皮肤性病学要点复习总结上课讲义

皮肤性病学要点复习

总结

1.表皮属于复层扁平上皮，由角质形成细胞，树突状细胞（黑素细胞，朗格汉

斯细胞，梅克尔细胞）等构成。

210~36个角质形

成细胞提供黑素，形成1个~~。

3．每天在约有10﹪的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒最上层约14天，从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天，共

约28

4.角质形成细胞是表皮的主要构成细胞，由外胚层分化而来，根据分化阶段和

特点将其分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

5. 黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人

种、性别等无关。黑素能够遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组

织。

6. 皮肤附属器：毛发、甲、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）组成。

汗腺：小汗腺（交感支配）、顶泌汗腺（性激素）

甲：指甲1CM/3个月；趾甲1CM/9个月

7.郎格汉斯细胞：起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的

免疫活性细胞。

8.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮和真皮之间由基底膜带相连接。

9.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体的16％

10.角质形成细胞间连接的主要结构是桥粒；

基底层细胞与下方基底膜之间的主要连接结构是半桥粒；

位于表皮与真皮之间、皮肤附属器与真皮之间以及血管周围的结构是基底膜带。

11.真皮：乳头层、网状层（胶原、网状、弹力）纤维、基质、细胞

1）斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮损与周围皮肤平齐，直径<1CM. 直径达到或超过1cm时称为斑片。

2）斑块:隆起性,浅表性皮损，直径>1CM

3）丘疹:局限性,充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，<1CM

4）风团：暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。5）水疱和大疱：高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性皮损<1cm为水疱。＞1cm为大疱。

6）脓疱：高出皮面，内含脓液的局限性、腔隙性皮损

7）结节：局限性实质性、深在性皮损，触之有一定硬度。

8）囊肿：含有液体.半固体或细胞成分的囊性皮损，触之有囊性感。

损害。

1）糜烂：局限性表皮或黏膜上层缺损形成的湿润创面；

2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。

3）鳞屑：已经脱落或即将脱落的角质层细胞。

4）浸渍：皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱。

5）裂隙：为线状的皮肤裂口，好发于掌跖、指趾、口角；

6）瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成，皮肤光滑无弹性，无皮纹和毛发。

7）萎缩：表皮细胞数目减少，或真皮或皮的结缔组织减少形成。

8）痂：由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成。

9）抓痕：线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。

10）苔藓样变：即皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界限清楚。

13.棘层松解征又称尼氏征：是某些皮肤病发生棘层松解的触诊表现。阳性表

现：1）手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动

2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动3）稍用力在外

观正常皮肤上推擦，表皮即剥离4）牵扯已破损的

水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥

离。

14.玻片压诊：选择洁净，透明度好的玻片压迫皮损处至少15秒后，玻片上即

可观察皮损颜色变化情况。

15，鳞屑刮除法：可用以了解皮损的表面性质。

16.皮肤划痕实验：阳性表现在：1）划后3-15秒，划处出现红色线条2）15-45

秒后，红色线条两侧出现红晕3）划后1-3分钟，出现隆

起，苍白色风团状线条

17.皮肤组织病理学取材方法：1）手术切取法：切口方向尽量与皮纹一致，足

够深，足够大，尽量夹持切下组织的两端。2）环钻法3）削切

法

18.表皮病变：p26-29

19,真菌的检查：采集标本：浅部真菌的标本有毛发，皮屑，甲屑等，标本在分离前常先用75﹪乙醇处理，深部真菌的标本可根据情况取痰

等，采集时注意无菌操作。P34

20.变应原检测：1）斑贴试验：p35

2)点刺试验：p35

21性病检查：p36

22.抗组胺药：药理作用：竞争性的抑制组胺受体。P41

第一代H1受体阻断剂常见副作用：易通过血脑屏障致乏力，嗜睡，头晕，注意力不集中等，部分还有抗胆碱作用致粘膜干燥，瞳孔散大，排尿

困难等。

第二代H1受体拮抗剂，不易透过血-脑脊液屏障，抗胆碱能作用小H2受体阻断剂：头痛，眩晕，长期可引起血清转氨酶升高，阳痿及精子减少等

23.皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，抗休克作

用，抗增生

24.糖皮质激素：

作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生

不良反应：感染、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、对神经精神的影响。

25.1)灰黄霉素（抗真菌药物）的不良反应有胃肠道不适、头晕，光敏性药疹、

白细胞减少及干损害等。

2)唑类药物是人工合成的广谱抗真菌药，内用种类主要有酮康唑、伊曲康

唑，氟康唑。

3)丙烯胺类主要用于甲真菌病和角化过度型手癣，对念珠菌及酵母菌效果

差。

4）维A酸类药物的作用：溶解角质、减少皮脂分泌、抗细胞增生、抗肿瘤。

26.外用药物的治疗原则：

1）根据皮肤病的病因与发病机制正确选用外用药物的种类；

2）根据皮肤病的皮损特点正确选用外用药物的剂型；

3）详细向患者解释用法和注意事项

其他略p41-47

VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。

临床表现：p63 1）典型表现

2）特殊表现：眼带状疱疹，耳带状疱疹（膝状神经节受

累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时可出现面

瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt

综合征）带状疱疹后遗神经痛，其他

原则：带状疱疹治疗以抗病毒，止痛，消炎，防治并发症和保护局部为原则

HSV）引起的，临床以簇集性水疱为特征有自限性，易复发

临床表现：1）初发型：p61-62 2）复发型：p62

原则：缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。