瓷贴面修复牙体预备中的操作要点

合集下载

牙齿预备细致要点

牙齿预备细致要点

牙齿预备细致要点精细牙体预备是牙科修复中非常重要的一个步骤,如何让预备更准确,效果更好,就需要牙医在操作的过程中掌握操作细节。

一、预备牙体边缘种类:刃状边缘、直角肩台、斜面肩台预备牙体常用车针:备牙后需要使用沙粒较细的车针过顺,使表面平溜,更易于修复体就位。

备牙注意:连冠或桥冠体制备时,共同就位道的取得和倒凹的消除非常重要。

各个基牙选取一个共同的牙体长轴,制备每颗牙以同长轴为基准,在各个轴面内收8°-10°。

二、全瓷牙备牙要求注:肩台预备为圆钝的轴-颈线角,宽度为0.6-1.0mm;切端要圆钝,无锐角。

注:各轴面锥度为3°-6°,制备的轴壁要保持光滑。

嵌体四边保留角度为100°-120°。

全瓷超薄贴面可不制备牙体。

制备铸瓷桥体时,缺失牙的跨度要求:后牙至尖牙最宽9mm,前牙至尖牙最宽11mm。

全瓷冠前牙预备一、全瓷冠备牙量的要求:1、预备出的冠核应具备2-5度的锥度。

2、所有边缘都需圆钝,避免对修复体形成破坏性张力;3、正常牙冠备除量:切端1.5-2mm,轴面1.0-1.5mm,颈缘部分须至少磨除0.8-1.0mm;肩台的宽度约为1mm左右;4、可将肩台预备成改良平角肩台,或凹形肩台;、5、避免出现刃状肩台、飞边、或羽状肩台。

在使用柱状/锥状圆头的车针时特别注意:预备深度不得超过最大直径的一半。

二、全瓷冠牙体预备的临床步骤:三、全瓷冠预备套装1)与传统主备车针形态改变:•牙体预备(轴面&邻面):金刚砂车针;•牙体精修:钨钢车针柱形圆头车针(避免产生过大聚合角,无锥状车针)柱形斜面头弧角车针(前牙轴面用,避免损伤牙龈)2)与传统车针颗粒区别:3)与传统车针更关注转速:四、牙体预备:第一步切端定深和预备用金刚砂柱形圆头车针(最大直径1.4mm,工作长度10mm,粗颗粒),在切端磨出1.5-2mm的唇舌向定深沟,然后继续用这根车针完成切端的预备。

讲稿2 瓷贴面修复牙体预备中的操作要点

讲稿2 瓷贴面修复牙体预备中的操作要点

瓷贴面修复牙体预备中的操作要点一、牙体预备的原则从生物学角度出发,制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。

如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性,也不继发牙周改变的话,显然是最理想的方案,但如果做不到这一点,一定程度的牙体预备就是必要的。

以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照:1.正常情况下,不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。

已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体,因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置,获得满意的外观。

2.牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。

基于技工操作的需要,制作瓷贴面的瓷层厚度不应低于0.3~0.5mm,因此,即使在某些特殊情况下(如患牙舌倾),也必须确保修复空间足够时才可少预备或不预备牙体。

3.如果患牙唇面已经超出了牙弓外形线,则必然需要加大牙体预备量,使修复后的外形回纳到牙弓正常的弧度之内。

4.重度变色牙往往需要特殊的牙体预备和修饰措施以使修复体能够遮盖住底色,如增加牙体预备厚度或按照要求预备牙体后再另外将变色或着色严重区域的牙体组织局部磨除等。

5.牙体预备应考虑患者的年龄及牙髓接近表面的程度,尤其是在患牙唇突需要增加牙体预备量时更应注意避免损伤牙髓。

6.医师应该了解患者对美观的要求程度、对牙体组织磨除的接受程度,在符合临床要求的条件下尽量参照患者的意见选择牙体预备方案的设计,如果患者对磨除牙体组织心有顾虑,则应尽量采用保守的牙体预备方案(如保留患牙邻接关系、不进行切端及舌面预备等),保留重新选择的机会。

二、牙体预备的操作要点在临床操作时,牙体预备通常需从5个方面考虑,包括唇面、邻间区、龈端、切端和舌面。

预备过程应按照各方面的要求有序进行。

1.牙体唇面的预备部分的预备限制在釉质范围内,尤其是边缘部分必须位于釉质内以确保获得良好的封闭。

某些情况下为使牙齿达到整齐的排列,牙体预备会不同程度的导致牙本质暴露,如果暴露区域局限且预备边缘仍保持在釉质内,则并无不良后果。

瓷贴面修复牙体预备中的操作要点

瓷贴面修复牙体预备中的操作要点

瓷贴面修复牙体预备中的操作要点瓷贴面修复牙体是一种常见且有效的牙齿修复方法,能够改善牙齿外观和功能。

正确的操作要点对于瓷贴面修复牙体的成功非常重要。

本文将探讨瓷贴面修复牙体预备中的操作要点,以及注意事项。

一、术前准备在进行瓷贴面修复牙体之前,牙医需要进行充分的术前准备工作。

这包括对患者的牙齿进行彻底检查和评估,确定是否适合进行瓷贴面修复牙体,以及选择合适的瓷贴面材料。

二、牙体预备1. 牙体植体检查在开始预备牙体之前,需要对牙齿进行全面的检查和评估。

这包括检查牙齿的咬合情况、牙齿表面的损伤和缺陷等。

2. 牙体预备设计根据患者的牙齿情况和期望的修复效果,牙医需要进行精确的牙体预备设计。

这包括确定瓷贴面的形状、大小和位置等。

3. 牙体表面预备在进行牙体预备时,牙医首先需要清洁牙齿表面,以确保瓷贴面能够与牙齿牢固地粘合。

然后,使用特定的工具和技术,对牙齿表面进行修整,以确保瓷贴面可以自然地融入到牙齿中。

4. 牙体预备深度控制瓷贴面修复时,牙体预备的深度控制非常重要。

牙医需要准确地掌握瓷贴面与牙齿接触的深度,避免过度修复或不足的情况。

5. 牙体预备边缘设计牙体预备边缘的设计对于瓷贴面的质量和粘合力非常重要。

牙医需要精确地设计牙体边缘的形状和角度,确保瓷贴面与牙齿的边缘无缝贴合。

三、注意事项1. 临床操作规范在进行瓷贴面修复牙体的操作过程中,牙医需要严格遵守临床操作规范。

这包括正确使用工具和设备、采用正确的姿势和技术、遵循无菌操作要求等。

2. 牙齿保护在进行牙体预备时,牙医需要注意保护周围健康的牙体组织。

这包括使用适当的隔离措施,以及避免对其他牙齿造成不必要的损伤。

3. 粘接剂选择选择合适的粘接剂对于瓷贴面修复牙体的质量和寿命至关重要。

牙医需要根据患者的牙齿情况和修复需求,选择适合的粘接剂。

4. 修复后护理在完成瓷贴面修复后,患者需要做好相应的修复后护理工作。

这包括注意饮食习惯、定期刷牙和清洁瓷贴面等,以保持修复牙体的良好状态。

前牙铸瓷贴面修复的护理配合

前牙铸瓷贴面修复的护理配合

前牙铸瓷贴面修复的护理配合摘要】目的:探讨前牙铸瓷贴面修复中四手操作护理配合的效果。

方法:对修复科58例前牙铸瓷贴面修复的患者,在诊疗过程中全程给予规范化四手护理配合。

结果:58例患者对诊疗过程中的四手配合表示满意(100%),对铸瓷贴面的临床效果表示满意(100%)。

在为期6个月、12个月的电话回访中,铸瓷贴面修复的患者表示修复体稳定,美学效果良好。

结论:在前牙铸瓷贴面修复中规范的四手配合,能够有助于保证贴面的粘结和美学效果,能够提高患者的满意度。

【关键词】前牙铸瓷贴面;修复;护理前牙是口腔重要的美学区域,前牙间隙会有碍于病人准确发音,影响美观。

瓷贴面技术是关闭前牙间隙最重要一种方法。

瓷贴面具有磨除牙体组织少,有利于牙髓保护,美观效果好,耐磨耗,色泽稳定等优点,成为牙体美容修复中最受欢迎的一种修复方法[1]。

瓷贴面制备过程精细,技术要求比较高,粘结操作步骤繁琐,对粘结技术敏感度高,操作过程中的不熟练以及疏忽均有可能导致修复的失败。

所以要减少失败率,取得更好的修复效果,护理配合至关重要。

现将我科58例采用铸瓷贴面的病例的护理配合要点总结如下。

资料与方法1.1临床资料选择口腔修复科就诊的58例前牙铸瓷贴面修复的患者,其中男性患者22例,女性患者36例;年龄18~55岁,平均年龄26.7岁。

患牙共108颗,其中中切牙64颗,侧切牙34颗,尖牙10颗。

患牙多数因四环素牙、氟斑牙、牙体缺损、牙间隙过大、过小牙前来就诊。

1.2方法1.2.1术前心理护理要求进行前牙瓷贴面修复的患者,一般均对自身美观要求较高或者前牙存在美容缺陷。

其对美容的期望值往往较高,一旦修复效果与其期望值出现偏差,极易引起医疗纠纷[2]。

所以护理人员与患者的术前沟通非常重要。

如实的告知患者治疗效果,向患者介绍整个治疗过程以及配合方法,以及术中的注意事项,与患者达成共识后签署知情同意书。

1.2.2术前护理配合配合医生进行拍摄牙齿微笑、局部照片以及比色照片进行存档,比色时让患者擦掉口红、摘掉眼镜去除影响因素,比色以左右基牙颜色为基准,并结合患者的年龄、性别、个人爱好,选择牙齿颜色。

粘瓷贴面的操作流程

粘瓷贴面的操作流程

粘瓷贴面的操作流程英文回答:The process of installing porcelain veneers involves several steps. Here is a detailed explanation of the procedure:1. Consultation: The first step is to schedule a consultation with a dentist or a prosthodontist. During this appointment, the dentist will examine your teeth and discuss your desired outcome. They will also explain the benefits and limitations of porcelain veneers and answer any questions you may have.2. Treatment planning: After the consultation, the dentist will create a treatment plan tailored to your specific needs. This plan will include the number of veneers required, the shade of porcelain to be used, and the desired shape and size of the veneers.3. Tooth preparation: Before the veneers can be placed, the dentist will prepare your teeth by removing a thin layer of enamel from the front surface. This is done to ensure a proper fit and to create space for the veneers. Local anesthesia may be used to numb the area during this process.4. Impression: Once the teeth are prepared, the dentist will take an impression of your teeth. This impression will be used to create custom-made veneers that perfectly fit your teeth.5. Temporary veneers: While the permanent veneers are being fabricated in a dental laboratory, temporary veneers may be placed on your teeth to protect them and maintain your appearance.6. Bonding: When the permanent veneers are ready, you will return to the dentist for the final step. The dentist will check the fit and color of the veneers before bonding them to your teeth. The veneers will be placed using a special dental adhesive and then cured with a light toensure a strong bond.7. Final adjustments: After the veneers are bonded, the dentist will make any necessary adjustments to ensure a comfortable and natural bite. They may trim the veneers or make slight modifications to achieve the desired outcome.8. Follow-up: Once the veneers are in place, thedentist will schedule a follow-up appointment to checktheir placement and make sure you are satisfied with the results. They will also provide instructions on how to care for your veneers and maintain good oral hygiene.中文回答:粘瓷贴面的操作流程包括以下几个步骤。

牙体预备标准化操作注意事项

牙体预备标准化操作注意事项

牙体预备标准化操作注意事项全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:牙体预备是患者进行牙齿修复前必经的一个步骤,它的质量直接影响到修复体的粘接强度、修复体的完整性和口腔卫生状况。

为了达到较好的治疗效果,提高预备操作的标准化,以下是关于牙体预备的标准化注意事项。

一、术前准备在进行牙体预备操作前,医生应首先做好术前准备工作。

包括准备好所需要的器械设备和材料,确保设备的干净和完整,避免在操作过程中突然缺少仪器影响操作。

另外还要对患者进行口腔检查,了解患者的口腔状况,包括龋齿、充填物和牙周情况等,以确保对患者进行合适的牙体预备操作。

二、选择合适的牙体预备器械在进行牙体预备时,医生应该根据不同的情况选择合适的器械,包括牙科机械器械、手工器械以及光固化仪器等。

在操作过程中要确保器械的清洁和锋利,以免对牙体造成不必要的损伤。

三、保持良好的视野和灯光牙体预备是一个需要高度精准和细致的操作过程,在操作时医生必须保持良好的视野和灯光。

可以通过使用放大镜和牙科手术灯等设备来提高视野,保证操作的准确性和安全性。

四、控制预备深度和倾斜角度在进行牙体预备时,医生必须控制预备深度和倾斜角度。

预备深度要符合修复体的制作要求,一般要求在1.0-1.5mm之间,不得过度或不够。

倾斜角度要根据修复体的类型和位置进行调整,在预备时要避免出现过度或倾斜不良的情况。

五、避免牙体损伤和出血在进行牙体预备时,医生要尽量避免对牙体造成不必要的损伤和无菌操作时应做好术中感染控制,预防开放性牙本质所产生的感染。

并注意控制好术中出血,防止对患者的不良影响。

六、处理好术后情况在完成牙体预备后,医生应及时处理好术后情况。

包括对牙体进行清洁和消毒处理,确保患者口腔的卫生状况良好,避免感染和并发症的发生。

同时还要对患者进行口腔护理教育,告知患者术后注意事项,使患者能够正确的进行口腔护理,保持牙体的健康。

牙体预备是一个非常重要的操作过程,医生在进行牙体预备时要遵守标准化的操作注意事项,保证预备操作的质量和安全性。

瓷贴面牙体预备的护理配合

瓷贴面牙体预备的护理配合

··《天津护理》2019年2月第27卷1期瓷贴面是应用粘结材料将薄层瓷修复体固定于患牙唇面,以遮盖影响美观的缺损、变色等缺陷的一种修复方法。

具有磨除牙体组织少,对牙髓影响小,美观效果好、色泽稳定等优点[1],现已成为口腔美学修复的主要方法之一。

瓷贴面的种类较多,按其材料及制作工艺不同,可分为烤瓷贴面、热压铸造陶瓷贴面、铝瓷贴面、CAD/ CAM瓷贴面等。

瓷贴面适用于咬合正常,牙列整齐,牙体完整或小面积缺损的氟斑牙,轻度四环素牙,色泽不深的活髓变色牙。

现将其护理配合体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组前牙牙体缺损患者68例(瓷贴面138个),男36例(瓷贴面72个),女32例(瓷贴面66个),年龄18~46岁。

纳入标准:①大面积釉质缺损的四环素牙、氟斑牙,釉质发育不全等;②牙体缺损面积较小,牙髓活力正常;③牙间隙过大或过小牙;④牙齿排列基本正常,牙周情况良好,患牙无明显松动;⑤患者可耐受整体操作过程;⑥患者依从性好,并于术前知晓修复方案,签署知情同意书。

瓷贴面修复后即刻、半年及1年复诊,除3例患者的5个瓷贴面分别于修复后半年和1年发生瓷面的局部崩裂或整体脱落外,其余65例患者均对瓷贴面修复效果满意,瓷贴面修复体舒适美观,达到预期效果。

1.2治疗方法瓷贴面的牙体预备尽量控制在牙釉质范围内,以确保获得良好的粘接力。

唇面牙体预备的厚度在0.3~0.7mm,切端较厚,颈部较薄。

颈部多设计龈下边缘或平龈。

瓷贴面的邻面牙体预备至邻接区的唇侧,尽量不破坏邻接区。

2护理配合2.1心理护理向患者讲解瓷贴面的相关知识,治疗步骤及配合方法,评估患者对瓷贴面修复的认知及期望值,正确引导患者结合自身实际情况对瓷贴面修复治疗过程和结果有合理的认知并达成共识。

同时,请患者签署知情同意书。

观察患者的表情和交谈语言,评估患者心理状态及治疗配合程度,有针对性的做好心理疏导,消除患者紧张、焦虑情绪,积极配合医生治疗。

牙体缺损的修复—瓷贴面

牙体缺损的修复—瓷贴面

开窗型 对接型 包绕型
4. 龈缘:
圆头车针。 龈上近龈缘处。 0.3~0.5mm,无角肩台,
光滑连续。 当美观需求时,可排龈
后,备至龈下0.5mm。
5. 精修:
去除可能导致贴面应力 集中的尖锐点线角。
Luting Procedures:
清洗牙面:
无油抛光膏,使牙面保持湿润。
参照使用说明
粘结:
将选定的树脂粘接剂置于贴面组织面,轻压就 位,光固化2~3秒使多余的粘接剂初步凝固,去 除多余粘接剂,彻底光固化,抛光。
Cases:
Technique sensitivity, in particular demanding preparation criteria and color or moisture control at placement.
Possibility of marginal chipping and staining, especially if lute is exposed.
面的使用空间 可用树脂,可用瓷
Indications p120
Treatment of unsightly surface defects in essentially sound anterior teeth.
Modifications to anterior tooth color, shape, length and alignment.
原邻接关系正常,边缘 位于其唇面且不影响美 观的区域;若需要贴面 恢复邻接关系,边缘包 绕整个邻面并去尽倒凹。
近、远中接触区用金刚 砂条适当打开。
3. 切端:
开窗型:唇面预备基础 上沿切缘备无角肩台。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

瓷贴面修复牙体预备中的操作要点
美学已经成为口腔医师必须考虑的一个问题,随着牙科美容治疗被越来越多的患者所熟知,社会对牙科美容服务的需求也会不断增加。

瓷作为一种最具美学效果和良好生物相容性的材料应用于牙科已经有很长的历史,它的性能几乎可以与人体自身的牙釉质相媲美。

陶瓷材料耐磨性好、色泽稳定,并且不会对牙龈组织产生刺激。

1866年诞生了第一个瓷甲冠,此后,陶瓷修复技术不断发展,涌现出了很多的新材料、新技术、新方法。

早在19世纪30年代,好莱坞的演员们就用陶瓷烧至成很薄的饰面用于提供一种无需牙体预备的暂时性美学修复,这就是瓷贴面的最早雏形。

经过数十年的发展,瓷贴面已经演变到今天的概念,瓷贴面作为永久性美学修复体的出现标志着口腔粘结、酸蚀、美学修复的巨大飞跃。

尽管瓷贴面的最终修复效果具有一定的技术敏感性,但由于其具有出色的美观性和对牙体组织损伤小等优势而仍在美容修复、牙体缺损修复中得到十分广泛的应用。

牙体预备是瓷贴面修复中最重要的步骤之一,它直接影响到贴面的固位、修复外形和使用寿命等方面。

目前,关于瓷贴面的牙体预备仍有多种不同的观点,一些临床工作者主张不磨或少磨除牙体,而另一部分人则提倡对牙体唇面和邻面接触区的组织进行充分的预备。

尽管各种预备方法略有不同,也均存在一定的优点与不足,但总体而言,瓷贴面的牙体预备有一定的原则和步骤可以遵循。

一、牙体预备的原则
从生物学角度出发,制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。

如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性,也不继发牙周改变的话,显然是最理想的方案,但如果做不到这一点,一定程度的牙体预备就是必要的。

以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照:
1.正常情况下,不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。

已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体,因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置,获得满意的外观。

2.牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。

基于技工操作的需要,制作瓷贴面的瓷层厚度不应低于 0.3~0.5mm,因此,即使在某些特殊情况下(如患牙舌倾),也必须确保修复空间足够时才可少预备或不预备牙体。

3.如果患牙唇面已经超出了牙弓外形线,则必然需要加大牙体预备量,使修复后的外形回纳到牙弓正常的弧度之内。

4.重度变色牙往往需要特殊的牙体预备和修饰措施以使修复体能够遮盖住底色,如增加牙体预备厚度或按照要求预备牙体后再另外将变色或着色严重区域的牙体组织局部磨除等。

5.牙体预备应考虑患者的年龄及牙髓接近表面的程度,尤其是在患牙唇突需要增加牙体预备量时更应注意避免损伤牙髓。

6.医师应该了解患者对美观的要求程度、对牙体组织磨除的接受程度,在符合临床要求的条件下尽量参照患者的意见选择牙体预备方案的设计,如果患者对磨除牙体组织心有顾虑,则应尽量采用保守的牙体预备方案(如保留患牙邻接关系、不进行切端及舌面预备等),保留重新选择的机会。

二、牙体预备的操作要点
在临床操作时,牙体预备通常需从5个方面考虑,包括唇面、邻间区、龈端、切端和舌面。

预备过程应按照各方面的要求有序进行。

1.牙体唇面的预备
部分的预备限制在釉质范围内,尤其是边缘部分必须位于釉质内以确保获得良好的封闭。

某些情况下为使牙齿达到整齐的排列,牙体预备会不同程度的导致牙本质暴露,如果暴露区域局限且预备边缘仍保持在釉质内,则并无不良后果。

如果暴露区域较大,由于牙本质提供的粘结强度和封闭效果均不如釉质,此时也应确保至少一半以上的预备在釉质内进行。

唇面预备应分为两个平面,即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3(图1),前者的标准预备量一般为0.3~0.5mm,后者一般是0.5~0.8mm。

图1 牙体唇面预备的两个平面方向
牙体预备时没有引导的随意磨除其去除量是很不准确的,深度引导车针和硅橡胶剖面是两种理想的牙体预备指示工具。

研究显示,通过以上两种工具,医师区分相对预备深度的能力可达±0.1mm[1]。

深度引导车针可以在牙体的颊面形成水平条
纹或切割沟槽,车针径的空白区域不具有切割作用,用来限制预备的深度(图2)。

图2 金刚砂深度引导车针的应用
选择合适的金刚砂深度引导车针沿近中至远中方向切割牙体唇面,可见形成一定深度的水平沟槽(图3),其间为突起的釉质带。

去除剩余的牙釉质至引导沟底部即可获得恰当的预备量,也有学者主张余留一定量的釉质带作为贴面放置的定位标志。

图3 金刚砂深度引导车针的应用
球钻也可用于评估釉质的去除量,将球钻按一个小的角度持拿车针,以便通过金属杆的基底限制钻进入釉质形成凹痕的
深度(图4)。

由于这些凹痕在釉质表面是随意制备的,因此必须保证随后制备凹痕的角度和深度要与前者保持均匀和对等,
另外,也要再沿龈缘的弧度磨出同样深度的沟槽(图5)。

在形成切割的沟槽或条纹后,可使用柱状金刚砂车针根据这一最初深度预备剩余的釉质(图6)。

图6 根据引导沟的指示袁以金刚砂车针沿两个方向预备剩余釉质
2.牙体邻间区的预备
瓷贴面的边缘应隐藏于楔状隙内,以使其边缘斜视或直视的情况下都达到美观的效果。

邻间区的预备分为两种设计,如果牙体原有的邻接关系完好,则通常将贴面边缘延伸超过近颊线角和远颊线角并终止于邻面接触区一半的位置,维持原有的接触关系;如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏,则应预备牙体邻面至舌侧自洁区,用瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系(图7~9)。

值得强调的是,如果采用保留牙体邻接关系的邻面预备设计,而在技工加工中又需要将模型分割为个别代型操作(如铂金箔烤瓷贴面技术)时,则要求医师在牙体预备后用细的金刚砂打磨带对邻接牙接触区进行修整,以便在保留接触的前提下在模型表面形成清晰的界限,使得代型分离更容易和完整。

修整的程度以牙线通过接触区时保持一定的阻力为准,避免牙弓的完整性和稳定性受到破坏。

3.牙体龈端的预备
瓷贴面的龈端位置不主张像烤瓷、全瓷冠桥那样完全置于龈下,由于其瓷层和内层树脂水门汀的颜色可以与基牙协调的融合而不会暴露色差大的边缘,因此,瓷贴面边缘进入龈沟内无需超过0.1~0.5mm。

当患者对颜色和美观要求不是十分挑剔时还可将瓷贴面的边缘齐龈,甚至置于龈上,从而避免了修复体和粘结剂对牙龈生理环境的影响。

另外,釉牙骨质界的釉质很薄而不能起到良好的边缘封闭作用,因此保守的龈端预备也有助于确保完成线远离此处。

瓷贴面牙体的龈端预备多使用圆头锥形金刚砂车针,预备时形成连续平整的无角肩台,宽度为
0.3~0.5mm。

当设计为齐龈或龈上边缘时,瓷贴面牙体的龈端预备可在直视下进行,操作简单方便。

如果设计为龈下边缘,则应先放置牙龈退缩线暴露术野,随后再进行精修并向龈沟扩展,以使操作尽量直视并减少牙龈组织的损伤。

4.牙体切端的预备
切缘的预备存在几种类型:开窗型(不预备切缘)(图10),对接型(图11),切端包绕型(图12)。

覆盖切缘的瓷贴面在戴入过程中有一个明确的停顿位置,可以帮助医师评价修复体是否获得了正确的就位。

然而有试验
证明,切端覆盖型瓷贴面的应力大部分由瓷承受,而未预备或开窗型的应力可以得到牙体分散,因此能承担更大载荷[2]。


数研究显示,切缘的预备不仅需磨除大量牙体组织,也并不能增加强度[3]。

另外,切端覆盖型瓷贴面的微渗漏也比不预备切
缘者明显[4],因此,除非是已存在牙体切缘缺损、需要修整牙体形态或调整就位道等特殊情况,否则应尽量避免预备切端。

对于拟进行切端预备的患者,如果希望修复后保持原有的牙体高度,则切端预备量应至少为1mm;如果希望通过修复增加牙体高度,则需根据加长量的多少适当减少切端磨除量。

贴面设计为切缘覆盖型时,在预备范围的周边如邻间区域、切缘处增加牙体的水平预备量仍是有益的,这可以为技师堆瓷提供额外的空间,增加贴面周边的厚度,提高修复体的强度。

下颌的运动会在瓷贴面和牙体的交界处形成剪切力,导致出现崩瓷几率的增加、粘结力下降,以及关键区域树脂水门汀的暴露等问题。

因此,上颌牙要求正中接触离开舌侧瓷/牙交界1mm以上,否则应选择开窗型切端设计,对于下颌牙,由于瓷/牙交界无法避开咬合接触,因而最好采用对接型或切端包绕型设计以增加贴面切端的强度。

5.牙体舌侧的预备
包绕型瓷贴面的牙体预备需要同时对舌侧牙体进行调磨,在切/舌交界处形成圆钝的斜面(图13),以使瓷贴面在切缘行使功能的过程中免受剪切力作用。

舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行,利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台(图14)。

切端舌侧完成线的位置约在切端向下1~3mm的位置,并应与两侧邻面完成线相连。

舌面边缘线在近、远中切角处形成切迹。

包绕型瓷贴面舌面的牙体预备有助于增加有关功能区域的瓷层厚度,增加强度,扩大机械固位及粘结面积,利于固位后的稳定,同时,还可以为瓷贴面提供就位时的引导和终止作用,便于准确的就位。

对于设计为包绕型瓷贴面的患者,牙体唇侧存在的凸起可能很难使贴面维持切向就位道;去除牙体唇侧突出的组织尽管
方便了就位但却会暴露大量的牙本质,这种情况下应在预备时将切端打磨圆钝,设计为旋转就位的方式。

相关文档
最新文档