减轻痛苦，增加患者配合治疗的信心。
（六）健康指导1、穿宽松柔软的衣服，注意保暖，戴手套，穿厚袜子。
2、注意保护皮肤，多涂油剂，避免外伤等导致的溃疡。
3、保持心情舒畅，情绪稳定，戒烟酒。
4、禁服普萘洛尔等药物，并注意预防感冒。
5、遵医嘱服药，定期复查，注意观察药物副作用。
6、保证营养，饮食以流食、半流食为主，树立战胜疾病的信心。
7、禁用麻黄碱等血管收缩剂。
三、主要护理问题（一）潜在并发症感染与长期服用激素有关。
系统性硬化病诊断及护理
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免加重病情。
增加纤维素摄入
多吃蔬菜、水果等富含纤维素 的食物，保持肠道通畅。
控制饮食量
合理控制饮食量，避免摄入过 多热量，预防肥胖和心血管疾
病。
运动与休息
适当运动
进行适当的运动，如散步、游泳等，以增强 身体素质和免疫力。
保证充足休息
自我管理技能培训
总结词
自我管理技能培训对于系统性硬化病患者非常重要，有助于提高患者的自我管理能力，减轻病情，延缓病程进展 。
详细描述
系统性硬化病患者的自我管理技能包括如何正确使用药物、如何进行皮肤护理、如何进行关节保护、如何调整饮 食等。通过培训，患者可以更好地掌握这些技能，从而更好地管理自己的病情。
对患者心理社会支持的忽视
心理压力与负担
SSc是一种慢性疾病，随着病情的发展， 患者可能会面临越来越多的身体限制和 社会压力，这可能导致患者出现焦虑、 抑郁等心理问题。
VS
社会支持不足
许多患者需要面对社会歧视、工作困难和 家庭关系紧张等问题，然而，目前缺乏针 对SSc患者的心理社会支持计划。
07
前瞻性思考与未来研究方向
护理资源的不足与分配问题
1 2 3
专业护理人员短缺
由于SSc的罕见性，专业护理人员相对较少，这 导致了患者可能无法得到及时和专业的护理。
地理分布不均
在一些地区，可能没有专门的SSc护理中心或团 队，这使得患者需要长途跋涉才能获得必要的护 理。
资源分配不公
在一些地区，由于医疗资源的有限，SSc患者可 能无法获得他们需要的医疗和护理资源。
系统性硬化病（SSc）的早期症状可能包括雷诺现象、皮肤硬化和 疲劳等，这些症状并不特异，因此诊断较为困难。
系统性硬化病护理
系统性硬化病护理系统性硬化病也称硬皮病、进行性系统性硬化，是一种原因不明，临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，也可影响内脏（心、肺和消化道等器官）的全身性疾病。
【护理常规】1.休息与运动急性期及重症患者应卧床休息，病情稳定后可适当下床活动，但要避免劳累。
2.饮食护理根据病情变化而选择普食、半流食、流食，吞咽不畅的患者，宜给予半流食或糊状易消化的食物，避免吃干硬刺激性食品，少食多餐，进食速度宜慢，且要细嚼慢咽，以免发生呛咳造成窒息。
进食后不可立即卧床，防止食物反流。
3.用药护理注意观察激素不良反应;应用免疫抑制药时，要注意观察患者有无胃肠道症状、定期监测血常规和肝功能变化等，发生反应时及时通知医师处理。
4.心理护理做好心理护理，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。
5.病情观察与护理随时观察患者皮损的范围、皮肤弹性的变化，保持床单位的清洁和平整，避免皱褶，长期卧床的患者每日按摩骨突出部位，必要时给予气垫床或棉垫，防止局部皮肤长期受压，导致皮肤血液循环障碍而产生压疮或皮肤溃疡。
6.基础护理急性期卧床患者加强生活护理，将患者经常使用的物品放在易于取放的地方，以减少体力消耗。
协助患者在床上进餐、洗漱，以及使用便器排尿、排便等。
重症患者注意保护静脉;当患者皮损程度达到硬化期时，血管萎缩变硬、变细，静脉注射进针非常困难，所以静脉注射或抽血化验时，要尽量做到计划性，保护好静脉，以便抢救。
胸闷憋气患者给予吸氧，并根据情况调整氧流量，憋气严重不能维持呼吸功能者，根据情况应用呼吸机辅助呼吸。
【健康教育】1.休息与运动指导患者进行一些力所能及的活动，以防止关节变形和肌肉萎缩，坚持按摩肢体，注意防止外伤，合理安排工作和生活，劳逸结合，避免过度劳累。
2.饮食指导吞咽不畅的患者，宜进食半流食或糊状易消化的食物，避免吃干硬刺激性食品，少食多餐，进食速度宜慢，且要细嚼慢咽，以免发生呛咳造成窒息。
进食后不可立即卧床，防止食物反流。
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规第—节神经系统疾病一样护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征。
2、评估神志、瞳孔、肢体活动情形、GCS、吞咽功能等。
二、护理措施1、有昏迷、偏瘫、精神病症、癫痫发作者加放床栏，预防坠床。
2、病情危重者设格外护理记录单，紧密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动改变及有无抽搐等。
并备好急救物品，以利准时抢救。
3、口腔护理注意口腔清洁，给昏迷及鼻饲者做口腔护理每日二次。
口腔粘膜有溃疡者涂1%龙胆紫，口唇干裂涂润滑剂。
4、尿潴留者，给予导尿，留置导尿管，每4-6小时放尿一次，注意严格无菌操作。
5、皮肤护理昏迷、偏瘫病人，每2小时翻身一次，骨隆突处擦50%红花酒精，并行X。
床褥保持平坦、枯燥、清洁。
6、喝吃护理给营养丰富、含适量纤维素的喝吃，轻度吞咽障碍者宜吃粘稠半流质，昏迷、吞咽困难的病人给鼻饲。
7、休息和活动肯定卧床休息，卧床时保持肢体功能体位，生命体征平稳的情形下3-5天后及早进行康复锻炼，预防并发症的发生。
8、心理护理进行心理护理，鼓舞病人树立战胜疾病的信念。
三、健康指导要点1、一样病人卧床休息，病情危重者肯定卧床休息。
昏迷者取平卧位，头偏向一侧。
2、如发生心搏骤停，应马上进行心肺复苏抢救。
3、进吃低盐低脂、清淡易消化喝吃，禁烟酒。
4、多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅。
5、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识。
6、讲解康复训练的本卷须知，并和患者或家属共同制定活动打算。
7、坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合。
8、定期复查，不适随诊。
四、本卷须知1、注意平安、预防跌倒、烫伤。
2、注意劳逸结合，幸免受凉，情绪冲动等。
3、坚持按医嘱服药，保持大便通畅。
第二节神经系统常见疾病护理常规一、脑出血护理常规一、按神经系统疾病一样护理常规。
二、护理评估1、评估患者的生命体征、自理能力、合作程度、心理状态。
2、头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔改变等病症。
3、有无合并脑水肿及消化道出血等病症。
皮痹(系统性硬化病)中医诊疗方案
皮痹（系统性硬化病）中医诊疗方案\一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）。
（1）多见于中青年女性。
（2）发病前有劳累或触冒寒湿史。
（3）皮损多见于手、足、面部，逐渐发展为上肢、颈部、或胸背部，亦可首发于胸背部，渐见颈、面部及四肢者。
皮损呈斑片状、点状、条状。
甚者呈弥漫性损害。
（4）皮损特点：早期皮肤水肿，皮紧而硬，皮肤淡红、紫红、淡黄或苍白，继而皮肤坚硬如革，皮肤紧张而有光泽，或皮肤黯滞，紧而捏之不起。
在面则面无表情，张口困难，口唇变薄，鼻尖耳薄；在胸则状如披甲，紧束如裹等。
晚期皮肤变薄，毛发脱落，肌肉消瘦若无，皮肤紧贴于骨。
（5）初起可有发热、恶寒、头痛、关节酸痛，其后可见纳少、腹胀、气短、心悸、月经不调、遗精、阳萎等症。
（6）病重者可见各脏腑的病证，可见胸闷、气喘、吞咽困难、腹胀呕吐、心悸、心痛等。
2.西医诊断标准（1）参照美国风湿病学会1980年推荐的系统性硬化症诊断标准：主要指标：近端硬皮病：手指和掌指（跖趾）关节近端皮肤增厚、绷紧和肿胀，这种改变可累及整个肢体、面部（典型者可见面具脸）、颈部及躯干（胸和腹部）次要指标：①指硬化：上述皮肤改变仅限手指。
②指间凹陷性瘢痕或指垫消失：由于缺血所致的指尖凹陷性瘢痕或指垫（指腹）消失。
③双侧肺基底纤维化：在立位胸片X线上，可见条状或结节状致密影，以双肺底为著，也可呈弥漫斑点或蜂窝状肺，但应除外原发性肺病所引起的这种改变。
判定：具备主要条件或两条或两条以上次要条件者，可诊断为系统性硬化症。
雷诺现象、多发性关节炎或关节痛、食管蠕动异常，皮肤活检示胶原纤维肿胀和纤维化，血清抗核抗体、抗Scl-70抗体和抗着丝点抗体阳性均有助于诊断。
（2）参照欧洲硬皮病临床试验和研究协作组（EULAR scleroderma trial and research group，EUSTAR）提出了早期硬皮病的概念和诊断标准。
神经内科护理常规(全)
神经内科护理常规(全)一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
保持大便通畅。
7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。
8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理正确、按时指导病人服药。
11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。
护理常规
高血压护理常规一、运动与休息（1）适当运动，减轻体重。
（2）保持病室安静，减少探视，保证充足的睡眠。
二、病情观察（1）定期监测血压，做好记录。
（2）发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色记甚至改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
三、药物观察（1）给予降压药物治疗，定时测量血压以判断疗效，并观察药物不良反应，避免急性低血压反应。
（2）使用噻嗪类利尿剂应注意补钾，防止低钾血症。
（3）使用β受体阻滞剂应注意观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、低血糖、血脂升高等不良反应。
（4）硝苯地平不良反应有头痛、面红、下肢浮肿、心动过速。
（5）血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等不良反应。
四、饮食护理（1）制定饮食食谱，限制钠盐、胆固醇类食物的摄入，食盐量以每天不超过6g为宜。
（2）补充适量蛋白质，限制饮酒，多吃蔬菜、水果、牛奶、补充钙及钾盐。
五、健康教育（1）保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
（2）指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质。
肥胖者控制体重。
（3）注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。
（4）遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。
教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。
（5）每天清晨起床时动作要尽量缓慢，切记过急过猛，以免发生脑缺血，尤其是服用扩血管剂及转换酶抑制者更容易发生，这种状态如果屡次发生，就容易发生脑血栓。
糖尿病护理常规1、休息与活动：病情稳定着应坚持适当的体育锻炼，避免肥胖，有严重并发症者应绝对卧床休息。
2、心理指导：指导病人及家属正确认识糖尿病，树立战胜疾病的信心。
3、病情观察：（1）观察口渴程度、进食量，若食欲突减、厌食，应注意酮中毒的发生；若出现呕吐、腹痛、肝大、脱水、呼吸深快则提示酮症酸中毒，应告诉医生，并配合抢救。
肝硬化的护理常规PPT课件
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12
腹水
是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上 有腹水，腹水的形成机制为钠、水过度潴留，与下列 局部和全身因数有关。
▪ 门静脉压力增高，超过2.94KPa时，腹腔内脏血管床静 水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
因为肥皂水是缄性溶液，在缄性环境下，血氨 增高。
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NH3
H+ OH-
NH3是游离的，有毒性的， 能透过血脑屏障。
NH+4
NH+4呈盐类形式存在。 相对无毒，不能透过血 脑屏障
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肝硬化（治疗 饮食 体位）
治疗原则：腹腔穿刺；对症治疗。 饮食原则
以高热量、优质蛋白、维生素丰富、易消化的食物为宜。肝功能受 损严重或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质；有腹水时饮食 应少盐或无盐。禁酒及避免粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物
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护理措施（一）
告知患者食用优质蛋白，同时观察患者有无性格行为 异常，如有立即通知医生，限制蛋白的摄入，或者禁 止食用蛋白。
（前面我们讲了高蛋白饮食是肝性脑病的一个诱因， 可肝硬化失代偿期的患者往往营养状态不好，贫血， 需要蛋白质的摄入。一般认为肉类蛋白致病的作用最 大，牛乳蛋白次之，植物蛋白最小；植物蛋白含蛋氨 酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增 加粪便排泄；植物蛋白含非吸收性纤维，被场菌酵解 有利于氨的排除，故适用与肝性脑病患者。）
体位
▪自由体位 ▪大量腹水时，半卧位抬高下肢 ▪阴囊水肿者可用托带托起
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内科常见疾病护理常规
内科常见疾病护理常规内科常见疾病护理常规及出院指导一般护理常规1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃－22℃，湿度50％－60%。
3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。
体温超过37。
5°C者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次,待体温恢复正常3天后每日1次。
5.根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常，及时通知医师。
6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。
7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。
8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接.9.准确及时地执行医嘱，保证各项治疗方案的实施。
根据病情和护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果.10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。
11.了解患者的心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。
12.每日记录粪便次数1次,大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危有严重异常的患者)，并记录在体温单上。
13.对患者及其家属开展健康教育、健康指导，如疾病预防、饮食和用药指导、心护理等。
呼吸系统疾病一般护理1.按内科疾病患者的一般护理。
2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧,头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。
内科护理--肝硬化病人的护理
二、肝硬化患者的护理
（4）对症护理。
①腹腔穿刺放腹腔积液的护理：术前，护士应向患者说明注意事项，为其测 量体重、腹围、生命体征；嘱患者排空膀胱，以免误伤。
（2）低钾、低氯血症与代谢性碱中毒：患者进食少、呕吐、腹泻、长期 应用利尿剂或高渗葡萄糖溶液、继发性醛固酮增多等可引起低钾、低氯血 症，而低钾、低氯血症可致代谢性碱中毒。
一、疾病相关知识
4. 辅助检查
1）血常规检查 3）肝功能检测
4）免疫功能检测 2）尿常规检查
5）腹腔积液检查
一、疾病相关知识
7）内镜检查
9）腹腔镜检查
6）影像学检查
8）肝穿刺组织活检
一、疾病相关知识
5. 治疗要点 1）腹腔积液的治疗
（1）限制水、钠 的摄入。
（3）腹腔穿刺放液
（5）腹腔积液浓 缩回输
（2）应用利尿剂
（4）提高血浆胶 体渗透压
（6）减少腹腔 积液生成和增加 其去路
2）手术治疗
各种分流、断流术和脾切除术等可降低门静脉压力和消除脾功能亢进，
②皮肤护理：由于患者水肿、长期卧床，护士要注 意防止其发生压疮或感染。
二、肝硬化患者的护理
5）用药护理
使用利尿剂时，护士应特别注意维 持患者的水、电解质和酸碱平衡。 利尿速度不宜过快，以患者的体重 每日减轻不超过0.5 kg 为宜。
6）心理护理
护士应鼓励患者说出内心的感受和顾 虑，增加与患者的交谈时间，与患者 讨论其可能需要面对的问题，在精神 上给予患者安慰和支持。
专科护理常规
内科疾病的一般护理常规1、按入院病人的一般护理常规。
2、室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足空气新鲜，室温在18°C-20°C为宜，相对湿度50%--60%，每日用消毒液经常空气消毒2次。
3、危重病人和特殊检查或治疗的病人应卧床休息，根据不同情况采取不同卧位。
4、按医嘱给予饮食，并向病人宣传饮食在治疗中的。
给危重病人喂饭或鼻饲。
5、做好心理护理，对急性期危重病人，应以熟练的护理技术解除病人痛苦。
对慢性病人，予精神鼓励，增强其对康复的信心。
对康复期病人，予卫生宣教，使其对疾病有所认识。
老年人应注意维护其自尊。
6、密切观察生命体征及临床表现，同时注意分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量。
观察药物治疗效果及副作用等，一旦发现异常及时通知医生。
7、备齐抢救药品、器材。
8、严格交接班制度。
急性心肌梗塞的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。
2、病人入住监护室（CCU），绝对卧床休息，保持病室安静，谢绝探视，防止不良刺激。
3、给予心电监护，严密观察心电图、血压、呼吸和尿量的变化。
急诊介入手术后，按介入治疗术后护理常规。
4、及早解除疼痛，给予吗啡或杜冷丁应用，遵医嘱应用镇痛、抗凝、扩冠药物。
5、迅速建立静脉通路，滴速控制在15-30d/min。
6、间歇或持续吸氧3-7天，氧流量3-4L/min。
7、给予低盐低脂、低热量、清淡易消化流质或半流质饮食。
8、保持大便通畅，预防便秘。
9、做好心理护理。
10、做好并发症的相关护理：心律失常，心理衰竭，心源性休克等。
11、做好出院指导。
高血压护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。
2、做好心理护理，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动3、早中期高血压病人可适当休息，合理安排生活和工作，保证充足睡眠。
晚期高血压病人伴有心肾脑损害时应卧床休息，禁烟酒。
4、密切观察利尿、降压药物的副作用和毒性反应，以防止低钾和体位性低血压。
5、注意观察病情，定时测血压、心率。
系统性硬化症培训演示ppt课件
指导患者保持健康的生活方式，如 合理饮食、充足睡眠、适当运动等 ，以改善身体状况。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
关节僵硬和疼痛
由于皮肤变硬和紧绷， 可能导致关节活动受限
，引发僵硬和疼痛。
吞咽困难
食道受累可引起吞咽困 难，可能导致营养不良
和体重下降。
肺部受累
肺部受累是系统性硬化 症最常见的内脏受累表 现，可导致呼吸困难、
心脏受累的患者应积极治疗原发病，同时 可进行心脏康复锻炼、药物治疗等。
05
生活质量改善措施
皮肤护理和保湿
温和清洁
使用温和的清洁产品，避免过度摩擦或刺激皮肤 。
保湿滋润
定期涂抹保湿霜或乳液，保持皮肤水分，防止干 燥和龟裂。
避免过度曝晒
减少在强烈阳光下暴露的时间，使用防晒霜保护 皮肤。
营养饮食调整建议
体重下降。
处理方法指导
关节僵硬和疼痛处理
吞咽困难处理
可采用物理治疗、按摩等方法缓解疼痛和 僵硬，必要时可使用药物治疗。
对于吞咽困难的患者，可调整饮食结构和 进食方式，如采用软食、半流质食物等， 同时可进行吞咽训练。
肺部受累处理
心脏受累处理
肺部受累的患者应积极治疗原发病，同时 可进行呼吸锻炼、氧疗等辅助治疗。
鉴别诊断相关疾病
局限性硬皮病
与系统性硬化症类似，但病变局限于 皮肤，无内脏受累。
弥漫性筋膜炎
系统性红斑狼疮
一种自身免疫性疾病，可累及多个器 官和系统，与系统性硬化症有重叠症 状，但皮疹类型和内脏受累情况有所 不同。
一种以筋膜炎症和纤维化为特征的疾 病，与系统性硬化症有相似之处，但 内脏受累较少见。
多学科协作的加强
9种常见的心内科护理常规
9种常见的心内科护理常规早安，朋友们。
各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置心内科科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。
今天就和大家分享一下关于这方面的护理常规。
第一节心血管系统疾病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规二、将病危病人病情通知家属。
做好入院介绍。
三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。
心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，并注意精心护理，避免不良刺激。
四、测量脉搏、心率、心律，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，需2人同时测心率与脉搏，并做好记录。
五、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。
肺水肿病人可吸入经20%—30%酒精湿化的氧气。
六、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。
少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。
禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
七、病室要安静、清洁并减少探视。
八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变法，记录出入量。
九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。
床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负荷。
十、用洋地黄类或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。
每次给药前前应数心率。
遇心律突然变化、变慢或不规则时，应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。
如心律＜60次/分，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。
十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常等。
仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。
十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。
1例系统性硬化症患者的护理体会
１８ ３
内蒙 古 中医药
３ ５例 老 年鼻 出血 的特 点与 护理 体 会
魏建 丽
摘 要 ： 出血既是 鼻腔疾病 常见症状 之一 ， 是 某些全 身性疾病或 鼻腔邻 近结构 病变 的症状 ， 耳鼻 喉科 的急症之 一。老年人 血管硬 鼻 也 是 化， 弹性差 ， 脆性 强， 予止血 ， 难 其危 险性 更大 。 据我们 的临床护理 经验和体会 ， 根 对老年鼻 出血 患者 加强 专科 护理 ， 防再 出血 ， 治疗 预 积极
３ 护 理 措 施
３１ 睛观察 ： 年患 者行 动 较迟 缓 ， ．＇ 府 老 反应 较慢 ， 忆力 差 ， 言 表 记 语 达 能力欠 佳 ， 常伴有 高 血压 、 血 管疾 病 、 性气 管炎 、 秘 等 并 心 慢 便 疾病 ， 密切 观察 生命 体 征变 化 ， 括 面色 、 志 、 应 包 神 尿量 、 体温 、 脉 搏、 呼吸 、 血压 等 ， 如发 现 面色 苍 白、 脉搏 加 快 、 血压 下 降 、 汗淋 大 漓， 应及 时报 告医生 进行抢 救 。 ３ ． ２做好 出血量 的估计 ： 了解 患者平 时 血压 水平 ， 确估 计血 压下 正 降 幅度 ， 当血 压 比原来 下 降 ３％以上 、 ０ 面色 苍 白、 四肢 湿 冷 、 脉搏
系统性硬化症
系统性硬化症临床路径（2010年版）一、系统性硬化症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为系统性硬化症（ICD-10:M34）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.系统性硬化症根据Masi等1980年制定的诊断标准。
如符合下述一个主要标准或两个次要标准即可成立。
（1）主要标准：对称性手指及掌指关节或跖趾关节近端的皮肤增厚、绷紧或硬化。
这种改变可波及整个肢体、面部、颈部和躯干。
（2）次要标准：①手指硬化：指上述皮损仅限于手指。
②指端凹陷性瘢痕或指垫实质丧失。
③双侧肺底纤维化。
2.GREST综合症：皮肤钙质沉着、雷诺现象、食管受累、指（趾）硬化和毛细血管扩张。
具备四个或四个以上症状即可诊断。
如具备三个或三个以上症状，并有抗着丝点抗体阳性也可诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.支持疗法。
2.药物治疗：常规用药及针对雷诺现象、反流性食管炎、心脏病变、肺部病变、肾脏病变的治疗用药。
3.其他对症治疗。
4.局部治疗。
（四）标准住院日为14–28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:M34系统性硬化症疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程的实施。
（六）入院第1天检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规及隐血；（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶、ANA、ENA、dsDNA、抗着丝点抗体、RF、免疫球蛋白、补体、抗心磷脂抗体、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X线片；（4）心电图；（5）皮肤活组织病理学检查。
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系统性硬化症患者护理常规
1.0简介
系统性硬化症（systemic scerosis, SSe）也称为硬皮病、进行性系统性硬化，是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的全身性结缔组织病。
可累及心、肺、肾及消化道等内脏器官，引起多系统损害。
发病高峰年龄为30・50岁;男：女为1： 3・4。
临床上可分为局限型、弥漫型、重叠型）和无硬皮型。
2.0主要临床表现
2.1.1皮肤表现:皮肤增厚纤维化是SSc的重要特征。
局限性SSc表现为皮肤水肿、萎缩，手指绷紧，皮下组织减少, 手指缺血并发溃场和癫痕;软组织水肿是弥漫性Se的典型症状。
指（趾）端皮损是SSc的常见并发症。
2.1.2血管病变:雷诺现象为较多SSc患者的首发症状。
而大血管累及是内脏并发症的重要原因。
2.1.3系统表现多系统损害
3.0治疗原则
本病目前尚无特效药物。
治疗的目的仍然是改善生存率，预防内脏器官受累，停止或减缓皮肤、内脏器官受累进程。
3.1糖皮质激素和免疫抑制剂对内脏损害有一定的疗
效。
32青霉胺对抑制皮肤硬化和内脏损害有一定的作用。
3.3.对症治疗。
3.4.其他如造血干细胞移植。
4.0护理重点
4.1 一般护理
4.1.1心理护理：多与患者交流，评估其心理动态，鼓励患者表达自身感受。
帮助患者正确认识SSc,掌握自我护理知识。
教会患者自我放松的方法。
鼓励患者保持健康乐观的情绪，树立长期治疗的信心。
鼓励患者多参加集体活动，发挥社会支持系统的作用。
日常生活协助完成，提高生活质量, 保护患者的自尊。
针对个体情况进行针对性
心理护理。
4丄2饮食护理：根据病情变化而选择普食、半流质或流质饮食。
宜给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡可口、易消化的低盐饮食，多食新鲜水果、蔬菜。
戒酒，忌辛辣及刺激性食物，戒烟。
吞咽因难者可给予半流质饮食或糊状易消化的食物，吃固体食物时多饮水，片状药物可研成粉末和水冲服。
吞咽严重困难者可留置鼻饲管，以保证营养供给。
进食时尽量取坐位，半卧位以减少胃■食管返流，必要时给抗返流药物治疗。
指导患者少食多餐，细嚼慢咽，休息时适当抬高头部，以免发
生呛咳造成窒息。
4丄3环境与休息：避免阴冷潮湿的居住环境，注意保暖。
卧床休息，保证充足的睡眠。
4.2专科护理
421雷诺现象护理：全身保暖，秋冬季节手足可以用棉手套、棉袜保护，可戴帽和多穿衣。
避免受凉、戒烟。
指端溃疡可用消毒液浸泡手指感染的溃痫应及时治疗，必要时行外科清创术按医嘱使用血管活化剂及结缔组织形成抑制剂。
4.2.2皮肤受累的护理：评估患者皮肤损伤的范围，皮肤弹性的变化。
宜穿着柔软、保暖性强的棉质衣物、避免强阳光暴晒及冷热剌激，防止外伤，避免搔抓，以免擦破皮肤、勤按摩局部皮肤，注意保护肢端和关节突出部位，防止皮肤破损，保护患者的手和手指，尽量避免接触冷水，温水洗浴, 皮肤注意保湿，注意患者个人卫生，常修减指甲，保持皮肤及口腔清洁完整。
长期卧床者，防止发生压疮，重视已发生的细小外伤，及时处理皮肤渍烂、感染。
4.2.3肌肉骨髓受累的护理早期体育锻炼，理疗协助生活护理，遵医嘱应用非简体抗炎药。
424消化道症状的护理评估患者的表现及自觉症状，高枕卧位或半卧位，给予清淡可口、易消化、营养丰富饮食，少食多餐，避免夜间进食，必要时予以流质饮食、鼻饲或胃肠外营养,遵医嘱予制酸剂或质子泵抑制剂。
4.2.5心肺受累的护理卧床休息，积极预防和治疗呼吸道感染，防止劳累，避免着凉感冒，吸氧，监测心肺功能，密切观察呼吸的频率、节律、深浅度，必要时应坐好气管切开的准备工作。
4.2.6肾脏护理监测肾功能，控制高血压，低盐优质低蛋白饮食。
4.3功能锻炼其目的为防止肌肉萎缩和关节僵硬屈曲，维持正常的活动能力。
强度与幅度应循序渐进，以患者能耐受
为宜。
鼓励患者进行屈伸肘、双臂、膝及抬腿等活动，进行
上臂的旋转运动以增进血液循环。
若病情允许宜经常下床走动，注意安全。
对已有关节僵硬者应予以按摩、热浴或辅以
物理治疗。
4.4用药护理：应告知患者坚持正规用药的重要性，在用药过程中不宜轻易换药、轻易停用。
讲解用药方法及注意事项，提高患者依从性。
观察药物疗效及副作用。
4.5并发症护理
4.5.1肺动脉高压：早期无症状，始发症状为劳力性呼吸困难。
卧床休息、吸氧。
定期检测肺功能、心脏B超等。
4.5.2硬皮病肾危象：急进性高血压与进行性肾功功能下降。
监测肾功能、血压准确按医嘱使用扩血管药，血液透析，低盐优质低蛋白饮食。
5.0健康指导
5.1饮食：合理饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡可口易消化的低盐饮食，多食新鲜水果、蔬菜，少食多餐。
5.2药物：严格遵医嘱服药，了解药物副作用及防护措施，避免用对病情不利或对受累脏器有损害的药物。
5.3日常生活指导:有条件者可给予按摩，理疗，药浴等辅助治疗措施保证休息注意手走保暖，多穿衣避免寒冷，药物，感染，精神创伤。
过劳等诱发因素。
病情允许的情况下，做一些力所能及的活动，以防止关节变形和肌肉萎缩。
坚持按摩肢体，注意防止外伤，避免过劳。
戒烟。
加强营养，注意个人卫生，提高自身机体抵抗力。
5.4自我监测：学会自我病情监测，病情加重时，及时
就医复查，门诊随访，定期复查。