一般心理问题、严重心理问题

一般心理问题的诊断

1、有现实刺激（常形冲突）

2、近期发生（2个月以内）

3、内容尚未泛化

4、情绪反应强度不大

5、社会功能损害不大（中度）

工作程序：

1、分析求助者问题是排除躯体疾病。

2、求助者有自主求医行为，排除精神病问题。

3、分析求助者的内心冲突类型。排除神经病症问题，常形，近是变形。

4、求助者情绪没有出现泛化，排除严重心理问题。

5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能与诊断特点对应。

6、诊断结果为一般心理问题。

对该求助者的初步诊断及依据是什么？

对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。

依据如下：

1）该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。

2）根据区分心里正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳

定，自知力完整，主动就医，没有幻觉、妄想等

精神性症状，可以排除精神病性问题。

3）该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可

以排除神经症性问题。

4）该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问

题。

5）该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程

度轻微，符合一般那心理问题的诊断要点。

据此，初步诊断为一般心理问题。但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。

对该求助者需要做的鉴别诊断？

1）与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，身体未患躯

体疾病，可以排除器质性病变基础。

2）与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理

活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没

有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病

性问题。

3）与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，

没有变形的内心冲突，可以排除精神病性问题。

（与抑郁发作相鉴别：抑郁发作的诊断要点是每

天大多数时间都情绪低落或兴趣减少，并且持续

两个月以上。该求助者的情绪问题中包括心情不

好的症状，但是没有快感缺失、兴趣下降、自我

评价低等症状，程度较轻，，可以排除抑郁发作。）4）与严重心理问题相鉴别：该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多

月，可以排除严重心理问题。

对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。依据如下：

1）该求助者对躯体症状有求医行为，未发现躯体疾病，故其心理问题没有器质性病变的基础。

2）根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对

稳定，自制力完整，主动就医，没有幻觉、妄想

等精神病性症状，可以排除精神病性问题。

3）该求助者心理问题与工作四五有关，由现实刺激引发，与其出境相符，没有变形的内心冲突，可

以排除神经症性问题。

4）该求助者心理问题虽局限在工作问题上，但是已经出现泛化，具体表现为：不仅对前次签合同的

失误感到自责和后悔，而且现在只要与客户见面

谈生意就心慌意乱、疲惫、全身酸痛。因此无法

排除严重心理问题。

5）该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，症状持续时间长，半年左右，精神负担重，存在

内心痛苦，影响了社会功能，有回避出现。据此

1、主观世界与客观世界的统一原则，如是否有幻觉妄想等。

2、精神活动的内在协调一致性原则，如知情意是否协调一致等。

3、个性的相对稳定性原则，如个性行为是否偏离正轨等。）该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准。①由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，引起的不良情绪反应/（是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪），属于生活中事情，有现实意义且带有明显的道德色彩；②求助者的情绪体验持续时间未超过2个月/(超过2个月，未超过半年)，不能自行化解；③不良情绪反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响/(遭受的刺激越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作、和社会交往有一定程度影响)；④情绪反应的内容没有泛化/(反应对象被泛化)。

3、如有心理测验，就写上：“心理测验及相关结果支持本诊断”

4、根据以上依据诊断为：一般心理问题/（或严重心理问题）