外科主治医师-胆系疾病(一)

外科主治医师-胆系疾病(一)

(总分：48.00，做题时间：90分钟)

一、{{B}}A1/A2型题{{/B}}(总题数：48，分数：48.00)

1.AOSC的基本病理改变是

∙ A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染

∙ B.胆囊管完全梗阻并化脓性感染

∙ C.肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎

∙ D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿

∙ E.胆管梗阻并胆囊坏疽

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

2.患者，女，40岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，最有价值的检查是

∙ A.急查血尿淀粉酶

∙ B.腹腔穿刺

∙ C.肝功能检查

∙ D.B型超声检查

∙ E.血培养+药敏

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

3.关于急性胆囊炎的临床表现，错误的是

∙ A.常能触及肿大有触痛的胆囊

∙ B.常有发热，但一般无寒战

∙ C.多数病人有明显黄疸

∙ D.右上腹持续性疼痛

∙ E.Murphys征(+)

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

4.胆总管分四段，但不包括

∙ A.十二指肠后段

∙ B.十二指肠下段

∙ C.胰腺段

∙ D.十二指肠上段

∙ E.十二指肠壁内段

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

5.患者，女，45岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞1

6.2×109/L(16200/mm3)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64u/dl，最大可能是

∙ A.溃疡病穿孔

∙ B.急性胰腺炎

∙ C.高位急性阑尾炎

∙ D.急性胆囊炎

∙ E.胆道蛔虫病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

6.有关胆石症，不恰当的是

∙ A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

∙ B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

∙ C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

∙ D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

∙ E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

7.胆道梗阻病人，胆红素152umol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

∙ A.静脉胆道造影

∙ B.十二指肠低张造影

∙ C.PTC

∙ D.口服胆囊造影

∙ E.腹部X线平片

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

8.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点错误的是

∙ A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉

∙ B.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快

∙ C.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小

∙ D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力

∙ E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

9.关于PTC检查，下列哪项是错误的

∙ A.术前应检查凝血酶原时间

∙ B.胆管扩张时成功率高

∙ C.能清楚显示胰管

∙ D.不受黄疸及黄疸程度的影响

∙ E.适用于轻度黄疸的鉴别

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

10.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于

∙ A.胆总管囊肿

∙ B.急性胆囊炎

∙ C.先天性胆道闭锁

∙ D.胆道蛔虫病

∙ E.胆总管结石合并感染

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

11.B超对下列哪项诊断最准确

∙ A.肝总管结石

∙ B.胆总管结石

∙ C.肝内胆管结石

∙ D.胆囊结石

∙ E.急性胆囊炎

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

12.口服胆囊造影，常用的造影剂为

∙ A.泛影葡胺

∙ B.碘油

∙ C.硫酸钡

∙ D.胆影葡胺

∙ E.碘番酸