丁丙诺啡透皮剂使用方法及其注意事

丁丙诺啡透皮剂使用方法及其注意事项

陈莎

本品含有丁丙诺啡，为阿片受体激动剂，其适应症是对于非阿片类止痛剂不能控制的慢性疼痛。属于国家特殊管理的精神药品，其滥用倾向与其他精神类药品相似。给患者开具处方前，需评估阿片类药物滥用或成瘾风险，患者本人或其家族有药务滥用史（包括药物或酒精滥用或成瘾）或精神疾病患者（如重度抑郁症）的阿片类药物滥用风险会增加。在治疗期间，定期监察所有接受本品治疗患者的误用、滥用和成瘾危机生命呼吸抑制。

本品治疗期间，即是在推荐剂量而非误用或滥用的情况下，野可能发生呼吸抑制，包括致死病例。需要具备强效阿片类药物用于慢性疼痛治疗相关知识的医师才可以开具本品处方，正确给药和计量滴定是基本原则。

在用法用量上，应注意丁丙诺啡透皮贴剂每贴使用7天，其不适用于治疗急性疼痛。

在具体使用部位上，丁丙诺啡透皮贴剂应使用于上臂外侧、前胸上部、后背上部或胸部侧方没有过敏的完好皮肤，不要使用于任何有较大疤痕的皮肤部位。同时，丁丙诺啡透皮剂应使用于毛发较少或没有毛发的部位，如果无法做到，应使用剪刀将毛发剪去，但不要使用剃须刀剃除毛发。如果使用部位必须进行清洁，只可用清水进行清洗，不得使用肥皂、酒精、油、洗液或擦洗设备。在使用贴剂前皮肤必须干燥，在打开封条后，必须立即使用。在移去保护层后，应用手掌将透皮贴剂压紧约30秒，以确保完全接触，特别是边缘部位。如果贴剂边缘脱落，应在相应位置使用胶带粘贴。盆浴、淋浴、或游泳都不应影响贴剂的使用，如果贴剂脱落，应使用一个新的贴剂。

在使用时间上，贴剂应连续使用7天，同时任何情况下使用丁丙诺啡透皮贴剂都不应超过其必要治疗时间。如果根据病情和严重程度有必要长期应用丁丙诺啡透皮贴剂时，须对患者进行仔细、定期的监测（如有必要，可间歇性治疗）以确定患者是否有必要继续使用。

停药方面上，在去除丁丙诺啡透皮贴剂之后，丁丙诺啡的血清药物浓度逐渐降低，因此其止痛作用尚可维持一段时间。丁丙诺菲透皮贴剂治疗后接着使用其他的阿片类药物时应考虑到这一点。一般的原则下，在去除丁丙诺啡透皮贴剂后24小时内不应使用其他的阿片类药物。目前有关停止使用去除贴剂后使用其他阿片类药物治疗起始剂量的资料有限。

患者发热或外部发热的情况：使用丁丙诺菲透皮贴剂之后，患者应避免使用部位受热，如加热垫、电热毯、加热灯、桑拿浴、热水浴、加热水床等等，因为受热可以使丁丙诺啡的吸收增加。当治疗发热的患者时，应注意发热可能增加吸收，导致丁丙诺啡的血药浓度升高，从而加大阿片类药物反应的风险。