糖尿病运动治疗运动ppt课件

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运动前的准备
➢ 运动前应到医院进行一次全面体检 ➢ 医生共同讨论：
▪ 目前的病情是否适合运动及应注意的问题 ▪ 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，
以便使血糖维持在适当水平
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运动治疗的组成
➢ 运动治疗方案包括三部分
▪ 运动前准备－热身活动 ▪ 运动锻炼 ▪ 运动后放松活动
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运动治疗的组成
➢ 5—10分钟
▪ 诺和关怀热线: 免费提供24小时专业医生热线服务，免费更 换因质量问题而不能正常使用的诺和笔® 3
免费咨询热线：800-810-2299
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第十二章 特殊感觉器官的解
剖和生理
感觉：客观世界物质运动在人脑形 成的主观印象，由三部分结构（感
角膜 巩膜
虹膜 睫状体 脉络膜
眼球
内膜
虹膜部 盲 睫状体部 部
（视网膜） 视部
房水
内容物 晶状体
玻璃体
眼 副包括眼睑、结膜、泪器、眼 器
眼球壁 眼球
内容物
外膜
角膜 巩膜
（纤维膜
中膜 （血管膜）
虹膜 睫状体 脉络膜
内膜 （视网膜
房水 晶状体 玻璃体
虹膜部 睫状体部 视部
➢一、眼的解剖 （一） 眼球壁
➢1、眼球纤维膜 即外膜
➢虹膜
➢（1）角膜 角膜反➢射虹膜角膜角 ➢（2）巩膜 巩膜筛板
➢巩膜静脉窦 ➢睫 状 ➢2、眼球血管膜 即中体 膜➢（1）脉络膜
➢（2）睫状体： 睫状突、 睫状环、睫状肌
➢（ 3 ） 虹 膜 ： 瞳 孔 、 瞳孔括约肌、瞳孔开大肌
➢3、眼球内（感觉）膜 即视网
膜
➢视
部 ➢睫 状 体
两者可协调配合
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运动频度
➢ 每周锻炼3—4次为最适宜 ➢ 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运
动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 ➢ 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，
则效果及蓄积作用将减弱
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有助于坚持运动的方法
➢ 选择自己喜爱的运动方式 ➢ 运动时间安排在较为方便的时候 ➢ 结伴运动 ➢ 制定切实可行的运动计划
➢换能作用：感受器受刺激后，可以将各种刺激形 式转变为相应传入神经纤维上的动作电位。 ➢感受器电位：由适宜刺激引起感受器细胞膜产生 的去极化电位（视觉例外）。 ➢特点：局部电位； ➢大小在一定范围内与刺激的大小成比例； ➢ 可以总和，无全或无现象；呈电紧张性扩布。
（三）感受器 的适应 ➢当刺激持续作用于感受器时，传入纤维 的冲动频率减少或主观的感觉减弱或消 失的现象。
➢
境刺激
➢内感受器：平衡、本体、内脏
➢2、所接受的刺激的性质分类 （五 种）：
二、感受器的一般生理特性
（一）感受器 的适宜刺激
➢一种感受器只对一种特定的刺激形式最为敏 感，感觉阈值最低。
➢引起某种感觉所需要的最小刺激强度称为感 觉阈（sensory threshold）
（二）感受器 的换能作用和感受器电位
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运动类型---有氧运动
➢ 概念：
▪ 大肌肉群运动 ▪ 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
➢ 常见的运动形式有：
▪ 行走、慢跑、爬楼梯 ▪ 游泳 ▪ 骑自行车 ▪ 跳舞 ▪ 打太极拳、打球等
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运动类型---无氧运动
➢ 概念
▪ 通常为特定肌肉的力量训练 ▪ 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等
➢眼睑
➢（三）、 助➢➢12装、、眼结置睑膜）
眼 副 器（眼球的 辅
➢结膜
➢睑 结
➢泪器 ➢眼 球 外
部
➢
分
➢
膜➢球 结 膜结膜上、下穹（穹隆结膜）
肌 ➢眶内结缔组织脂体
➢结 膜 上 穹
➢结膜囊
➢结膜下穹
➢
➢（ 三 ） 、 泪 器
➢泪腺
组 成 ➢泪
道
➢泪 ➢点泪 小 管➢泪囊
➢鼻 泪
管
➢泪 ➢上泪小管 ➢泪囊 腺
➢ 1、眼球房和房水
➢睫 状 体 产 ➢眼球后房 ➢瞳
生
孔
➢巩膜静脉窦 ➢睫 前 静
➢屈光
脉
➢
作 ➢营养角膜、晶状体 用 ➢维持眼压
➢眼 球 前 ➢虹膜角膜角 房 ➢眼静脉
➢2、晶状体 ➢位置和作用
➢白内障： ➢晶状体浑浊
➢睫状小带 ➢晶状体皮质
➢晶状体囊 ➢晶状体核
➢3、玻璃体 ➢为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有折光和支撑视网膜的作用。
二、视觉生理
(一）眼折光功能的调节
视近物（6m以内）时，如果眼不作调节，近物发出的 散射光线，经折射后必定成像于视网膜之后，视网膜 上形成的是模糊不清的物像。 但是，正常眼能看清一定近距离的物体。这是因为视 近物时，由于眼的折光系统能随着物体的移近而发生 相应的变化，以使物像仍能清晰地聚焦在视网膜上。
➢盲ຫໍສະໝຸດ Baidu部
部 ➢虹膜部
➢角膜 ➢眼前房
➢眼 后 房
➢
➢脉 络 膜
视 网 膜
➢巩 膜
➢巩膜静脉窦 ➢睫状肌
➢虹膜角膜角隙 ➢虹膜角膜角
➢ 瞳孔开大肌 ➢瞳孔括约肌
➢睫状环 ➢睫状突 ➢睫状小带
➢视网膜的三层 ➢细胞
➢感光细胞层 ➢双极细胞层 ➢神经节细胞层
➢内 层神 经部
➢外 层 色素部
➢视 网 膜 ➢中央凹 中心卵圆 形 黄 色 小 ➢黄 点称为黄 斑 斑
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运动时间段的选择
➢ 通常于餐后1—3小时之间活动为佳，因为此 时血糖水平升高
➢ 避开药物作用高峰，以免发生低血糖 ➢ 若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，
应适当增加饮食
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运动的注意事项（一）
➢ 了解你运动前、中、后的血糖变化 ➢ 血糖高于14mmol/L，不要运动 ➢ 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 ➢ 选择适合自己的运动，并合理安排时间 ➢ 避免高强度运动，防止意外伤害 ➢ 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、
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运动的注意事项（三）
➢ 高血压：不应举重屏气 ➢ 周围血管病变：走—休息—走，交替进行 ➢ 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 ➢ 周围神经病变：避免过度伸展，不负重
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诺和关怀
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葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 ➢ 佩戴胸卡
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运动的注意事项（二）
➢ 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 ➢ 锻炼前多饮水 ➢ 如运动前血糖较低，应先加餐 ➢ 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意
饮食控制 ➢ 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意
调整胰岛素和口服降糖药用量 ➢ 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜
这种反射过程可以使成像于两眼视网 膜的对称点上，产生单一的清晰视觉。
（二）眼的调节异常
1.近视：眼球前后径过长或折光系统折光力过强，使远处 物体的平行光聚焦于视网膜之前。矫正近视可用凹透 镜。
眼睛发生这种能看清近物的适应 性变化，称为眼的调节。
1、晶状体折光能力的调节 2、瞳孔的调节 3、双眼球会聚
1、晶状体折光能力的调节
随着物体的移近，反射性引起晶体变凸，折光能力增 大，使影像聚焦在视网膜上。模糊的视觉形象在视区皮层出现， 引起下行冲动到达中脑正中核，由动眼神经使眼内睫状肌的环 行肌收缩，引起悬韧带放松；晶状体由于其自身的弹性而向前 方和后方凸出（以前突较为明显），折光能力增大。
➢ 运动效果明显，运动量容易控制 ➢ 不受时间、地点或器械限制 ➢ 下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛 ➢ 间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练
习 ➢ 常规慢跑：速度一般为30—40秒/100米
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运动时间
➢ 可自10分钟开始，逐步延长至30—40 分钟，其中可穿插必要的间歇时间
➢ 运动累计时间一般以20—30分钟为宜 ➢ 运动时间和运动强度共同决定了运动量，
瞳孔对光反射： (1) 瞳孔的大小可随光线的强弱而改变，
弱光下瞳孔散大，强光下瞳孔缩小。 (2) 意义：调节进入眼内的光量，使视
网膜不致因光量过强而受到损害。 (3) 瞳孔对光反射为双侧性的，称为互
感性对光反射。 (4) 瞳孔对光反射中枢在中脑。
3、双眼球会聚 视近物时会发生双眼球内收及视轴向
鼻侧会聚现象，称为眼球会聚。也称为 辐辏反射。
➢快适应（皮肤触觉）/慢适应（痛觉）
➢生理意义：
➢有利于机体接受新的刺激（快适应）；
➢有利于长期监测和及时调节（慢适应）。
第二节 视觉器官
视器
视觉器官简称视器，能感 受光波的刺激，经视神经传导 至大脑皮质视觉中枢而引起视 觉。视器由眼球及其辅助装置 两部分组成。
视器
眼球壁
外膜
（纤维膜）
中膜
（血管膜）
➢神 经 节 细 胞 的 轴 突 组成视神经
➢视 神 经 起 始 处 称 视
➢视 神 经神 经 盘 （ 视 神 经 乳 盘 头），此处无感光细
➢
胞，故称为盲点。 （
盲 点 ）
视 神
经
盘
（
视
神
经
乳
头
）
➢（二） 眼球的内容物
➢包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样透明而无血管分布， 共同构成了眼的屈光系统。
—热身活动
➢ 如步行、太极拳、保健操等。
➢ 逐步增加运动强度，以使心血管适应， 并提高关节、肌肉的活动效应
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运动治疗的组成
➢ 为低、中等强度的有氧运动
—运动锻炼
➢ 如步行、慢跑、游泳、跳绳等
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运动治疗的组成
➢ 5—10分钟
—放松活动
➢ 如慢走、自我按摩等
➢ 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢 体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常
打羽毛球
350
跳舞
350
打保龄球
400
中等速度骑自行车
660
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重点运动项目简介
➢ 运动强度较小，比较安全
—步行
➢ 特别适合年龄较大，身体较弱的患者
➢ 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度
➢ 中间可穿插爬坡或登台阶等
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重点运动项目简介 ➢ 较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘 —慢跑
➢ 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较 好、有一定锻炼基础的糖尿病患者
受器、传导路和中枢）完成。
➢第一节 概述
一、感受器、感觉器官的定义和分类
感受器 ：是指分布在体表或组织内部的专
门感受机体内、外环境变化的结构或装置。 感觉器官：由感觉细胞及其与之相连的神经 组织、以及能提高刺激感受效率的一些附属 结构共同构成的器官。一般将分布于头部与
分类
➢1、部位分类：
➢外 感 受 器 ： 距 离 、 接 触 ， 感 受 外 界 环
晶状体变凸调节过程：
视近物 物像模糊
视区皮层 中脑正中核
睫状肌收缩 悬韧带松弛
(环行肌收缩)
视物清晰
物像前移
晶状体变凸 折光力
2、瞳孔的调节 当视近物时，在晶体调节的同时还伴随 瞳孔缩小。这种反应可减少入眼的光线 量和减少折光系统的球面像差和色像差， 使视网膜形成的物像更清晰。称为瞳孔 近反射或称瞳孔调节反射。
➢泪 点
➢下泪小管
➢鼻 泪 管
➢（四）、眼球外肌
➢总 腱 环
➢上睑提肌➢提 上 睑
➢上斜肌
➢上 直 肌
➢下直肌 ➢下 斜 肌
➢内 直 肌
➢外 直 肌
➢视器的血管和神经
➢视网膜颞侧 上小动脉
➢视 网 膜 鼻 侧上小动脉
➢ ➢
脉 视 网 膜 中 央 动
➢眼 动 脉
➢颈 内 动 脉
视 网 膜 鼻 侧 下 小 动 脉 ➢视网膜颞侧下小动脉
骑车
登山
缓慢运动持续10分钟，消耗90千卡热量
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强度运动
跳绳
游泳
持续运动5分钟，消耗90千卡热量
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不同运动所消耗的热量
运动项目
每小时消耗的热量（卡/小时）
坐着
100
站着
140
整理床铺
135
作家务
150-250
散步
210
扫院子里的树叶
225
拔草
300-400
慢慢的游泳
300
中等速度的行走
300
糖尿病运动治疗
➢ 运动治疗的意义 ➢ 运动治疗的适应症 ➢ 运动治疗的禁忌症 ➢ 运动的准备和组成 ➢ 运动的类型 ➢ 运动强度及举例 ➢ 运动时间和频率 ➢ 运动的注意事项
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糖尿病运动治疗
运动治疗的意义
➢ 促进血液循环 ➢ 缓解轻中度高血压 ➢ 减轻体重 ➢ 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 ➢ 改善血脂情况 ➢ 改善心肺功能，促进全身代谢
➢ 常见运动形式：
▪ 举重 ▪ 一百米赛跑 ▪ 不主张采用此种运动
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运动强度
➢ 强度决定了效果 ➢ 强度过低只能起到安慰作用，但可改善主观感官 ➢ 应避免强度过大的运动
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最轻度运动
散步
购物
做家务
持续30分钟，消耗90千卡热量
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轻度运动
太极拳
体操
持续20分钟，消耗90千卡热量
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中等强度运动
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运动治疗的适应症
➢ 病情控制稳定的2型糖尿病 ➢ 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 ➢ 稳定期的1型糖尿病 ➢ 稳定期的妊娠糖尿病
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运动治疗的禁忌症
➢ 合并各种急性感染 ➢ 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 ➢ 严重糖尿病肾病 ➢ 糖尿病足 ➢ 严重的眼底病变 ➢ 新近发生的血栓 ➢ 有明显酮症或酮症酸中毒 ➢ 血糖控制不佳