康复医学科常见病的康复流程

康复科常见病的康复治疗流程

薛宝同

根据康复科工作经验现将运动疗法的工作流程总结归

纳如下：

1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致

的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。

2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病

房了解病人的基本病情及功能状态。

3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以

了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步

制定康复措施提供依据。

4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的

治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在

的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。

5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定

治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善

的方法和建议。

6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。

针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性

化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后

的不同时期应该采取的治疗方法总结如下：

一、脑血管病人的康复治疗

1、脑血管病人的评定内容

⏹运动功能的评定

⏹关节活动度的评定

⏹肌张力的评定

⏹感知觉功能的评定

⏹平衡与协调功能的评定

⏹步行能力的评定

⏹言语和吞咽功能的评定

⏹日常生活能力ADL的评定

2、脑血管病人急性期的治疗

⏹早期良肢位的摆放

⏹体位转换

⏹肢体被动运动维持关节活动度

⏹体位的适应性训练，直立床训练

3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练

⏹双上交叉上举、翻身训练，

⏹肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、

⏹分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、

⏹坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、

⏹步行训练，步态训练、上下楼梯训练，

⏹肌力及耐力训练，速度与协调性训练

4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代

偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适

应能力

二、脑外伤病人康复治疗

1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括：

⏹脑外伤严重程度的评定

⏹认知功能障碍的评定

⏹感知功能障碍的评定

⏹行为障碍的评定

⏹言语障碍的评定

⏹运动障碍的评定

⏹日常生活能力的评定

⏹其它功能障碍的评定

2、脑外伤急性期的治疗

⏹床上良肢位摆放；

⏹定时翻身与拍背；

⏹指导体位排痰引流；

⏹各关节被动活动；

⏹牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固

定关节于功能位；

⏹尽早开始床上活动和坐位、站位的练习；

⏹理疗、按摩、针灸、高压氧等。

2、恢复期的治疗

⏹认知障碍的治疗，包括注意力、记忆力、思维能力等

⏹运动障碍的治疗，包括肢体的肌力、运动控制能力等

⏹感觉障碍的治疗，包括失认症和失用症的训练

⏹行为障碍的治疗

⏹日常生活能力的治疗

3、后遗症期的治疗

⏹继续加强ADL的训练，提高生活质量

⏹矫形器与轮椅的训练

⏹继续维持或强化认知、言语等训练

⏹物理治疗因子与传统疗法等

三、脊髓损伤病人的康复治疗

1、脊髓损伤评定的主要内容：

⏹运动和感觉平面的评定

⏹脊髓损伤程度的评定

⏹肌张力的评定

⏹肌力的评定

⏹关节活动度的评定

⏹日常生活能力的评定

2、急性期的运动治疗方法

⏹保持正确的体位或功能位

⏹呼吸训练，包括吸气训练、呼气训练、肺活量的训练、

排痰训练等

⏹被动运动维持关节活动度

⏹主动运动与助力运动训练

3、离床期的运动治疗方法

⏹体位适应性训练：直立床训练

⏹减压动作训练

⏹关节活动度训练

⏹肌力增强训练，主要是增强残存的肌力

⏹功能性动作训练，包括体位变换、坐起和躺下、坐位

支撑、坐位支撑移动、坐位平衡等动作

⏹转移动作训练,包括床椅转移、轮椅到坐便器的转移

4、后期的运动治疗方法

⏹平行杠内站立训练

⏹平行杠内基本动作训练，包括骨盆向一侧倾斜训练，

双脚离地时的骨盆控制训练等

⏹平行杠内步行训练

⏹持拐步行训练

⏹上、下阶梯训练

⏹肌力耐力增强训练，包括残存肌力和损伤部位的肌力