肿瘤放射治疗技术进展1

55%未根治的癌症患者的死亡原因
原发肿瘤未控
18%
远地转移未控
37%
合计
55%
Cancer 1983; 51; 2401-2409
放射治疗的手段
放疗技术进展
Therapy Technology
一、癌症三大治疗手段比较 二、放射治疗面临的问题
30%凹形靶区的治疗 30%肿瘤对X(γ)射线的
抗拒 三、剂量引导(DGRT)放射
提高治疗增益比的技术(历史)进程
Conventional RT 常规放疗
•20世纪 70年代未
3D Conformal RT 适形放疗
•20世纪 90年代初
Intensity Modulation RT 调強放疗
IMRT原理
IGRT 及IGRT后时代的发展方向
QMRT
BGRT
(LET Optimization)
Beam 5,6,7,8
放疗技术进展
Beam 9,10,11
Beams 12,13,14
Beam 1,2,3,4
Beam 15,16,17
Static MLC fields superimposed at a number of fixed gantry angles Already Commercially Available and Clinical
Guided
(1st commercial IMRT) IG-IMRT
(TomoTherapy)
RapidArc IMAT
2003 2005 2007 2008
外照机发展史—环形机架单头设计
外照射放射治疗机的发展
外照机发展史—C形臂单头设计
Commercial Availability
Early 1900s 1955
1968
1988
1992 1995
1996
2001 2003 2005
2008
C-Arms invented
for diagnostic
X-Rays
CO 60
Clinac 4
Helical PET/CT use Multi slice CT common
In RT
C形臂单头设计沿用常规诊断型X-线机的锥束成像原理 环形机架单头设计启发于CT的扇形束成像的逆原理
C-形臂单头锥束治疗机40年发展
Clinac 4 (1969)
Clinac 6-100 & 600c (1970’s - 90’s)
1900s 5%
1930s 15%
1960s 30%
American Cancer Society: Cancer facts & figures 1995
1990s 45%
ຫໍສະໝຸດ Baidu
手术、放疗、化疗三大手段对癌症治愈率的相对贡献
外科手术
22%
放射治疗
18%
化学治疗
5%
Eur J Cancer 1992; 28A:2061-2069
一、癌症三大治疗手段比较 二、放射治疗面临的问题
30%凹形靶区的治疗 30%肿瘤对X(γ)射线的
抗拒 三、剂量引导放射治疗
(DGRT)
Advances in Radiation Therapy
Technology
一、癌症三大治疗手段比较 二、放射治疗面临的问题
30%凹形靶区的治疗 30%肿瘤对X(γ)射线的
Early 1900s 1955
1968
1988
1992 1995
1996
2001 2003 2005
2008
C-Arms invented
for diagnostic
X-Rays
CO 60
Clinac 4
EPID
3D
MLC
Treatment
Serial
IMRT CT CBCT
TomoTherapy
治疗
的发展
一、癌症三大治疗手段比较 二、放射治疗面临的问题
30%凹形靶区的治疗 30%肿瘤对X(γ)射线的
抗拒 三、剂量引导放射治疗
(DGRT)
放射治疗存在的问题放疗技术进展
约有30%左右的肿瘤为凹形靶区,周围有重要器官。 ——调强治疗(IMRT)可望解决
约有30% 左右的肿瘤对X()射线、电子束和质子束抗拒。 ——期望中子、轻、重离子
抗拒 三、剂量引导放射治疗
(DGRT)
肿瘤治疗技术进展
癌症治疗的三大手段
三大治疗手段在肿瘤治疗中的地位
CTV 亚临床病变—病理边界 (手术 化疗 放疗)
GTV 实体瘤-----影像学边界 (手术 放疗)
hGTV 乏氧细胞区---PET显像 (手术 放疗)
肿瘤治疗技术进展
适形放射治疗的临床价值
癌症治疗五年生存率
大家好
肿瘤放射治疗技术 的发展
Advances in Radiation Therapy Technology
胡逸民(Y.M.Hu)
中国医学科学院肿瘤医院
Cancer Institute (Hospital),CAMS, Beijing
Advances in Radiation Therapy
Technology
ITV CTV GTV
hGTV
IMRT
(EMRT)
IGRT
(DGRT)
Energy optimization
Biological Optimization 生物优化
Physical Optimization 物理优化
进展5：质子IMRT(IMPT)
Photon IMRT
Proton IMRT
IMRT Step and Shoot
Trilogy
“Modern”
Clinac 1800c (1980’s – 1990’s)
Clinac 2300 series (1990’s - 2000’s)
SiemensArtiste Elekta Synergy
外照射放射治疗机的发展
外照机发展史—C形臂单头设计
Commercial Availability
EPID
3D
MLC
Treatment
Serial
IMRT CT CBCT
TomoTherapy
Guided
(1st commercial IMRT) IG-IMRT
(TomoTherapy)
RapidArc IMAT
2003 2005 2007 2008
外照机发展史—环形机架单头设计
1972 1983
1992
Helical TomoTherapy
2003
Adaptive StatRT
Planning Throughput and
DGRT
Reliability
Dose Verification Enhancements
1995
2002
CT MRI Helical CT
(commercialized versions)