肿瘤的分级与分期精品PPT课件

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肿瘤分期疗效评价课件

肿瘤分期疗效评价课件
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评分 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
≥70可考虑化疗
ECOG(Zubrod Performance Status)评分
体力状况 正常活动 症轻状,生活自在,能从事轻体力活动
级别 0 1
能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床时间不超过50%
2
肿瘤症状严重,白天卧床时间超过5%,但还能起床站立,部分生活自理 3
PR
非目标病灶
新病灶
CR

非CR/非PD

不能评估

非进展或者不能 完全评估

总缓解 CR PR PR
PR
SD
非进展或者不能 完全评估

SD
不能完全评估 非进展

NE
PD
任何情况
是或否
PD
任何情况
PD
是或否
PD
任何情况
任何情况

PD
CR=完全缓解 PR=部分缓解 SD=疾病稳定 PD=疾进展 NE=不能评估
肿瘤分期疗效评价课件
初始评价流程
肿瘤分期疗效评价课件Байду номын сангаас
所有肿瘤测量都应尽量 在接近治疗开始前完成, 且必须在治疗开始前的 28天内(4周)完成。
可测量病灶
肿瘤病灶:至少有一条可以精确测量的径线(记录为最大 径),其最小长度如下:
• CT扫描 10 mm(CT扫描层厚不大于5mm) • 临床常规检查仪器 10 mm(肿瘤病灶不能用测径仪器准确测量的
• 晚期:肿瘤体积巨大,所在器官及邻近组织均被广泛侵犯,远处的淋 巴结或脏器有转移,患者明显消瘦,基本上丧失劳动力,甚至生活也难 以自理。此时各种治疗均难以获得理想效果。

病理学ppt课件肿瘤.ppt

病理学ppt课件肿瘤.ppt
即肿瘤性增生是一种单克 隆性增生,而非多克隆性增 生。
• 恶性肿瘤的自然史:四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 (数mm大小)
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史:四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素:部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色:一般灰白,也可呈其它颜色 影响因素:组织来源、含血量、继发改变
• 硬度:悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜: 良性:大多数有完整包膜 恶性:一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例:垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响: • 压迫、阻塞;破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变;出血和感染常见;疼痛。 2.全身影响: • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病):指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制:出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱;TNF的作用。
国际通用TNM分期 T:指原发灶(1-4) N:指淋巴结转移(0-3) M:指血行转移(0-2)
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤(benign tumor,BT) 1.局部影响:
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响:主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤,通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。

《肿瘤的分级与分期》PPT课件

《肿瘤的分级与分期》PPT课件
癌巢小而少,间质结缔组织多,质地硬 髓样癌(medullary carcinoma)
癌巢大而多,间质结缔组织少,质地软 单纯癌(carcinoma simplex)
癌的实质和间质大致一样
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61
实性癌(硬癌)
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62
实性癌(髓样癌)
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63
实性癌(单纯癌)
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40
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41
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42
鳞癌
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43
2、基底细胞癌 (basal cell carcinoma)
特点: 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞: 体积小,立方形,核大
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44
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45
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定,采用TNM法:
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
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3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
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4
第七节 肿瘤对机体的影响
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5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
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多形性腺瘤(pleomorphic adenoma) 多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
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33
(二)上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化:肉眼:

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病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查, 确定肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学检 查,观察肿瘤的大小、形态、位 置及与周围组织的毗邻关系。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察肿瘤的表 面和内部结构,获取病理学诊 断依据。
生化指标检测
通过检测血液、尿液等标本中 的生化指标,辅助诊断肿瘤及
评估病情。
肿瘤的分期与分级
分期
根据肿瘤的侵犯范围、扩散程度 和转移情况,将肿瘤分为早期、 中期和晚期。分期有助于制定治 疗计划和评估预后。
分级
根据肿瘤的组织学特点和恶性程 度,将肿瘤分为低级别、中级别 和高级别。分级有助于预测肿瘤 的生长速度和恶性程度。
03 肿瘤的治疗肿瘤的手术治疗Fra bibliotek手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织彻底切除,以达到根 治的目的。
肿瘤干细胞与耐药性
肿瘤干细胞在耐药性产生过程中发挥重要作用,为克服肿瘤耐药性提供了新的思 路。
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感谢您的观看
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目 录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01 肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块,具有占位性病变和侵蚀性 生长的特点。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类,恶性肿瘤又称为癌症。
肿瘤的分类
根据组织来源,肿瘤可以分为上皮组 织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组 织肿瘤和神经组织肿瘤等。
通过阻断免疫系统中负向调控信号,增强T细胞对肿瘤的杀伤作用,已成功应 用于多种肿瘤的治疗。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原设计的疫苗,能够激发机体免疫系统对肿瘤的特异性反应, 为肿瘤预防和治疗提供了新的途径。

肿瘤的分级与分期ppt课件

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3、纤维肉瘤(fibrosarcoma)
①组织来源: ②好发部位: ③病理变化: 镜下:
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4、平滑肌肉瘤 (leiomyosarcoma)
①组织来源: ②好发部位: ③病理变化:
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肉眼:
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1、纤维肉瘤 2、平滑肌肉瘤
3、骨肉瘤
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(一)间叶组织良性肿瘤
共同特征: 肉眼:有包膜,界限清楚 镜下:分化良好的瘤细胞 常见类型: 1、纤维瘤
2、脂肪瘤 3、脉管瘤
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1、纤维瘤(fibroma)
①组织来源: ②好发部位: ③病理变化:
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(二)肾胚胎瘤 (肾母细胞瘤 、 wilms瘤)
起源于肾内残留的后肾胚基组织 为儿童肾脏最常见的恶性肿瘤。 部分病人伴有不同的先天畸形
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(三)癌肉瘤(carcinosarcoma)
同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分 者称为癌肉瘤。
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例:子宫颈上皮内瘤变 (CIN)
cervical intraepithelial neoplasia 分级:CIN I
(1)管状腺癌 (2)实性癌 (3)粘液癌
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51
( 1)管状腺癌:
癌细胞形成腺样结构,有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺
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52
胃腺癌

肿瘤分期ppt课件

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预防性手术 ——

对于那些有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变,作相应的切除常采用的预防性手术有: 家族性腺瘤性息肉病,作全结肠切除术; 隐睾,作睾丸复位术; 口腔、外阴白斑,作白斑切除术; 易摩擦部位的黑痣,作黑痣切除术; 此外,成人的声带乳头状瘤、膀胱乳头状瘤、卵巢皮样囊 肿、甲状腺瘤等,均有潜在恶变趋势,应作预防切除术。
远处转移癌切除术 ——

远处转移癌属于晚期癌瘤,难以手术治愈,但临床上确有部分转移癌
患者手术后获得长期生存,故此对转移癌手术不能一概否定。孤立性肺、
肝、脑、骨转移,施行切除术后获得良好效果。
肺转移癌术后5年生存率 15%~44% ; 肝转移癌术后5年生存率 20%~30% ; 肺癌脑转移术后5年生存率 13% 。
M0 无 M1 远处转移
无 远处转移(包括同侧 锁骨上淋巴结转移)
无 有 包括远处淋巴结
无 远处转移 M1a 皮肤、皮下组织或区域 淋巴结以外的淋巴结转移 M1b 内脏转移
乳癌 TNM 分 期 分期
0 期 I 期 II 期 III期
IV期
T
Tis T1 T2 T3 T1-3 T4 任何T 任何T
N
I期:手术为主。 II期:局部治疗为主,原发肿瘤切除或放疗,并必须包括转移灶
的治疗,辅以有效的全身化疗。
III期:采取综合治疗,手术前、后及术中放疗或化疗。
IV期:有全身治疗为主,辅以局部对症治疗。
手术治疗 根治手术:包括原发癌所在器官的部分或全部,连同周围正常组织和
区域淋巴结整块切除;并应用不接触技术,阻隔肿瘤细胞沾污或扩散, 结扎回流静脉等措施。

例如:乳癌扩大根治:包括胸骨旁淋巴结清扫。 例如:直肠癌扩大根治术:为原根治术-腹会阴联合切除加以两侧闭孔窝淋巴清扫。

肿瘤的分类与分期--ppt课件

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有恶性胸水(在围绕肺的PP液T课体件 里含有癌症细胞)。
36
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
N分级: N0:癌症没有扩散到淋巴结 N1:癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结 (位于支气管进入肺地方的周围)。转移的淋 巴结仅限于患肺同侧。 N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结(气管分成左右支 气管位置的周围)或者纵隔淋巴结(胸骨后心 脏前的空隙)。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。 N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结, 和(或)扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
PPT课件 10
肿瘤的分类
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肿瘤的分类以组织发生为依据,每类又按照生 物学行为分为良、 恶性两大类。
新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基 础,而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传 学改变。
PPT课件 12
肿瘤的组织发生:
1. 上皮组织: 外胚层:皮肤 内胚层:胃肠 中胚层:泌尿生殖器官
24
肿瘤的分期
临床分期的基本因素:
原发(初始)肿瘤的部位
原发肿瘤的大小和数量
肿瘤浸润的深度、范围
是否累及邻近器官
淋巴结的受累情况(肿瘤是否已经侵及邻近的淋 巴结组织)
是否存在转移病灶(肿瘤是否已经播散至体内的
远隔部位)
PPT课件
25
肿瘤的分期系统
TNM分期系统:国际上最为通用的肿瘤分期系统, 是临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期 的标准方法。
PPT课件 19
癌与肉瘤的比较
肿瘤起源 组织来源
癌(Carcinoma) 主要起源于内、外胚层 也可起源于中胚层
来自上皮组织
肿瘤部位 多位于体表或内脏
肿瘤外观 切面常呈粗颗粒状,

恶性肿瘤分期ppt课件

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分期通常采用国际通用的分期 标准,如TNM分期系统等。
根据不同的肿瘤类型和部位, 还有相应的分期方法,如肺癌
分期、肝癌分期等。
03
TNM分期系统
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
TNM分期系统的定义
01
TNM分期系统是一种用于评估恶 性肿瘤病情严重程度和制定治疗 计划的系统。
02
T代表肿瘤的大小和局部浸润程度 ,N代表淋巴结转移情况,M代 表远处转移情况。
分期与生存率的关系
早期
生存率较高,通常在5年以上的 生存期。
中期
生存率较早期低,但比晚期高。
晚期
生存率最低,但通过有效的综合 治疗,也可以延长生存期。
分期与治愈率的关系
早期
治愈率较高,通常在50%以上。
中期
治愈率较早期低,但比晚期高。
晚期
治愈率最低,但通过有效的综合治疗,也可以提 高治愈率。
06
AJCC分期标准考虑了多个因素,包括肿瘤大小、浸润深度、浸润范围、 淋巴结转移情况等,为制定治疗方案和预后评估提供了重要的参考依据 。
国际抗癌联盟分期标准
国际抗癌联盟(UICC)分期标准 也是目前应用较广泛的恶性肿瘤
分期标准之一。
与AJCC分期标准类似,UICC分 期标准也将肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期 、Ⅲ期和Ⅳ期,但具体分期的标
分期标准通常基于肿瘤的大小 、浸润深度、浸润范围、淋巴 结转移情况等多个因素综合考 虑。
分期标准的制定对于指导临床 医生制定治疗方案、评估患者 预后以及比较不同研究结果具 有重要意义。
美国癌症联合会分期标准
美国癌症联合会(AJCC)分期标准是目前应用最广泛的恶性肿瘤分期标 准之一。
该标准将肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,其中Ⅰ期表示肿瘤最小, Ⅳ期表示肿瘤最大。

第三课-肿瘤ppt课件

第三课-肿瘤ppt课件
(2)核的多形性 瘤细胞核的大小,形态,染色不一致
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块,分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多,病理性核分裂像, (3)胞浆的改变
嗜碱性,染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式,如下三种: (1)膨胀性生长(expansile growth) (2)浸润性生长(invasive growth) (3)外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
(二)肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质,这些物质存在于肿瘤细胞或体液中,
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下,局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点: 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期:描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度(T),范围
淋巴结转移情况(N),远处脏器转移 情况(M),TNM分期,要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小,局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤

肿瘤课件ppt课件

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.
5
【病理】 恶性肿瘤的发生过程包括癌前期、原位癌、及浸 润癌三个阶段。致癌因素作用约30—40年,经过 约10年癌前期阶段恶变为原位癌。原位癌历经3— 5年,在促癌因素作用下发展成浸润癌。浸润癌的 病程约一年,长者可达10年左右。癌前期为上皮不 典型增生,如萎缩性胃炎、乳腺增生等。
肿瘤细胞的分化分为高、中、低(或未分化) 三类,或称三级。
.
9
肿瘤良恶性的鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
发生发展 生长缓慢
生长快、且不断
生长
生长方式 膨胀性生长、
浸润性生长、无包膜
包膜完整
边界清楚、活动性好 界限不清、活动性差
转移


组织形态 分化程度高
分化程度底
机体危害 小
大、可出现全身衰竭
治疗结果 易治愈、不复发
不易治疗、易复发
.
10
【诊断】 病史:家族史、居住与工作环境、症状、年龄、月经生育
.
8
【临床表现】 肿物:肿瘤的主要表现,浅表易发现常是第一症
状。内脏出现相应症状才引起注意。 肿痛:早期少疼痛,晚期侵犯神经而发生疼痛。 溃疡:癌肿致组织坏死而形成溃疡,表现为出
血;胃癌—黑便 直肠癌—粘液血便 肺 癌—咯血。 受损器官症状:肝癌—肝功损坏、肝昏迷;肺 癌—呼吸困难;骨肉瘤—病理性骨折。 局部淋巴结转移和远处转移的症状: 癌细胞转移至局部—淋巴结肿大;肺癌—血性胸水。 全身症状:晚期消瘦、贫血、发热呈恶病质。
治疗:手术切除。
.
16
四、血管瘤 1毛细血管瘤
由真皮内增生、扩张的毛细血管构成。血管瘤与淋巴管瘤或脂肪瘤并存而 发生淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。也可与先天动静脉瘘同时并存。 ⑴草莓状毛细血管瘤:好发于面颈部,表面高低不平,似草莓状,界限清楚,

肿瘤的分级与分期

肿瘤的分级与分期

第29页,共137页。
管状腺瘤(polypous adenoma)
发生于黏膜,呈息肉状,称腺瘤性息肉
多见于直肠、结肠
表面呈乳头状或绒毛状
第30页,共137页。
第31页,共137页。
第32页,共137页。
多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)
多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
第48页,共137页。
光镜下:癌细胞呈多层排列,异型性明显
第49页,共137页。
第50页,共137页。
4、腺癌(adenocarcinoma)
(1)管状腺癌 (2)实性癌 (3)粘液癌
第51页,共137页。
( 1)管状腺癌:
癌细胞形成腺样结构,有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺
第52页,共137页。
第123页,共137页。
第十节 癌前病变、非典型增
生和原位癌
第124页,共137页。
一、癌前病变 precancerous lesions
概念:是指某些具有癌变潜在可能性的 良性病变,如长期不治愈有可能转变为 癌。
癌前病变分为:遗传性和获得性
常见癌前病变有以下几种:
第125病理变化:肉眼:
镜下:
第53页,共137页。
正常胃粘膜
200×
第54页,共137页。
第55页,共137页。
胃腺癌
第56页,共137页。
第57页,共137页。
乳头状腺癌:伴有大量乳头状结构
囊腺癌:腺腔高度扩张呈囊状
乳头状囊腺癌:伴有乳头状生长的
囊腺癌
第58页,共137页。
肉眼:
第85页,共137页。
镜下:
第86页,共137页。

恶性肿瘤分期PPT课件【40页】

恶性肿瘤分期PPT课件【40页】

咽部(下咽)癌
T1 肿瘤局限于下咽的一个部位,而且<2cmT2 肿瘤侵犯下咽一个以上的部位或临近部位,或肿瘤最 大径>2cm但≤4cm,不伴有半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm,或伴有半喉固定。T4a肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨,舌骨,甲状腺,食管, 或颈部软组织。T4b肿瘤侵犯椎前筋膜,包绕颈动脉或累及纵隔。N1 同侧单个淋巴结转移<3cmN2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cmN2b同侧多个淋巴结转移≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cmN3 转移淋巴结>6cmM1 远处转移 注:位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。
胰腺癌
T1 肿瘤局限于胰腺,直径<2CM。.T2 肿瘤局限于胰腺,直径>2CM。T3 肿瘤浸润胰腺外,但未侵犯腹腔干或肠系膜上动脉。T4 肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉(原发肿瘤无法切除)。N1 局部淋巴结转移。M1 远处转移。
肝外胆管癌
T1 肿瘤局限于胆管。T2 肿瘤侵犯超出胆管壁。T3 肿瘤侵犯肝脏,胆囊,胰腺,和/或肝动脉或门 静脉的一侧分支(左侧或右侧)T4 肿瘤侵犯下列之一:门静脉主干或双侧分支,或其它临近组织, 如结肠,胃,十二指肠,或腹壁。N1 区域淋巴结转移。M1 远处转移。
咽部(口咽)癌
T1 肿瘤<2cmT2 肿瘤>2cm但<4cmT3 肿瘤>4cmT4a肿瘤侵犯喉,舌深部肌肉,翼内肌,硬腭或下颌骨。T4b肿瘤侵犯翼外肌,翼板,鼻咽侧壁或颅底,或包绕颈动脉。N1 同侧单个淋巴结转移<3cmN2a同侧单个淋巴结转移>3cm但<6cmN2b同侧多个淋巴结转移≤6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移≤6cmN3 转移淋巴结>6cmM1 远处转移 注:位于中线的淋巴结认为是同侧淋巴结。

7.6.1 肿瘤的分级与分期

7.6.1 肿瘤的分级与分期

恶性肿瘤的分级
与分期
恶性肿瘤的分级
恶性肿瘤的分期目录/CONTENTS
PART
01
PART
02
恶性肿瘤的分级
PART 01
01
肿瘤的分级
恶性肿瘤的分级 依据:肿瘤的病理形态特点。

意义:反应肿瘤的恶性程度。

分级:三级。

肿瘤分级
Ⅰ级:分化程度较高(高分化),恶性程度低。

Ⅱ级:分化程度中等(中分化),恶性程度中等。

Ⅲ级:分化程度低(低分化),恶性程度高。

恶性肿瘤的分期
PART 02
肿瘤分期
依据:肿瘤的大小、侵袭深度、扩散范围及转移情况。

意义:反映临床肿瘤生长扩散的范围和发展阶段。

分期: TNM分期法。

TNM分期法
T 指原发瘤的大小,用T1 ~ T4表示。

N 指局部淋巴结转移,N0表示无淋巴结内癌转移,用N1 ~ N4表示淋巴结内癌转的程度和范围。

M 指血道转移,M0表示无血道转移。

用M1、 M2表示。

谢 谢!。

肿瘤的分级与分期(病理学课件)

肿瘤的分级与分期(病理学课件)
肿瘤 ——肿瘤的分级与分期
一、 肿瘤的分级
分级 :根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小,核分裂数的多少,
一般分为3级:即I高分化、II中分化和III低分化。
Hale Waihona Puke I级II级III级
二、 肿瘤的分期
分期:根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法。 T:肿瘤大小; N:区域淋巴结; M:远处转移
肺癌的TNM分期:
实战训练
肺癌II级T2N1M0
意义:肿瘤的分级与分期对制定方案,评估预后有一定的意义。
较为常用的是TNM分期。
T:
,根据一个特定肿瘤的体积,分为四级,分别用T1、
T2、T3、T4表示,肿瘤越大,级别越高。
N: M:
No:没有淋巴结转移。 N1:只有少数淋巴结转移。 N2:介于N1与N3之间的情况。 N3:远处多淋巴结受累。
(通常是血道转移)。 Mo、M1

第六章-肿瘤的分级与分期 ppt课件

第六章-肿瘤的分级与分期  ppt课件

5.网状 F : 癌C间多无网状F
肉瘤C间多有网状F
6.转 移 : 多经L道转移
多经血道转移
第十节 癌前病变、非典型增生及原位癌
癌前病变(precancerous disease)某些病变虽然本 身不是恶性肿瘤,但具有发展为恶性肿瘤的潜能,患 者发生相应恶性肿瘤的风险增加。这些病变称为癌 前病变。
好发部位:皮肤、肌肉、内脏器官等 (1) 毛细血管瘤:增生的Cap. (2) 海绵状血管瘤:扩张的血窦 (3) 静脉血管瘤:
3. 平滑肌瘤(Leiomyoma)
部位: 子宫 > 胃肠道 G:① 呈球形或结节状,质硬,边界清楚
② 切面呈灰白色,见编织状条纹 M:形态较一致的梭形SMC,排成束状,编织状核 呈长杆状,两端钝圆,核分裂像罕见
较快 浸润性生长,无包膜
境界不清楚 常发生坏死,出血,溃疡
常有转移 手术等治疗后较多复发 大,浸润破坏T器官,并发 坏死出血,感染,恶病质
第九节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤
(一)上皮组织良性肿瘤 1、乳头状瘤(Papilloma):鳞状上皮/尿路上皮 G:呈指状或乳头状突起,菜花或绒毛状外观,其根
(二)恶性间叶组织肿瘤
癌与肉瘤的区别

肉瘤
1.组织分化:
上皮T
间叶T
2.发病率: 较常见,多见于40
较少见,大多见于青
岁以上成人,
少年
3.大体特点: 质较硬、色灰白、
质软、色灰红、
较干燥
较干燥、鱼肉状
4.T学特点: 多形成癌巢,实
肉瘤C多弥漫分布,
质与间质分界清
实质与间质分界不清
楚,FT常有增生
间质血管丰富,FT少
(二) 上皮组织恶性肿瘤

肿瘤基础知识课件

肿瘤基础知识课件
肿瘤的一般概念
肿瘤的概念: 是机体在各种致瘤因素作用下,引起细胞
异常增生而形成的新生物,常表现为肿块 良恶性肿瘤的区别:
良性生长缓慢,无恶性增殖,无转移,包 膜完整光滑
恶性生长迅速,呈恶性增殖,包膜多不完整, 形状不规则
肿瘤基础知识
1
肿瘤的形成
细胞增殖周期: GSM周期(通常为16小时)
G0期:细胞分裂结束后静止期 G1期:DNA合成前期 S期: DNA合成期 G2期:有丝分裂前期 M期: 有丝分裂期
其他:
❖ 作用机制:诱导癌细胞向成熟细胞分化
治疗白血病,皮肤癌等
❖ 代表药物:维生素甲类化合物,为维生素A衍生物
肿瘤基础知识
16
化疗常见毒副反应及毒性分级
血红蛋白(G/L) 白细胞(109/L) 粒细胞(109/L) 血小板(109/L)
出血
0级
1级
110 4.0 2.0 100 无
95 - 109 3.0 - 3.9 1.5 - 1.9 75 - 99
影像学诊断-定位诊断 超声,X线,CT,MRI,放射性核素
病理学诊断-定性诊断 活检,光学显微镜,电子显微镜
化学诊断-分子生物学 肿瘤标志物:CA125-卵巢癌 CA199-胃癌,胰腺癌 AFP-肝癌
肿瘤基础知识
6
肿瘤的治疗
目的:提高治愈率 延长生存期 提高生活质量
手段:外科手术 放射治疗 化疗
DNA拓扑异构酶1,2,抑制有丝分裂影响 核糖体功能,阻止蛋白质合成
❖ 代表药物:长春新碱,紫杉醇类(泰素等),喜树碱
肿瘤基础知识
13
常用抗肿瘤药物简介
抗代谢药物:
属于细胞周期特异性药物,对S期最敏感 各药间一般无交叉耐药 ❖ 作用机制:干扰细胞核酸代谢,抑制DNA合成 ❖ 代表药物:叶酸拮抗剂类:甲氨蝶呤(MTX)
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18
一、上皮组织肿瘤
(一)良性肿瘤 1、乳头状瘤 2、腺瘤
(二)恶性肿瘤 1、鳞状细胞癌 2、腺癌 3、基底细胞癌 4、尿路上皮癌
19
1、乳头状瘤
(1)组织来源 (2)好发部位 (3)病理变化
20
皮肤
病理变化
肉眼:
21
镜下:
22
23
(4)注意: 外耳道 阴茎 易癌变 膀胱
24
2、腺瘤 (1)组织来源: (2)好发部位: (3)病理变化:
分为: • 毛细血管瘤 • 海绵状血管瘤 • 混合型血管瘤
78
79
80
81
毛细血管瘤
82
83
4、平滑肌瘤(leiomyoma) 多见于子宫 病理变化:
84
பைடு நூலகம்眼:
85
镜下:
86
87
(二)间叶组织恶性肿瘤
肉瘤 区分癌与肉瘤,对肿瘤的病理诊
断和治疗均有实际意义。
88
癌和肉瘤的区别
发生于黏膜,呈息肉状,称腺瘤性息肉 多见于直肠、结肠 表面呈乳头状或绒毛状
30
31
32
多形性腺瘤(pleomorphic adenoma) n多见于腮腺 n由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
33
(二)上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化:肉眼:
镜下: 转移:
34
1、鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma)
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
4
第七节 肿瘤对机体的影响
5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
6
二、恶性肿瘤
(一)基本危害 侵袭性、破坏性
(二)继发性改变 出血 坏死 感染
49
50
4、腺癌(adenocarcinoma)
(1)管状腺癌 (2)实性癌 (3)粘液癌
51
( 1)管状腺癌:
癌细胞形成腺样结构,有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺
52
胃腺癌
组织来源: 病理变化:肉眼:
镜下:
53
正常胃粘膜
200×
54
胃腺癌
55
56
57
乳头状腺癌:伴有大量乳头状结构 囊腺癌:腺腔高度扩张呈囊状 乳头状囊腺癌:伴有乳头状生长的
多见,分布广 病理变化:
肉眼观: 光镜下:
间质: 实质:
35
癌细胞巢特点: ①异型性 ②模拟性
36
正常鳞状上皮的特点:
形态学特点:1、分层结构 2、角化物质 3、棘细胞之间有 细胞间桥
37
分层结构
38
细胞间桥
39
角化物
40
41
42
鳞癌
43
2、基底细胞癌 (basal cell carcinoma)
囊腺癌
58
59
60
(2)实性癌(solid carcinoma):
癌细胞不形成腺管样结构,形成癌巢 硬癌(scirrhous carcinoma)
癌巢小而少,间质结缔组织多,质地硬 髓样癌(medullary carcinoma)
癌巢大而多,间质结缔组织少,质地软 单纯癌(carcinoma simplex)
肿瘤的分级与分期
1
一、分级 grading:
主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性及核 分裂数来确定。一般分为3级
I级:分化良好,核分裂少见,属低度恶性 II级:分化中等,核分裂易见,属中度恶性 III级:分化较差,核分裂较多,属高度恶性
2
二、分期 staging:
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定,采用TNM法:
70
肉眼:圆形或分叶状,有包膜
71
镜下:
72
2、脂肪瘤(lipoma) ①组织来源: ②好发部位: ③ 病理变化:
肉眼: 镜下:
73
74
75
3、脉管瘤:
①组织来源: 血管瘤 淋巴管瘤
②好发部位:
76
③形态结构: 淋巴管瘤:呈灰白色、无包膜、
切面有多个囊、内含淋巴液。
77
血管瘤:
二、间叶组织肿瘤
(一)间叶组织良性肿瘤 (二)间叶组织恶性肿瘤
1、纤维肉瘤 2、平滑肌肉瘤
3、骨肉瘤
68
(一)间叶组织良性肿瘤 共同特征: 肉眼:有包膜,界限清楚 镜下:分化良好的瘤细胞 常见类型: 1、纤维瘤
2、脂肪瘤 3、脉管瘤
69
1、纤维瘤(fibroma)
①组织来源: ②好发部位: ③病理变化:
特点: 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞: 体积小,立方形,核大
44
45
46
3、移行细胞癌 ( transitional cell carcinoma)
好发部位:膀胱、肾盂 病理变化:
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肉眼观:呈乳头状、单发或多发
48
光镜下:癌细胞呈多层排列,异型性明显
(三)疼痛
7
(四)恶病质 是指机体严重消
瘦、无力、贫血、 全身衰竭的状态
8
三、内分泌激素的影响 (一) 内分泌器官发生的肿瘤
9
(二)异位内分泌肿瘤 (ectopic endocrine tumor)
不具有内分泌功能的组织和器官所 发生的恶性肿瘤
10
异位内分泌综合征 (ectopic endocrine syndrome) 异位内分泌肿瘤产生和分泌的激 素或激素类物质,引起的临床症状 称为异位内分泌综合征。
癌的实质和间质大致一样
61
实性癌(硬癌) 62
实性癌(髓样癌) 63
实性癌(单纯癌) 64
(3)粘液癌(mucoid carcinoma) 或胶样癌(colloid carcinoma)
常见胃和大肠 主要特点: 癌组织内含有大量粘液
65
病理变化: 肉眼观: 镜下: 印戒细胞癌
66
67
11
四、 副肿瘤综合征 (paraneoplastic syndrome)
(一)定义 间接引起
12
(二)意义: 指导诊断 指导治疗
13
第八节 良恶性肿瘤的区别
14
一、意义:
区别良性肿瘤与恶性肿瘤,对于正确 的诊断和治疗具有重要的实际意义。
15
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
16
17
第九节 常见肿瘤举例
肉眼: 镜下:
25
(4)常见类型: 纤维腺瘤(fibroadenoma):
主要发生在乳腺 肉眼: 镜下:肿瘤实质:乳腺导管上皮细胞
周围的结缔组织
26
27
囊腺瘤(cystadenoma):
多见于卵巢 分泌物淤积使腺腔扩大 两类: 浆液性: 粘液性:
28
29
管状腺瘤(polypous adenoma)
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