针灸疗法在脑卒中康复中的应用

风病的临床疗效。同时对60例中风患者，采用心电监护仪直接观察针刺不同时辰的同一经穴和同一 时辰的不同经穴，对心肌缺血即时效应的影响，并作了临床验证。证实了经络气血存在着及时间节 律相关的盛衰变化；经穴确实有经气开阖的特点。
针灸疗法－体针
➢ 按症状取穴法 ➢ 丁宗礼以大椎、肩外俞、腰阳关、白环俞、次髎等穴为主治疗中风, ➢ 肘、腕、膝、踝部拘挛则分别加曲泽、大陵、曲泉、太溪； ➢ 肌肉关节疼痛加痛处附近穴位； ➢ 足内翻泻照海补申脉； ➢ 外翻泻申脉补照海； ➢ 若兼痰热便秘,去足三里加天枢、丰隆泻之。
针灸疗法－体针
➢ 经验取穴 ➢ 黄晔整理其师肖少卿经验:取肩髃 、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨,或取肩髎 、手三里、外关、
风市、阳陵泉、昆仑以治半身不遂,口眼 斜刺地仓透颊车、阳白透鱼腰或听会透翳风、太阳透颧 髎 ,舌强不语刺哑门、廉泉、天突、通里,或廉泉透海泉、金津、玉液。 ➢ 陆维娜等整理陆永昌经验:口舌喎斜、舌强语蹇取地仓、颊车、哑门、合谷为主穴,半身不遂取曲池、 阳陵泉为主穴,先针健侧后针患侧穴。
针灸疗法－头针
➢ 头针配合其它疗法
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头针加药物
➢ 以头针配合西药居多。俞氏等用一般改善血液循环及脑保护药物并加以针刺。结果表明在临床中如 能及时将头针及药物两种治疗手段有效结合,必能进一步提高疗效,有利于病情好转。
➢ 孟氏等头穴透刺配合溶栓治疗。结果显示头穴透刺配合溶栓疗法治疗急性脑梗死对神经功能缺损的 改善程度比单纯尿激酶溶栓效果好( P < 0. 05) ;头穴透刺在溶栓疗法中的应用比在常规疗法中应用其 的作用明显( P < 0. 05) 。
的良性调整作用。或百会透曲鬓配合体针；或配合在前神聪透悬厘穴；亦有百会透前顶加率谷 透悬厘；百会透太阳。
针灸疗法－头针
– 根据头针标准化方案取穴的治疗法 – 主要应用顶颞前斜线、顶颞后斜线等相应功能定位的头穴线，孙氏等应用顶颞前斜线透刺治
疗，及焦氏”运动区”对照，疗效优于后者，认为在急性脑梗死的治疗中，此取穴作用优于焦 氏”运动区”。
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针灸疗法－头针
头针配合体针 头针配合穴位注射 陈氏等以头针为主配合穴位注射治疗66例。头皮电针治疗取运动区、感觉区、言语区。穴位皮内注射除 取上述穴位之外,另加患肢曲池、外关、合谷、内关、劳宫、青灵、环跳、殷门、承扶、风市、足三 里、太冲、涌泉。药物用血栓通。每次必1 个头皮穴;上下肢每次各取3 穴,阴阳经穴位交替使用。结 果说明头针配合穴位注射可对穴位产生强而持久的刺激作用,对经脉气血产生调节作用。
针灸疗法在脑卒中康复中的应用
概述
➢ 1、定义 ➢ 脑卒中又称中风（)、脑血管意外( )。是一组由不同原因引起的急性脑血管循环障碍（痉挛、闭塞、
或破裂）性疾病的总称。
传统中医治疗概述
➢ 我国传统医学对中风及其后遗症的认识早在《黄帝内径》中就有记载。
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《灵枢·刺节真邪》篇记载有“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，
邪气独留，发为偏枯。”
➢ 《素问·真气通天论》记载：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
传统疗法
➢ 中国传统治疗方法是中华文化宝库中的一颗明珠
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针灸（体针、头针、耳针、舌针、眼针等）
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推拿
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中药（口服、外用）
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饮食
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调摄
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气功
针灸疗法－针灸作用
➢ 临床及实验研究表明，针灸具有以下作用：
针灸疗法－体针
• 适当选取穴下有神经干通过的穴位： • 张氏用粗针弹拨神经干点，取穴少，针感强，抓住疗效及得气强弱密切关系的矛盾，为解决中风偏
瘫痉挛性瘫痪提供了有效治疗手段。
针灸疗法－体针
➢ 按患者分期取穴
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瘫痪期
（)
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顶颞前斜线 肩髃 曲池 内关 合谷 居髎 足三里 三阴交 太冲
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痉挛期（)
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针灸疗法－头针
➢ 取穴有三种：
➢ 以大脑生理解剖为理论基础的焦氏头针、方氏头针、朱氏颅针
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其中焦氏“运动区”在本病中应用广泛，主要集中于运动区、足运感区等区域。张氏等分类
治疗120例，总有效率为96.67％，认为本法对改善语言、精神状态及瘫痪肢体功能恢复作用明显。
针灸疗法－头针
– 以传统中医理论为指导的头部腧穴治疗法 – 主要表现在百会透曲鬓上，于氏等用此法对照治疗63例，说明此疗法对机体有选择的、整体
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（1）功能调理作用
➢
（2）免疫调节作用
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（3）镇痛作用
针灸疗法－针刺方法
➢ 头针法：头针法又称头皮针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。根据经 络理论，头为诸阳之会。
➢ 治疗方法：以针刺为主，多采用快速捻转的手法，捻转频率为180－300转，也可电针代替捻转。可 配艾灸、按压、激光等。
针灸疗法－体针
➢ 体针：毫针，古针具名，九针之一，是现代常用针具名，毫针法临床最为常用的一种方法，中风不 同的时期，针刺治疗的方法亦不同，但多数以针刺患侧肢体穴位为主，早期亦有主张健侧及患侧交 替取穴，健侧用泻法，患者用补法。
针灸疗法－体针
➢ 按经取穴 ➢ 陆寿康一日取阳经一日取阴经治疗中风(病程3～6 月) 。 ➢ 刘志顺等采取强刺激手、足三阳经穴,弱刺激阴经穴之法。张素芬等以手足阳明经为主,辅以太阳、
少阳经穴治疗20 例均有效。 ➢ 欧阳八四认为 “独取阳明”在治疗中风恢复期病人中对肢体功能恢复具有积极作用。
针灸疗法－体针
➢ 辨证分型取穴 ➢ 何崇辩证分型治疗43 例，总有效率97.17 %。 ➢ 气血不足型取气海、关元、双足三里、双三阴交, ➢ 阴虚阳亢型取双神门、三阴交、太冲、复溜、太溪； ➢ 风阳浊痰型取双风池、外关、丰隆、行间、足临泣；
针灸疗法－体针
➢ 固定取穴法 ➢ 醒脑开窍法:石学敏等治疗中风(病程21～90 天) 636 例，总有效630例。 ➢ 主穴：内关、人中、三阴交 ➢ 辅穴：极泉、委中、尺泽 ➢ 吞咽障碍加风池、翳风、完骨； ➢ 手指固握加合谷； ➢ 言语不利加金津、玉液放血。
针灸疗法－体针
➢ 按时取穴法 ➢ 管氏等应用子午流注针法治疗中风病100例，及循经取穴治疗对照，提示子午流注针法能提高针灸中
顶颞前斜线 百会 肩髎 曲池 外关 合谷 环跳 承扶 足三里 解溪
➢ 恢复期（)