疥疮的预防治疗方法

疥疮的预防治疗方法
发表时间：2016-04-19T15:22:19.007Z 来源：《健康世界》2015年32期供稿作者：邰先茂
[导读] 宁蒗县疾病预防控制中心疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。

可在家庭及接触者之间传播流行。

宁蒗县疾病预防控制中心云南丽江 674300
摘要：疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。

可在家庭及接触者之间传播流行。

临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。

疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。

头面部不累及，但儿童例外。

皮损为针头大小的丘疱疹和疱疹。

疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。

疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。

疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。

关键词：疥疮；预防；临床表现
疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的一种常见传染病，住校学生、个人卫生差的人群是主要传染源，容易传染的因素是学生之间交换衣物使用，2人以上睡一张床，个人卫生差的人群，疥虫容易传染，疥疮的主要临床表现是常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节，此病具有很强的传染性，不经过规范治疗，复发率很高，可以达到50%。

所以病人一旦发现得了此病要立刻到正规的专科医院进行治疗，养成良好的个人生活习惯，治愈后尽量避免与病人接触，避免再次传染。

下面介绍规范的预防、治疗方法。

1疥疮的预防
1.1口服成人每次1片，一日1-3次；儿童剂量请向医师或药师咨询。

注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣裤，经常洗晒被褥。

1.2发现病人应及时隔离并彻底治疗。

病人用过的衣裤、被褥禁止使用，病人治好后，应观察1周，未发生新的病情才算治好，因疥虫卵发育为成虫需要1周的时间。

1.3家庭和集体宿舍发现病人，应同时治疗，才能避免互相传染而使病情反复。

1.4接触疥疮病人后，耍用肥皂或硫黄皂洗手，以免传染。

1.5疥疮病人用过的衣服，被褥、床单、枕巾、毛巾等，开始外擦药物前，除患者穿着的其他使用过的衣裤被褥等，用开水烫洗或用煮沸消毒后洗净晒干备用。

以后3-6天换一次衣裤，使用过的衣裤、被褥用开水烫30分钟，洗净，在阳光下充分暴晒，以便杀灭疥虫及虫卵，晒干备用。

2疥疮药物治疗
2.1成人使用10-20%的硫磺软膏，一天2次，小儿用5%硫磺软膏外擦.。

2.2疥灵霜主要用于疥疮、体虱等，，外搽，一周１～２次，不涂外伤皮肤破损处，不宜与眼、口部接触；婴幼儿、孕妇、癫痫患者忌用；１０岁以下儿童和精神病患者用药应遵医嘱。

2.3优力肤霜，作用于疥虫的神经系统，使疥虫麻痹而死亡。

此外尚有轻微的局麻作用而可止痒。

用于治疗疥疮瘙痒治疗，每日2次，连擦3日。

可引起接触性皮炎过敏1.婴幼儿慎用。

2.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

3.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

4.对本品过敏禁用，过敏体质者慎用。

5.本品性状发生改变时禁止使用。

6.请将本品放在儿童不能接触的地方。

7.儿童必须在成人监护下使用。

8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

2.4 10%林丹露，一次外擦10-20克即可，小儿、孕妇及皮损广泛者慎用。

2.5林旦乳膏用于疥疮和阴虱病。

外擦，一天2次，小儿、孕妇慎用。

可有局部刺激症状，数日后消退。

擦药后偶有头晕，1～2日后消失。

长期大量使用后，也可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生较大的毒性作用，如癫痫发作等。

少数患者可出现荨麻疹。

2.6抗组胺药物使用皮肤骚痒，服用抗组胺药物止痒。

第一代抗组胺药物，有很强的嗜睡副作用，高空作业、驾驶员等危险职业病人禁用。

①苯海拉明适用于皮肤、黏膜过敏，抗过敏止痒，口服，成人一次25毫克，一日2～3次。

②扑尔敏即马来酸氯苯那敏片，白色片剂，适用于皮肤过敏症：荨麻疹，湿疹，皮炎，药疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，也可用于过敏性鼻炎，药物及食物过敏。

口服成人每次1片，一日1-3次；儿童剂量请向医师或药师咨询。

主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。

③异丙嗪是吩噻嗪类衍生物，属抗组胺药，可用于镇吐，抗晕眩，晕动症以及镇静催眠。

避免骚抓等刺激，口服：①抗过敏，一次12.5mg，每日4次，饭后及睡前服用，必要时睡前25mg。

④赛庚啶为抗过敏药，对抗体内组胺对血管、支气管平滑肌的作用，从而消除过敏症状。

其H1受体拮抗作用强于扑尔敏，并具有轻、中度的抗ECTkey=5-羟色胺 target=_blank>5-羟色胺及抗胆碱能作用。

可用于荨麻疹、湿疹、过敏性和接触性皮炎、皮肤瘙痒等过敏反应。

第二代抗组胺药物嗜睡副作用小，很少部分人会出现嗜睡，嘱其禁止高空作业、驾驶员等危险职业。

①特非那定适应症为治疗季节性过敏性鼻炎，常年性过敏性鼻炎，急、慢性荨麻疹等，口服：成人及12岁以上者，一次60mg（1片），一日2次；6～12岁儿童，一次
30mg（半片），一日2次，或遵医嘱。

②阿司米唑为强力和长效的H1受体拮抗剂，无困倦及嗜睡等中枢作用。

主要用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹及其他过敏性症状的治疗。

成人常用量口服。

一次 10mg，一日 1次。

小儿常用量口服。

6岁以下小儿按体重
0.2mg/kg；6～12岁每日 5mg；12岁以上剂量同成人。

第三代抗组胺药物副作用小。

使用第三代抗组胺药物治疗疥疮安全系数高。

①非索非那丁为强力和长效的H1受体拮抗剂，无困倦及嗜睡等中枢作用。

主要用于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹及其他过敏性症状的治疗。

成人和12岁以上儿童 10mg1次/日，6－12岁儿童 5mg1次/日。

不良反应和注意：长期服用体重可能会增加。

偶见过敏反应如血管性水肿、支气管痉挛、畏光、瘙痒及皮疹。

个别病例可见惊厥、良性感觉异常、肌痛/关节痛、水肿和转氨酶升高。

②左旋西替利嗪起效快、抗过敏作用强的特性，在体内很少被代谢，药物
的相互作用较少，是理想的H1受体拮抗剂，是西替利嗪的替代品。

能用于6岁以上儿童，而脱羧氯雷他定只能用于12岁以上儿童，用于治疗呼吸系统、皮肤和眼睛等处的过敏性疾病，如过敏性鼻结膜炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘等，具有作用起效快、效应强而持久和副作用少的优点。

常用剂量成人为5mg，每日一次。

副作用，在l2岁以上青少年和成人患者，可有轻微的镇静、嗜睡等中枢神经系统抑制副作用；其他副作用包括口干、疲劳、鼻咽部刺激。

对6～12岁儿童可有发热、咳嗽和鼻出血，但发生率均很低。

2.7抗生素使用，如果出现皮肤感染情况，使用广谱、不易引起过敏的抗生素治疗。

红霉素族广泛使用。

2.8外擦药物使用
准备好外擦药物，带着消毒洗净晒干的一套衣裤，用煮沸消毒的温热水洗一次澡，待身体上的水干后擦药物，前3次外擦药物的范围是颈部至足底，头面部很少发病，一般不使用外擦药物。

以后外擦药物的范围是皮损部位，穿用消毒洗净晒干衣裤，以后3-5天洗一次澡，一天外擦2次外擦药物。

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