内科学_各论_疾病：汗证_课件模板

若为热病者，可加麦冬18克、五味子 9克。
2.单方验方山萸肉煎(姜超等《实用 中医营养学》)
处方：山茱萸60克。浓煎饮用。 Ⅳ.战汗 【证见】 急性热病中发热口渴，躁 扰不宁，突然全身恶寒战栗，而
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治疗：
后汗出。脉浮数，苔薄黄。 【治法】 甘寒养胃，扶正祛邪。 【方药】 主方竹叶石膏汤(张仲景《伤寒论》)
内科学各论疾病部分 汗证
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身体部位： 全身。
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科室： 中医科 内分泌科。
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简介： 汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理 开阖不利，而引起汗出过多、或出汗时间 及颜色异常的病证。
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病因：
治疗：
淡苔薄，脉细虚。 【治法】 养心补血敛汗。 【方药】 1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加
减 处方：党参20克，黄芪18克，当归12
克，茯苓12克，远志5克，酸枣仁12克， 龙眼肉10克，白术12克，五味子6克，龙 骨、牡蛎各20克，浮小麦30克，大枣5枚。 水煎服。
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病因： 虚衰，不能敛阴，卫外不固而汗液外泄; 或因急性热病中，正邪相争，以致战栗而 汗出。
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症状及病史：
汗证症状_汗证有什么症状
汗出异常的证候。见《医学正传》。 一般分自汗、盗汗两类。由于病情不同， 又有阴汗、阳汗之分，及战汗、狂汗、红 汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗、 头汗、额汗、心汗、腋汗、手足汗、无汗、 偏沮等多种。
治疗：
若潮热者，加秦艽12克，银柴胡10克，白 薇12克。汗多者加牡蛎、浮小麦各30克， 糯稻根15克。
2.中成药知柏地黄丸，每次9克，每 日3次。
3.单方验方 (1)芪牡盗汗汤(赖天松等《临床方剂 手册》) 处方：黄芪、生地黄、龙骨、牡蛎各 15克，白芍12克，五味子、地骨
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盗汗
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诊断：
以虚热居多，也可见于气虚、阳虚、湿 热等。①心血不足。证见心悸少眠，睡则 汗出，醒则汗止，气短神疲，面色不华， 脉细，舌淡。治宜补血养心敛汗，常以归 脾汤加减。②阴虚火旺。证见虚烦少眠， 寐则汗出，形体消瘦，骨蒸潮热，五心烦 热，或有久咳虚喘，女子月经不调，男子 遗精，舌红少苔，脉细数。治宜
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治疗：
舌红苔黄，脉洪大。 【治法】 清里泄热。 【方药】 主方 白虎汤(张仲景《伤寒论》)加
味 处方：石膏30克，知母12克，粳米20
克，淡竹叶12克，天花粉15克，栀子12克， 甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，加大黄12克。 Ⅱ.盗汗 阴虚火旺型【证见】
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病因：
外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之 邪，邪入于内，肺胃热盛，蒸发津液而汗 出;或因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃， 脾失于运化，湿邪中阻，蕴久化热，湿热 熏蒸肌表而为自汗;或因湿热熏蒸于肝胆， 胆汁随汗液外溢肌肤而为黄汗;或因亡血 失精，以致血虚精亏，虚火内生，扰津液 外泄;或因久病重病，阳气
病因：
是营卫不和。卫气有固护体表，使津液不 致妄泄的作用，由于体内阴阳的偏盛、偏 衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫 不和，卫外失司，而致汗液外泄失常;此 外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患 咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相 合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表 卫不固，毛窍开泄而汗出;或因
盗汗症则因过度烦劳、阴营暗耗、虚 热内生，出现夜寐盗汗，或五心烦热，或 午
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并发症：
后潮热。适宜多吃常吃具有养阴液、降虚 火的食物，忌食辛辣香燥、伤津耗液之品。 汗证宜忌原则黄汗症属色汗症中最常见的 一种，多为脾胃湿热交蒸，适宜多吃常吃 清热解毒、淡渗利湿之物，忌食滋腻甘>>
并发症：
香燥辛热的物品。 头汗症俗称“蒸笼头”，手足汗症仅
局限于两手掌心和脚底部汗出如洗，两者 多因素体内热偏盛，以致湿热内蒸所致， 其饮食宜忌原则与臭汗症和黄汗症相同。
心汗症是指心窝局部多汗，此病在元 《丹溪心法》中有载，多因忧思惊恐、损 伤心脾所致。饮食上适宜常吃补养心脾、 益气敛汗
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诊断：
玉屏风散加味。②营卫不和。证见汗出恶 风，周身酸痛，或微发热头痛，脉浮缓， 苔薄白。治宜调和营卫，常用桂枝汤加味。 ③里热炽盛。证见熏蒸汗出，口渴喜冷饮， 面赤烘热，烦躁不安，或兼发热，大便干 结，舌红苔黄，脉洪大，或滑数。治宜清 里泄热，里热得清，则汗液自止，常用白 虎汤加味。
加减 处方：淡竹叶12克，石膏30克，粳米
20克，人参12克(另炖)，麦冬12克，山药 15克，天花粉12克，甘草6克。水煎服。
V.黄汗 【证见】 汗出色
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治疗：
黄而粘衣着色，口中粘苦或口渴不欲饮， 胁痛纳呆，尿黄。舌苔黄腻，脉弦滑。
【治法】 清热利湿。 【方药】 主方茵陈五苓散(张仲景《金匮要 略》)加减 处方：绵茵陈30克，茯苓15克，猪苓 12克，白术10克，泽泻12克，栀子10克， 佩兰9克，甘草6克。水煎服。
治疗：
皮各10克，浮小麦20克。水煎服。 (2)止汗汤(赖天松等《临床奇效新
方》) 处方：黄芪、牡蛎、浮小麦各30克，
生地黄、熟地黄各15克，炒黄柏、当归、 炒黄芩、麻黄根各9克，炒胡黄连6克。水 煎服。
心血不足型【证见】 睡则汗出，醒 则汗止，心悸少寐，面色不华，气短神疲。 舌
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治疗：
夜寐盗汗，五心烦热，潮热，口干，舌红 少苔，脉细数。
【治法】 滋阴降火。 【方药】 1.主方当归六黄汤(李杲《兰室秘 藏》)加减 处方：当归12克，黄芩10克，黄连9 克，黄柏10克，生地黄15克，黄芪15克， 麦冬12克，五味子6克，龟板20克(先煎)。 水煎服。
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治疗：
】 主方桂枝汤(张仲景《伤寒论》)加味 处方：桂枝12克，白芍10克，生姜9
克，大枣5枚，龙骨、牡蛎各20克，甘草6 克。水煎服。
若半身或局部出汗者，加浮小麦30克。 热淫于内型【证见】 蒸蒸汗出，口 渴喜冷饮，面赤烘热，烦躁不宁，或兼发 热，或肢节烦痛，或大便干结。
若阳气亏虚者，加熟附子12克、干姜 10克。兼有伤阴者，加麦冬15克、五味子 6克。
2.单方验方 (1)敛汗固表汤(胡熙明等《中国中医 秘方大全》) 处方：炙黄芪、党参、煅牡蛎各15克， 麻黄根、
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治疗：
瘪桃干、浮小麦各10克，五味子、炙甘草 各6克。水煎服。
(2)虚汗汤(刘国普验方) 处方：黄芪、浮小麦各30克，麻黄根 12克，大枣5枚。水煎服。 营卫不和型【证见】 汗出恶风，周 身酸楚，时寒时热，或半身、某局部出汗。 苔薄白，脉缓。 【治法】 调和营卫。 【方药
汗证原因_由什么原因引起汗证
汗证与生理性出汗不同。人体为适应 外界环境自身调节体温而汗出，为正常的 生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮 热汤、情绪激动、运动等出汗。若人体患 病时，或在正常生活工作中，汗液异常外 泄并伴有或不伴有其他症状的，则为病理 性出汗。
汗证的病因病机主要
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臭汗症多因素体内热偏重，或湿热内 蕴所致，表现为腋下、足部及会阴部
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并发症：
出汗特别多，有臭味，尤以腋汗臭和足汗 臭为常见。腋部汗臭是因腋窝部大汗腺分 泌物中含的有机物质，经局部皮肤的色原 性杆菌作用后产生不饱和脂肪酸而散发出 特异的臭味。足部汗臭是由于小汗腺分泌 的汗液，促使局部细菌繁殖分解皮肤表面 的污秽物所致。臭汗症适宜常吃具有清热 利湿解毒的食物，忌食油腻煎炸
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并发症：
的食物，忌吃辛辣刺激性物品。 无汗症是指出汗绝对减少，在皮肤上
见不到出汗，可因多种疾病导致体表汗腺 分泌明显不足。如维生素a缺乏症、硬皮 病、鱼鳞病等。无汗症者皮肤过于干燥， 适宜多吃些生津养液、滋阴润燥的食品， 忌吃辛辣香燥、煎炸爆炒的食物。
。
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诊断：
湿热。证见发热汗出，色黄如黄柏汁，染 衣着色，口干不欲饮，口黏口苦，小便短 少，胁痛，胃纳呆滞，或有发热烦躁，苔 黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，常以茵陈 五苓散加减。
战汗 急性热病中，证见发热口渴，烦躁不 安，并突然出现全身战栗，而后汗出，汗 后热退身凉，或热势减轻，脉数，苔薄黄。 战
治疗：
2.中成药归脾丸，每次9克，每日3次。 Ⅲ.脱汗 【证见】 急病或重病，突然大汗不 止或汗出如油，声短息微，四肢厥冷。舌 卷少津，脉微欲绝或脉大无力。 【治法】 益气回阳固脱。 【方药】 1.主方参附汤(陈自明《妇人良方》) 加味 处方：人参15克，熟附子1
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治疗：
2克，黄芪30克，山茱萸12克，煅龙骨、 煅牡蛎各30克。水煎服。
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诊断：
阳证、实证;因寒致汗多为阴证、虚证。 汗证的治疗主要根据虚者补之，脱者固之， 实者泄之，热者寒之，寒者热之的原则。
自汗 临床较为常见，任何年龄都可罹患此 证，有寒热虚实的不同。①肺卫不固。证 见汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦 乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。治宜 益气固表，常用
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诊断：
滋阴降火，常以当归六黄汤加减。 绝汗 急性热病或各种危重病证，突然大汗
淋漓，或汗出如油，精神疲惫，四肢厥冷， 气短息微，舌干少津，脉微细欲绝。治宜 益气回阳、固脱敛汗，常以参附龙牡汤加 味。如热病兼见口渴欲饮，舌红绛或见卷 缩，为阳虚阴竭之象，可与生脉散合用。
黄汗 多属
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诊断：
能。 汗证病因多种，病象各异，但不离虚
实寒热。辨证时，首先要辨别自汗、盗汗、 绝汗、黄汗、战汗;其次要辨别寒热虚实。 汗证以属虚者较多。一般自汗多为阳虚， 盗汗多为阴虚。但也有自汗属阴虚，盗汗 属阳虚的。不能仅凭自汗、盗汗一证判定 阳虚或阴虚，应四诊合参作出正确诊断。 临床上因热致汗多为
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预防： 汗证预防_汗证怎么调理
汗证除绝汗外，治疗得当，一般预后 良好。绝汗乃重危之证，为生命垂危，阴 阳离决的一种表现，应采取紧急措施，治 不及时，可危及生命。
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有关症状：
冷汗淋漓、晚上睡觉出冷汗、手脚多汗、 冷汗淋漓、晚上睡觉出冷汗、手脚多汗、 汗腺分泌体味、自觉汗臭、臭汗、出冷汗、 虚汗、睡觉后全身大汗淋漓、掌跖多汗。
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诊断： 汗一般不需特殊处理，主要根据原发病情 辨证论治。
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并发症：
汗证并发症_汗证有哪些并发症
中国传统医学认为，自汗症多因素体 薄弱，或久病之后或妇人产后体虚，以致 阳气不足，肺卫不固而易汗多汗，汗液自 出。自汗症者宜多吃些甘温益气、收敛止 汗的食品，忌食辛散耗气之物。
治疗：
汗证治疗方法_如何治疗汗证
汗证治疗的辨证论治 I.自汗 肺气不足型【证见】 汗出畏风，动 则益甚，易感冒，面白，疲乏，气短。舌 质淡，脉细弱。 【治法】 益气固表。 【方药】 1.主方玉屏风散(危亦林《世医得效 方》)加味
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治疗：
防风10克，党参15克，麻黄根9克，浮小 麦25克，煅牡蛎30克。水煎服。
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诊断：
汗证鉴别诊断_如何诊断汗证
虚证当根据证候的不同而治以益气、 养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热， 化湿和营;虚实夹杂者则根据虚实的主次 而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以 腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌 加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、牡 蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功
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检查项目： 血常规、红细胞沉降率、汗液电解质检查。
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相关疾病： 下丘脑多汗症、汗腺癌、汗管棘皮瘤、小 汗腺汗管纤维腺瘤、大汗腺癌。
谢谢！