周水金：巧克力囊肿的有效验方

周水金：巧克力囊肿的有效验方

摘要：巧克力囊肿是妇科常见的良性肿瘤之一。又叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。

正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，每月脱落一次，才有了女人每月的月经。

如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血。

如果异位发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，但是排不出来，卵巢便会增大，慢慢形成含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，像黑色的巧克力，所以叫“巧克力囊肿”。

这种囊肿随着时间的推移逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。

此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。

子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。影响生育。

常见症状

1.痛经

痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆，常进行性加重。

2.性交疼痛

这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血，卵巢巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。

3.不孕及月经失调

在不孕的女性中，子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。

中医认识

巧克力囊肿属于中医“癥瘕”范畴。

妇科癥瘕为腹中结块的病。坚硬不移动，痛有定处为“癥”；聚散无常，痛无定处为“瘕”。

其涵盖了各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症。多因脏腑失调、气血阻滞、瘀血内结引起，气聚为瘕，血瘀为症。证候以气滞、血瘀、痰湿、湿热等四型多见。

《诸病源候论·癥瘕病诸候》：“其病不动者，直名为癥。若虽病有结癥而可推移者，名为癥瘕。”指腹腔内有包块肿物结聚的疾病。

后世一般以坚硬不移，痛有定处的为癥；聚散无常，痛无定处的为瘕。

《神农本草经》中记载的现代还常用的“破癥瘕积聚”的药物有：藁本、贝母、麻黄、附子、乌头、龟甲、鳖甲、乌贼骨、海藻、牡丹、大黄、地龙、桃仁、夏枯草、龙骨、丹参、肉苁蓉、蒺藜、卷柏、独活、柴胡、生地、朴硝、苦参、白头翁、土鳖虫、水蛭。

妇科的肌瘤合囊肿大部分都属于癥瘕的范畴，其形成与情绪激动、易怒、易担心、过度劳累、流产有较大关系，其临床表现各有特点。

肝病气滞血瘀，长期停滞，逐渐形成瘀；脾病湿，积痰，痰瘀阻塞，形成囊肿。

其形成是在气血紊乱的基础上，脾、肾功能异常是病变的基础，肝瘀阻是病变的标准，相互影响，层层相应，凝聚成块。

总的病体大体为脾肾亏虚、肝气郁结、痰瘀互结。

根据病机，重用白芥子、贝母、胆南星、薏苡仁化痰湿郁结，夏枯草、柴胡、牡丹皮疏肝理气散结，桃仁、丹参、土鳖虫活血化瘀，不同程度地软化和吸收消散囊肿和炎症增生性病变。

长期患病体虚的患者不宜攻击过多。他们可以攻补兼施。

他们可以用补气的药物来支持正气，主要是性味平和的药物，如肉苁蓉、鳖甲。

基本方药：

生麻黄6g，白芥子12g，薏苡仁20g，夏枯草12g，桃仁10g，南星6g，赤芍6g，浙贝母，柴胡，牡丹皮，土鳖虫，肉苁蓉，鳖甲。

该方命名巧克力囊肿合剂。能理气活血，祛瘀消肿，祛痰祛湿，软坚散结。

上述药物的配伍应用，起到祛痰祛湿、通气血、消囊肿的作用。

提醒：所有临床治疗个体差异很大，本文仅作为学术交流，非中医不建议尝试使用文章摘自：中医周水金