疾病监测与早期预警[专业知识]
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– 疾病的动态分析不仅指疾病的时间动态分布，也包括从健康 到发病的动态分布和地域分布
– 影响因素包括影响疾病发生的自然因素和社会因素 – 疾病监测只是手段，最终目的是预防和控制疾病流行
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4
疾病监测有别于研究工作
疾病监测
– 描述、分析 – 数据收集受制于实际工作与经费投入 – 不强调追求海量数据，避免负担过重而无法实施 – 收集必要的、可及的数据
– 关注重点公共卫生问题
需求和目的越多，变量越丰富，监测系统可接受 性就越差，工作难度越大
– 合理的目标定位 – 恰当的数据收集
注重现实可行性、可操作性
– 稳定的数据来源 – 工作背景：经费投入、人员能力
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16
监测对象/病例定义
监测对象
– 确定依据：监测目的、疾病控制目标、资源可利用性、目标 疾病特征
实验室监测：按一定的规范收集并上报传染病实验室检测数 据资料 – 独立的监测体系：Pulse-Net – 特定监测系统的一部分：流感病原学监测
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9
疾病监测的分类 (4)
哨点监测：通过（随机或非随机方法）选取一定数量报告单 位或报告人作为监测哨点，进行特定传染病报告。 – HIV监测；流感监测 – 描述疾病的变化趋势，探测暴发和流行 – 推算总体发病水平 – 特点：耗费低、效率高 – 已列入消除计划目标的传染病，宜普遍监测 – 样本代表性问题
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10
疾病监测其它相关技术
无关联监测：当监测目的不是为了发现病例，而仅仅是了解 人群的流行状况时，可利用为其他目的而收集的资料，在不 识别个人的情况下开展监测/检测。
– 健康体检采血，同时开展HBsAg检测、HIV抗体检测
记录联接：把两个不同来源的资料联接起来进行分析，组成 一个新的信息库以扩大其在监测工作中的应用。
2
江苏省疾病预防控制中心
Jiangsu Center for Disease Control and Prevention
疾病监测相关概念
3
疾病监测
监测：持续、系统地收集、整理、分析和解释数据， 将监测信息分发给需要知道信息的人，以便采取行动。
疾病监测：长期地、持续、系统地收集、核对、分析 疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上 报和反馈，以便及时采取干预措施
– 缺点：漏报较严重 – 优点：稳定，易普及
主动监测：根据疾病预防控制工作的特殊需要，由公共卫 生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索 并督促检查报告质量的监测方法或监测系统。
– 漏报调查：建立在被动监测之上，促进报告完整性 – 缺点：监测成本高
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7
疾病监测的分类(2)
病例为基础的监测：收集特定病例信息 – AFP监测 – SARS监测
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13
监测系统的目的（1）
了解疫情动态及相关因素
– 描述或估计传染病的发病规模、分布特征、传播范围 – 了解疾病的长期变动趋势和自然史 – 早期识别流行和暴发 – 病原学监测：微生物的型别、毒力、耐药性及其变异 – 人群免疫水平监测 – 危险因子监测：宿主动物、病媒昆虫 – 发现新发传染病
事件为基础的监测：公共卫生事件信息 – 突发公共卫生事件 – 救灾防病信息监测系统
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8
疾病监测的分类(3)
社区或人群为基础的监测：监测系统所收集的信息是以社区 为基础，是对社区内所发生的所有特定传染病（或其他健康 事件，如出生、死亡等）进行报告和收集。 – 特定的背景：自然灾害
医院为基础的监测：所收集信息来自医院就诊病例。 – 法定传染病疫情报告系统
江苏省疾病预防控制中心
Jiangsu Center for Disease Control and Prevention
疾病监测与早期预警
江苏省疾控中心 祖荣强
1
江苏省疾病预防控制中心
Jiangsu Center for Disease Control and Prevention
主要内容
疾病监测相关概念 监测系统的设计 监测系统的评估 我国公共卫生监测体系 症状监测与早期预警
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14
监测系统的目的（2）
推动疾病控制行动
– 判断疾病或病原体的传播是否已被阻断或消除 – 评价预防控制策略和措施的效果 – 建立和检验传染病流行病学研究的假设 – 进行传染病流行趋势的预测、预报和预警
制定、完善卫生政策 优化卫生资源配置
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15
如何确定监测需求与目的
疾控需求决定监测目的
研究工作
– 实验、论证 – 为了达到研究目的，必要时开发新的资源 – 在某一研究方向集中投入经费
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5
疾病监测：实施、评估、完善
卫生保健系统
数据
报告
公共卫生当局
信息
评估，完善
行动
分析，解释
反馈
决策
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6
疾病监测的分类(1)
被动监测：由责任报告人按照既定的报告规范和程序向公 共卫生机构（疾控中心）常规报告传染病数据和资料，报 告接收单位被动接受报告。
– 出生资料：无未来发病/死亡记录 – 婴儿死亡资料：无出生体重记录 – 将两者联接分析，可获得不同出生体重的婴儿死亡率
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11
江苏省疾病预防控制中心
Jiangsu Center for Disease Control and Prevention
监测系统的设计
12
监测系统设计：步骤
确定监测需求、监测目的 制定病例定义 确定系统框架及资料来源和报告方式 制定数据分析方案 确定监测信息分发和常规使用机制 确定监测系统的评价方法和评价指标
资料收集
– 个案表/一览表？表格的标准化？资料汇总？ – 与常规工作的结合
收集资料的责任人员：责职与权限 收集资料的时间规定
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18
监测资料的报告
报告信息：个案报告/汇总报告 报告方式
– 网络直报：长期、稳定的监测、大型监测系统 – 电话/传真报告：应急监测、局部地区监测系统
– 监测对象的定义：人、时、地来自百度文库
病例定义
– 保证报告的一致性和可比性 – 考虑监测系统的敏感性和特异性要求 – 考虑监测目的、基层诊断条件和能力、疾病控制目标 – 针对同一种疾病，不同的目的可有不同的定义
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监测资料收集
监测模式
– 普遍报告/哨点监测？被动监测/主动监测？人群 监测/危险因素监测？不同监测内容的结合？
– 影响因素包括影响疾病发生的自然因素和社会因素 – 疾病监测只是手段，最终目的是预防和控制疾病流行
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疾病监测有别于研究工作
疾病监测
– 描述、分析 – 数据收集受制于实际工作与经费投入 – 不强调追求海量数据，避免负担过重而无法实施 – 收集必要的、可及的数据
– 关注重点公共卫生问题
需求和目的越多，变量越丰富，监测系统可接受 性就越差，工作难度越大
– 合理的目标定位 – 恰当的数据收集
注重现实可行性、可操作性
– 稳定的数据来源 – 工作背景：经费投入、人员能力
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监测对象/病例定义
监测对象
– 确定依据：监测目的、疾病控制目标、资源可利用性、目标 疾病特征
实验室监测：按一定的规范收集并上报传染病实验室检测数 据资料 – 独立的监测体系：Pulse-Net – 特定监测系统的一部分：流感病原学监测
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疾病监测的分类 (4)
哨点监测：通过（随机或非随机方法）选取一定数量报告单 位或报告人作为监测哨点，进行特定传染病报告。 – HIV监测；流感监测 – 描述疾病的变化趋势，探测暴发和流行 – 推算总体发病水平 – 特点：耗费低、效率高 – 已列入消除计划目标的传染病，宜普遍监测 – 样本代表性问题
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10
疾病监测其它相关技术
无关联监测：当监测目的不是为了发现病例，而仅仅是了解 人群的流行状况时，可利用为其他目的而收集的资料，在不 识别个人的情况下开展监测/检测。
– 健康体检采血，同时开展HBsAg检测、HIV抗体检测
记录联接：把两个不同来源的资料联接起来进行分析，组成 一个新的信息库以扩大其在监测工作中的应用。
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江苏省疾病预防控制中心
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疾病监测相关概念
3
疾病监测
监测：持续、系统地收集、整理、分析和解释数据， 将监测信息分发给需要知道信息的人，以便采取行动。
疾病监测：长期地、持续、系统地收集、核对、分析 疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上 报和反馈，以便及时采取干预措施
– 缺点：漏报较严重 – 优点：稳定，易普及
主动监测：根据疾病预防控制工作的特殊需要，由公共卫 生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索 并督促检查报告质量的监测方法或监测系统。
– 漏报调查：建立在被动监测之上，促进报告完整性 – 缺点：监测成本高
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疾病监测的分类(2)
病例为基础的监测：收集特定病例信息 – AFP监测 – SARS监测
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监测系统的目的（1）
了解疫情动态及相关因素
– 描述或估计传染病的发病规模、分布特征、传播范围 – 了解疾病的长期变动趋势和自然史 – 早期识别流行和暴发 – 病原学监测：微生物的型别、毒力、耐药性及其变异 – 人群免疫水平监测 – 危险因子监测：宿主动物、病媒昆虫 – 发现新发传染病
事件为基础的监测：公共卫生事件信息 – 突发公共卫生事件 – 救灾防病信息监测系统
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疾病监测的分类(3)
社区或人群为基础的监测：监测系统所收集的信息是以社区 为基础，是对社区内所发生的所有特定传染病（或其他健康 事件，如出生、死亡等）进行报告和收集。 – 特定的背景：自然灾害
医院为基础的监测：所收集信息来自医院就诊病例。 – 法定传染病疫情报告系统
江苏省疾病预防控制中心
Jiangsu Center for Disease Control and Prevention
疾病监测与早期预警
江苏省疾控中心 祖荣强
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江苏省疾病预防控制中心
Jiangsu Center for Disease Control and Prevention
主要内容
疾病监测相关概念 监测系统的设计 监测系统的评估 我国公共卫生监测体系 症状监测与早期预警
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14
监测系统的目的（2）
推动疾病控制行动
– 判断疾病或病原体的传播是否已被阻断或消除 – 评价预防控制策略和措施的效果 – 建立和检验传染病流行病学研究的假设 – 进行传染病流行趋势的预测、预报和预警
制定、完善卫生政策 优化卫生资源配置
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15
如何确定监测需求与目的
疾控需求决定监测目的
研究工作
– 实验、论证 – 为了达到研究目的，必要时开发新的资源 – 在某一研究方向集中投入经费
专业精制版
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疾病监测：实施、评估、完善
卫生保健系统
数据
报告
公共卫生当局
信息
评估，完善
行动
分析，解释
反馈
决策
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疾病监测的分类(1)
被动监测：由责任报告人按照既定的报告规范和程序向公 共卫生机构（疾控中心）常规报告传染病数据和资料，报 告接收单位被动接受报告。
– 出生资料：无未来发病/死亡记录 – 婴儿死亡资料：无出生体重记录 – 将两者联接分析，可获得不同出生体重的婴儿死亡率
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11
江苏省疾病预防控制中心
Jiangsu Center for Disease Control and Prevention
监测系统的设计
12
监测系统设计：步骤
确定监测需求、监测目的 制定病例定义 确定系统框架及资料来源和报告方式 制定数据分析方案 确定监测信息分发和常规使用机制 确定监测系统的评价方法和评价指标
资料收集
– 个案表/一览表？表格的标准化？资料汇总？ – 与常规工作的结合
收集资料的责任人员：责职与权限 收集资料的时间规定
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18
监测资料的报告
报告信息：个案报告/汇总报告 报告方式
– 网络直报：长期、稳定的监测、大型监测系统 – 电话/传真报告：应急监测、局部地区监测系统
– 监测对象的定义：人、时、地来自百度文库
病例定义
– 保证报告的一致性和可比性 – 考虑监测系统的敏感性和特异性要求 – 考虑监测目的、基层诊断条件和能力、疾病控制目标 – 针对同一种疾病，不同的目的可有不同的定义
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17
监测资料收集
监测模式
– 普遍报告/哨点监测？被动监测/主动监测？人群 监测/危险因素监测？不同监测内容的结合？