肝病知识讲解龙军

肝病患者出现呃逆时怎么办
呃逆，俗称打嗝，因一侧或两侧膈肌出现阵发性痉挛，吸气时声 门突然关闭，而发出的一种短促、特别的声音的现象。重型肝炎、晚 期肝硬化伴发持续性、顽固性呃逆常提示病情已加重，甚至会诱发上 消化道出血，必须及时处理。
（1）非药物疗法
简易法：和患者交谈以分散其注意力；让患者深呼吸、屏气、用纸袋 罩于口鼻外深度呼吸，或喝满一口水分多次咽下
① 有明显的症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适 ② 肝功能反复波动，氨基转移酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等 ③ 乙肝病毒脱氧核糖核酸HBV-DNA检查呈阳性
乙肝小三阳的治疗原则和方法是什么：
原则：恢复患者的肝功能、抗病毒、组织肝纤维化的联合治疗 方法：口服拉米夫定（抗病毒），6-12个月为一个疗程；口服复 方鳖甲
• 肝炎治疗
– 出现腹水时 – 出现呃逆时 – 如何预防肝炎复发
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乙肝
乙肝 • 乙型肝炎是一种有乙肝病毒(HBV)引起、通过血液与体液传播、 具有慢性携带状态的传染性疾病。临床表现多样化，包括急性、 慢性、瘀胆型和重型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少 数病例可转变为原发性肝癌。 • 乙肝病毒主要侵害肝脏，引起炎症反应，损伤肝细胞，最终导
物，其他药物也不要多吃，否则会对肝脏造成负担，易引起复 发。 5. 女性患者在治愈后半年或一年内要避孕，以免因妊娠反应引起 代谢紊乱而加重肝脏负担，导致肝炎复发，也不要采用药物避 孕。
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其他肝病知识介绍
• 脂肪肝 • 酒精肝 • 肝硬化
– 如何控制肝硬化的发展 – 肝硬化的并发症 – 日常治疗
•
轻度脂肪肝几乎没有任何不适，中度或重度脂肪肝则有
食欲不振、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻肝区隐痛、左肩
及背部酸痛发胀等症状。医生检查可发现肝肿大，少数还有
轻度黄疸及蜘蛛痣。
• 中草药防治：人参、泽泻、大蒜、花粉、何首乌、燕麦、丹 参、柴胡、姜黄、枸杞子、姜、川穹、决明子、山楂等
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酒精肝
软肝片（阻止肝纤维化），6-12月为一个疗程；口服肝得灵等保肝 药物，6-12个月为一个疗程。上述三种如联合使用，效果更佳。当 然也可服用一些增加机体免疫力的药物，如多抗甲素片、维生素C 等药品。肝病知识讲解龙军Fra bibliotek肝炎治疗
很多肝炎肝和肝病硬患化患者者都出有现腹水腹现水象，怎只要么与办医护人员密切
配合，多数患者的腹水是可以消退的。
• 肝癌
– 肝癌症状 – 肝癌治疗 – 肝癌饮食
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脂肪肝
•
正常的肝脏内脂肪约占肝重的3%-4%，如果脂肪含量
超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪含量可达40%-50%。
•
脂肪肝是由于营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代
谢障碍和内分泌障碍等因素或疾病引起的三酰甘油在肝内沉
积过多所致，是肝脏开始转为纤维化和肝硬化的过度阶段
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弱
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+
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无或弱
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+
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无或弱
+
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无或弱
+
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+
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无或弱
+
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无
临床 意 义 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩
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• 其①-⑩的临床意义如下： ① 为急性乙肝早期或乙肝病毒携带者 ② 为急、慢性乙肝会乙肝病毒携带者 ③ 正处于急性乙肝早期或慢性乙肝病毒复制活跃期 ④ 为慢性乙肝或急性乙肝早期，肝炎较严重，病毒复制活跃 ⑤ 为急、慢性乙肝或乙肝病毒携带者，病毒复制缓慢 ⑥ 表明过去曾感染过乙肝病毒但现已恢复或低水平乙肝病毒携
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怎样防止肝炎复发
1. 保持愉快舒畅的心情。不良情绪特别是愤怒很容易使肝炎复发。 2. 要注意休息，避免过度劳累，治愈后半年内应避免重体力劳动、
加班熬夜和过激运动。 3. 酒精和高脂肪饮食会损害肝脏，以引起复发，因此治愈后仍需
坚持合理的饮食调养，切忌饮酒。 4. 尊医嘱用药，尽量避免服用镇静药物、抗生素等损害肝脏的药
致肝功能受损。乙肝病毒并不直接损害肝细胞，肝组织损伤是 通过机体免疫反应所引起的。
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乙肝化验指标诊断
HBsA g + + + + + -
HBsA HBeAg HBeAb HBcA HBcAb 抗HBclgM 传染性
b
g
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-
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有
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+
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+
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强
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+
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强
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+
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强
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+
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+
治疗过程中患者宜少食盐，多吃易于消化的食物，饮水也要 有所限制，还要记录液体的出入量，量出为入，必要时可使用 利尿剂。应用利尿剂时应注意水、电解质平衡，经常测定血钾、 钠、氯、钙。还要注意纠正低蛋白血症。如经上述治疗腹水未 减少，腹胀反而加剧或同时伴有腹痛，则应进行腹水检查，以 明确有无原发性腹膜炎。
• 少量喝酒，经过肝脏解毒代谢后，可编程无毒的物质排出体外；如果长 期大量饮酒，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用就非常大量，从 而引起肝脏的病变，最终导致肝硬化，医学上称为“酒精肝”。
带者 ⑦ 表明新近感染正处于恢复期，抗HBs尚未出现，或慢性乙肝的
病毒低复制期 ⑧ 为乙肝病毒感染恢复阶段或慢性乙肝的病毒低复制期 ⑨ 表明乙肝病毒感染处于恢复阶段，抗HBs短期出现 ⑩ 乙肝病毒感染恢复肝期病，知或识讲接解种龙乙军肝疫苗后已产生免疫力，或
乙肝小三阳
乙肝小三阳患者在下列情况下需要治疗：
如腹水排放量过大，影响进食和心、肺功能时，可酌情排放 腹水，但每次不应超过2000-3000毫升。若有条件及时补充腹 水中损失的白蛋白量的70%，或利用聚丙烯腈膜超滤腹水回输， 则可一次排水4000-6000毫升。
需要注意的是，如患者出现高黄疸或伴有感染、消化道出血、 肝性脑病时，不宜排放腹水。
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压眶法：患者采用坐位或平卧，双手拇指按压双侧眼眶神经处，以耐 受为限，双手拇指交替旋转按压2-4分钟。 （2）穴位注药疗法。取双侧足三里穴，直刺穴位（1）5-（2）5厘米 深，回抽无血后注射阿托品0.25毫克，用强刺激法，使患者感到酸胀后 缓注。 （3）单纯药物疗法。取10毫克甲氯普胺静脉注射，此后每6小时口服 或肌内注射10毫克。
肝病常识
• 北京京科肝泰医院 仅供参考
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• 药物性肝炎 • 病毒性肝炎 • 甲型肝炎 • 乙型肝炎 • 丙型肝炎 • 丁型肝炎
• 戊型肝炎 • 脂肪肝 • 酒精肝 • 肝硬化 • 肝硬化腹水
肝病分类
• 肝癌
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• 乙肝
– 乙肝 – 乙肝化验指标诊断 – 乙肝小三阳